第十章 學(xué)校急救課件

學(xué)校急救-第十章

學(xué)校急救學(xué)校急救-教學(xué)目標(biāo)掌握

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、外傷止血及創(chuàng)面處理的方法學(xué)校常見(jiàn)意外傷害的初步處理學(xué)校常見(jiàn)危急重癥的初步處理了解

現(xiàn)場(chǎng)急救的意義學(xué)校常見(jiàn)意外傷害及學(xué)校常見(jiàn)危急重癥的臨床表現(xiàn)和處理方法學(xué)校急救-第一節(jié)概述

意外傷害是指突然發(fā)生的某種事件，包括物理、化學(xué)和生物因素，對(duì)人體造成的損傷，如交通意外、窒息、溺水、電擊傷、中暑、中毒、運(yùn)動(dòng)傷害等。學(xué)校急救用于處理發(fā)生的各種意外傷害。學(xué)校教育有助于預(yù)防和控制意外的發(fā)生學(xué)校急救-概述----流行狀況

疾病譜發(fā)生了改變，急、慢性傳染病和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病已年減少，意外傷害已經(jīng)成為威脅兒童健康及生命的主要問(wèn)題，是第一位死因（溺水、車禍等）。兒童青少年獨(dú)立意識(shí)強(qiáng)，沖勁足，安危感差。意外傷害發(fā)生的場(chǎng)所高低依次為家庭、學(xué)校、上學(xué)途中、公共場(chǎng)所、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、幼兒園、游樂(lè)場(chǎng)、其他場(chǎng)所學(xué)校急救-概述----預(yù)防

普及對(duì)意外傷害的預(yù)防意識(shí)加強(qiáng)行為規(guī)范和安全教育（如交通規(guī)則、急救電話110、119、120、999等）進(jìn)行預(yù)防意外傷害的技術(shù)培訓(xùn)普及急救知識(shí)（醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員）學(xué)校急救-概述----學(xué)?，F(xiàn)場(chǎng)急救的意義

意外傷害常危及生命現(xiàn)場(chǎng)急救能使傷、病員達(dá)到及時(shí)和初步處理，減輕傷、病程度。變“先送后救”為“先救后送”學(xué)校急救-第二節(jié)急救的基本方法

心肺復(fù)蘇

止血?jiǎng)?chuàng)面處理和包扎傷病員搬運(yùn)洗胃和催吐學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

心跳、呼吸驟停的判斷：

意識(shí)突然喪失，昏倒于各種場(chǎng)合面色蒼白或紫紺瞳孔散大頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失部分病人有短暫而緩慢嘆氣樣或抽泣樣呼吸或有短暫抽搐學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

心跳、呼吸驟停的判斷：

一看：看形態(tài)、面色、瞳孔

二摸：摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)

三聽(tīng)：聽(tīng)心音學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

心肺復(fù)蘇術(shù)ABC

氣道通暢Airway

人工呼吸Breathing

人工循環(huán)Circulation學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

氣道通暢Airway

如必須，將病人搬至空氣新鮮的場(chǎng)所解開(kāi)衣領(lǐng)及過(guò)緊的內(nèi)衣、乳罩、腰帶清除口、鼻分泌物、假牙及異物取去枕平臥體位，將病人安置在平硬的地面，或背后墊一木板，仰額舉頜，保持呼吸道通暢。學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

氣道通暢Airway①正常仰臥；②頭后仰，抬起下頜，使呼吸道通暢學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

人工呼吸Breathing（口對(duì)口/鼻呼吸）

使病人口張開(kāi)用一手拇指和食指捏閉鼻孔將病人的口完全包住，深而快吹氣（1.5~2sec/次）兩口，使塌陷的肺擴(kuò)張（胸廓上抬）人工呼吸12~20次/min，每次吹氣完畢，抬起頭部，放松捏鼻的手指學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

人工呼吸Breathing（口對(duì)口呼吸）

可在病人口上墊一層紗布有效的人工呼吸吹氣時(shí)使病人胸廓上抬，松開(kāi)鼻子時(shí)胸廓下陷應(yīng)注意吹氣力度，尤其兒童同時(shí)作胸外按壓（吹氣時(shí)應(yīng)暫停）隨時(shí)觀察病人呼吸恢復(fù)情況學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

人工循環(huán)Circulation

（胸外按壓）

病人體位同前，搶救者站病人左側(cè)按壓部位為胸骨中、下1/3交界處的正中線或劍突上2.5~5cm（相當(dāng)兩乳連線正中），將手掌根部壓住，另一手重疊于上，雙臂繃直，雙肩重點(diǎn)垂直于按壓部位，平穩(wěn)、規(guī)律的按壓，要有沖擊性。每次按壓后應(yīng)放松，但不能離開(kāi)胸骨。按壓80~100次/min（根據(jù)年齡不同）學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

人工循環(huán)Circulation

（胸外按壓）

同時(shí)進(jìn)行人工呼吸，單人搶救，胸外每按壓15次，吹氣2次（15:2）；雙人搶救，每按壓5次，吹氣1次（5:1），注意協(xié)調(diào)。按壓深度，成人4~5cm，幼兒和學(xué)齡前兒童3cm。隨時(shí)觀察病人情況變化。學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

