心理咨詢-走出抑郁陰霾-擁抱七彩陽光

走出抑郁陰霾，擁抱七彩陽光主講人：吳杰廣州美術學院＊正常的抑郁＊抑郁癥正常的抑郁

經(jīng)歷應激事件后能盡快從抑郁狀態(tài)中走出來，生活沒有受到過度困擾。

正常的抑郁

?哀傷（grief）失戀、分居或離婚、地位的喪失、經(jīng)濟損失、退休、失去友誼、第一次離家…….?其他正常心境的變化如：輕微產(chǎn)后抑郁…….抑郁癥

（majordepressivedisorder）?什么是抑郁癥？明顯而持久的心境低落為主的一組精神障礙，也被稱為單相障礙（unipolardisorder）。

抑郁癥在世界的十種致殘或使人失去勞動能力的主要疾病中，有五種是精神疾病，他們是抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酗酒和強迫性神經(jīng)癥。2002年我國重點城市典型醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)用藥金額已達14.20億元左右，京滬穗三大城市的比重占63.28％，抗抑郁藥約占1／5。抑郁癥

?發(fā)病率高

全世界3.4億抑郁癥患者

十大疾病第4位，2020年第二

?容易復發(fā)大約80％的人會在經(jīng)歷了第一次發(fā)作的一年內(nèi)經(jīng)歷第二次發(fā)作，大約15％的抑郁癥會轉為慢性，20％的病人會反復發(fā)作。抑郁癥

?女性比男性有更高易患性，高1.5~3倍

?原因：

1、激素差異

2、男性與女性對抑郁心境的反應不同抑郁癥

年齡人生的每一階段都會發(fā)生抑郁癥，甚至包括嬰兒期。易患性最高的人群是青年人。抑郁癥女性高發(fā)期：15~19歲，男性25~29歲。

它可以發(fā)生在…年輕人或年長者富人或窮人病人或健康者城市居民或農(nóng)民沒有哪類人對抑郁有免疫力亞伯拉罕.林肯，美國第16任總統(tǒng)，許多歷史學家公認的最杰出的美國總統(tǒng)，他就受到嚴重抑郁不斷發(fā)作的折磨。生命真是美麗，讓我們珍愛每一個朝陽再起的明天。－－《跳一支舞也是很好的》1991年1月4日凌晨7時自縊身亡2003年4月1日六時在中環(huán)華文酒店墜樓身亡誰是抑郁癥患者？林肯美國第16任總統(tǒng)羅斯福美國第32任總統(tǒng)尼克松美國第37任總統(tǒng)黛安娜王妃英國查爾斯王子前妻巴頓將軍二戰(zhàn)期間美國上將凡高荷蘭印象派畫家海明威美國作家瑪麗蓮?夢露美國影星奧黛麗?赫本美國影星《我的抑郁癥》的作者伊麗莎白．斯瓦多是美國著名作曲家、劇作家和導演。早年正當她事業(yè)正紅火的時候，卻不知不覺被抑郁癥所侵襲，并困擾了她三十多年?！段业囊钟舭Y》是“一個抑郁癥患者的自述”，以獨特個性的語言和極富感染力的圖文互動形式，描述了伊麗莎白．斯瓦多如何走出困境的真實經(jīng)歷，誠摯感人又幽默風趣，在美國出版后引起轟動，被譽為“一部讓人擺脫抑郁的杰作”。案例1：小靜，女，16歲，某重點中學高中一年級學生，因“情緒低落，經(jīng)常發(fā)呆”由母親帶著前來咨詢。小靜自小聰慧，接受能力強，學習從來不用大人操心，學習成績總是排在班的前幾名，是家中最有出息的一個，從小得到祖父母的寵愛，其他表兄弟姐妹都以小靜為榜樣。全家人都對孩子寄予很大的希望，相信孩子一定會考上重點高中，然后考上重點名牌大學。

