怎樣做好醫(yī)院工作場所的暴力防范培訓(xùn)教材

醫(yī)院工作場所的暴力防范一、醫(yī)院工作場所暴力的定義二、暴力高發(fā)區(qū)域與時間段三、發(fā)生暴力事件原因分析四、工作場所暴力的預(yù)防五、暴力發(fā)生后的應(yīng)對措施目錄一、醫(yī)院工作場所暴力的定義世界衛(wèi)生組織對醫(yī)院工作場所暴力的定義是指衛(wèi)生人員在其工作場所受到辱罵、威脅和攻擊，從而造成對其安全、幸福和健康的明確或含蓄的挑戰(zhàn)※心理暴力是指故意用力反對他人或集體，導(dǎo)致對身體、腦力、精神、道義和社會發(fā)展的損害，包括口頭辱罵、侮辱、威脅、攻擊、折磨和言語的騷擾※身體暴力是指以體力攻擊導(dǎo)致身體及心理的損害，包括打、踢、拍、推、射、咬等暴力行為，還包括軀體的性騷擾和強(qiáng)奸※醫(yī)院工作場所暴力的定義

醫(yī)院工作場所暴力的現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明，醫(yī)療場所暴力已經(jīng)成為一種全球性問題※國際護(hù)士會指出，護(hù)士可能受到的暴力比其他行業(yè)多三倍，因?yàn)楦嗟谋┝κ轻槍ε缘?，作為女性集中的護(hù)理行業(yè)，每名護(hù)士在她的個人生活中更容易受到暴力的威脅”※急診、兒科等是醫(yī)院工作場所暴力的高發(fā)科室※

國內(nèi)現(xiàn)狀我國醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生也屢見不鮮※某醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院傷害與預(yù)防控制中心對某市10所醫(yī)院的4062名工作人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一年內(nèi)遭遇不同程度暴力侵犯的員工有2619人，暴力的發(fā)生率為64.48%※據(jù)某市兩家三級甲等醫(yī)院的護(hù)理人員就過去一年內(nèi)遭受工作場所暴力情況的問卷調(diào)查結(jié)果提示，護(hù)理人員758人中有457人曾遭受暴力，暴力的發(fā)生率為60.3%，遭受暴力的類型以語言暴力為主※

某大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，76%護(hù)士曾經(jīng)歷不同的暴力事件，包括辱罵(73%)、欺負(fù)(45%)、身體攻擊(18%)、性騷擾(12%)※然而實(shí)際情況比數(shù)字更加嚴(yán)重，急診科護(hù)理人員經(jīng)常接觸酗酒、吸毒、精神患者甚至犯罪分子，更容易遭受暴力襲擊※高發(fā)區(qū)域1★急診室2★精神病房3★手術(shù)室4★候診室5★老年病區(qū)二、暴力高發(fā)區(qū)域與時間段高發(fā)時間1★夜間或中午等人手不足時2★病人長期間候診時3★診室或候診室過度擁擠時4★護(hù)士單獨(dú)為病人護(hù)理治療時1.1患者或家屬方面(1)患者期望值過高（2）患者維權(quán)意識增強(qiáng)（3）少數(shù)患者謀求不正當(dāng)利益三、發(fā)生暴力事件原因分析無視自身因素，對醫(yī)院特別是護(hù)士的要求很高，希望盡快得到高水準(zhǔn)高質(zhì)量的服務(wù)※每一位患者及家屬都會認(rèn)為自己的病情是最緊急的，都希望能立即得到診治的護(hù)理，若需等候較長時間，則容易急躁，出現(xiàn)過激反應(yīng)；有的患者及家屬對醫(yī)院的期望值過高，認(rèn)為到醫(yī)院就診應(yīng)藥到病除，如果癥狀未能緩解，甚至是搶救無效死亡，便不能接受歸咎于醫(yī)護(hù)人員※（患者或家屬方面）（醫(yī)方原因）（1）服務(wù)態(tài)度差（2）醫(yī)療服務(wù)存在缺陷（3）醫(yī)患溝通不夠（4）科室內(nèi)部、科室之間的不團(tuán)結(jié)，不協(xié)調(diào)，抵毀（5）缺乏自我保護(hù)意識，法律意識淡?。ㄗo(hù)士溝通能力）護(hù)理人員遭受工作場所暴力多發(fā)生在夜班和交接班時，護(hù)理人員年齡越小越易發(fā)生工作場所暴力，工作年限越長的護(hù)士就較少遇到暴力事件※年輕護(hù)士社會經(jīng)驗(yàn)少，護(hù)理技術(shù)和知識相對不夠完善，特別是與人溝通能力，技巧欠缺等有關(guān)※再由于護(hù)士工作繁重，無法與患者進(jìn)行較多的交流，常顧及不到患者，家屬的情緒與心理，使他們產(chǎn)生不滿※（人員配備不足）由于醫(yī)生編制不足，在診室不能馬上見到醫(yī)師，患者與家屬將急躁，激動之情遷怒于護(hù)士，存在暴力隱患※同時護(hù)士一人兼顧多個崗位的工作，護(hù)士要負(fù)責(zé)預(yù)檢分診、院前急救、危重病人的送檢入院工作，有時不得不離開分診處，偶爾導(dǎo)致不能及時接待來診患者，就由治療護(hù)士兼顧，患者及家屬均有急躁情緒，一到急診分診處見無人接待便憤怒而辱罵，甚至毆打護(hù)士※（癥狀未緩解）由于患者對醫(yī)療知識的缺乏，不認(rèn)識自身疾病發(fā)展的病理過程，如不明原因的急腹癥在未查清原因前不能亂用止痛藥物以免掩蓋病情，或是在得到治療后疼痛不能及時緩解等表示不解※再由于護(hù)士對患者的疾病健康教育不足，缺乏溝通，以至于患者及家屬認(rèn)為是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)差所致，就會產(chǎn)生憤怒，而護(hù)士接觸患者時間最長，難以避免相互間摩擦，產(chǎn)生矛盾，受其辱罵※（對診療收費(fèi)不理解）由于病人的文化層次，社會地位，收入水平大都不同，許多出于經(jīng)濟(jì)考慮，認(rèn)為自己是來找醫(yī)生看病的，不是找儀器來看病的，對一些必要檢查表示不理解※還有一些治療搶救費(fèi)用大多由護(hù)士來開，那就更表示不理解了，從而影響護(hù)患關(guān)系，造成糾紛※