人工循環(huán)Circulation

（胸外按壓）胸外按壓與口對(duì)口呼吸

學(xué)校急救-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇ABC

心肺復(fù)蘇有效的觀察指標(biāo)

頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)口唇、甲床轉(zhuǎn)紅擴(kuò)大的瞳孔縮小，光放射恢復(fù)恢復(fù)自主呼吸學(xué)校急救-第二節(jié)急救的基本方法

心肺復(fù)蘇

止血

創(chuàng)面處理和包扎傷病員搬運(yùn)洗胃和催吐學(xué)校急救-止血

按出血部位不同分為皮下出血、外出血和內(nèi)出血（或毛細(xì)血管、靜脈、動(dòng)脈出血）出血量大（20%~30%血量）時(shí)可使血壓下降，危及生命。止血主要是采用壓迫止血的方法（救護(hù)人員必須熟悉各部位血管出血的壓迫點(diǎn)），有包扎止血、指壓止血、止血帶止血、填塞止血等，應(yīng)注意壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（注明時(shí)間）。學(xué)校急救-止血---------包扎止血

包扎止血用于損傷面較小，出血不多的創(chuàng)面，清洗創(chuàng)面后，用繃帶包扎止血。學(xué)校急救-止血---------指壓止血A顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)B面動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)C鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)ABC學(xué)校急救-止血---------指壓止血A肱動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)B尺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)C橈動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)D股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)E足背動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)ABCDE學(xué)校急救-止血---------止血帶止血

用于四肢大動(dòng)脈出血，或出血部位廣泛時(shí)。在出血部位的近心臟端用止血帶止血

先抬高肢體使血液盡量回流止血帶不要直接扎在皮膚上松緊適宜結(jié)扎時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，每30min放松一次止血帶應(yīng)注明結(jié)扎時(shí)間盡快轉(zhuǎn)往醫(yī)院學(xué)校急救-第二節(jié)急救的基本方法

心肺復(fù)蘇止血

創(chuàng)面處理和包扎傷病員搬運(yùn)洗胃和催吐學(xué)校急救-創(chuàng)面處理和包扎

創(chuàng)面的處理應(yīng)及時(shí)、合理，避免創(chuàng)面感染，利于創(chuàng)面功能恢復(fù)。三個(gè)環(huán)節(jié)：徹底清洗（0.9%生理鹽水）、迅速止血、妥善包扎學(xué)校急救-創(chuàng)面處理和包扎

創(chuàng)面包扎的好處：止血、保護(hù)創(chuàng)面、防止感染、固定敷料、減輕痛苦的作用。

包扎材料：除繃帶外，還有三角巾、多頭帶、毛巾、衣服、領(lǐng)帶、手絹等。包扎時(shí)應(yīng)保持肢體趨于功能位置（肘部要彎著包扎，腿要伸直包扎）。學(xué)校急救-創(chuàng)面處理和包扎

繃帶的使用方法環(huán)形包扎法（A/B）：用于肢體粗細(xì)比較一致的部位螺旋包扎法（C）：用于四肢、胸、背、腰等粗細(xì)比較一致的部位ABC學(xué)校急救-創(chuàng)面處理和包扎

繃帶的使用方法螺旋反折包扎法（A）：用于前臂、小腿等肢體粗細(xì)不一致的部位，從細(xì)端開(kāi)始包扎。“8”字形包扎法（B）：用于關(guān)節(jié)彎曲處AB學(xué)校急救-創(chuàng)面處理和包扎

三角巾的使用方法頭部包扎法頭部風(fēng)帽式包扎法學(xué)校急救-創(chuàng)面處理和包扎

三角巾的使用方法前胸或背部包扎法學(xué)校急救-創(chuàng)面處理和包扎

三角巾的使用方法單肩包扎法學(xué)校急救-創(chuàng)面處理和包扎

三角巾的使用方法上肢包扎法手、足包扎法學(xué)校急救-第二節(jié)急救的基本方法

心肺復(fù)蘇止血

創(chuàng)面處理和包扎

傷病員搬運(yùn)洗胃和催吐學(xué)校急救-傷病員的搬運(yùn)

及時(shí)正確的搬運(yùn)經(jīng)過(guò)初步現(xiàn)場(chǎng)急救處理后的傷病員，利于及早獲得全面檢查和治療，減少痛苦，提高治愈率。不恰當(dāng)搬運(yùn)則會(huì)加重傷情、增加痛苦，貽誤治療學(xué)校急救-傷病員的搬運(yùn)

擔(dān)架搬運(yùn)徒手搬運(yùn)：扶、抱、背、椅托式

脊柱損傷病人不宜用徒手搬運(yùn)，應(yīng)讓傷者躺臥在硬板上搬運(yùn)。胸腹部創(chuàng)傷不宜用背負(fù)式。學(xué)校急救-傷病員的搬運(yùn)扶持法抱持法背負(fù)法椅托法脊柱損傷者的搬運(yùn)學(xué)校急救-第二節(jié)急救的基本方法

心肺復(fù)蘇止血

創(chuàng)面處理和包扎傷病員搬運(yùn)

