2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試黑金試題（詳細(xì)參考解析）x - 醫(yī)藥師資格考試要點(diǎn)

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、顱內(nèi)感染、顱壓增高應(yīng)該用下列哪項(xiàng)治療A.糖皮質(zhì)激素B.甘露醇C.頭孢菌素D.哥拉灌腸E.多巴胺

2、男性，60歲，1個(gè)月來(lái)乏力、食欲不振，兩周來(lái)氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語(yǔ)顫減弱，肝脾肋下未及?；?yàn)：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。A.超聲心動(dòng)圖B.胸部B超引導(dǎo)下胸腔穿刺C.肝功能檢查D.PPD試驗(yàn)E.血沉

3、佝僂病后遺癥期，主要表現(xiàn)是A.血磷下降，血韓正常B.睡眠不安及多汗C.X線長(zhǎng)骨干骺端呈毛刷狀改變D.骨骼畸形E.肌肉韌帶松弛

4、以下關(guān)于甲狀腺腫的描述，錯(cuò)誤的是A.甲狀腺腫是甲狀腺上皮細(xì)胞的非炎癥性非腫瘤性增生B.單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常C.單純性甲狀腺腫包括地方性、散發(fā)性和代償性三種D.甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫兩類E.單純性甲狀腺腫的發(fā)病率男性高于女性

5、男，25歲。半個(gè)月來(lái)原因不明的牙齦出血發(fā)現(xiàn)出血，下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)和淤斑，既往體健?；?yàn)Hb122g/L，WBC5.4×109/L,N64%,L32%,M4%，小板23×109/L。為明確診斷，首選的檢查A.凝血功能B.骨髓檢查C.骨髄活檢D.血小板功能E.束臀試驗(yàn)

6、男，50歲，飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時(shí)。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉。查體：T37℃，中上腹部壓痛(+)，無(wú)肌緊張及反跳痛，Murphy征（-）A.手術(shù)治療B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用廣譜抗生素D.對(duì)癥治療E.禁食治療

7、脾切除對(duì)以下哪種溶血性貧血療效最好A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.海洋性貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

8、男，28歲。下腹部擠壓傷后5小時(shí)，下腹脹痛、排尿困難、尿進(jìn)滴血。檢查：下腹部膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，X線片顯示：骨盆坐骨支骨折。最可能的損傷是A.腸破裂B.膀胱破裂C.直腸損傷D.后尿道損傷E.輸尿管損傷

9、男，65歲，皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月來(lái)診.自述尿色深黃，大便灰白色，查體：捫診膽囊無(wú)腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊.診斷首先考慮為A.胰頭癌B.腫總管下端癌C.乏特壺腹癌D.肝門部膽管癌E.十二指腸腺癌

10、下列檢查結(jié)果對(duì)確診肺結(jié)核最有價(jià)值的是（）。A.痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性B.血清結(jié)核抗體陽(yáng)性C.痰結(jié)核桿菌PCR陽(yáng)性D.胸部X線片示肺部空洞性病變E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

11、共用題干女性，28歲。葡萄胎刮宮術(shù)后5個(gè)月，痰中帶血絲2天。婦科檢查：子宮正常大小，兩側(cè)卵巢增大，約4cm直徑。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期

12、脾大最顯著的疾病是A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

13、男,67歲，右下肢內(nèi)側(cè)靜脈迂曲10年。內(nèi)踝皮膚色素沉著伴潰瘍，Trendelenburg試驗(yàn)（+),Perthes試驗(yàn)（一），Pratt試驗(yàn)（+),病變局部無(wú)震顫及血管雜音.針對(duì)皮膚潰瘍治療最關(guān)鍵的措施是A.高位結(jié)扎靜脈B.全程剝脫靜脈C.彈力繃帶包扎要包括足踝部D.局部應(yīng)用硬化劑注射E.結(jié)扎病變交通靜脈

14、下列關(guān)于劣藥的說(shuō)法不正確的是A.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品按照劣藥論處B.藥品成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的偽劣藥C.不注明生產(chǎn)批號(hào)的藥品按照劣藥論處D.藥品成分的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的偽劣藥E.更改生產(chǎn)批號(hào)的藥品按照劣藥論處

15、反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是A.標(biāo)準(zhǔn)誤B.標(biāo)準(zhǔn)差C.變異系數(shù)D.均數(shù)E-全距

16、女性，68歲。清晨鍛煉時(shí)突發(fā)心肌梗死，心搏驟停3分鐘后實(shí)施心肺復(fù)蘇，5分鐘后心跳、呼吸恢復(fù)，10分鐘后到醫(yī)院。查體：心率100次/分，血壓100/65mmH+g，淺昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，不必要的治療措施是A.足量抗生素靜滴B.物理降溫使體溫降至33～35℃C.呋塞米20mg靜脈滴注D.高壓氧療E.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

17、退疹1周后全身大片脫皮的是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染

18、新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.T4降低，TSH正常B.T4升高，TSH正常C.T4下降，TSH升高D.T4升高，TSH下降E.T4升高，TSH升高

19、急性持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇并伴有休克，最大可能為A.輸尿管結(jié)石，腎絞痛B.單純性機(jī)械性腸梗阻C.急性化膿性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.膽道蛔蟲(chóng)癥

