2024年全國(guó)主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試素養(yǎng)提升題（附答案）x - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線(xiàn) 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線(xiàn) 密封線(xiàn) 全國(guó)主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫(xiě)，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、患者女，35歲。查體脾臟肋下1.5cm，該患者的診斷應(yīng)排除A.急性肝炎B.傷寒C.急性瘧疾D.敗血癥E.淋巴瘤

2、支氣管哮喘A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

3、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B.大量抽腹水、輸注白蛋白C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E.營(yíng)養(yǎng)和休息

4、女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括A.迷走神經(jīng)興奮性增高B.小支氣管收縮C.冠狀動(dòng)脈舒張D.呼吸中樞敏感性降低E.靜脈回心血量增加

5、哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征()A.尿道B.膀胱后壁和膀胱頸C.膀胱三角區(qū)和膀胱頸D.膀胱前壁和膀胱頸E.輸尿管

6、語(yǔ)音震顫強(qiáng)弱主要取決于A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質(zhì)狀況E.性別

7、肺結(jié)核大咯血，血容量不足時(shí)，以上哪種藥物慎用A.止血敏B.垂體后葉素C.止血芳酸D.安絡(luò)血E.酚妥拉明

8、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個(gè)月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時(shí)膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10/L。A.血小板減少性紫癜B.急性腎小球腎炎C.SLED.風(fēng)濕熱E.敗血癥

9、診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶ⅡC.酸性同Ⅰ鐵蛋白D.α-L-巖藻糖苷酶E.異常凝血酶原

10、男性，60歲。因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診，擬診早期食管癌，行鋇餐檢查，以下描述錯(cuò)誤的是A.局限性小的充盈缺損B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D.小龕影E.食管下端呈光滑的鳥(niǎo)嘴狀狹窄

11、患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫(++)。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO78mmHg，PaO51mmHg。不宜采用的措施是A.口服糖皮質(zhì)激素B.霧化吸入M受體拮抗劑C.靜脈滴注呼吸興奮劑D.靜脈滴注廣譜抗生素E.持續(xù)低流量吸氧

12、女性患者，60歲，4個(gè)月前因肺癌行手術(shù)治療。10天來(lái)感氣短、下肢水腫。1天來(lái)癥狀加重。查體：BP105/84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR120次/分，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速。A.補(bǔ)充血容量B.多巴胺C.心包穿刺抽液D.吸氧E.西地蘭

13、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時(shí)突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.Mallory-Weiss綜合征E.胃血管畸形

14、胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為A.有無(wú)心臟病史B.有無(wú)發(fā)熱C.患者體質(zhì)狀況D.屏氣時(shí)摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失

15、反映膽汁淤積的指標(biāo)是A.ALT/ASTB.GGT／ALPC.血清膽堿酯酶D.γ-球蛋白E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）

16、女性患者，60歲，4個(gè)月前因肺癌行手術(shù)治療。10天來(lái)感氣短、下肢水腫。1天來(lái)癥狀加重。查體：BP105/84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR120次/分，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速。A.上腔靜脈綜合征B.心動(dòng)過(guò)速C.呼吸衰竭D.心包壓塞E.心力衰竭

17、左側(cè)大量胸腔積液A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

18、結(jié)核病的基本病理改變錯(cuò)誤的是A.滲出性改變B.壞死性改變C.多種病理改變并存D.化膿性改變E.增生性病變

19、對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化最有診斷價(jià)值的免疫學(xué)檢查是A.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性B.抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性+IgA陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.抗平滑肌抗體陽(yáng)性E.抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性+IgM陽(yáng)性

20、一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開(kāi)始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱(chēng)為A.Cheyne-Stokes呼吸B.嘆息樣呼吸C.Blots呼吸D.抑制性呼吸E.Kussmaul呼吸

21、男，28歲，間斷咳血3年，本次因抬重物后突然出現(xiàn)咯血200ml。查體雙下肺濕啰音，胸片檢查雙下肺紋理增多、粗亂，提示最可能的病因是A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.慢性支氣管炎E.肺癌

22、急性肝炎A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性E.早期肝大，晚期縮小

23、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。A.低鉀血癥，代謝性堿中毒B.低鉀血癥，代謝性酸中毒C.低氯血癥，代謝性酸中毒D.高鉀血癥，代謝性酸中毒E.高鉀血癥，代謝性堿中毒

