醫(yī)院生物安全與感染控制制度

醫(yī)院生物安全與感染掌控制度第一章總則第一條目的與意義為規(guī)范醫(yī)院生物安全管理和感染掌控行為，保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和公眾的生命安全和身體健康，提高醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量和社會形象，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的各臨床科室、醫(yī)技科室、病房以及與醫(yī)院合作的相關(guān)單位。全部從事醫(yī)療活動的人員，包含醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員和行政人員都應(yīng)遵守本制度。第三條安全責(zé)任醫(yī)院生物安全與感染掌控是每一位醫(yī)院人員的基本責(zé)任，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)有監(jiān)督和推動的職責(zé)。第二章生物安全第四條生物安全防護(hù)全部醫(yī)務(wù)人員必需按規(guī)定佩戴個(gè)人防護(hù)裝備，包含口罩、手套、防護(hù)眼鏡等，并定期更換、消毒。對于存在生物危害的活動，必需依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離操作，避開污染和傳播。高致病性病原微生物及生物制品應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行封存、標(biāo)識和銷毀。實(shí)行生物料子的分類管理，清楚標(biāo)識容器和包裝，并妥當(dāng)保管和處理。第五條感染風(fēng)險(xiǎn)評估醫(yī)院應(yīng)建立感染風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，對各類感染病例進(jìn)行及時(shí)評估并采取相應(yīng)措施。臨床科室應(yīng)訂立感染風(fēng)險(xiǎn)評估方案，依據(jù)患者情況進(jìn)行評估，訂立個(gè)體化的防備與掌控方案。第六條醫(yī)廢管理醫(yī)院應(yīng)訂立醫(yī)廢管理制度，明確醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)廢應(yīng)當(dāng)依照類別進(jìn)行分類、包裝和密封，專人負(fù)責(zé)收集、儲存和處理。廢棄藥品和化學(xué)品應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特地處理。第七條防備接觸傳染全部醫(yī)務(wù)人員應(yīng)常規(guī)進(jìn)行手衛(wèi)生，包含使用洗手液或洗手消毒劑。設(shè)立必需的消毒設(shè)施，定期進(jìn)行消毒操作，保持醫(yī)療環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。采購和使用醫(yī)療器械、耗材等應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法規(guī)，確保消毒措施的有效性。第三章感染掌控第八條防控措施醫(yī)院應(yīng)建立感染掌控委員會，負(fù)責(zé)訂立并監(jiān)督感染掌控方案的實(shí)施。每個(gè)科室應(yīng)有感染掌控責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室感染掌控工作的組織和落實(shí)。感染掌控工作應(yīng)包含患者感染監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評估、手衛(wèi)生、設(shè)備消毒、隔離和個(gè)體防護(hù)等方面的措施。第九條患者感染監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)建立患者感染監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，記錄每位患者的感染情況，并進(jìn)行定期統(tǒng)計(jì)和分析?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染病例，依據(jù)情況采取相應(yīng)的感染掌控措施。第十條風(fēng)險(xiǎn)評估與管理醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況訂立感染風(fēng)險(xiǎn)評估指南，明確高危人群和高危操作的管理要求。每位醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行高危操作前，應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并采取相應(yīng)的防備掌控措施。第十一條感染防備教育醫(yī)院應(yīng)定期開展感染防備教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對感染掌控的認(rèn)得和技能。全部醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)，并通過考核評估。第十二條感染病例的掌控與隔離醫(yī)院應(yīng)建立感染病例的掌控與隔離制度，明確隔離區(qū)域的設(shè)置和管理要求。對于已確診或疑似感染病例，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門，并采取隔離措施。第十三條應(yīng)急響應(yīng)和處理醫(yī)院應(yīng)訂立感染掌控的應(yīng)急響應(yīng)和處理預(yù)案，明確各崗位的職責(zé)和應(yīng)對措施。若發(fā)生傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)快速啟動應(yīng)急響應(yīng)，采取有效措施掌控疫情。第四章法律法規(guī)與監(jiān)督第十四條法律法規(guī)醫(yī)院生物安全與感染掌控工作應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度，確保醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益。第十五條監(jiān)督與檢查醫(yī)院應(yīng)建立健全生物安全與感染掌控的監(jiān)督機(jī)制，定期進(jìn)行內(nèi)部檢查和外部評估。每位醫(yī)務(wù)人員都享有舉報(bào)違反生物安全與感染掌控制度的行為的權(quán)利，并免于因舉報(bào)而受到任何不利對待。第十六條懲罰與嘉獎醫(yī)院將依據(jù)實(shí)際情況對違反生物安全與感染掌控制度的行為予以相應(yīng)懲罰，并對履職優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表揚(yáng)和嘉獎。第五章附則第十七條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，醫(yī)院可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷暮驮鲅a(bǔ)。第十八條本制度的施行本制度自公布之日起施行，全部醫(yī)務(wù)人員