為備戰(zhàn)中考，家長為孩子制定了嚴格的復習計劃，希望孩子能考出好成績，結果孩子考試成績不理想，沒有考上省級重點高中，只去了市級重點學校。老師、家長都比較失望。新學期開學，家長希望孩子再努力學習，并以自身的經(jīng)歷告訴孩子，由于父母不是本科畢業(yè)，在這次機構改革中，失去了做處長的機會，強調(diào)一定要讀好書，否則將來就不會有好的發(fā)展。小靜對自己這次沒有考好很內(nèi)疚，覺得對不起家人和老師。準備新學期開始吸取教訓，從新開始。開學后，小靜更加倍努力讀書了，但每次考試總是在二十名左右，不再像以前一樣名列前茅。逐漸孩子出現(xiàn)入睡困難，上課經(jīng)常走神，思考問題時感到吃力，說話也少了，經(jīng)常一個人發(fā)呆，對原來喜歡看的小說也不感興趣。每晚要到1、2點才能入睡，早上經(jīng)常不能準時起床，幾乎天天遲到。老師的批評也多了。周圍的人都覺得小靜變“傻”了，對什么事情都沒有反應。她曾經(jīng)對母親說自己對不起父母，自己辜負了家人和老師的期望。父母和老師都覺得患兒精神狀態(tài)有問題而前來咨詢。體格檢查：生長發(fā)育正常，身體各系統(tǒng)正常。精神檢查：意識清晰，接觸被動，對檢查合作，表情呆板，愁眉苦臉，情緒低落，自述心情不愉快，自己對不起父母的養(yǎng)育之恩，覺得自己很無能，有時會想到死。未發(fā)現(xiàn)明顯的幻覺和妄想，對自己的情緒狀態(tài)沒有自知力，認為自己沒病。抑郁自評量表：中度抑郁

處理：藥物治療、認知治療、環(huán)境治療分析：小靜從小是一個較為優(yōu)秀的學生，她身邊的老師、父母、親友、兄弟姐妹對她的過高評價，以及她所獲得的成績，并不形成對她激勵的一種動力，反而成為一種壓力。在這種壓力下，她的情緒找不到宣泄對象，只能獨自一個人承擔。案例2：阿青，大一女生，首次遠離家鄉(xiāng)和父母獨自一人來到大學求學。剛進大學對一切事物都覺得很新鮮，又覺得難以適應。此后，她做很多事情都覺得很困難，上課無法集中注意力，成績總是排在班上的后幾名。漸漸開始覺得大學生活和學習沒什么意思，對各種活動開始失去興趣，有孤獨感、無助感、無依靠感，不愿與人交流，不愿參加任何集體活動，整天呆在宿舍里，也不跟宿舍同學說話，只是自己一個人躺在床上聽音樂，或者自卑自憐，以淚洗臉，表現(xiàn)出退縮、冷漠、易產(chǎn)生疲倦感，也時常感到頭暈頭痛，終日精神抑郁，悶悶不樂，或長吁短嘆，情緒極為低落。

WHO報告表明，抑郁癥最常見的癥狀是憂愁、寡歡、焦慮、緊張、缺乏精力、喪失興趣、集中注意力的能力喪失、缺陷觀念和無用觀念。抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)?抑郁心境(depresssedmood)花謝花飛飛滿天，紅消香斷有誰憐。－－林黛玉抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)抑郁心境(depresssedmood)

不快、從輕度的抑郁到極度的無助感。厭倦、孤獨、完全的絕望、哭泣、想哭卻哭不出來、自己的情況已不可逆轉，自己無法自救，別人也不能幫助他們。抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)?快感缺乏（anhedonia）抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)?食欲紊亂（disturbanceofappetite）?睡眠紊亂（sleepdisturbance

阿彬，大學剛畢業(yè)，就找到了一份工作，工作兩個月了，從剛開始上班就開始失眠，晚上總是睡不著，最近又開始食欲不佳，每天就吃一頓飯，有的時候看見吃的就想吐，在人前可以很開心，可是當自己一個人的時候總是喜歡胡思亂想，想一些傷心的事情；上班兩個月，暴瘦了10斤了。案例：2006年6月25日凌晨，在北京市昌平區(qū)南口鎮(zhèn)后桃洼村一院內(nèi)，丁永州持斧子砍向劉某頭部數(shù)下，致劉顱腦損傷死亡。死者劉某與丁永州是一個包工隊的工友。