洗胃和催吐學(xué)校急救-洗胃和催吐

洗胃是將胃內(nèi)容物從胃內(nèi)清洗出來(lái)。

催吐是刺激嘔吐促胃內(nèi)容物排出。

服毒6h內(nèi)為洗胃和催吐的最佳時(shí)機(jī)，超過(guò)6h也有洗胃和催吐的必要。學(xué)校急救-洗胃和催吐

洗胃程序

禁忌癥為服用強(qiáng)腐蝕性毒物、汽油、煤油，上消化道出血、食道靜脈曲張、嚴(yán)重心臟病患者。

插胃管：胃管前頭涂石蠟油，經(jīng)口/鼻插管，進(jìn)入45~50cm后，通過(guò)抽出胃液、或注入空氣在胃區(qū)聽(tīng)到咕嚕聲確定插管位置正確，固定胃管。

洗胃：先抽盡胃內(nèi)容物（作毒物分析），注液300~500ml/次，干凈后可注入解毒劑、活性碳等。學(xué)校急救-洗胃和催吐

洗胃程序

洗胃溶液：腐蝕性毒物用牛奶、蛋清、米湯、植物油等胃黏膜保護(hù)劑；汽油、煤油等脂溶性有機(jī)溶劑先用液體石蠟油150~200ml使之溶解，再洗胃；生物堿、磺胺類、巴比妥類、水楊酸類、苯酚、砷等毒物可用30~50g活性碳來(lái)吸附；1:5000高錳酸鉀溶液作為氧化劑可使生物堿、蕈類氧化解毒。學(xué)校急救-洗胃和催吐

催吐

藥物催吐機(jī)械催吐喝水后刺激咽部嘔吐神志不清和低齡兒不宜催吐學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-淹溺

淹溺是人淹沒(méi)于水中，水與雜物充滿呼吸道和肺泡引起缺氧和窒息。造成呼吸和心跳停止而死亡者稱為溺死。學(xué)校急救-淹溺----發(fā)病機(jī)理人淹沒(méi)于水中以后，本能地出現(xiàn)反應(yīng)性屏氣而缺氧，因不能堅(jiān)持屏氣，被迫深吸氣使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換。引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液內(nèi)，引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害。淹溺還可引起反射性喉、氣管、支氣管痙攣，水腫；污泥雜草堵塞呼吸道可發(fā)生窒息。跌入糞池、污水池可刺激皮膚粘膜并引起全身性中毒。吸入污水可引起肺部感染，缺氧引起腦水腫。學(xué)校急救-淹溺----臨床表現(xiàn)患者常出現(xiàn)昏迷、皮膚粘膜蒼白、紫紺、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止。口、鼻充滿泡沫或污泥，腹部隆起和胃擴(kuò)張。在復(fù)蘇過(guò)程中可出現(xiàn)心律失常，甚至室顫、心衰和肺水腫。

24~48小時(shí)后出現(xiàn)腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭或播散性血管內(nèi)凝血的癥狀。繼發(fā)肺部感染多見(jiàn)。學(xué)校急救-淹溺----急救立即清除口、鼻中污物，保持呼吸道通暢。

控水：將溺水人的腹部放在搶救者彎曲的膝蓋上，作頭低腳高狀，使呼吸道和胃內(nèi)水倒出。控水時(shí)間不宜太長(zhǎng)。心肺復(fù)蘇，口對(duì)口呼吸和胸外心臟按壓。同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺

電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-電擊傷

電擊傷是由于一定量電流或電能量（靜電）通過(guò)人體引起組織損傷和功能障礙，甚至死亡。雷擊亦屬于電擊傷范疇。電擊傷程度與電流大小、通電時(shí)間長(zhǎng)短、電流頻率和電流通過(guò)人體途徑有關(guān)。學(xué)校急救-電擊傷----發(fā)病機(jī)制電流可以引起肌肉收縮，組織在通電后產(chǎn)熱，溫度上升，局部組織灼傷和碳化，若電流途經(jīng)重要臟器時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生致命傷，通電時(shí)間長(zhǎng)造成致命電損傷外，還會(huì)造成火災(zāi)。而閃電為靜電放電，電能量極大，可以擊斃生物和破壞建筑物。學(xué)校急救-電擊傷----臨床表現(xiàn)輕者當(dāng)即頭暈、心悸、四肢無(wú)力、驚慌呆滯、面色蒼白、肌肉收縮。重者昏迷、持續(xù)抽搐、室顫、心跳和呼吸停止。電擊部位軟組織大塊被電熱灼傷，其遠(yuǎn)端組織常出現(xiàn)缺血和壞死。閃電損傷的特點(diǎn)是立即心跳呼吸停止，急性心肌損害，皮膚和血管收縮呈網(wǎng)狀圖案。學(xué)校急救-電擊傷----急救迅速切斷電源心肺復(fù)蘇*局部電灼傷處理。學(xué)校急救-電擊傷----預(yù)防了解用電安全常識(shí)，注意用電安全，不要玩弄電器。不要用濕手觸摸電器用品。學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷

軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-軟組織損傷軟組織損傷十分常見(jiàn)軟組織損傷包括擦傷、撕裂傷、刺傷、切割傷、挫傷等學(xué)校急救-軟組織損傷----擦傷擦傷最常見(jiàn)，是由于皮膚受強(qiáng)力摩擦所致，皮膚組織被擦破出血，或有組織液滲出。小面積擦傷：外涂2%紅汞或1%~2%龍膽紫大面積擦傷：NS沖洗創(chuàng)面，凡士林紗布覆蓋，繃帶包扎學(xué)校急救-軟組織損傷--撕裂傷/刺傷/切割傷撕裂傷是由于鈍力打擊所致刺傷是因尖細(xì)物件插入軟組織所致切割傷為銳利器具切割開(kāi)所致新鮮創(chuàng)面（受傷6~12h內(nèi)）：NS和肥皂水洗刷，剪除傷口邊緣糜爛或壞死組織，去除異物，止血、縫合傷口污染傷口：洗刷傷口同上，暫用凡士林紗布充填，觀察3天后無(wú)感染，再縫合傷口注射破傷風(fēng)抗毒素?fù)p傷神經(jīng)、肌腱、大血管者，送院治療學(xué)校急救-軟組織損傷----挫傷挫傷為鈍力直接作用于身體某部位引起的閉合性損傷表現(xiàn)為疼痛、腫脹等處理：肌肉、韌帶或關(guān)節(jié)挫傷時(shí)，應(yīng)局部制動(dòng)，24h內(nèi)冷敷和加壓包扎，抬高患部，止痛，48h后理療和按摩；腫脹基本消除后，拆除固定，活動(dòng)肢體等睪丸挫傷時(shí)用三角帶將睪丸托起，臥床，局部冷敷學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-骨折及其固定骨折常見(jiàn)于四肢部位根據(jù)骨斷裂的性質(zhì)：骨折分為完全性骨折、不完全性骨折和粉碎性骨折根據(jù)骨折斷端是否與外界相通：分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折學(xué)校急救-骨折及其固定臨床表現(xiàn)

疼痛與壓痛局部腫脹與淤斑功能障礙畸形反?；顒?dòng)骨擦音學(xué)校急救-骨折及其固定骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能操作神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過(guò)緊，不然會(huì)壓迫血管引起淤血。固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過(guò)關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒(méi)有木板可用樹(shù)枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。學(xué)校急救-骨折及其固定若無(wú)固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來(lái)，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。開(kāi)放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。若在包扎傷口時(shí)骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，則到醫(yī)院后，須向負(fù)責(zé)醫(yī)生說(shuō)明，提請(qǐng)注意。學(xué)校急救-骨折及其固定疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部?jī)蓚?cè)以使頸部固定不動(dòng)。腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在硬木板（或門板）上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。學(xué)校急救-骨折及其固定皮膚有破口的開(kāi)放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消毒紗布?jí)浩龋诩啿纪饷嬖儆脢A板。壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時(shí)間。注意事項(xiàng)：大腿骨折時(shí)，內(nèi)出血可達(dá)1000毫升（人體總血量約4L）。包扎固定過(guò)緊也能引起神經(jīng)麻痹，鑄成不可挽回的后果。當(dāng)用夾板、繃帶固定后，每隔30分鐘用手指插進(jìn)去查看一下，以確認(rèn)是否松緊適當(dāng)。學(xué)校急救-骨折及其固定常見(jiàn)的固定方法A

鎖骨骨折的8字包扎法或雙環(huán)包扎法固定；B

肱骨骨折固定AB學(xué)校急救-骨折及其固定DEF常見(jiàn)的固定方法D

前臂骨折固定；E

股骨骨折固定；F

足部骨折固定學(xué)校急救-骨折及其固定GH常見(jiàn)的固定方法G

頸椎骨折固定H

胸椎骨折固定學(xué)校急救-骨折及其固定骨折傷后訓(xùn)練

1周內(nèi)，局部肌肉主動(dòng)收縮訓(xùn)練

2~3周，傷肢上、下關(guān)節(jié)自動(dòng)伸曲運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

4~6周，骨折基本愈合，可去除固定，逐步負(fù)重運(yùn)動(dòng)骨折愈合的標(biāo)志是局部無(wú)壓痛和振痛，進(jìn)行功能訓(xùn)練無(wú)異常情況，X線示骨折線消除學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定

燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-燒傷和凍傷----燒傷燒傷分為熱燒傷和化學(xué)性燒傷。熱燒傷主要是接觸高溫的液體（開(kāi)水、熱粥、熱湯）、高溫氣體等造成的。化學(xué)性燒傷是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿接觸機(jī)體釋放熱能而造成的損傷。學(xué)校急救-燒傷和凍傷----燒傷燒傷的分度Ⅰ度：僅傷及皮膚表層，局部紅腫熱痛Ⅱ度：傷及皮膚真皮層，局部紅腫，有水泡、疼痛劇烈Ⅲ度：傷及皮下組織、肌肉、骨，皮膚呈灰白色，無(wú)水泡燒傷面積的估算1%：1個(gè)手掌大小100%：100個(gè)手掌大小學(xué)校急救-燒傷和凍傷----燙傷小兒燙傷在急診中占較大的比例。燙傷的發(fā)生，輕者燙傷部位留下了疤痕，重者危及生命。小兒肌體器官的發(fā)育尚不完全，即便受到輕微損害，也會(huì)引起痛苦。如果燙傷占會(huì)身表面5%以上，就可以使身體發(fā)生重大損害。燙傷后局部血管擴(kuò)張，血漿從傷處血管中滲透出來(lái)，使液損失血漿而濃縮；血液循環(huán)受到影響，組織缺氧，后果嚴(yán)重。學(xué)校急救-燒傷和凍傷----燙傷燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。這樣經(jīng)及時(shí)散熱可減輕疼痛或燙傷程度。燙傷不嚴(yán)重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開(kāi)水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。學(xué)校急救-燒傷和凍傷----燙傷注意事項(xiàng)：如患兒發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿、說(shuō)明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。對(duì)于嚴(yán)重的各種燙傷，特別是頭面、頸部，或燒傷面積成人超過(guò)20%，（兒童10%）Ⅲ度燒傷面積成人超過(guò)10%（兒童5%），因隨時(shí)會(huì)引起休克，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過(guò)清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復(fù)原。學(xué)校急救-燒傷和凍傷----燒傷化學(xué)性燒傷嚴(yán)重程度與化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)、濃度高低、接觸量多少、接觸時(shí)間長(zhǎng)短相關(guān)。酸燒傷以硫酸/鹽酸/硝酸最多見(jiàn)。堿燒傷以石灰/氨水/氫氧化鈉/氫氧化鉀等多見(jiàn)。除皮膚燒傷疼痛外，呼吸道吸入其揮發(fā)氣（如硫酸霧）可引起上呼吸道的劇烈刺激，重者可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。化學(xué)性燒傷學(xué)校急救-燒傷和凍傷----燒傷脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物。用大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面皮膚30分鐘以上。口服強(qiáng)酸所致燒傷不宜口服碳酸氫鈉，以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險(xiǎn)?？诜?qiáng)堿者可口服食醋、清水以中和或稀釋之。送醫(yī)院進(jìn)一步治療?；瘜W(xué)性燒傷的處理學(xué)校急救-燒傷和凍傷----凍傷外界環(huán)境寒冷所引起的人體局部組織損傷稱為凍傷。當(dāng)皮膚接觸到非常冷的空氣或物品，引起血管痙攣、淤血、腫脹，這便是凍傷。凍傷嚴(yán)重的可能起水泡，甚至潰爛。另外，手摸到冰箱的冷凍室也能引起凍傷。凍傷多發(fā)于鼻、耳、面部、手和足。學(xué)校急救-凍傷分度

1度：皮膚表層紅腫、充血，有短期的灼熱、刺痛

2度：皮膚全層紅腫，有水皰，局部疼痛、麻木

3度：皮膚全層及皮下組織凍傷，皮膚呈紫色，有出血性水皰，開(kāi)始感覺(jué)喪失，以后燒灼感、搏動(dòng)性疼痛。

4度：皮膚、皮下組織、肌肉和骨均凍結(jié)，皮色紫紺，2~3周后干性壞死，有劇烈疼痛。燒傷和凍傷----凍傷學(xué)校急救-凍傷的處理

局部?jī)鰝本纫I(lǐng)是慢慢地用與體溫類似或稍高溫度溫水（40~42℃）浸泡使之升溫。如果僅僅是手凍傷，可以把手放在自己的腋下升溫。然后用干凈紗布包裹患部，并去醫(yī)院治療。全身凍傷，體溫降到20℃以下就很危險(xiǎn)。此時(shí)一定不要睡覺(jué)，強(qiáng)打精神并振作活動(dòng)很重要。當(dāng)全身凍傷者出現(xiàn)脈搏、呼吸變慢的話，就要保證呼吸道暢通，并進(jìn)行人工呼吸和心臟按摩。要漸漸使身體恢復(fù)溫度，然后速去醫(yī)院。燒傷和凍傷----凍傷學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷

顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-顱腦外傷頭皮損傷顱骨骨折顱蓋骨骨折顱底骨骨折腦損傷腦震蕩腦挫傷顱內(nèi)出血學(xué)校急救-顱腦外傷發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有無(wú)外傷，是否有意識(shí)障礙，并迅速作出初步評(píng)估。顱腦外傷最重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并按以下程序迅速搶救：讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通；若呼吸停止則進(jìn)行人工呼吸，若脈搏消失則進(jìn)行心臟按摩；若頭皮出血時(shí)，用紗布等干凈直接壓迫止血。如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負(fù)傷者平臥，患側(cè)向下。即左耳、鼻流出腦脊液時(shí)左側(cè)向下，右側(cè)流時(shí)右側(cè)向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應(yīng)讓受傷者取側(cè)臥體位，以使其呼吸方便。學(xué)校急救-顱腦外傷注意事項(xiàng)腦外傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等癥狀，那就決不可大意，應(yīng)速送醫(yī)院診治。受傷后如有腦脊液流出時(shí)，最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或外耳道內(nèi)，因?yàn)檫@樣地引起感染。學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-眼外傷

