乙肝hbvdna課件-鄭州最好的乙肝醫(yī)院

乙型病毒性肝炎(HBV)鄭州友好肝病醫(yī)院說起慢性乙肝，相信我們的內(nèi)心都充滿了恐懼，這是因?yàn)槁砸腋尾坏哂袠O強(qiáng)的傳染性，而且還會(huì)給患者的生理和心理造成很嚴(yán)重的影響，那么，我們?nèi)滩蛔∫獑?，?dǎo)致慢性乙肝的原因有哪些呢下面的文章將會(huì)解答您的問題，一起來看一下。乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?。誰需要治療？需要治療的乙肝患者不論是大三陽還是小三陽，有以下情況者均需治療：肝功能異常。有明顯的肝炎癥狀：乏力、厭食、黃疸、肝區(qū)隱痛不適等。HBVDNA＞103copy/ml)病原學(xué)流行過程流行特征預(yù)防策略與措施第二節(jié)乙型肝炎形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)抵抗力

HBV抗原抗體系統(tǒng)自然史動(dòng)物模型和體外培養(yǎng)一、病原學(xué)第二節(jié)乙型肝炎形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)HBV屬于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒屬電鏡：3種形態(tài)第二節(jié)乙型肝炎圖23－2圖23－3表23－3HBV不同基因型和血清型的地區(qū)分布基因型血清型主要地區(qū)Aadw2,ayw1北歐、西歐、非洲、美洲Badw2,ayw1東南亞、中國、日本Cadr,ayr,adw2東亞、中國、日本、波利尼西亞等Dayw2,ayw3南歐、地中海、印度Eayw4西非Fadw4,adw2,ayw4美國土著人、波利尼西亞、中南美Gadw2美國、法國H?尼加拉瓜、墨西哥、美國第二節(jié)乙型肝炎較強(qiáng)，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性自然條件停留于物品表面1周

保持感染性

37℃下30d抗原性穩(wěn)定

pH＝2時(shí)6h、60℃時(shí)10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能滅活煮沸30min/121℃高壓20min/160℃干熱2h等可滅活

0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%過氧乙酸/5%次氯酸鈉可消毒抵抗力第二節(jié)乙型肝炎

HBsAg最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之一是HBV感染的基本標(biāo)志

HBsAg陽性見于乙肝的潛伏期、急性期慢性乙肝病毒攜帶與HBV感染有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌注意HBsAg陰性并不能完全排除HBV感染，因?yàn)镾基因突變或低水平表達(dá)可使常規(guī)檢測方法難于檢出。

HBV抗原抗體系統(tǒng)第二節(jié)乙型肝炎抗-HBs是HBsAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性中和抗體、保護(hù)性抗體，表明機(jī)體已產(chǎn)生了免疫力?？?HBs陽性可見于乙型肝炎恢復(fù)期，在HBsAg消失后間隔一定時(shí)間抗-HBs出現(xiàn)隱性感染的健康人，自身產(chǎn)生了免疫力注射乙肝疫苗或乙肝高效價(jià)免疫球蛋白(HBIG)后，產(chǎn)生的主動(dòng)或被動(dòng)免疫第二節(jié)乙型肝炎HBcAg不能從血清中直接檢出

Dane顆粒經(jīng)去垢劑處理HBcAg釋放檢測抗-HBc非中和抗體、分IgM和IgG

主要見于慢性感染和既往感染抗-HBcIgM通常在出現(xiàn)癥狀時(shí)即可檢出，一般持續(xù)約6個(gè)月，提示HBV復(fù)制，是急性感染的重要指標(biāo)，也是慢性活動(dòng)性肝炎的重要標(biāo)志抗-HBcIgG在抗-HBcIgM下降及消失后出現(xiàn)，可伴隨感染者終生存在第二節(jié)乙型肝炎HBeAg與HBsAg平行出現(xiàn)，較HBsAg消失早意義體內(nèi)HBV復(fù)制、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志急性乙型肝炎的輔助診斷判斷預(yù)后的指標(biāo)：HBeAg轉(zhuǎn)陰，表示HBV復(fù)制減少或終止，預(yù)后好；若HBeAg持續(xù)陽性，則預(yù)后不良，易轉(zhuǎn)為慢性抗-HBeHBeAg消失后出現(xiàn)無癥狀HBV攜帶者及非活動(dòng)期慢性肝炎患者表示HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或終止，傳染性減弱或消失第二節(jié)乙型肝炎乙肝五項(xiàng)分析指標(biāo)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc診斷結(jié)果+++大三陽，急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強(qiáng)+++小三陽，有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBVDNA檢測結(jié)果++急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)++既往感染，有無傳染性需結(jié)合HBVDNA++感染恢復(fù)期，有免疫力，無傳染性++①窗口期，抗-HBs即將出現(xiàn)；②HBV感染已過+①注射疫苗后；②遙遠(yuǎn)的過去有過HBV感染自然史

HBV感染后結(jié)局：病毒清除病毒攜帶病情遷延，慢性化第二節(jié)乙型肝炎動(dòng)物模型和體外培養(yǎng)黑猩猩、長臂猿和絨毛猴等高等靈長類動(dòng)物是人類HBV的動(dòng)物模型家鴨、土撥鼠二、流行過程

傳染源乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝

HBsAg攜帶者第二節(jié)乙型肝炎傳播途徑醫(yī)源性傳播母嬰傳播經(jīng)血傳播性接觸傳播日常生活接觸傳播

第二節(jié)乙型肝炎人群易感性對HBV普遍易感易感性一般隨年齡而接種乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施第二節(jié)乙型肝炎三、流行特征

地區(qū)分布第二節(jié)乙型肝炎圖23－8地區(qū)分布

世界性高流行區(qū)≥8%

中流行區(qū)2～7%

低流行區(qū)＜2%

我國農(nóng)村>城市南方>北方中南和華東>華北時(shí)間分布

第二節(jié)乙型肝炎無明顯的季節(jié)性人群分布年齡和性別高流行區(qū)青少年和30～40歲的成人中流行區(qū)仍以成人感染為主低流行區(qū)多20～29歲年齡組發(fā)病高峰職業(yè)高危人群醫(yī)務(wù)人員托幼機(jī)構(gòu)兒童妓女靜脈內(nèi)濫用毒品者男性同性戀者家庭聚集性明顯

第二節(jié)乙型肝炎四、預(yù)防策略與措施

采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群

強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)