在鄰居眼中一直是遵紀守法、孝敬父母的河南來京打工人員丁永州，因為煩悶睡不著覺，舉斧就將與自己毫無恩怨的同屋熟睡工友砍死。記者昨天獲悉，丁永州因涉嫌故意殺人在昌平法院受審。經(jīng)鑒定丁永州作案時患有抑郁癥。據(jù)丁永州在公安機關的回憶：“砍完二明哥(指死者)后，我就在他旁邊睡著了?！碑敱粏柕綖槭裁匆獨⑷藭r，丁永州只是說：“我對不起二明哥。”公安機關所做的鑒定報告顯示，丁永州患有抑郁癥，屬于限制行為能力人。

抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)?精神運動性遲緩或激越（psychomotorretardationofagitation）

?精力減退（lossofenergy）案例:年老的李太太李老太太今年72歲，往日精神頭兒還不錯的她近半年變得不愛運動，動作緩慢僵硬，很少的家務勞動需很長時間才能完成，亦不愛主動講話，每次都以簡短低弱的言語答復家人。面部表情變化少，有時雙眼凝視，對外界動向常常無動于衷，只有在提及她故去的老伴時，她才眼含淚花，講起許多事情自己都做不了，想不起怎么做，頭腦一片空白。案例:年老的李太太

【病因分析】經(jīng)醫(yī)生診斷，李老太太得的是抑郁癥中并不少見的遲滯性抑郁，由于行為阻滯，隨意運動缺乏和緩慢，軀體及肢體活動減少，其抑郁癥狀容易被軀體癥狀所掩蓋，更易誤診為帕金森氏病。老年抑郁癥可以單獨發(fā)生，也可以繼發(fā)于各種軀體疾病，例如高血壓、冠心病、糖尿病和各種癌癥等等。有研究表明，60歲以上的老年患抑郁癥的發(fā)病率占5.7%，可見患老年抑郁癥的大有人在。抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)無價值感和內(nèi)疚感(feelingofworthlessnessandguilt)抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)?思維困難(difficultinthinking)?妄想，幻覺?欲死亡或自殺的想法(suicide)自殺前兆：自殺并非突發(fā)。一般而言，自殺者在自殺前處于想死同時渴望被救助的矛盾心態(tài)時，從其行為與態(tài)度變化中可以看出蛛絲馬跡。大約2/3的人都有可觀察到的征兆。常見的征兆有：對自己關系親近的人，表達想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來。情緒明顯不同于往常，焦躁不安、常?？奁?、行為怪異粗魯。陷入抑郁狀態(tài)，食欲不良、沉默少語、失眠?；乇芘c他人接觸，不愿見人。性格行為突然改變，像變了一個人似的。無緣無故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈送紀念品。日本長岡利貞認為自殺前會有種種信號。可以從言語、身體、行為三方面觀察。言語。會間接地，委婉地說出來，或者謹慎的暗示周圍。如“想逃學”、“想出走”、“活著沒有意思”。身體。會有一些身體癥狀反映，如感到疲勞、體重減輕、食欲不好、頭暈等。這往往是抑郁情緒所致，不能簡單的認為是身體有病，應引起注意。行為。當自殺意念增強時，在日常生活中會表現(xiàn)出不同于平常的行為。如無故缺課、頻繁洗澡，看有關死的書籍，甚至出走、自傷手腕等。抑郁發(fā)作的程度典型癥狀附加癥狀1、幾乎整天心境抑郁，幾乎天天如此2、對日?；顒尤狈εd趣或快感3、精力衰退，易疲勞1、缺乏自信心和自尊2、不合情理的自責3、反復出現(xiàn)自殺或想死的念頭4、思維能力減退，注意力不集中5、精神運動性改變，激越或遲滯6、睡眠障礙7、食欲改變抑郁發(fā)作的程度?重度（sever）抑郁發(fā)作3＋5,兩周?中度（moderate）抑郁發(fā)作2＋3或4，兩周?輕度（mild）抑郁發(fā)作2＋2，兩周抑郁障礙的特殊類型產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后4周內(nèi)起病，在產(chǎn)婦中的發(fā)病率約為1/10.三分之一的產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期出現(xiàn)產(chǎn)后郁悶，通常不需要治療。產(chǎn)后抑郁癥案例：2001年6月20日，美國休斯敦一名結婚已8年的婦女AndreaYates親手殺死了自己的5個孩子，其中最小的Mary只有6個月大，最大也只有7歲。事后，她主動打電話報警自首，在接受警方調(diào)查時，她也很合作，交代了自己用洗澡盆溺死5個孩子的經(jīng)過。抑郁障礙的特殊類型?季節(jié)性抑郁障礙秋冬季抑郁發(fā)作。?更年期抑郁癥1、女性一般45~55歲，男性約在55~65歲。女性是男性的2~3倍。2、以情感抑郁、焦慮緊張為主，可有疑病、自罪、妒忌等妄想，但無智力障礙。3、多數(shù)人伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，并伴有內(nèi)分泌功能尤其是性腺功能衰退。防治抑郁面面觀?認知療法→改變錯誤認知和歪曲的思維理念A－B－C人格理論A(誘發(fā)性事件)←B（信念）←C(情緒后果)