24、有關(guān)急性糜爛性胃炎的論述，哪項(xiàng)不正確A.外源性刺激因子破壞胃黏膜屏障B.去甲腎上腺素及糖皮質(zhì)激素增加C.黏液分泌不足D.嚴(yán)重疾病所致的應(yīng)激狀態(tài)E.前列腺素合成增加

25、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1~3次/日。1年來(lái)體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見(jiàn)0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見(jiàn)異常。A.膽道疾病史B.糖尿病史C.胃癌D.急性胰腺炎史E.飲酒史

26、女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個(gè)月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無(wú)力，以手和足為重，查體：四肢遠(yuǎn)端無(wú)力，雙肘下和雙膝下痛覺(jué)、觸覺(jué)均減退，四肢腱反射未引出，最可能的診斷是A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.多發(fā)性肌炎

27、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.維生素B吸收試驗(yàn)陰性B.可伴有惡性貧血C.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性D.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性E.血清促胃液素水平增高

28、患者，男，59歲。3周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為明確診斷，最有意義的檢查是A.胸腔積液脫落細(xì)胞B.胸腔積液LDHC.胸腔積液及血清癌胚抗原D.胸腔積液結(jié)核菌E.胸腔積液常規(guī)

29、病變好發(fā)于直腸，國(guó)內(nèi)占半數(shù)以上A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎

30、下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的臨床表現(xiàn)A.黃疸B.嘔吐C.消化道出血D.上腹痛E.惡心

31、肝膿腫()A.AFP陽(yáng)性B.CA增高C.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA增高

32、男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見(jiàn)食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見(jiàn)固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。A.4～10周B.5～11周C.2～8周D.8～12周E.3～6周

33、中度慢性肝炎A.G1～2SO～2B.G3S2～3C.G4S3～4D.C(分級(jí))0～1S(分期)0～1E.G2S1～3

34、男性，30歲，中上腹飽脹不適半年就診。在餐后尤甚，偶有惡心。胃鏡檢查胃粘膜呈灰白色，皺襞變細(xì)，粘膜較薄能看見(jiàn)其下血管紋。胃粘膜病理報(bào)告為胃粘膜中度炎性變化伴重度不典型增生。A.早期手術(shù)B.口服混懸硫糖鋁(舒可捷)C.內(nèi)鏡直視下噴灑止血藥D.靜脈注射止血藥E.冰鹽水洗胃F.補(bǔ)充血容量G.靜脈注射腦垂體后葉素H.口服去甲腎上腺素I.三腔管氣囊壓迫J.內(nèi)鏡檢查

35、胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括A.并發(fā)Barrett食管B.內(nèi)科治療無(wú)效C.反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D.擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)E.不能耐受長(zhǎng)期服藥

36、男性，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是A.為全頭痛B.平臥位可緩解C.多在清晨頭痛D.月經(jīng)期加重E.與情緒緊張有關(guān)

37、幽門(mén)梗阻時(shí)禁用下列藥物是A.H受體拮抗劑B.抗膽堿能藥C.抗菌藥物D.枸櫞酸鉍鉀E.質(zhì)子泵抑制劑

38、急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是A.尿淀粉酶持續(xù)7～14天B.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

39、上消化道出血的臨床表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)A.氮質(zhì)血癥B.黑便C.嘔血D.發(fā)熱E.心率變慢

40、下述哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫A.廣泛性支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.慢性肺膿腫D.肺結(jié)核E.慢性支氣管炎

41、復(fù)合性潰瘍是指A.胃大彎、胃小彎潰瘍B.胃小彎與幽門(mén)管潰瘍C.胃與十二指腸潰瘍D.胃體與胃竇潰瘍E.胃底與胃小彎潰瘍

42、男性，59歲，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰、有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線(xiàn)平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管肺癌

43、患者男，37歲。呼吸困難，查體見(jiàn)脈搏在吸氣時(shí)消失，這種脈搏是A.交替脈B.無(wú)脈C.遲脈D.奇脈E.水沖脈

44、女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為A.腸結(jié)核B.腸道功能紊亂C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎(中度)E.Crohn病

45、男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。A.頻發(fā)室性期前收縮B.V~V出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高C.V~V出現(xiàn)冠狀T波D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

