社區(qū)護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)內(nèi)容

PAGEPAGE4社區(qū)護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)內(nèi)容名詞解釋1、社區(qū)護(hù)理學(xué)：是護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成成分。2、社區(qū)護(hù)理：社區(qū)護(hù)理是綜合運(yùn)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，借助有組織的社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)。3、健康教育：是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。4、家庭訪視：是指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維護(hù)和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。5、居家護(hù)理：是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。6、家庭健康護(hù)理：是以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒ǎo(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動(dòng)。簡(jiǎn)答題1）社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)1、以健康為中心2、以人群為主體3、與多部門合作提供綜合性服務(wù)4、長(zhǎng)期性、連續(xù)性、可及性2）社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容1、社區(qū)健康護(hù)理2、家庭健康護(hù)理3、重點(diǎn)人群健康的保健指導(dǎo)4、健康教育5、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種6、定期健康檢查7、居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護(hù)理8、傳染病的防治9、承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)工作10、條件具備者，可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者，擔(dān)當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生管理工作。3）社會(huì)護(hù)士的任職條件1、具有國(guó)家護(hù)士資格并經(jīng)注冊(cè)2、通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。3、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷。4）社區(qū)護(hù)理倫理準(zhǔn)則1、忠誠(chéng)護(hù)理事業(yè)，全心全意為維護(hù)社區(qū)人群的健康服務(wù)。2、樹立高尚的精神境界和信念，以救死扶傷和維護(hù)人群健康為天職，工作一絲不茍。3、全面覆蓋社區(qū)護(hù)理工作者的責(zé)任和義務(wù)4、對(duì)服務(wù)對(duì)象一視同仁5、尊重社區(qū)人群的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。6、保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私7、有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神8、為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)9、積極參與科研工作5）家庭健康護(hù)理評(píng)估的注意事項(xiàng)從家庭成員中獲得有價(jià)值的資料正確地分析資料作出判斷⑴認(rèn)識(shí)家庭的多樣性⑵避免主觀判斷⑶隨時(shí)收集資料和修改計(jì)劃⑷充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料6）倒塌的建筑物下的救助方法1、穩(wěn)定生命體征、供氧。2、利用頸托或脊柱固定板等固定骨折部位3、進(jìn)行疼痛管理4、根據(jù)情況動(dòng)用特殊裝置，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生實(shí)施截肢手術(shù)。5、轉(zhuǎn)送到能得到集中治療的鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)7）社區(qū)急救處理原則1、盡快評(píng)估，確定威脅生命的情況，不要隨意移動(dòng)病人，盡可能找協(xié)助者幫忙，及早采取各種適當(dāng)?shù)募本却胧?、保持呼吸道通暢，確保呼吸道沒有阻塞。3、觀察胸壁起伏情況，呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。