影響心功能的因素及實(shí)驗(yàn)性心力衰竭的發(fā)生與治療

影響心功能的因素及實(shí)驗(yàn)性心力衰竭的發(fā)生與治療新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室一實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶W(xué)習(xí)離體在位蟾蜍心臟恒壓灌注方法。觀察影響心功能的各種因素并描繪心功能曲線。學(xué)習(xí)制備實(shí)驗(yàn)性心力衰竭的動(dòng)物模型。設(shè)計(jì)搶救方案并加深對(duì)心衰藥物作用機(jī)制的理解。二實(shí)驗(yàn)原理㈠評(píng)價(jià)泵功能的指標(biāo)㈡心輸出量的調(diào)節(jié)㈢藥物性心衰的機(jī)制三實(shí)驗(yàn)對(duì)象牛蛙四實(shí)驗(yàn)器械及藥品恒壓灌注裝置量筒大燒杯（2個(gè)）小燒杯（1個(gè)）蛙類(lèi)手術(shù)器械一套（金屬探針、粗剪刀、鑷子、玻璃分針、蛙板、組織剪、眼科剪）任氏液硫酸鉻任氏液1/萬(wàn)NA1/萬(wàn)Ach普萘洛爾異丙腎上腺素西地蘭五實(shí)驗(yàn)步驟㈠恒壓灌流裝置準(zhǔn)備貯液瓶與左側(cè)縱管構(gòu)成連通器，貯液瓶中液面高度由左側(cè)縱管中的液柱讀取。由于與左側(cè)縱管相連的塑料管插入靜脈中，縱管的高度代表前負(fù)荷的大小。實(shí)驗(yàn)前貯液瓶中注入一半容積以上的任氏液，同時(shí)把液柱固定在5cm高度，調(diào)節(jié)靜脈插管中液體流速為20～30滴/分，以后，我們就不要再動(dòng)止水夾；那么我們就可以通過(guò)改變貯液瓶的高度來(lái)改變前負(fù)荷的大小。右側(cè)是側(cè)管，與側(cè)管相連的塑料管插入到動(dòng)脈中，因此，側(cè)管的高度代表不同的后負(fù)荷；在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，通過(guò)打開(kāi)不同高度的止水夾來(lái)改變后負(fù)荷的大小。㈡制備離體在位蟾蜍心臟的灌流標(biāo)本取蟾蜍一只，破壞其腦和脊髓。標(biāo)志：下頜呼吸運(yùn)動(dòng)消失，各種反射消失，四肢松軟，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。暴露心臟。在剪開(kāi)心包膜的時(shí)候，注意分清心包膜與血管壁。分離左、右主動(dòng)脈，并穿3根線備用。第1根線穿在左主動(dòng)脈下方，第2根線穿在右主動(dòng)脈下方，第3根線穿在主動(dòng)脈干下方。㈡制備離體在位蟾蜍心臟的灌流標(biāo)本分離下腔靜脈，并在其下穿第4根線，結(jié)扎線3。把蟾蜍心臟翻向頭端，仔細(xì)辨認(rèn)靜脈竇、下腔靜脈及其下的三個(gè)肝靜脈分支。接著，分離好下腔靜脈，并在其下穿第4根線；將第3根線的一端從下腔靜脈下穿出，結(jié)扎之，注意結(jié)扎位置應(yīng)靠下，以免結(jié)扎靜脈竇。分離肝左靜脈，做靜脈插管，結(jié)扎線4。㈡制備離體在位蟾蜍心臟的灌流標(biāo)本分離肝左靜脈約4～5mm，用眼科剪在肝左靜脈上做一小切口，將靜脈插管從切口處插入下腔靜脈，并用第4根線結(jié)扎固定，這樣，流回心臟的液體通道只有靜脈插管。結(jié)扎線2，做動(dòng)脈插管，結(jié)扎線1。將心臟翻回原來(lái)的位置，通過(guò)第2根線結(jié)扎右主動(dòng)脈，并在左主動(dòng)脈上做一小切口；那么，隨著心臟的舒縮活動(dòng)，切口一張一合，并有血液流出；待切口中流出清亮的任氏液時(shí)，將動(dòng)脈插管插入到左主動(dòng)脈，用第1根線結(jié)扎固定。這樣，流出心臟的液體通道只有動(dòng)脈插管。㈢實(shí)驗(yàn)觀察及記錄每改變一個(gè)觀測(cè)項(xiàng)目時(shí)，需先讓心臟穩(wěn)定一段時(shí)間后，再進(jìn)行下一步記錄。直接在心臟表面滴加NA或ACh均為5～6滴，停5分鐘后再進(jìn)行觀察記錄，觀測(cè)完畢后，必須用大量的任氏液將心臟表面的藥物沖洗干凈。每搏功＝搏出量×后負(fù)荷高度六實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析待實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，結(jié)合具體的數(shù)據(jù)