20、女嬰，8個(gè)月。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、少尿2天。查體：哭無(wú)淚，眼窩、前囟明顯凹陷。皮膚彈性差，呈花紋狀。心音低鈍，四肢末梢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)未見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，可見(jiàn)脂肪滴，血清鈉135mmol/L。患兒的脫水程度屬于A.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.重度低滲性脫水D.重度等滲性脫水E.中度低滲性脫水

21、女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來(lái)靜脈滴注“頭孢菌素”，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：T37.5℃，左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管肺癌

22、女性，30歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。58、對(duì)該患者，您考慮最可能的疾病診斷是A.急性巴比妥類中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒

23、青年女性，農(nóng)民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難．血紅蛋白45g／L，紅細(xì)胞2.0×1012／L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為A.維生素B12B.葉酸C.口服鐵劑D.雄激素E.強(qiáng)的松

24、男，35歲。肛門持續(xù)性劇痛3天。局部有腫物突出，無(wú)便血。查體：肛門旁有直徑為1.0cm的腫物，呈暗紫色，質(zhì)硬，有觸痛。最可能的診斷是A.血栓性外痔B.內(nèi)痔脫出C.肛門周圍皮下膿腫D.肛裂E.直腸息肉

25、非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是A.直接損傷胃黏膜B.抑制彈性蛋白酶C.抑制環(huán)氧合酶D.促進(jìn)促胃液素合成E.抑制脂肪酶

26、急性血源性骨髄炎好發(fā)年齡是A.嬰幼兒B.少年C.青年D.中壯年E.老年

27、肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列哪項(xiàng)正確A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B.肺泡細(xì)胞癌，早期血行、淋巴轉(zhuǎn)移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.小細(xì)胞癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)

28、四環(huán)素類主要的不良反應(yīng)A.耳毒性B.腎毒性C.再生障礙性貧血D.二重感染E.耐藥

29、關(guān)于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項(xiàng)A.短期閉經(jīng)B.體重增加C.卵巢腫瘤D.類早孕反應(yīng)E.色素沉著

30、女性，56歲，陰道脫出腫物2年。查體：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應(yīng)診斷為A.子宮脫垂Ⅰ度輕型，伴陰道前壁膨出B.子宮脫垂Ⅱ度輕型，伴陰道前壁膨出C.子宮脫垂Ⅲ度，伴陰道前壁膨出D.子宮脫垂Ⅱ度重型，伴陰道前壁膨出E.子宮脫垂Ⅰ度重型，伴陰道前壁膨出

31、對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的A.反復(fù)穿刺抽胸腔積液B.胸腔內(nèi)注入氫化考的松C.胸腔閉式引流D.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E.全身使用2種以上抗結(jié)核藥物

32、知識(shí)點(diǎn)：急性再生障礙性貧血女，25歲。因皮膚紫癜一個(gè)月，高熱，口腔粘膜血泡，牙齦出血，不止2天入院，肝脾。淋巴結(jié)不大胸骨無(wú)壓痛，化驗(yàn)Hb40g/LWBC2xl(T9/LPLT15xl09/L骨髓增生極度減低，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，診斷首先考慮A.急性再生障礙性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.急性白血病D.血小板減少性紫癜E.過(guò)敏性紫癜

33、擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為A.肺部感染B.猝死C.栓塞D.食欲減退E.充血性心力衰竭

34、男性，73歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。發(fā)病以來(lái)納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病史。査體:T37.5℃,BP120/80mmHg,R24次/分?；杳?，皮膚干燥，雙下肺有較多濕啰音。査血WBC12×109/L，分葉核細(xì)胞76%?；杳宰羁赡艿脑蚴茿.腦水腫B.腦出血C.腦血栓D.低血糖E.腦細(xì)胞脫水、缺氧

35、確診肺炎球菌肺炎，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).肺實(shí)變體征B.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影C.，痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎球菌D.肺部濕啰音E.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主

36、下列哪項(xiàng)對(duì)肺鱗癌不正確A.肺癌中最常見(jiàn)B.常為中心型C.生長(zhǎng)速度，病程短D.對(duì)放療、化療較敏感E.通常先淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

37、輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)證中，下列哪項(xiàng)不正確A.心臟病患者，心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)B.行剖宮產(chǎn)時(shí)C.神經(jīng)官能癥D.只有一個(gè)孩子E.中期引產(chǎn)行剖宮取胎時(shí)

38、欲用統(tǒng)計(jì)圖比較1994～2003年城市和農(nóng)村4歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率的變化趨勢(shì)。選用何種統(tǒng)計(jì)圖最為合適A.直條圖B.線圖C.圓圖D.直方圖E.散點(diǎn)圖

39、男，30歲，査血壓160/95mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+)，顆粒管型2~3/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。對(duì)該患者不宜采取A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食

40、女性，22歲。停經(jīng)49天，診斷為早期妊娠。在行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)，突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶。查體：體溫36.6℃，血壓80/50mmHg，心率56次/分。最可能的診斷是A.漏吸B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.子宮穿孔D.羊水栓塞E.仰臥位低血壓綜合征

41、某缺鐵性貧血的患者口服鐵劑2月余，復(fù)查血紅蛋白已正常，此時(shí)你建議患者仍需口服鐵劑A.3～7天B.1～2周C.3～4周D.4～6個(gè)月E.6個(gè)月～1年

42、關(guān)于Paget病，下述錯(cuò)誤的是A.病程進(jìn)展緩慢B.乳暈皮膚糜爛C.惡性程度高D.常以單側(cè)發(fā)病E.局部可形成潰瘍