4、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，摸不著搏動(dòng)，立即胸外心臟按壓。5、是否有出血，予以止血。6、不要移動(dòng)頸或背部受重傷的病人，以免造成進(jìn)一步損傷，需使用夾板固定骨折處后，方可移動(dòng)受傷者。7、消毒傷口并用無菌敷料覆蓋傷口8、尋求援助，急救電話120，準(zhǔn)確報(bào)告。8）創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救助原則原則：生命第一、恢復(fù)功能第二、顧全解剖完整性第三，要求快救、快送。心臟驟停的傷者：及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，保持呼吸道通暢，避免腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷?？剐菘耍斠簲U(kuò)容，盡早建立靜脈通路。判斷傷情，針對(duì)性的運(yùn)用開放氣道、止血、包扎、固定和搬運(yùn)五項(xiàng)急救技術(shù)。要讓病人脫離危險(xiǎn)環(huán)境，護(hù)送轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)注意：⑴保暖、維持傷員呼吸道通暢。⑵抬送傷員時(shí)應(yīng)頭部置于擔(dān)架前方以減少顛簸，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)使傷者的頭、頸、軀干保持在同一水平。9）CO中毒急救1、把門窗打開，把患者移向通風(fēng)處。2、解開衣領(lǐng)，測(cè)生命體征。如患者無意識(shí)，人工呼吸、胸外心臟按摩、吸氧。3、不要使用電器，通知120。4、根據(jù)血?dú)夥治?，進(jìn)高壓氧艙治療。10）老年人嗆噎1、方法：劍突與臍孔之間，雙手抱拳，向后上方連續(xù)5次。2、原理：膈肌向上，使胸腔面積變小，使肺內(nèi)氣體沖出異物。3、為什么發(fā)生嗆噎？⑴感覺遲鈍⑵消化液減少⑶腸蠕動(dòng)慢11)高血壓昏迷急救1、保持呼吸道通暢，平臥時(shí)頭偏向一側(cè)，不搬動(dòng)，松解衣領(lǐng)，以免口腔分泌物及舌堵塞氣道。2、如血壓穩(wěn)定，病情允許搬動(dòng)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診送醫(yī)院。三、選擇題1）六位一體：融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體。2）社區(qū)功能：1、社會(huì)化功能2、生產(chǎn)、消費(fèi)、分配的功能3、社會(huì)參與和歸屬的功能4、社會(huì)控制功能5、相互支持及福利功能社區(qū)護(hù)理：20世紀(jì)70年代由美國(guó)的露絲·依思曼首次提出3）醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的比較醫(yī)院護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)護(hù)理對(duì)象患者個(gè)人、家庭、社區(qū)27）預(yù)防接種禁忌癥㈠一般禁忌癥1、患自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種。2、有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種。3、活動(dòng)性肺結(jié)核、心臟病、風(fēng)濕病、高血壓、肝腎疾病、慢性期急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或有嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。㈡特殊禁忌癥1、禁忌接種卡介苗：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、中耳炎者。2、禁忌服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸：接受免疫抑制劑治療期間、腹瀉、妊娠期。3、禁用百日咳菌苗：本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有抽搐史。4、不能接種麻疹減毒疫苗：雞蛋過敏者、新霉素過敏者。5、接受大劑量皮質(zhì)激素治療，強(qiáng)的松≥20mg∕d，且使用14天以上者，停激素治療一個(gè)月后方可接種。6、白血病患兒在緩解和停止化療至少3個(gè)月后可接種。7、不宜接種乙型肝炎疫苗：對(duì)酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者28）預(yù)防接種異常反應(yīng)：過敏性休克、暈針、過敏性皮疹。29）預(yù)防接種在接種后留在：接種現(xiàn)場(chǎng)觀察15～30分鐘30）兒童時(shí)期最常見的四種疾?。?、嬰幼兒腹瀉2、小兒肺炎3、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血4、VitD缺乏性佝僂病31）青少年男孩遺精防止頻繁遺精的措施：合理安排學(xué)習(xí)生活，防止精神過度緊張。2、臨睡前不應(yīng)大量喝水，不看刺激性小說和錄像。3、內(nèi)褲宜寬松柔軟，保持外陰清潔衛(wèi)生。4、睡覺時(shí)被蓋不宜過重過厚，盡量采取側(cè)臥位。