眼外傷機(jī)械性眼外傷非機(jī)械性眼外傷機(jī)械性眼外傷眼異物眼球挫傷眼球穿透?jìng)Y(jié)膜異物角膜異物非機(jī)械性眼外傷化學(xué)性眼外傷輻射性眼外傷學(xué)校急救-眼外傷----眼異物眼異物是指眼球表面粘有異物。根據(jù)異物所在的部位分為結(jié)膜異物和角膜異物。常見(jiàn)的異物為塵土、谷粒、小飛蟲(chóng)等。眼異物有異物感，疼痛、流淚，結(jié)膜充血、瞼痙攣等表現(xiàn)。學(xué)校急救-眼外傷----眼異物眼異物不可揉，以防異物滾動(dòng)損傷眼球。結(jié)膜異物時(shí)將眼皮前拉，讓眼淚將異物沖走，或用冷開(kāi)水/生理鹽水/3％硼酸水沖走異物，或用消毒棉簽蘸生理鹽水輕輕粘去。角膜異物先滴表面麻醉劑（0.5%的卡因或2%利多卡因），后用消毒棉簽蘸生理鹽水輕輕粘去。然后滴用抗生素眼藥水，必要時(shí)送醫(yī)院診治。學(xué)校急救-眼外傷----眼球挫傷拳擊、球類等外力撞擊眼球及眼附屬器所造成的損傷。輕者眼瞼水腫，球結(jié)膜下出血，重者眼瞼氣腫、眼眶骨折、虹膜斷裂、前房出血、瞳孔變形、晶體脫位，玻璃體積血，眼底脈絡(luò)膜撕裂，視網(wǎng)膜水腫，視神經(jīng)挫傷，視物模糊或失明，甚至眼球破裂。學(xué)校急救-眼外傷----眼球挫傷輕者初期局部冷敷，兩天后改熱敷。部分病人眼球挫傷短期內(nèi)視力影響和癥狀輕微，但一定時(shí)間后，可出現(xiàn)青光眼癥狀，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。重者急送醫(yī)院診治。學(xué)校急救-眼外傷----眼球穿透?jìng)怃J物體刺入眼內(nèi)或小碎塊高速?gòu)椚胙蹆?nèi)發(fā)生眼球穿通傷（剪刀、竹針、玻璃、放鞭炮等）。傷員自覺(jué)視力減退或失明、疼痛、畏光、流淚?，F(xiàn)場(chǎng)處理：眼部用消毒紗布，或用干凈手帕敷蓋，不要加壓，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血，即送醫(yī)院急救，途中要避免顛簸以防加重傷勢(shì)。非專業(yè)人士禁忌沖洗，以免擴(kuò)大污染。學(xué)校急救-眼外傷----化學(xué)性眼外傷鹽酸、氫氧化物、氨水、石灰水等酸堿物濺入眼內(nèi)引起眼灼傷。傷員感疼痛、畏光、流淚、不能睜眼、視力減退。重者眼瞼糜爛腫脹、結(jié)膜蒼白乃至壞死，角膜呈灰白色混濁，瞳孔縮小。立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時(shí)將眼瞼分開(kāi)，翻轉(zhuǎn)上瞼，上下穹窿球結(jié)膜充分暴露，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉(zhuǎn)動(dòng)。也可將傷員頭部泡入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈，然后即送醫(yī)院處理，千萬(wàn)不可不作處理直接送醫(yī)院。學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

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骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷

耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-耳、鼻、呼吸道異物

外耳道異物

有耳鳴、耳痛、聽(tīng)力障礙，或外耳道炎癥。將頭歪向異物側(cè)使異物滾出。昆蟲(chóng)進(jìn)入外耳道，先滴入食用油或酒精，將其淹死，然后用鑷子取出；或夜間用燈光誘出。送醫(yī)院處理。學(xué)校急救-耳、鼻、呼吸道異物

鼻腔異物

有鼻腔異物感。尖銳、粗糙異物，可損傷鼻腔，發(fā)生潰瘍、出血、流膿和鼻塞。有些數(shù)周或數(shù)月不出現(xiàn)癥狀，豆類因膨脹，可引起鼻塞、噴嚏，腐爛時(shí)有膿性分泌物及異臭味。取出異物：壓住健側(cè)鼻孔，用力擤鼻涕；或用槍狀鑷取出；異物進(jìn)入鼻腔深處、尖銳異物、異物過(guò)大，應(yīng)送醫(yī)院處理。學(xué)校急救-耳、鼻、呼吸道異物

咽部異物

常見(jiàn)魚(yú)刺、骨片、果核、小針和假牙或牙托。有咽部異物感、咽痛（吞咽時(shí)加重）?？谘什慨愇铮玺~(yú)刺、骨刺、縫針等很容易刺在口咽部扁桃體或其他附近組織上。處理時(shí)，令病人張口，平靜呼吸，用壓舌板或兩根筷子壓下舌頭，使咽峽部露出十分清楚，用鑷子鉗出。送醫(yī)院處理。學(xué)校急救-耳、鼻、呼吸道異物

呼吸道異物

進(jìn)食、玩耍瓜子、豆類、花生、扣子等物時(shí)，因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將異物吸入氣管；或因口中含物，如鐵釘?shù)炔簧魑?，或因昏迷時(shí)將嘔吐物、假牙吸入氣管。臨床表現(xiàn)：突發(fā)嗆咳、青紫、呼吸困難，甚而失去知覺(jué)、昏倒，危及生命。異物殘留肺內(nèi)可繼發(fā)發(fā)熱、喘鳴和反復(fù)肺炎。