43、男性，50歲，因房屋倒塌，上半身被壓傷，2小時(shí)后入院，神志清，呼吸困難，無(wú)腹痛及嘔吐等，體檢：體溫36.5℃。脈搏100次／分，血壓110／60mmHg，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜出血，頸部四肢正常，化驗(yàn)：HB100g／L，WBC12×109／L胸透是雙側(cè)少量胸腔積液，最大可能診斷是A.急性腎功能衰竭B.廣泛軟組織挫傷C.創(chuàng)傷性休克D.創(chuàng)傷性窒息E.顱腦損傷

44、當(dāng)事人在收到醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定通知書(shū)后，應(yīng)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料、書(shū)面陳述及答辯的時(shí)間為A.3日內(nèi)B.5日內(nèi)C.7日內(nèi)D.10日內(nèi)E.14日內(nèi)

45、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康損害的事件A.甲類或乙類傳染病流行B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件C.環(huán)境污染D.寄生蟲(chóng)病疫情E.水災(zāi)、地震等嚴(yán)重危害公眾生命財(cái)產(chǎn)安全的自然災(zāi)害

46、結(jié)核性腹膜最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腸穿孔C.腹腔膿腫D.感染中毒性休克E.消化道出血

47、患者，男性，32歲，被開(kāi)水燙傷，傷及雙手和右臂部，雙手自腕以下屬Ⅱ度燒傷，右臂部為Ⅰ度燒傷，該患者燒傷面積為A.9%B.7%C.5%D.3%E.1%

48、糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，終止妊娠的理想時(shí)間是A.妊娠32～33周B.妊娠38～39周C.妊娠34～35周D.妊娠36～37周E.妊娠40周

49、阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.重癥肺結(jié)核E.塵肺

50、女，45歲。多處關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)雙手指尖關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，伴晨僵2小時(shí).血白細(xì)胞13.2×109/L,血小板383×109/L,血沉58mm/h:類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗核抗體陰性。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性血管炎二、多選題

51、血栓性疾病早期A.鏈激酶B.硫酸亞鐵C.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.葉酸

52、下列哪種藥物能誘發(fā)支氣管哮喘A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.β受體阻斷藥D.α受體阻斷藥E.H受體阻斷藥

53、男,68歲，間斷咳痰10余年，活動(dòng)性氣短2年，慢阻肺病，宜采取A.胸CTB.血?dú)夥治鯟.支氣管活檢D.通氣功能檢查E.彌散功能檢查

54、女，42歲。因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波濟(jì)肉瘤。診斷應(yīng)首先考慮A.艾滋病B.腺苷脫氨酶缺乏癥C.遲發(fā)性低丙球血癥D.先天性胸腺發(fā)育不全E.選擇性IgA缺乏癥

55、男性，21歲，騎車后摔倒，X線片示右腓骨上端骨折，未予處理，回家后右足下垂，不能背伸。最有可能是因?yàn)锳.傷及腓總神經(jīng)B.傷及脛神經(jīng)C.傷及腓腸神經(jīng)D.傷及隱神經(jīng)E.傷及腓神經(jīng)交通支

56、絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有A.腸袢兩端均完全阻塞B.腸壁血運(yùn)障礙C.腸壁壞死、穿孔D.腸壁腫瘤E.腸腔高度擴(kuò)張

57、慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見(jiàn)誘因是A.情緒激動(dòng)B.肺血栓栓塞C.藥物治療不當(dāng)D.體力活動(dòng)E.感染

58、慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)暖氣、反酸、腹脹等癥狀

59、患兒，男，15歲，咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼吸時(shí)哮鳴音，血常規(guī)：白細(xì)胞15×10/L，中性粒細(xì)胞60%，胸片正位片：兩下肺散在斑片狀影，診斷最可能是A.合胞病毒肺炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

60、鼻唇三角區(qū)（危險(xiǎn)三角區(qū)）的癤腫可并發(fā)A.顏面部蜂窩織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎D.化膿性海綿狀靜脈竇炎E.膿毒癥

61、男，24歲。吸煙，近一年來(lái)右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行。近一月來(lái)，右腳趾變黑、皺縮，失去知覺(jué)，此種病變是A.液化性壞死B.固縮壞死C.干酪樣壞死D.濕性壞疽E.干性壞疽

62、在心臟聽(tīng)診方面，對(duì)分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是（）。A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音

63、結(jié)腸癌患者血清中增高的是A.堿性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脫氫酶D.α-酸性糖蛋白E.α-胚胎抗原

64、女性，％歲，有齲齒，1周來(lái)高熱、咳嗽、咳黃臭痰，查體：左肺有實(shí)變體征，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢査有胸腔積液，行胸腔穿剌抽出帶有惡臭的膿性液體。可能性最大的病原體為A.支原體B.軍團(tuán)菌C.葡萄球菌D.結(jié)核菌E.厭氧菌

65、肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.計(jì)算能力減退B.性格和精神的改變C.定向力減退D.腦膜刺激征E.生理反射亢進(jìn)

66、氯丙嗪對(duì)下列哪一種原因所致的嘔吐沒(méi)有效果A.藥物B.胃腸炎C.惡性腫瘤D.放射病E.暈動(dòng)癥

67、最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)D.克雷白桿菌E.肺炎支原體

68、共用題干男，4個(gè)月，體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無(wú)腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差，哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。A.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳B.先天性畸形（上腭裂）矯治C.注意食具、尿布、玩具消毒D.加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理E.迅速添加輔食如蛋黃、煉乳