32）青少年女孩月經(jīng)月經(jīng)期應(yīng)重視個(gè)人衛(wèi)生，應(yīng)采用淋浴洗澡，切勿游泳。避免寒冷刺激，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或參加體力活動(dòng)。3、對(duì)自己的月經(jīng)情況進(jìn)行記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)防治。33）孕產(chǎn)期保健效果指標(biāo)孕28足周以上死胎、死產(chǎn)數(shù)＋生后7日內(nèi)新生兒死亡數(shù)圍生兒死亡率＝×1000‰孕28周以上死胎、死產(chǎn)數(shù)＋活產(chǎn)數(shù)年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)孕產(chǎn)婦死亡率＝×10萬∕10萬年內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)期內(nèi)生后28日內(nèi)新生兒死亡數(shù)新生兒死亡率＝×1000‰同期活產(chǎn)數(shù)期內(nèi)生后7日內(nèi)新生兒死亡數(shù)早期新生兒死亡率＝×1000‰同期活產(chǎn)數(shù)期內(nèi)生后8日～28日內(nèi)新生兒死亡數(shù)晚期新生兒死亡率＝×1000‰同期活產(chǎn)數(shù)34）產(chǎn)前檢查：1、初查時(shí)間：孕12周之前2、復(fù)查時(shí)間：孕12周之后，每4周一次。3、孕28周后每2周一次4、孕36周后每周一次35、圍絕經(jīng)期婦女保健1）泌尿、生殖道的改變1、生殖道的改變：外陰皮膚干皺，皮下脂肪變薄，陰道干燥，子宮縮小。2、泌尿道的改變：尿道縮短、括約肌松弛、常有尿失禁。、3、心血管系統(tǒng)：冠心病發(fā)生率較高4、骨質(zhì)疏松：其發(fā)生與雌激素水平下降有關(guān)5、典型癥狀：潮熱、出汗。2）心理改變1、情緒變化：緊張、焦慮、情緒低落、易激動(dòng)、情感脆弱、心情不愉快、憂慮、多疑。2、精神障礙：偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。3）健康教育1、每天補(bǔ)充鈣1g，同時(shí)加服VitD。2、補(bǔ)充雌激素36、圍絕經(jīng)期婦女的營(yíng)養(yǎng)需求1、熱量：⑴一般40～49歲可減少5％⑵50～59歲可減少10％⑶60～69歲可減少20％2、蛋白質(zhì)：一般0.7～1.0g3、脂肪：減少動(dòng)物性脂肪，適當(dāng)食用植物油。4、補(bǔ)充礦物質(zhì)：鈣、鐵。37、圍絕經(jīng)期婦女的營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理措施1、控制熱量、預(yù)防肥胖。2、低脂、低膽固醇飲食。3、多食蔬菜、水果。4、低鹽飲食38、消除圍絕經(jīng)期癥狀需要攝取的營(yíng)養(yǎng)素1、大豆異黃醇：豆類、豆腐、豆?jié){等豆制品。2、VitE：⑴主要存在于植物性食物中：棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油、菠菜。⑵其次：鮮奶油、豆類、蛋、牛肝。高鈣飲食：⑴蔬菜、豆類：如甘藍(lán)、小青菜、大白菜、小白菜。⑵其他：蝦皮、芝麻醬、骨頭湯、核桃、海帶、紫菜。四、論述題請(qǐng)結(jié)合病例，如何開展高血壓或糖尿病健康教育和護(hù)理干預(yù)。方法：計(jì)劃按“6W”制定What教些什么？教育內(nèi)容Why為什么教？教育意義，目標(biāo)。When什么時(shí)候教？教育時(shí)間Where在什么地方教？教育地點(diǎn)Who由誰來教，教給誰？師資、教育對(duì)象How采用何種方法來教？教育方式（培訓(xùn)、方法、方式）從知識(shí)、休息、運(yùn)動(dòng)、飲食、服藥、行為、態(tài)度七個(gè)方面，寫出護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施、評(píng)價(jià)。高血壓護(hù)理目標(biāo)：1、病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)病人能堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理用藥病人能說出非藥物療法對(duì)高血壓控制的作用病人每日膳食中食鹽量不超過5g病人情緒穩(wěn)定病人無并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：休息：環(huán)境安靜，舒適溫濕度適宜，空氣新鮮。保持生活規(guī)律，每天應(yīng)有足夠的休息和睡眠，午餐后休息30—60分鐘，使身心得到放松運(yùn)動(dòng)：制定適度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如每天散步30分鐘等，避免爬樓梯，避免提重物或從高處取物，因屏氣用力而使血壓升高。鼓勵(lì)從事有興趣的活動(dòng)，避免參加刺激性活動(dòng)。飲食：低鹽低脂肪低膽固醇飲食一般每日食鹽不超過6g為宜，禁含鈉高的食物，如熏肉、香腸腌制品等；適當(dāng)限制豬油、內(nèi)臟、蛋黃。用藥指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)服藥，不可隨意增減藥物，或補(bǔ)吃漏服的劑量，以免引起血壓驟降；②避免突然停藥；③觀察藥物副反應(yīng)，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。