腹部外傷院前急救

關(guān)于腹部外傷院前急救

院前急救醫(yī)院急救后續(xù)?？浦委焺?chuàng)傷急救醫(yī)療體系第2頁,共20頁，星期六，2024年，5月院前急救希望達到的目的及時發(fā)現(xiàn)腹部創(chuàng)傷必要,有效的初級創(chuàng)傷生命支持收集病史現(xiàn)場情況，為后續(xù)治療提供重要引導(dǎo)有效降低死亡率，提高搶救成功率轉(zhuǎn)運傷員到醫(yī)院，為進一步治療贏得時間對接診醫(yī)生判斷傷情至關(guān)重要第3頁,共20頁，星期六，2024年，5月腹部外傷

重要性重要性發(fā)生率較高原因：1、面積較大，包含器官多

2、缺乏保護死亡率較高（10-20%）原因：出血和感染所以必須及早發(fā)現(xiàn)和正確處理第4頁,共20頁，星期六，2024年，5月腹部外傷

一、解剖二、分類三、病因四、臨床表現(xiàn)五、診斷思路（要不要轉(zhuǎn)院？）六、院前急救(我們能做什么？)第5頁,共20頁，星期六，2024年，5月一、解剖第6頁,共20頁，星期六，2024年，5月二、分類

穿透傷腹壁傷開放傷非穿透傷腹部外單純腹壁傷

閉合傷

腹腔臟器傷

第7頁,共20頁，星期六，2024年，5月三、病因車禍，斗毆，刀傷，槍傷；墜落，碰撞，沖擊，擠壓等。最容易受損的內(nèi)臟依次是：脾，腎，小腸，肝，腸系膜。胰，十二指腸，膈，直腸損傷機率較低。第8頁,共20頁，星期六，2024年，5月第9頁,共20頁，星期六，2024年，5月四、臨床表現(xiàn)

腹痛、出血性休克、腹膜炎腹腔內(nèi)臟器損傷：實質(zhì)性臟器傷（肝、脾等）

出血為主，可導(dǎo)致休克空腔臟器傷（胃、腸等）腹膜炎為主第10頁,共20頁，星期六，2024年，5月五、診斷思路1、有無臟器損傷？2、什么臟器受損傷？3、是否有多發(fā)損傷？4、診斷有困難怎么辦？第11頁,共20頁，星期六，2024年，5月五、診斷思路1、有無臟器損傷？持續(xù)性腹部劇痛嘔血、便血、血尿休克腹膜刺激征直腸指診第12頁,共20頁，星期六，2024年，5月五、診斷思路2、什么臟器受損傷？惡心、嘔吐、便血、氣腹排尿困難、血尿、外陰部牽涉痛肩部牽涉疼痛下位肋骨骨折骨盆骨折第13頁,共20頁，星期六，2024年，5月五、診斷思路3、是否有多發(fā)損傷？一個臟器多處損傷，如肝臟腹腔內(nèi)一個臟器以上損傷合并腹部以外的其他部位的損傷第14頁,共20頁，星期六，2024年，5月五、診斷思路4、診斷有困難怎么辦？診斷性腹腔穿刺X線檢查超聲檢查CT檢查第15頁,共20頁，星期六，2024年，5月五、診斷思路第16頁,共20頁，星期六，2024年，5月六、腹腔內(nèi)大出血院前急救肝、脾臟、大血管破裂監(jiān)測生命征抗休克絕對臥床第17頁,共20頁，星期六，2024年，5月六、空腔臟器損傷院前急救胃腸破裂禁食水不明確診斷禁用止痛藥。突出于腹外的臟器，一般不要送回腹腔，用無菌紗布加以保護。第18頁,共20頁，星期六，2024年，5月總結(jié)一、詳細了解受傷過程二、傷情判定三、