46、男，50歲。晨起刷牙時(shí)左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失，左眼閉合無(wú)力，左鼻唇溝淺，口角右歪。最可能的診斷是A.左面神經(jīng)炎B.吉蘭——巴雷綜合征C.左三叉神經(jīng)第1支受損D.中樞性面癱E.左三叉神經(jīng)第3支受損

47、男，28歲。3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是A.慢性遷延型肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽管感染E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

48、下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.衣原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎

49、胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，隨體位變化而變化，估計(jì)心包腔內(nèi)液體已超過(guò)()A.50mlB.<30mlC.500mlD.250mlE.150ml

50、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.正常肝下緣在劍突下3cm，深吸氣時(shí)可達(dá)肝肋緣下1～2cmB.肝硬度分三個(gè)等級(jí)表示C.膽囊炎時(shí)在右肋緣下觸到腫大的膽囊D.肝癌時(shí)肝大，表面凹凸不平E.觸診肝大小，測(cè)右鎖骨中線(xiàn)肋弓緣至肝下緣二、多選題

51、膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括A.發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.貧血E.Murphy征

52、女性，30歲。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出現(xiàn)雙小腿無(wú)力伴刺痛感，且逐漸加重。查體：雙下肢肌力3級(jí)，膝反射減弱，雙小腿皮膚對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)減退，兩側(cè)腓腸肌壓痛陽(yáng)性。最可能的診斷是治療首選A.抗生素B.抗病毒藥物C.皮質(zhì)類(lèi)固醇D.血漿置換E.抗凝治療

53、對(duì)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合A.疼痛常向背部放散B.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)C.內(nèi)科療效差D.夜間痛常見(jiàn)E.不易出血

54、關(guān)于心臟聽(tīng)診，下列敘述哪項(xiàng)正確A.開(kāi)瓣音出現(xiàn)在收縮期B.心包叩擊音出現(xiàn)在收縮期C.奔馬律出現(xiàn)在收縮期D.主動(dòng)脈噴射音出現(xiàn)在收縮中晚期E.第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末

55、提示右心功能不全的體征是A.劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動(dòng)左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

56、胸膜摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)不包括A.屏氣時(shí)消失B.深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加C.強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)D.可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化E.最清楚的部位為前下側(cè)胸壁

57、男性，42歲，因上腹隱痛2個(gè)月就診。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部0．5cm×0．5cm淺表糜爛。病理診斷為腺癌。手術(shù)探查見(jiàn)胃小彎有2個(gè)腫大之淋巴結(jié)，切除標(biāo)本病理示病變累及粘膜層及粘膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，應(yīng)診斷為A.晚期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.早期胃癌E.中晚期胃癌

58、二尖瓣狹窄患者心臟聽(tīng)診如能聽(tīng)到雜音，關(guān)于該雜音的傳導(dǎo)，正確的是A.向左腋下傳導(dǎo)B.不傳導(dǎo)C.向頸部傳導(dǎo)D.向背部傳導(dǎo)E.向右胸部傳導(dǎo)

59、結(jié)腸炎A.稀水便伴臍周痛B.稀爛便伴下腹痛C.洗肉水樣大便D.腹瀉與便秘交替E.血便伴里急后重

60、與亞急性甲狀腺炎發(fā)病有關(guān)的是()A.結(jié)腸炎耶爾森菌B.TSAbC.TBIID.TGIE.病毒感染

61、患者男，50歲。5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)飯后胸骨后燒灼痛，放射至肩背部及耳部，時(shí)有吞咽困難癥狀，服用法莫替丁能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。A.1周B.2周C.4～8周D.8～10周E.10～14周F.3個(gè)月

62、肺心病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的最主要因素是()A.肺內(nèi)壓增高B.循環(huán)血量增加C.缺氧性肺血管收縮D.肺血管床的減少E.血液黏稠度增加

63、慢性胰腺炎的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A.不能排除癌變B.腹痛劇烈C.合并胰腺膿腫D.瘺管形成E.胰腺腫大引起阻塞性黃疸

64、肝硬化時(shí)免疫功能異常可表現(xiàn)為A.膽紅素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.γ-球蛋白升高

65、對(duì)于門(mén)脈高壓癥，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流E.腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液