最關(guān)鍵的措施是在現(xiàn)場(chǎng)即刻將異物排出。學(xué)校急救-耳、鼻、呼吸道異物

呼吸道異物----------現(xiàn)場(chǎng)急救海利希手法

站位急救法：救護(hù)者站在患者身后，用雙臂圍繞患者腰部，一手握拳，拳頭的拇指?jìng)?cè)頂在患者的上腹部（臍稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈擠壓患者的上腹部。擠壓動(dòng)作要快速，壓后隨即放松。臥位急救法：患者仰臥，救護(hù)者兩腿分開(kāi)跪在患者大腿外側(cè)的地面上，雙手掌疊放在患者臍稍上方，向下、向前快速擠壓，壓后隨即放松。學(xué)校急救-耳、鼻、呼吸道異物

呼吸道異物----------現(xiàn)場(chǎng)急救海利希手法兒童急救法：讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后用手掌適當(dāng)用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見(jiàn)效，可讓患兒背貼于救護(hù)者的腿上，然后，救護(hù)者用兩手食指和中指用力向后、向上擠壓患兒中上腹部，壓后即放松，可重復(fù)幾次，必要時(shí)急送醫(yī)院。學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物

動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害----犬咬傷犬咬傷，不管是狂犬，還是正常犬，都應(yīng)以迅速，就地用大量清水沖洗傷口。若無(wú)水，可先用人尿沖洗，然后再找水。犬咬傷的傷口往往外口小里面深，沖洗時(shí)盡可能把傷口擴(kuò)大，用1∶5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗干凈。記?。翰灰鷤?！學(xué)校急救-動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害----犬咬傷

狂犬病潛伏期短則十余日，長(zhǎng)則半年或數(shù)年。表現(xiàn)為煩躁不安、恐水、抽搐、牙關(guān)禁閉、角弓反張，最后呼吸麻痹而死亡。注射狂犬疫苗：第1、3、7、14、30日各注射1針。共5針。學(xué)校急救-動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害----毒蛇咬傷毒蛇口內(nèi)有毒腺，由排毒管與牙相連，注入人體組織。引起心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，蛇毒還具有凝血酶樣作用，加速血液凝固，可引起播散性血管內(nèi)凝血。蛇毒分神經(jīng)毒、循環(huán)毒和混合毒三類。學(xué)校急救-動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害----毒蛇咬傷

臨床表現(xiàn)

局部表現(xiàn)：兩個(gè)毒牙的牙痕（無(wú)毒蛇齒痕是半圓形一行整齊的均勻細(xì)齒痕）。神經(jīng)毒表現(xiàn)：局部麻木、四肢無(wú)力、視力模糊、眼瞼下垂、言語(yǔ)不清、流涎、吞咽困難、呼吸淺而慢、窒息感，繼而呼吸麻痹、抽搐、昏迷、瞳孔擴(kuò)大。循環(huán)毒表現(xiàn)：傷口及周圍發(fā)黑壞死、迅速腫脹向周圍蔓延，傷口處不斷流出血水，廣泛皮膚淤斑，凝血障礙。學(xué)校急救-動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害----毒蛇咬傷

處理

被毒蛇咬傷的肢體應(yīng)盡量減少活動(dòng)，在傷口上方的近端肢體用止血帶結(jié)扎，以延遲蛇毒擴(kuò)散。用1∶5000高錳酸鉀溶液或雙氧水、凈水或鹽水清洗傷口，用負(fù)壓吸出毒液，并將肢體放在低處，使傷口滲液易引流出。使用抗蛇毒藥物。轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療。學(xué)校急救-動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害----蜂蜇傷夏秋季節(jié)外出野游，被蜂蜇傷，應(yīng)引起重視。皮膚癥狀：大片狀浮腫性紅斑，中央可見(jiàn)淤點(diǎn)、丘疹、或水皰，局部灼熱、刺痛及搔癢感。若蜂毒進(jìn)入血管，可引起呼吸困難、哮喘及過(guò)敏性休克，以到死亡。學(xué)校急救-動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害----蜂蜇傷須將皮膚內(nèi)的毒針剔出，然后用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復(fù)吸吮出毒素。黃蜂（馬蜂）毒液呈堿性，應(yīng)在傷口涂酸性液體，如食醋或檸檬等，蜜蜂毒液呈酸性，應(yīng)涂堿性液體，如氨水、小蘇打水、肥皂水或石灰水。有過(guò)敏癥狀用則抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏。轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步治療。學(xué)校急救-動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害蜈蚣咬傷：傷口是一對(duì)小孔，傷口局部紅腫。蜈蚣的毒液呈酸性，可立即用5-10%小蘇打水、肥皂水或石灰水沖洗，然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。

蝎子蜇傷：蜇傷如在四肢，可在傷部上方纏止血帶，拔出毒鉤，將明礬研碎用米醋調(diào)成糊狀涂在傷口上。必要時(shí)切開(kāi)傷口，抽取毒汁。

螞蟥叮咬：被螞蟥咬住后不要使勁外拉，可用手掌或鞋底用力拍擊，劇烈震打后，螞蟥的吸盤和顎片會(huì)自然放開(kāi)，螞蟥很怕鹽，在它身上撒一些食鹽或者滴幾滴鹽水，它就會(huì)立刻全身收縮而跌下來(lái)。