69、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康損害的事件A.甲類或乙類傳染病流行B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件C.環(huán)境污染D.寄生蟲(chóng)病疫情E.水災(zāi)、地震等嚴(yán)重危害公眾生命財(cái)產(chǎn)安全的自然災(zāi)害

70、男性，50歲，患有消化性潰瘍，節(jié)律性上腹痛，1周前腹痛規(guī)律改變，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部，考慮最可能的原因是并發(fā)A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.冠心病

71、甲巰咪唑(他巴唑)治療毒性彌漫性甲狀腺腫的作用機(jī)制是A.抑制TSH與甲狀腺濾泡細(xì)胞的受體結(jié)合B.抑制甲狀腺球蛋白的分解C.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶聯(lián)D.抑制甲狀腺釋放T3、T4E.抑制T4周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3

72、患者女性，54歲。心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)一過(guò)性黑矇。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。應(yīng)考慮的診斷是A.腦血栓形成B.腦動(dòng)脈瘤C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腦血管畸形

73、患者男，57歲。診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型為A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.大細(xì)胞未分化癌C.小細(xì)胞未分化癌D.腺癌E.細(xì)支氣管-肺泡癌

74、男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動(dòng)向左下移位B.心臟形態(tài)呈靴形C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音

75、患者，男，35歲，二樓跌下致腹腔內(nèi)出血，查體：P116次／分，BP80/60mmHg，尿量28ml/h，此患者處于A.中度休克期B.重度休克期C.DIC期D.休克抑制期E.輕度休克期

76、肝硬化患者近期肝臟進(jìn)行性增大，應(yīng)首先考慮的情況是（）。A.并發(fā)肝癌B.肝淤血C.門靜脈高壓加重D.肝硬化加重E.肝炎活動(dòng)

77、知識(shí)點(diǎn)：洋地黃中毒洋地黃中毒出現(xiàn)室性心律失常說(shuō)法不正確的是A.阿司匹林可以降低其排泄率而致中毒B.最常見(jiàn)的是室性期前收縮C.心電圖表現(xiàn):ST-T改變D.可加大胺碘酮的劑量E.停用洋地黃

78、54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個(gè)月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；几哐獕?、糖尿病5?6年，婦科檢查：子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。首選的最佳治療方法是A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.抗感染治療E.中醫(yī)藥治療

79、不宜行直腸指診的疾病是A.肛裂B.肛竇炎C.內(nèi)痔D.肛瘺E.肛周膿腫

80、男孩，1歲。咳嗽1天，發(fā)熱3小時(shí)，體溫39.3℃，就診過(guò)程中突然兩眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，半年前也有同樣的病史。最可能的診斷為A.癲癇B.低鈣驚厥C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎E.熱性驚厥

81、5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是A.90cm，12kg，44cmB.95cm，14kg，46cmC.100cm,16kg,48cmD.110cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm

82、產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時(shí)需A.產(chǎn)后3～4日B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周

83、男，50歲。乙型病毒性肝炎病史30年，腹脹，乏力，雙下肢水腫伴尿少1個(gè)月。B超檢查示：肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水，該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是A.肝細(xì)胞脂肪變性B.假小葉形成C.淤血性改變D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.小膽管普遍淤膽

84、男，65歲。排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。1天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍。應(yīng)先行A.輸液抗感染B.導(dǎo)尿C.前列腺切除術(shù)D.針刺E.理療

85、運(yùn)輸外源性三酰甘油的脂蛋白是A.乳糜微粒B.極低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中間密度脂蛋白E.高密度脂蛋白

86、男性，25歲.因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營(yíng)養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)咳嗽、咳痰，腹部無(wú)壓痛和反跳痛如果24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)采?。ǎ〢.用抗生素B.胸腔穿刺抽氣C.停止腸外營(yíng)養(yǎng)D.氣管切開(kāi)E.增加胰島素用量

87、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是A.醫(yī)德基本理論B.醫(yī)德基本規(guī)范C.醫(yī)學(xué)道德關(guān)系D.醫(yī)德基本實(shí)踐E.醫(yī)學(xué)道德難題

88、再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確？（）A.發(fā)熱、出血、貧血B.一般無(wú)肝脾和淋巴結(jié)增大C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少E.末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

89、作為診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，以下各項(xiàng)中不正確的是A.肺型P波B.V1R/S≥1C.左束支傳導(dǎo)阻滯D.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmE.肺動(dòng)脈段突出

90、腎小管對(duì)H+分泌增加不引起A.Na+吸收增加B.重吸收增加C.NH3分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加

91、A胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不消，應(yīng)診斷為A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分粘連E.凝血功能障礙

92、判斷患者肺結(jié)核具有活動(dòng)期最有價(jià)值的結(jié)果是A.血清結(jié)核抗體陽(yáng)性B.PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.血沉顯著增快D.胸部X線片檢查示肺部空洞性改變E.痰涂片抗酸桿菌染色陽(yáng)性

93、患者，女，28歲。右乳房外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌，光滑，邊界清楚，易推動(dòng)。診斷首先考慮A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤

94、胃酸分泌減少時(shí)，促胰液素的分泌將A.減少B.增多C.不變D.先減少，后增多E.先增多，后減少

95、顱內(nèi)血腫伴顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)最重要的搶救措施是A.穿刺腦室放出腦脊液B.快速靜脈滴注甘露醇C.及時(shí)施行手術(shù)，清除血腫、止血D.立即行氣管切開(kāi)E.快速補(bǔ)液

96、男，38歲，間歇性水腫十余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/11OmmHg;血常規(guī)示血紅蛋白（Hb)80g/L；尿常規(guī)：尿蛋白++，顆粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是A.隱匿性腎炎B.原發(fā)性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

97、男，71歲?？人?、咳痰20年，氣短2天，高血壓病史20年。查體：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是A.毛花苷丙（西地蘭）B.氨茶堿C.腎上腺素D.嗎啡E.呋塞米

98、膿毒敗血癥可以引起A.腫瘤栓塞B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.細(xì)菌團(tuán)栓塞

99、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見(jiàn)于A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.庫(kù)欣綜合癥C.肢端肥大癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤

100、巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙D.DNA代謝障礙E.細(xì)胞凋亡過(guò)度

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：顱內(nèi)感染，顱壓增高應(yīng)該用甘露醇對(duì)癥治療。

2、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

3、答案：D本題解析：(D)佝僂病后遺癥期，多見(jiàn)于3歲以上小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骺X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形。

4、答案：E本題解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，女性發(fā)病率是男性的3～5倍。

5、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

6、答案：E本題解析：1.飲酒后出持續(xù)性上腹痛8小時(shí)。向腰背部放射，考慮是胰腺疾病。急性水腫型胰腺炎常壓痛明顯，無(wú)肌緊張。2.淀粉酶是實(shí)驗(yàn)室檢查最重要的指標(biāo)。3.禁食，胃腸減壓。

7、答案：D本題解析：HS(遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥)主要的治療方法是脾切除。

8、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

9、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

10、答案：A本題解析：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，其靈敏度高于痰涂片法，常作為結(jié)核病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

11、答案：C本題解析：葡萄胎=子宮異常增大+hCG異常升高。血(β-hCG大多在100K+U/L以上。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：①I期：病變局限于子宮；②Ⅱ期：病變擴(kuò)散附件，但仍局限于生殖器官；③Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變（注：絨癌、侵襲性葡萄胎都有可能肺轉(zhuǎn)移）；④Ⅳ期：所有其他部位轉(zhuǎn)移。

12、答案：A本題解析：巨脾為慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征。

13、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

14、答案：B本題解析：劣藥，是指藥品成分含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：①未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；③超過(guò)有效期的；④直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；⑤擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；⑥其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

15、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

16、答案：A本題解析：①對(duì)于心肺復(fù)蘇的后期治療，高壓氧療可保證心腦的供氧，物理降溫可降低腦組織氧耗；呋塞米利尿可保護(hù)腎臟功能；20%甘露醇脫水治療有利于防治腦水腫。②心肺復(fù)蘇的后期治療無(wú)需使用抗生素。

17、答案：D本題解析：猩紅熱發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出疹，皮疹呈向心性分布。典型的皮疹為在皮膚上出現(xiàn)均勻分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹，壓之退色，伴有癢感；退疹1周后全身大片脫皮。

18、答案：C本題解析：T4降低,TSH明顯增高時(shí)確診，血清T3在甲狀腺功能減低時(shí)可能降低或正常。

19、答案：D本題解析：絞窄性腸梗阻會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇并可伴有休克。

20、答案：D本題解析：無(wú)淚、皮膚花紋狀和四肢末梢涼為重度（無(wú)淚、無(wú)尿是重度）。正常小兒血鈉：130~150mmol/L，大于150mmol/L為高滲，小于130mmol/L是低滲。所以此患兒是重度等滲性脫水。

21、答案：B本題解析：①長(zhǎng)期慢性咳嗽，咳痰，咯血，痰中帶血，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張。肺部固定性濕啰音、杵狀指為支氣管擴(kuò)張的典型體征。故選B。②慢性支氣管炎可有慢性咳嗽、咳痰，但咯血少見(jiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指。肺結(jié)核常見(jiàn)于青年人，病變多為于肺尖。肺膿腫多表現(xiàn)為高熱，咳嗽，咳大量臭膿痰，長(zhǎng)期咯血少見(jiàn)。患者病程長(zhǎng)達(dá)30年，肺癌的可能性較小。

22、答案：C本題解析：中毒的診斷主要依據(jù)毒物接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)檢查及毒物鑒定，并排除相似疾病后可確診。該患者有一氧化碳接觸史，符合一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。

23、答案：C本題解析：根據(jù)題意患者為小細(xì)胞低色素性貧血，有吞咽困難的癥狀，考慮為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的治療主要包括對(duì)癥治療和補(bǔ)鐵治療。

24、答案：A本題解析：血栓性外痔最常見(jiàn)，多有劇痛。內(nèi)痔多有便血。

25、答案：C本題解析：NSAIDs可直接損傷胃黏膜.但其導(dǎo)致.胃黏膜病變的主要機(jī)理是通過(guò)抑制COX-1，致使維持黏膜正常再生的前列腺素的合成不足，導(dǎo)致黏膜修復(fù)障礙，出現(xiàn)糜爛和出血。

26、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

27、答案：D本題解析：小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見(jiàn)于男性。一般起源于較大支氣管，大多為中心型肺癌。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，其惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。對(duì)放射和化學(xué)療法雖較敏感，但在各型肺癌中預(yù)后較差。