預(yù)防和處理體位性低血壓：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)后立即停止后引起血壓下降；②避免站立太久；③變換姿勢(shì)宜緩慢；④預(yù)防便秘；⑤下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿彈性襪處理：①立即仰臥位，下肢抬高；②經(jīng)常發(fā)生時(shí)，指導(dǎo)病人起床活動(dòng)時(shí)穿上彈性襪活動(dòng)指導(dǎo)血壓計(jì)使用：教會(huì)患者及家屬準(zhǔn)確判斷測(cè)量的血壓數(shù)值；做到四定：定時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)；在患者舒適的情況下測(cè)量血壓，避免影響因素，如保持一定姿勢(shì)5分鐘后測(cè)量，前半小時(shí)不可進(jìn)食吸煙運(yùn)動(dòng)或暴露在寒冷空氣中，手臂不可被衣袖束縛，在安靜房間內(nèi)測(cè)量預(yù)防并發(fā)癥：避免危險(xiǎn)因素，教導(dǎo)病人保持良好的心態(tài)，遵醫(yī)囑服藥，規(guī)律測(cè)量血壓，選擇適當(dāng)飲食，保證充足的休息與睡眠；一旦出現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊等立即通知醫(yī)生。健康教育：根據(jù)**社區(qū)高血患者服藥依從性差的現(xiàn)象和患者的需求制定相應(yīng)的健康教育，如室內(nèi)環(huán)境、休息、飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病發(fā)生的原因、分型、臨床表現(xiàn)、藥物使用和觀察、預(yù)防等?？刹捎枚喾N多樣的方式進(jìn)行，具體有①請(qǐng)專業(yè)人員開展專題講座，②印刷資料、照片、圖畫等易于理解閱讀的資料，③板報(bào)或宣傳欄，④演示，如血壓計(jì)如何使用等，⑤進(jìn)行討論，將共同關(guān)注的問題展開專題討論等等方法。具體操作時(shí)，可請(qǐng)居委會(huì)協(xié)助，將各種活動(dòng)的通知書或以告示的方式告知各位高血壓患者，到指定地點(diǎn)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。糖尿病護(hù)理目標(biāo)：病人在短期或長(zhǎng)期內(nèi)能夠正確認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害性以及按時(shí)服藥的重要性病人能在3周內(nèi)學(xué)會(huì)自測(cè)血糖病人能主動(dòng)地進(jìn)行服藥管理，正確服藥護(hù)理措施：健康教育：根據(jù)**社區(qū)糖尿病患者服藥依從性差的現(xiàn)象和患者的需求制定相應(yīng)的健康教育，如室內(nèi)環(huán)境、休息、飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病發(fā)生的原因、分型、臨床表現(xiàn)、藥物使用和觀察、預(yù)防等?？刹捎枚喾N多樣的方式進(jìn)行，具體有①請(qǐng)專業(yè)人員開展專題講座，如糖尿病病人的飲食治療，②印刷資料、照片、圖畫等易于理解閱讀的資料，③板報(bào)或宣傳欄，如胰島素注射的操作步驟，④演示，如血糖儀如何使用等，可進(jìn)行考核，⑤進(jìn)行討論，將共同關(guān)注的問題展開專題討論等等方法。具體操作時(shí)，可請(qǐng)居委會(huì)協(xié)助，將各種活動(dòng)的通知書或以告示的方式告知各位高血壓患者，到指定地點(diǎn)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。飲食：控制總熱量，嚴(yán)格控制各種甜食，多食含纖維素高的食物，監(jiān)測(cè)體重變化運(yùn)動(dòng)：以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、太極拳等，使用胰島素或降糖藥時(shí)最好定時(shí)運(yùn)動(dòng)，不宜空腹時(shí)進(jìn)行，可隨身攜帶糖果，以防在低血糖時(shí)及時(shí)服用。隨時(shí)攜帶糖尿病卡用藥指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)了解各種降糖藥的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，并告知患者能夠掌握和反饋。對(duì)年齡偏大易忘記服藥的患者，社區(qū)護(hù)士可進(jìn)行送藥上門服務(wù)，如將一天的藥量分成3次，分別放置，標(biāo)記清晰，并可調(diào)好鬧鐘或打電話方式提醒。血糖儀的使用：血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致；擦拭酒精的手指完全干透后進(jìn)行采血；采血量以試紙區(qū)域完全變?yōu)榧t色為宜；避免發(fā)生污染并發(fā)癥的預(yù)防：如糖尿病足、低血糖等注意觀察足部皮膚、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，有無潰瘍等，保持足部清潔，避免感染，預(yù)防外傷，采用多種方法促進(jìn)血液循環(huán)。5、健康