66、下列疾病引起出血，不屬于上消化道出血的是A.十二指腸球部潰瘍B.胰腺癌C.食管裂孔疝D(zhuǎn).胃潰瘍E.出血性小腸炎

67、男性，51歲。大量飲酒30余年。1天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，并出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：BP80/40mmHg，鞏膜及周身皮膚黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，撲翼樣震顫（+），肌張力增高，腦電圖異常。血常規(guī)：Hb62g/L，血?dú)夥治觯簆H7.51，血清鉀：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。診斷：肝性腦病。A.X線(xiàn)鋇餐B.胃鏡C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素E.肝膽脾超聲

68、下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.大小不定B.較易推動(dòng)C.邊緣不整D.表面不平E.多有壓痛

69、肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.高維生素B.高蛋白質(zhì)C.高熱量D.不能進(jìn)食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖E.高碳水化合物

70、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其常見(jiàn)的致病菌是A.鏈球菌B.大腸桿菌C.腸球菌D.幽門(mén)螺桿菌E.金黃色葡萄球菌

71、鐵質(zhì)沉著引起肝硬化()A.血色病B.血吸蟲(chóng)病性肝硬化C.α-抗胰蛋白酶缺乏癥D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.半乳糖血癥

72、女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.心包縮窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.嚴(yán)重休克

73、男性，35歲。1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.諾氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑D.頭孢曲松E.慶大霉素

74、關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.色氨酸增多B.肝臟對(duì)酪氨酸的清除發(fā)生障礙C.肝臟對(duì)谷氨酸的清除發(fā)生障礙D.血氨增高E.腦星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)苯二氮類(lèi)受體表達(dá)上調(diào)

75、屬于腦血管病病人智能損害早期的主要表現(xiàn)是A.病理性贅述B.記憶錯(cuò)誤C.逆行性遺忘D.遠(yuǎn)事遺忘E.近事遺忘

76、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度3級(jí)A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常B.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體C.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶D.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見(jiàn)橋接壞死E.小葉內(nèi)肝細(xì)胞無(wú)炎癥

77、關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，錯(cuò)誤的是A.中華分支睪吸蟲(chóng)感染B.酒精C.乙型病毒肝炎D.淤血性肝硬化E.黃曲霉毒素

78、男性，67歲。半個(gè)月前出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴消瘦及低熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診正常，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，右側(cè)膈肌抬高。為明確診斷，需要做下列哪項(xiàng)檢查A.肺CTB.PPD皮試C.胰腺超聲D.肝臟增強(qiáng)MRIE.胃鏡

79、肺部厭氧菌感染A.SMZcoB.青霉素C.頭孢唑啉D.紅霉素E.頭孢他啶

80、以下哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素()A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥B.合并嚴(yán)重全身性疾病C.同位素治療后D.應(yīng)激E.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

81、有關(guān)DIC不正確的是A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥

82、可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外A.饑餓時(shí)B.嘔吐C.胃排空延遲D.負(fù)重勞動(dòng)E.高脂肪飲食

83、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)嘔吐，換用多種抗酸藥無(wú)效。查體：頸淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.B型超聲B.胃鏡檢查C.大便隱血試驗(yàn)D.胃液分析E.鋇劑

84、關(guān)于收縮性心力衰竭，下列哪種提法不正確A.收縮末期心室容量增大B.射血分?jǐn)?shù)降低C.代償性心肌肥厚D.心臟擴(kuò)大E.心排血量下降

85、突發(fā)上腹劇痛，腹部透視有游離氣體()A.急性腸梗阻B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎

86、患者男，60歲。冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約一分鐘。查體：BP130/70mmHg，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不整，心率42次/分。該患者的暈厥屬于A.血管舒縮障礙B.血管疾病C.腦源性D.血液成分異常E.心臟病

87、周?chē)窠?jīng)病變的描述不正確的是A.可影響2支或多支神經(jīng)B.主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘C.僅單獨(dú)影響一支神經(jīng)D.反復(fù)的小的損傷也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變E.有些神經(jīng)病變主要累及運(yùn)動(dòng)纖維

88、全腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，聽(tīng)診有氣過(guò)水聲()A.急性腸梗阻B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎

89、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲硝唑D.黃連素E.氯霉素

90、對(duì)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)進(jìn)行的是A.立刻進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查B.在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腸系膜動(dòng)脈造影C.立刻進(jìn)行糞便細(xì)菌檢查D.仔細(xì)地進(jìn)行鋇劑灌腸檢查E.開(kāi)始經(jīng)靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素

91、進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)描述正確的是A.腫瘤侵入固有肌層B.腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層C.腫瘤局限于黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤局限于黏膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.腫瘤未達(dá)固有肌層

92、女性，70歲。因發(fā)熱、咳嗽伴心悸、氣急入院。體檢:血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)，心界擴(kuò)大，心率164次/min，律不齊。兩肺底濕啰音以右側(cè)為甚。心電圖示:P波消失，R-R間期絕對(duì)不等，QRS波群時(shí)限為0.08s。給予毛花苷C靜注，該藥對(duì)此病人治療的主要藥理作用是A.降低竇房結(jié)自律性B.延長(zhǎng)竇房傳導(dǎo)性C.降低房室交界區(qū)自律性D.延長(zhǎng)浦氏纖維傳導(dǎo)性E.延長(zhǎng)房室交界區(qū)傳導(dǎo)性

93、患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個(gè)月前因家庭不和爭(zhēng)吵出現(xiàn)上腹痛、餐后腹脹、早飽，進(jìn)食量減少，噯氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當(dāng)餐內(nèi)容物；無(wú)燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。A.神經(jīng)性嘔吐B.慢性胃炎C.腸易激綜合征D.功能性消化不良E.胃食管反流病

94、男性，42歲?；枷暧?，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見(jiàn)異常。氧飽和度68％。A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.內(nèi)鏡檢查C.食管測(cè)壓D.食管滴酸試驗(yàn)E.食管吞鋇X線(xiàn)檢查

95、阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用機(jī)制是()A.抑制血小板聚集B.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量C.擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.改善心肌營(yíng)養(yǎng)與代謝E.通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周?chē)鼙谄交〖?xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周?chē)?/p>

96、男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A.腸結(jié)核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉

97、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A.向頸部傳導(dǎo)B.向劍突處傳導(dǎo)C.局限在心尖部D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)

98、女性，33歲，因腹痛、腹瀉便秘交替4個(gè)月就診。門(mén)診胃腸鋇劑檢查，見(jiàn)回盲部激惹證，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是A.慢性闌尾炎B.克羅恩病C.回盲部腫瘤D.腸傷寒E.腸結(jié)核

99、下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)A.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張B.肝功能減退的臨床表現(xiàn)C.門(mén)脈高壓的表現(xiàn)D.發(fā)熱、腹脹，乏力E.肝活檢有假小葉形成

100、服用阿司匹林后出現(xiàn)嘔血，其原因是A.急性胃黏膜病變B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.食管炎E.胃黏膜脫垂

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：脾輕度腫大時(shí)淋巴瘤不常見(jiàn)。

2、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

3、答案：D本題解析：抗結(jié)核化學(xué)藥物對(duì)本病的療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略差，因此藥物選擇宜有所加強(qiáng)。在粘連型合并滲出或干酪樣壞死病變者，由于有大量纖維增生，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不易控制病變發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用。

4、答案：C本題解析：夜間呼吸困難的機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低；靜脈回心血量增加。

5、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

6、答案：A本題解析：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。

7、答案：E本題解析：1.冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用。2.擴(kuò)張血管，進(jìn)一步加重血容量不足。

8、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

9、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

10、答案：E本題解析：早期食管癌X線(xiàn)表現(xiàn)有：局限性小的充盈缺損、局限性管壁僵硬、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂、小龕影。

11、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

12、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

13、答案：B本題解析：診斷依據(jù)：①飲酒史12年，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，高度懷疑肝硬化腹水可能；②飽食后2小時(shí)突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色；③血漿白蛋白23g/L。

14、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

15、答案：B本題解析：1.ALT/AST是反映肝細(xì)胞壞死的指標(biāo)。2.GGT/ALP是反映膽汁淤積的指標(biāo)。3.血清膽堿酯酶可反映肝臟合成功能。