毛蟲(chóng)蜇傷：被毛蟲(chóng)蜇傷后可用橡皮膏粘出毒毛。學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害

急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-急性中毒大量毒物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)（經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道），迅速引起一系列中毒癥狀。應(yīng)及時(shí)作出判斷搶救應(yīng)及時(shí)，處理正確（盡快明確毒物）。學(xué)校急救-急性中毒----一氧化碳中毒

一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，CO吸入肺內(nèi)即與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，不能攜帶氧氣又不易離解，阻礙氧的釋放和傳遞，造成低氧血癥，使組織缺氧，影響組織器官的代謝與功能。尤其可引起腦水腫的發(fā)生。

癥狀輕重與吸入CO的多少和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)學(xué)校急救-急性中毒----一氧化碳中毒

臨床表現(xiàn)

輕度者感頭痛、頭暈、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、嗜睡。重度者有昏迷，對(duì)疼痛刺激可有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射和角膜反射可遲鈍，腱反射遲鈍。重度者深昏迷，各種反射消失，并有肌張力增高。常有腦水腫而驚厥、呼吸抑制。學(xué)校急救-急性中毒----一氧化碳中毒

處理

通風(fēng)和吸氧呼吸、心跳停止者行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。學(xué)校急救-急性中毒----有機(jī)磷中毒

臨床表現(xiàn)

消化道癥狀，瞳孔縮小，大汗、流涎、肌肉震顫、呼吸困難、神志障礙。

現(xiàn)場(chǎng)處理

催吐/導(dǎo)瀉洗胃：5%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)除外）、清水或肥皂水阿托品等治療/送院治療學(xué)校急救-急性中毒----亞硝酸鹽中毒

臨床表現(xiàn)

缺氧表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、頭暈等血壓下降，心率增快等消化道癥狀等

現(xiàn)場(chǎng)處理

催吐/導(dǎo)瀉洗胃：1∶5000高錳酸鉀、清水吸氧美藍(lán)治療（1~2mg/kg）/送院治療學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒

體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷擦傷、刺傷、切割傷、挫傷、骨折肌肉撕裂傷關(guān)節(jié)韌帶扭傷滑囊炎關(guān)節(jié)脫位學(xué)校急救-體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷原因

準(zhǔn)備活動(dòng)不充分體育訓(xùn)練不科學(xué)缺乏適當(dāng)保護(hù)器材和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所不規(guī)范其他學(xué)校急救-體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷---肌肉撕裂傷癥狀和體征局部腫脹、疼痛，壓痛、肌肉緊張，觸之發(fā)硬主動(dòng)收縮、被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)疼痛加重或抗阻收縮試驗(yàn)陽(yáng)性若肌肉斷裂，局部腫脹明顯，皮下淤血，在斷裂處可觸及凹陷或一端異常膨大學(xué)校急救-體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷---肌肉撕裂傷處理同軟組織挫傷的處理肌肉斷裂者：加壓包扎后送院手術(shù)縫合學(xué)校急救-第三節(jié)常見(jiàn)學(xué)校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動(dòng)物、昆蟲(chóng)傷害急性中毒體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷

常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病學(xué)校急救-體育活動(dòng)常見(jiàn)損傷過(guò)度疲勞運(yùn)動(dòng)性腹痛肌肉痙攣運(yùn)動(dòng)性蛋白尿?qū)W校急救-第四節(jié)學(xué)校常見(jiàn)危急重癥

中暑

昏厥休克

昏迷學(xué)校急救-中暑中暑是由高溫環(huán)境（室溫＞35℃）引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過(guò)量而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。學(xué)校急救-中暑----發(fā)病機(jī)制正常人通過(guò)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用體溫恒定在37℃左右，產(chǎn)熱和散熱平衡。若產(chǎn)熱大于散熱或熱散失受阻，體內(nèi)過(guò)量熱積蓄，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、心輸出量減少、汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱積蓄更多，引起以高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙為特征的熱射病。出汗過(guò)多和心血管功能紊亂，引起低血容量和低鈉血癥，主要表現(xiàn)為虛脫者稱熱衰竭，如僅補(bǔ)充水分而補(bǔ)鈉不足，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣者稱熱痙攣。學(xué)校急救-中暑----臨床表現(xiàn)

先兆中暑：乏力、頭昏、注意力不集中、胸悶、心悸、惡心、大汗，提問(wèn)正常或低熱。

輕度中暑：除上癥外，體溫所在38℃以上，面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、大汗、表情淡漠或躁動(dòng)不安，皮膚濕冷、彈性較差，脈細(xì)弱，血壓偏低，心率快。

重度中暑：分熱射病、熱衰竭和熱痙攣。學(xué)校急救-中暑----臨床表現(xiàn)熱射病：典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗和昏迷。先驅(qū)癥狀為全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速增高達(dá)41℃以上，出現(xiàn)嗜睡、譫妄和昏迷，皮膚無(wú)汗、紫紺。熱衰竭：患者先有頭痛、頭暈、惡心，繼而口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓，可有抽搐、昏厥，重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。

熱痙攣：突然出現(xiàn)陣發(fā)性四肢肌肉、腹壁、甚至腸平滑肌發(fā)生