其它原因某些媒體宣傳的不良導(dǎo)向

缺乏解決糾紛的正當(dāng)途徑四、工作場所暴力的預(yù)防增強(qiáng)服務(wù)意識樹立以病人為中心的服務(wù)理念，強(qiáng)化人性化服務(wù)意識，盡可能滿足患者要求，加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范，提高護(hù)士自身素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對待患者一視同仁※（工作場所暴力的預(yù)防）良好的行為消除怒氣1★關(guān)愛、平靜的態(tài)度2★不要用命令式的語氣3★換位思考4★職業(yè)化的行為（工作場所暴力的預(yù)防）識別危險因素1★精神疾病病人2★低水平員工3★單獨(dú)與病人工作時4★缺乏訓(xùn)練5★自由活動的公共場所6★燈光暗淡的場所7★在醫(yī)院內(nèi)可得到的錢和藥物（工作場所暴力的預(yù)防）識別施暴者的特征樣例1★80%是男性，通常在25歲以上2★有暴力史（婦女、兒童、動物）3★藥物/酒精濫用4★紋身5★打群架（工作場所暴力的預(yù)防）觀察暴力發(fā)生的前兆1★口頭表達(dá)生氣和挫折2★身體語言表現(xiàn)為威脅性的姿勢3★藥物或酒精使用的征象（工作場所暴力的預(yù)防）醫(yī)院員工的安全提示保持警覺：1★當(dāng)你進(jìn)入房間與病人或家屬接觸時評估環(huán)境2★有沖突時要保持警惕3★不要單獨(dú)與有暴力傾向的人在一起4★始終保持有一條逃跑的通道（工作場所暴力的預(yù)防）處理施暴者的時機(jī)1★充分了解敵對人員或潛在施暴人員2★積極的傾聽3★建立信任、提供幫助、避免對質(zhì)4★毫無保留的承認(rèn)所有的不平5★允許受委屈的當(dāng)事人提出解決方案（工作場所暴力的應(yīng)對措施）1★保持平靜的心態(tài)，移動和講話的時候要慢和自信2★尋找一些小的能得到好感的行為：如請求他到一個比較安靜的環(huán)境，用一次性杯子給他一杯水3★承認(rèn)他的感受，說明你能理解他，鼓勵他講和耐心的聽，集中注意力，讓他知道你對他講的事物感興趣4★保持一個放松的姿勢并調(diào)整你的位置，不要直接站在他的對面5★利用拖延戰(zhàn)術(shù)，給他冷靜下來的時間（工作場所暴力的應(yīng)對措施）6★用積極的態(tài)度接受批評，如果抱怨是真實(shí)的，用這樣的一些陳述句“你可能是對的”、“這是我的錯”,如果批評是無理的，問一些澄清性的問題7★向他征詢意見或建議并及時給與答復(fù)8★如果行為持續(xù)存在，冷靜的描述一些暴力的結(jié)果9★安排好自己，萬一來訪者打你的話可以成功的逃離（不宜做）1★用不友善的交流方式，如：冷漠的、愛理不理的、冷冰冰的、恩賜的態(tài)度、機(jī)械的行為或一副公事公辦的態(tài)度或?qū)ふ腋鞣N借口2★從一開始就拒絕病人所有的要求3★不要采用挑釁性的姿勢或姿態(tài)，如筆直的站在病人面前、雙手放于臀部或雙臂交叉，避免身體接觸、手指指來指去、或長時間的目光接觸4★不要做看起來有威脅性的突然移動，要注意語音、語調(diào)和講話的速度（不宜做）5★對個人的挑釁、威脅和挑戰(zhàn)，千萬不要藐視它使他覺得自己很愚蠢6★不要對激動的人批評或表現(xiàn)出不耐煩7★不要試圖與威脅你的人爭論8★不要試圖把復(fù)雜的事情看的很簡單9★當(dāng)情緒激動時不要試圖告訴他關(guān)于很多技術(shù)和并發(fā)癥的事情10★不要侵犯個人的空間，確保你和他有0.46-1.2米的距離五、暴力發(fā)生后的應(yīng)對措施1★當(dāng)事人回避2★交班3★上報(bào)意外事件4★做我們所寫，寫我們所做5★不要與威脅對號入座6★及時尋求幫助7★保持積極心態(tài)備用圖標(biāo)模板備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。標(biāo)題備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。標(biāo)題備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。標(biāo)題點(diǎn)擊輸入相關(guān)文字標(biāo)題：備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。點(diǎn)擊輸入相關(guān)文字標(biāo)題：添加文本標(biāo)題：添加文本標(biāo)題：添加文本標(biāo)題：添加文本標(biāo)題：點(diǎn)擊輸入相關(guān)文字標(biāo)題：標(biāo)題備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。

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