16、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

17、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

18、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

19、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

20、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

21、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

22、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

23、答案：A本題解析：2.根據(jù)題目提供的病史，癥狀和體征，其診斷應(yīng)考慮是胃十二指腸潰瘍幽門(mén)梗阻。最有價(jià)值的輔助檢查是胃鏡，不但可以確定梗阻，并可明確梗阻的原因和性質(zhì)。幽門(mén)梗阻患者，由于長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐，喪失大量的H和Cl代謝過(guò)程中又排出鉀離子，再加上長(zhǎng)期攝入不足可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。

24、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

25、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

26、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

27、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

29、答案：B本題解析：1.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見(jiàn)于直腸。2.潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸。3.克羅恩病好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸，可累及全消化道。4.我國(guó)大腸癌好發(fā)部位約半數(shù)以上位于直腸，約1／5位于乙狀結(jié)腸。

30、答案：A本題解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時(shí)有腹瀉則成為急性胃腸炎。

31、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

32、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

33、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

34、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

36、答案：C本題解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見(jiàn)。

37、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

38、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

39、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：E本題解析：患者出現(xiàn)惡性消化性癥狀，有明顯的肺部癥狀，出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)等，應(yīng)懷疑肺癌，結(jié)合胸部X線(xiàn)平片及胸部CT顯示左上肺葉不張，考慮支氣管肺癌。故選E。支氣管擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量濃痰和反復(fù)咯血。

43、答案：D本題解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱(chēng)吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。

44、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

45、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

46、答案：A本題解析：面神經(jīng)炎常急性起病，在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合。體檢可見(jiàn)患側(cè)閉眼時(shí)眼球不能向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱(chēng)為貝爾征，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)；由于口輪匝肌癱瘓，鼓氣、吹口哨漏氣；吉蘭——巴雷綜合征，故答案為A。

47、答案：B本題解析：慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎都是原來(lái)老教材的分類(lèi)方法，現(xiàn)已棄用，不必深究。

48、答案：D本題解析：支原體、衣原體和病毒性肺炎以間質(zhì)性肺炎為主要表現(xiàn)，肺實(shí)質(zhì)病變較輕。肺炎鏈球菌肺炎一般不破壞肺泡結(jié)構(gòu)。金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，容易造成肺組織壞死，出現(xiàn)膿腫。

49、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

51、答案：D本題解析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不良；④畏寒、發(fā)熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓.痛；⑦M(jìn)urphy征陽(yáng)性。

52、答案：D本題解析：吉蘭——巴雷綜合征是一種自身免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病，可行血漿置換直接去除血漿中的致病抗體，療效滿(mǎn)意。

53、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

54、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

55、答案：E本題解析：2.體征：①心濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，搏動(dòng)范圍彌散，心率增快。②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時(shí)，可以在鎖骨上方見(jiàn)到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。③肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性(即壓迫腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長(zhǎng)期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬化，此時(shí)肝大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。3.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥大。4.臨床表現(xiàn)：①輕癥或早期患者可無(wú)任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見(jiàn)，部分重癥病例可有發(fā)紺。②肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。③右心室肥大體征。④右心衰竭體征。如肝大、水腫等。

56、答案：C本題解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽(tīng)到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)。

57、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

58、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

59、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

61、答案：C本題解析：2.胃食管反流病患者應(yīng)避免服用降低LES壓的食物及藥物，如：高脂肪、巧克力、濃茶、咖啡、鈣拮抗劑、地西泮，還有某些激素如縮膽囊素、胰升血糖素、血管活性腸肽等。還應(yīng)戒煙及禁酒。3.質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者，療程一般為4～8周，對(duì)個(gè)別療效不佳患者可加倍劑量或適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

62、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

63、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

64、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

65、答案：D本題解析：肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門(mén)靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。

66、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

67、答案：B本題解析：1.肝性腦病臨床分期：一期（前驅(qū)期）：焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。二期（昏迷前期）：嗜睡、行為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙及定向力障礙。有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫。三期（昏睡期）：昏睡，但可喚醒，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常陽(yáng)性。四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無(wú)法引出。淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。該患者符合二期臨床表現(xiàn)。4.當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)，禁用鴉片類(lèi)、巴比妥類(lèi)、苯二氮革類(lèi)鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥。5.亞臨床肝性腦病最近已被更名為輕微肝性腦病，是指臨床上患者雖無(wú)肝性腦病的癥狀和體征，可從事日常生活和工作，但用精細(xì)的智力測(cè)驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)異常。

68、答案：B