28、答案：C本題解析：1.記憶題，考查鏈霉素不良反應(yīng)。2.記憶題，考查四環(huán)素不良反應(yīng)。

29、答案：C本題解析：口服避孕藥的副作用包括：①類早孕反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理，1～2個(gè)月后減輕或消失；②少數(shù)使用者可有輕微體重增加，因合成代謝增加或水鈉潴留所致，停藥后可恢復(fù)；③色素沉著，某些婦女顏面出現(xiàn)淡褐色斑；④月經(jīng)影響，服藥數(shù)月后可使經(jīng)量逐漸減少，或短期閉經(jīng)，停藥后多可恢復(fù)。口服避孕藥抑制排卵作用對(duì)子宮內(nèi)膜癌和卵巢腫瘤有保護(hù)作用。

30、答案：D本題解析：傳統(tǒng)以患者平臥用力向下屏氣時(shí)，子宮下降最低點(diǎn)為分度標(biāo)準(zhǔn)，將子宮脫垂分為3度。①Ⅰ度：輕型，宮頸外口距處女膜緣＜4cm，尚未達(dá)到處女膜緣；重型，宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口能見(jiàn)到宮頸。②Ⅱ度：輕型，宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型，宮頸及部分宮體已脫出至陰道口外。③Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。本例患者陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸及部分宮體脫出陰道口外，應(yīng)診斷為Ⅱ度重型子宮脫垂伴陰道前壁膨出。

31、答案：E本題解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎病因在于結(jié)核感染，因此全身抗結(jié)核治療才是治本，而局部抗結(jié)核是沒(méi)有效果的，因此選擇E。結(jié)核性疾病最根本、最重要的治療是抗結(jié)核治療，這一點(diǎn)請(qǐng)您牢記！A答案屬于對(duì)癥治療，不選。

32、答案：A本題解析：題干提供了重要信息出血感染貧血并且骨髓增生極度低下，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，提供了急性再障的證據(jù)。

33、答案：E本題解析：擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，多在臨床癥狀明顯時(shí)才就診，有氣急甚至端坐呼吸、水腫、肝大等心力衰竭的癥狀和體征時(shí)被確診。主要體征為心臟擴(kuò)大，常可聽(tīng)到第三心音或第四心音，心率快時(shí)呈奔馬律。故選E。

34、答案：E本題解析：此老年男性病人近10天有肺部感染，證據(jù)是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙下肺有濕啰音、白細(xì)胞升高，1天來(lái)神志不清，因?yàn)橛刑悄虿∈?，所以首先?yīng)檢查尿糖和酮體，以確定是否為肺部感染誘發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒昏迷；血糖的檢查對(duì)確定診斷及治療最有意義；此病人皮膚干燥，有脫水表現(xiàn)，昏迷最可能原因是糖尿病酮癥酸中毒昏迷時(shí)的腦細(xì)胞脫水和缺氧，但后期可發(fā)生腦水腫。

35、答案：C本題解析：肺實(shí)變是肺炎球菌肺炎最典型的病理改變，常見(jiàn)肺實(shí)變體征，X線胸片可見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕啰音。此外，血常規(guī)檢查可有外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)找到致病菌。

36、答案：C本題解析：備選答案不正確的是C，肺鱗癌生長(zhǎng)速度較慢，病程較長(zhǎng)。

37、答案：C本題解析：(答案：C)患嚴(yán)重神經(jīng)官能癥的患者禁忌行輸卵管結(jié)扎術(shù)，否則術(shù)后病人會(huì)產(chǎn)生一系列的心因性軀體癥狀。

38、答案：B本題解析：直條圖是用等寬直條的長(zhǎng)短來(lái)表示各指標(biāo)的數(shù)值大小，適用于各自獨(dú)立的資料；直方圖式用面積來(lái)表示某個(gè)連續(xù)型變量的頻數(shù)分布；圓圖是表示全體中各部分所占的比重，用于構(gòu)成比的資料；散點(diǎn)圖示用點(diǎn)的密集程度和趨勢(shì)來(lái)表示兩種現(xiàn)象間的相互關(guān)系和趨勢(shì)。線圖是用線段的升降來(lái)表示某事物隨時(shí)間推移的發(fā)展變化情況，或某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象變遷的情況，故選擇B【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

39、答案：B本題解析：(答案：B)患者處于慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退。

40、答案：B本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，本例為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。

41、答案：D本題解析：血紅蛋白上升至正常后，還要繼續(xù)服用鐵劑4～6個(gè)月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。

42、答案：C本題解析：Paget?。喝轭^濕疹樣乳腺癌，惡性程度低，進(jìn)展緩慢，乳頭初為疹癢、燒灼感，有脫屑，之后乳頭乳暈皮膚粗糙糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，上覆黃褐色鱗屑樣痂皮，部分患者乳暈下可觸診到腫塊。Paget病以單側(cè)發(fā)病為最常見(jiàn)，若出現(xiàn)雙側(cè)病變，傾向于考慮為濕疹或接觸性皮炎。

43、答案：D本題解析：創(chuàng)傷性窒息是閉合性胸部傷中一種較為少見(jiàn)的綜合病征，其發(fā)生率約占胸部傷的2％～8％。常見(jiàn)的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。當(dāng)外力過(guò)強(qiáng)時(shí)，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。綜合患者病史和臨床表現(xiàn)來(lái)看，最可能的診斷是D?；颊邲](méi)有典型的休克癥狀。

