社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)考評項(xiàng)目考評內(nèi)容考評辦法實(shí)得分扣分原因醫(yī)療質(zhì)量管理1醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制，質(zhì)量檢查考核結(jié)果與獎懲掛鉤。查看醫(yī)院資料：①查看院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度；②查看院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究記錄；③查看臨床醫(yī)技科室績效工資分配情況。

醫(yī)院、臨床科室未制定醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，分別扣0.5分；醫(yī)院、臨床科室無醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究記錄，分別扣0.2分；本年度醫(yī)護(hù)人員績效工資未進(jìn)行科內(nèi)二次分配扣0.2分，二次分配未與醫(yī)療質(zhì)量管理考核結(jié)果掛鉤扣0.2分。2全程醫(yī)療質(zhì)量管理院科兩級制定全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，有明確的管理目標(biāo)和分階段實(shí)施方案并組織實(shí)施。查醫(yī)療管理科臨床科室資料：①查看院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃及分階段實(shí)施方案；②查看院科兩級實(shí)施記錄。

無院科醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃（方案）或者其中之一均不得分；醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃不全面不系統(tǒng)，管理目標(biāo)不明確酌情扣分；無分階段實(shí)施方案，分別扣0.2分；無實(shí)施記錄，分別扣0.25分。.醫(yī)療質(zhì)量管理全程醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實(shí)到位，有核心制度落實(shí)保證措施。查看醫(yī)療管理科資料，現(xiàn)場提問：①查看醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度；②查看科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理措施；③抽查科室2名醫(yī)生對醫(yī)療核心制度的掌握情況（每人至少考核2項(xiàng)）。每缺一項(xiàng)核心制度扣0.5分；住院部未建立管理臺賬扣2分，每缺一項(xiàng)臺賬扣0.5分，一項(xiàng)臺賬未使用扣0.5分，醫(yī)生對醫(yī)療核心制度掌握不全或有明顯缺陷每人每項(xiàng)扣0.5分。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，無違規(guī)操作現(xiàn)象。抽查1個門診科室（包括醫(yī)技科室），查資料看現(xiàn)場：①各科制訂有診療常規(guī)和操作規(guī)程；②現(xiàn)場查看醫(yī)護(hù)人員診療操作情況。

1個科室無診療常規(guī)及操作規(guī)程扣1分；現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)范扣0.2分。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵流程（主要指危重病人管理、藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等）管理制度落實(shí)好。抽查1個門急診科室，查資料，現(xiàn)場提問：①結(jié)合科室診療范圍，抽查相關(guān)流程；②抽查2名醫(yī)生對流程的掌握情況。一項(xiàng)流程未建立扣0.2分；1名醫(yī)生對相關(guān)流程不了解或基本不掌握扣0.2分。醫(yī)療質(zhì)管理醫(yī)療技術(shù)管理具有與開展的技術(shù)活項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確?；颊甙踩姆桨?。當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。查看醫(yī)療管理科及臨床醫(yī)技科室資料，看現(xiàn)場：①查看開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的資格證書、職稱證書與培訓(xùn)證明，審核專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際技術(shù)能力是否達(dá)到要求；②查看開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)設(shè)備配置和設(shè)施情況；③查看新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展中的評估制度、中止制度以及重新開展該技術(shù)的制度。

一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質(zhì)獨(dú)立執(zhí)業(yè)不得分。建立新技術(shù)新業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?。查看醫(yī)療管理科及臨床醫(yī)技科室資料：①查看醫(yī)院及科室新技術(shù)新業(yè)務(wù)登記本；②查看醫(yī)院及科室開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)技術(shù)檔案；③查看醫(yī)院及科室對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行追蹤管理資料、定期評價(jià)記錄以及針對新技術(shù)開展過程中出現(xiàn)的問題，采取的相應(yīng)改進(jìn)措施。

醫(yī)院、科室未建立新技術(shù)新業(yè)務(wù)登記本，分別扣0.2分；未建立新技術(shù)新業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，分別扣0.2分；對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況未進(jìn)行追蹤管理，分別扣0.1分；未進(jìn)行定期評價(jià)，分別扣0.1分；科室對新技術(shù)開展過程中出現(xiàn)的問題無改進(jìn)措施，