↑D(辯論干預)→E（效果）→F(新的情感）如：一個好友或戀人答應你要在晚上11點鐘打電話給你，讓你等他的電話。但時間一分一秒過去，電話還沒有打過來……防治抑郁面面觀

A

B

C

沒打電話→一定是出事了，例如車禍→

焦慮

沒打電話→他去參加宴會

忘了我們的約定→

憤怒

他不重視→所以忘記了→悲傷

↑他改在明天打電話

或手機沒電了→平靜

DEF防治抑郁面面觀?行為治療→借助社會技能訓練完成治療目標訓練決策訓練自我強化訓練社交技能訓練放松訓練生活習慣

6:30點起床（讀英語）N使用電腦時間<2H（非工作）N晚上11：30前就寢Y睡眠時間>7HY飲食

早餐N午餐Y晚餐Y水果(每日一個新鮮水果)Y運動

慢跑（一周至少三次）Y

瑜伽或健身操（一周至少一次）Y

學習與社交

閱讀>1HY英語（每天閱讀半小時）Y

閱讀關于專業(yè)相關書籍Y

每天與25個人說話Y

每天看新聞Y防治抑郁面面觀?人本主義治療→引導來訪者發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)個人的生活目標·學會哭泣

男人女人哭吧，不是罪·學會傾訴如：找朋友聊天，寫日記記錄心情……·尋求心理咨詢老師的幫助（團委二樓）電話：39362033，85802896防治抑郁面面觀健康飲食少吃蛋糕等甜點,少喝酒和咖啡

運動如：打打籃球，乒乓球，跳健美操，慢跑，練瑜珈，騎單車……·解決睡眠障礙

防治抑郁面面觀把復雜問題分解成簡單問題

如：購物·計劃一些積極有益的活動分散注意力，增加快樂存款

如：打掃房間，找好朋友聊天，看一場電影，聽一場報告，參加社團的活動……

防治抑郁面面觀記錄所思所想，學會利弊分析例子：凱文搬家

利弊

．社區(qū)環(huán)境好。上班的路遠了。

．房子大，有多余的空間留給家人。不熟悉，我喜歡舊房子

．花園較大，

可以休閑。沒有時間照料它。

．投資條件好?！ぬ嘿F。

防治抑郁面面觀學習放松訓練法

呼吸放松肌肉放松

呼吸放松舒服地坐在椅子上，或躺在床上，將注意力集中在你的呼

氣和吸氣上，要注意節(jié)奏。慢慢將氣吸入肺里(感覺空氣下到了橫膈部位)，讓空氣在肺里保存幾秒鐘，然后慢慢呼出。有節(jié)奏地呼入呼出，慢慢數(shù)數(shù)，吸氣(一、二、三、四)，保持(一、二)，呼氣(一、二、三、四)。

如果你找到了令你舒適的節(jié)奏，集中注意力于“吸氣”與

“呼氣”，以同一節(jié)奏默念“吸——呼；吸——呼，吸——呼”

不要有負擔，做緩慢的、有節(jié)奏的深呼吸，盡量保持輕松、舒適。一旦你感到愉悅，就要告訴自己，你正在努力將身體節(jié)律減慢，以期逐步達到放松狀態(tài)。每次呼氣