44、答案：D本題解析：(答案：D)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》第二十八條第二款規(guī)定為10日內(nèi)。

45、答案：B本題解析：(答案：B)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

46、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

47、答案：C本題解析：燒傷面積現(xiàn)用新九分法計(jì)算，只計(jì)算Ⅰ、Ⅱ度，并只取整數(shù)。該患者雙手自腕以下屬Ⅱ度燒傷，右臂為Ⅰ度燒傷，燒傷面積為5%。

48、答案：B本題解析：糖尿病合并妊娠分娩時(shí)機(jī)原則應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時(shí)機(jī)，血糖控制良好，應(yīng)等待至妊娠38~39周終止妊娠。血糖控制不滿意，應(yīng)及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注入地塞米松促胎肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)終止妊娠。

49、答案：C本題解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長(zhǎng)期吸入、過(guò)敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)。

50、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

51、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

52、答案：C本題解析：β受體阻斷藥如普萘洛爾，一般的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)可突發(fā)急性心力衰竭，還可使呼吸道支氣管平滑肌的β2受體阻斷引起平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴(yán)重左心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等患者。

53、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

54、答案：A本題解析：反復(fù)機(jī)會(huì)性感染伴發(fā)卡波濟(jì)肉瘤，為艾滋病的重要特征。

55、答案：A本題解析：(A)腓骨上端骨折病人，伴足下垂及背伸不能，應(yīng)想到是腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)由胭窩上方自坐骨神經(jīng)分出，沿股二頭肌內(nèi)緣向外下行，于腓骨頸處走行最淺表，且繞腓骨頸后沿小腿外側(cè)肌肉間下行，分支支配伸踝伸趾肌。因此，腓骨上端骨折可傷及腓總神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

56、答案：B本題解析：(答案：B)絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者?？梢蚰c系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。腸袢兩端均完全阻塞者為閉袢性腸梗阻。腸壁壞死穿孔是腸壁血運(yùn)障礙的后果。腸腔擴(kuò)張是腸梗阻所致，腸壁腫瘤是可能造成梗阻的原因。

57、答案：E本題解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常見(jiàn)最重要的誘因。

58、答案：A本題解析：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項(xiàng)均是其特點(diǎn)。

59、答案：B本題解析：支氣管肺炎潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無(wú)癥狀。以支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。肺部X線檢查可見(jiàn)模糊云霧狀或均勻一致的陰影，近肺門部較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清楚，通常不侵犯整葉。

60、答案：D本題解析：鼻唇部三角區(qū)血液可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，如發(fā)生感染易引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部腫脹，伴寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、昏迷甚至死亡。

61、答案：E本題解析：吸煙及間歇性跛行考慮下肢動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生于下肢，有缺血缺氧癥狀，且病變部位發(fā)黑皺縮，失去知覺(jué)，應(yīng)屬缺血性壞死，故選干性壞疽。

62、答案：A本題解析：在診斷心律失常時(shí)，心音檢查可了解心室搏動(dòng)的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合頸靜脈搏動(dòng)所反映的心房活動(dòng)情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。尤其以第一心音及第二心音最有價(jià)值，因其是正常心律的標(biāo)志。當(dāng)發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯或房室分離時(shí)，由于PR間期的變化可導(dǎo)致第一心音強(qiáng)度的改變；當(dāng)存在完全左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可聽(tīng)到第二心音的反常分裂。

63、答案：B本題解析：(答案：B)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)某些腫瘤的診斷有重要意義。肺癌患者癌胚抗原（CEA）增高，結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌患者亦均可增高。骨肉瘤患者堿性磷酸酶（AKP）增高，肝癌和梗阻性黃疸患者的AKP也可增高。

64、答案：E本題解析：肺部厭氧菌感染多呈壞死性，形成膿腫、膿胸或膿氣胸。此病人有齲齒，此處多有大量的厭氧菌，發(fā)病呈急性感染，痰黃臭，與胸腔穿剌抽出的膿性物類似，所以本例患者最大可能是厭氧菌感染。

65、答案：B本題解析：肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是性格和精神的改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多正常。

66、答案：E本題解析：氯丙嗪對(duì)藥物、胃腸炎、惡性腫瘤、放射病引起的嘔吐效果十分顯著，但對(duì)暈動(dòng)癥無(wú)效。

67、答案：E本題解析：[考點(diǎn)]肺炎的病因及發(fā)病機(jī)制[分析]肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)過(guò)充血期、紅色和灰色肝變期，進(jìn)入消散期后病變消散，肺組織無(wú)壞死和空洞形成；最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是肺炎支原體，其他均為肺實(shí)質(zhì)病變。

68、答案：E本題解析：該患兒精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差，哭有淚，四肢末梢較冷，為中度脫水的表現(xiàn)。血清鈉128mmol/L，是低滲性脫水。入院第一天補(bǔ)液量：包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水為90～120ml/kg；中度為120～150ml/kg；重度為150～180ml/kg。等滲性脫水補(bǔ)液用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/5～1/3張含鈉液，4：3：2液是2/3張含鈉液。應(yīng)在小兒健康狀況良好時(shí)添加輔食，4個(gè)月小兒添加蛋黃是應(yīng)該的，但患兒腹瀉剛剛?cè)脱杆偬砑?，不妥?/p>

69、答案：B本題解析：(答案：B)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

70、答案：B本題解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍甚至漿膜層時(shí)已與鄰近的組織和器官發(fā)生粘連，稱為穿透性潰瘍，穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部。注意本題應(yīng)與癌變區(qū)別，癌變同樣有疼痛性質(zhì)改變的特點(diǎn)，但其疼痛主要是持續(xù)性的隱痛，同時(shí)伴有體重短期內(nèi)明顯減輕。

71、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

72、答案：C本題解析：房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，上述癥狀為一過(guò)性腦栓塞導(dǎo)致。

73、答案：C本題解析：小細(xì)胞肺癌臨床表現(xiàn)常見(jiàn)類型有：①腦病、小腦皮質(zhì)變性、外周神經(jīng)病變、肌無(wú)力小腦皮質(zhì)變性表現(xiàn)為急性或亞急性機(jī)體功能障礙，兩側(cè)上下肢行動(dòng)困難，動(dòng)作震顫，發(fā)音困難，眩暈，眼球震顫，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等外周神經(jīng)病變時(shí)可有急性或亞急性發(fā)作。感覺(jué)或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)兼有受累主要表現(xiàn)為肢體感覺(jué)異常、疼痛、深部腱反射消失等。肌無(wú)力癥可出現(xiàn)在小細(xì)胞癌患者。腫瘤經(jīng)治療后消失或緩解時(shí)，其肌無(wú)力癥狀也隨之緩解。②黑棘皮病。③自主神經(jīng)功能亢進(jìn)表現(xiàn)為單側(cè)胸部或上肢出汗或潮紅，多與肺尖部或肺上溝癌伴發(fā)，后期可出現(xiàn)相應(yīng)部位交感神經(jīng)麻痹及horner綜合征。面部潮紅等類癌綜合征見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌和支氣管肺癌。④皮肌炎。⑤肺源性骨關(guān)節(jié)增生。⑥彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。⑦皮膚色素沉著。⑧男性乳房發(fā)育。根據(jù)題干描述可知本題正確答案為C。

74、答案：C本題解析：(答案：C)該中年男性有呼吸困難的左心衰竭表現(xiàn)，又有頸靜脈怒張、肝大、雙下肢水腫的右心衰竭表現(xiàn)，最可能是二尖瓣狹窄所致，所以心臟聽(tīng)診時(shí)可能在心尖部聽(tīng)到舒張期雜音，而其他心臟表現(xiàn)是由于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全所致。由于該患者是二尖瓣狹窄，所以心音的改變是心尖部第一心音增強(qiáng)，可呈拍擊性，肺動(dòng)脈瓣區(qū)因肺動(dòng)脈髙壓使第二心音增強(qiáng)和分裂，而心尖部第二心音不會(huì)增強(qiáng)。

75、答案：A本題解析：輕度休克期：P100次／分以下，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑涸龈?，脈壓縮小，尿量正常；中度休克期：P100～200次／分，收縮壓90～70mmHg，，脈壓縮小，尿少；重度休克期：脈搏速而細(xì)弱或摸不清，收縮壓70mmHg以下或測(cè)不到，尿少或無(wú)尿。

76、答案：A本題解析：肝硬化病人若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且發(fā)現(xiàn)表面腫塊，持續(xù)肝內(nèi)疼痛或腹水呈血性，應(yīng)首先考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌。

77、答案：D本題解析：胺碘酮,異搏定，阿司匹林，都可降低其排泄率而致中毒。

78、答案：A本題解析：絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的婦女，子宮如妊娠10周，軟硬不均，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)，首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能，而且有高血壓、糖尿病高危因素。宮頸輕度糜爛，不能完全除外宮頸癌；有子宮肌瘤病史，查體子宮增大，軟硬不均，輕壓痛，不除外子宮肌瘤惡變；B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚1.1cm，回聲不均質(zhì)，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。為確診子宮內(nèi)膜癌，首先應(yīng)進(jìn)行分段診斷性刮宮，行組織病理學(xué)檢査，如有條件可在宮腔鏡指導(dǎo)下診刮；如考慮宮頸癌可能性大，應(yīng)首選宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如近期未做過(guò)此項(xiàng)檢查的話，也應(yīng)例行常規(guī)檢査，細(xì)胞學(xué)異常者再進(jìn)一步行陰道鏡檢査和宮頸活組織病理檢查；本例無(wú)腹腔鏡檢查指征。本例最佳治療方案是手術(shù)切除子宮加雙附件切除，診刮病理如果是子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)該首選手術(shù)治療，不應(yīng)首選放療或化療；即使沒(méi)有子宮內(nèi)膜癌，因?yàn)樽訉m已有孕10周大，有出血，子宮肌瘤也有手術(shù)指征。抗感染治療和中醫(yī)藥治療顯然不妥。

79、答案：A本題解析：直腸指診可以發(fā)現(xiàn)痔、肛瘺、直腸息肉、肛管、直腸癌。肛裂不宜指診，因?yàn)樘弁磩×摇?/p>

80、答案：E本題解析：熱性驚厥首次發(fā)作多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒，常在上感、初期體溫突然升高時(shí)發(fā)作，抽搐時(shí)間短，一次病程中僅發(fā)生1～2次驚厥，既往多有高熱驚厥史。

81、答案：D本題解析：新生兒出生時(shí)體重平均為3kg，2～12