總論見(jiàn)習(xí)教案CX

傳染病學(xué)總論見(jiàn)習(xí)

院感防護(hù)用品的使用河北醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)教研室主要內(nèi)容消毒與隔離隔離防護(hù)技術(shù)與用品的使用方法傳染病報(bào)告制度傳染病報(bào)告卡的填寫方法消毒與隔離

醫(yī)院感染流行特點(diǎn)傳(感)染源傳播途徑感染者患者醫(yī)務(wù)人員患者醫(yī)務(wù)人員空氣、飛沫、接觸×血液傳播8/15/20244接觸傳播飛沫傳播空氣傳播消毒與隔離

醫(yī)院感染常見(jiàn)傳播途徑消毒與隔離

控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵預(yù)防和控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到：控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群2003年傳染性非典型肺炎2008年西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，致9名新生兒死亡；2009年安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者28名感染丙肝；2010年4月，河北保定市新市區(qū)某私人診所44例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分支桿菌感染2017年1月，浙江省中醫(yī)院醫(yī)源性艾滋病病毒感染，至少5名患者感染2017年1月，山東省青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院血透室乙肝病毒感染事件消毒與隔離

醫(yī)源性感染事件消毒

是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物。

重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。隔離

是指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者和攜帶者傳播給他人的措施。

重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。

消毒與隔離

基本概念消毒與隔離

消毒的方法物理消毒滅菌法

熱力消毒滅菌法、光照消毒法、電離輻射滅菌法、微波滅菌消毒法、機(jī)械除菌化學(xué)消毒滅菌法

浸泡法、擦拭法、熏蒸法、噴霧法消毒與隔離

常用化學(xué)消毒劑根據(jù)消毒的效力分類高效：戊二醛、福爾馬林、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸高、中效：含氯消毒劑中效：乙醇、碘酊、碘伏低效：氯己定（洗必泰）消毒與隔離

部分化學(xué)消毒劑的適用范圍和注意事項(xiàng)戊二醛

能殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器；

對(duì)皮膚黏膜有刺激性，尤其眼睛，需防護(hù)。環(huán)氧乙烷

能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體和芽孢。適用于電子儀器、醫(yī)療器械、金屬、書(shū)、一次性診療用品；

易燃、易爆、有一定毒性。消毒與隔離

部分化學(xué)消毒劑的適用范圍和注意事項(xiàng)含氯消毒劑

能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢，適用于環(huán)境、水、疫源地等，可用于乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢污染的物品。性質(zhì)不穩(wěn)定，有腐蝕漂白的作用。碘伏能殺滅細(xì)菌病毒等，根據(jù)不同濃度可用于手術(shù)部位、注射部位消毒、創(chuàng)傷皮膚黏膜消毒。穩(wěn)定性差，對(duì)二價(jià)金屬有腐蝕性。乙醇

對(duì)肝炎病毒和芽孢無(wú)效，適用于皮膚、物品表面及醫(yī)療器械的消毒。易燃、易揮發(fā)、有刺激性，不能用于黏膜和創(chuàng)傷的皮膚。傳染病隔離

是指將處于傳染期的傳染病人、可以病人安置在制定地點(diǎn)，暫時(shí)避免與人群接觸，便于治療和護(hù)理。通過(guò)隔離，可以最大限度的縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。保護(hù)性隔離

是指將免疫力低下的易感者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染。消毒與隔離

隔離的分類清潔區(qū)

未被病原菌污染的區(qū)域，如醫(yī)辦室、護(hù)理站、配藥室、治療室、值班室、更衣室(?)、配餐室、洗手間、等場(chǎng)所以及病區(qū)以外的區(qū)域，如食堂、藥房等。半污染區(qū)

有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如更衣室(?)、醫(yī)護(hù)值班室(?)、病區(qū)內(nèi)走廊、病區(qū)內(nèi)檢驗(yàn)室等。污染區(qū)

指被病原微生物污染的區(qū)域，如病房、病人洗手間、病區(qū)外走廊。消毒與隔離

隔離區(qū)域的劃分隔離規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防血液傳播預(yù)防措施接觸傳播預(yù)防措施飛沫傳播預(yù)防措施空氣傳播預(yù)防措施防護(hù)技術(shù)與用品使用方法手衛(wèi)生帽子口罩護(hù)目鏡、面罩手套隔離衣及防護(hù)服防水圍裙隔離防護(hù)技術(shù)與用品的使用方法

Handhygiene手衛(wèi)生Useofpersonalprotectiveequipment(PPE)toavoidcontactwithpatient’sbodyfluidsandnon-intactskin使用個(gè)人防護(hù)用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚Respiratoryhygieneandcoughetiquette

呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)Preventionofinjuryfromneedlesandothersharpobjects預(yù)防銳器傷Linenandwastemanagement正確處理醫(yī)療廢物Cleaninganddisinfectingtheenvironmentandrespiratoryequipment清潔消毒環(huán)境和呼吸道設(shè)備隔離規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

所有患者的血液、所有體液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；接觸不同患者時(shí)要換手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)消毒處理；避免可能會(huì)造成銳器損傷的操作，如用后的針頭不可回套針帽（？）。隔離衣專用器械手衛(wèi)生接觸隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色）

適用于：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等。1、患者住單間病房，或?qū)⑼N感染的患者集中于同一間病室；2、接觸患者及其周圍環(huán)境前后，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生；3、接觸患者血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套，脫去手套等防護(hù)用品后應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒；4、近距離接觸患者時(shí)應(yīng)穿隔離衣；5、所有儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒/滅菌；體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等盡量專用。注意通風(fēng)手衛(wèi)生飛沫隔離標(biāo)識(shí)（粉色）

適用于：禽流感、甲流、麻疹、手足口病、百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流腦等。1、患者住單間病房，或?qū)⑼N感染的患者集中于同一間病室，但床間距應(yīng)在1米以上；2、從事一般診療和護(hù)理工作時(shí)應(yīng)戴一次性外科口罩；3、接觸患者血液、體液、分泌物等時(shí)應(yīng)戴手套，脫去手套等防護(hù)用品后應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒；4、近距離接觸患者，進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，戴護(hù)目鏡/面罩，穿隔離衣/防護(hù)服；5、限制患者活動(dòng)，病情允許時(shí)應(yīng)戴外科口罩；6、加強(qiáng)病房通風(fēng)，進(jìn)行空氣消毒。防護(hù)口罩關(guān)閉門窗隔離衣手衛(wèi)生空氣隔離標(biāo)識(shí)（黃色）

適用于：肺結(jié)核、SARS、水痘、流行性出血熱等。1、有條件時(shí)，應(yīng)收住負(fù)壓病房；患者住單間病房，或?qū)⑼N感染的患者集中于同一間病室；2、進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，并注意口鼻連接處結(jié)合緊密，及時(shí)更換；3、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡/面罩，穿隔離衣/防護(hù)服；接觸患者及其周圍環(huán)境前后，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生；4、接觸患者血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套，脫去手套等防護(hù)用品后應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒；4、保持門窗關(guān)閉，定期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒；5、禁止患者到病室外活動(dòng)，病情允許時(shí)應(yīng)戴外科口罩。防護(hù)技術(shù)與用品的使用方法手衛(wèi)生（handhygiene）洗手（handwashing）是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒（handantisepsis）是指使用速干手消毒劑（主要為酒精擦手液即ABHR，alcohol-basedhandrubs）揉搓手，減少手部暫居菌的過(guò)程，無(wú)需沖洗或干手設(shè)備。外科手消毒（surgicalhandantisepsis）是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，應(yīng)具備持久抗菌活性。喝水前？吃東西前？摸鼻孔前？脫白大衣后？上衛(wèi)生間前和后？下班前？給病人抽血前？給病人查咽部前？給病人換藥前？

給病人看牙齒前？給病人打針前？收拾垃圾后？作為醫(yī)護(hù)人員，您一般在什么時(shí)候洗手呢？手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法，但也是存在問(wèn)題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。

一位外科醫(yī)生的手

大部分確實(shí)是用大褂的背部擦干的?。?！白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

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控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法手衛(wèi)生指征直接接觸病人前、后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；進(jìn)行侵襲性操作前，不論是否戴手套；接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；護(hù)理患者從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸患者周圍的物品（包括醫(yī)療設(shè)備）之后；特別注明：如果手部皮膚無(wú)可見(jiàn)污染，建議使用速干手消毒劑（ABHR）做為手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。有耐藥菌流行或暴發(fā)時(shí)，洗手時(shí)建議使用抗菌皂液。

2.手消毒

取適量的速干手消毒劑于掌心；

涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟；

揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

注意事項(xiàng)對(duì)于部分酒精不能殺滅的病原體如諾如病毒、腸道病毒EV71等，應(yīng)采用流動(dòng)水洗手做為手衛(wèi)生的方法；為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護(hù)膚成分的速干手消毒液；不可用消毒盆浸泡做為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法；

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督；應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，進(jìn)入病室探視患者前，和結(jié)束探視離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)洗手或用速干手液消毒進(jìn)行手衛(wèi)生；口罩

外科口罩：標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩至里面，中層有過(guò)濾作用，可阻隔空氣中5μm顆粒>90％，近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。N95口罩：95代表其過(guò)濾效能達(dá)至少達(dá)95%效能，口罩與臉部密貼良好且口罩未濕透的前提下，N95口罩對(duì)顆粒0.3微米的飛沫可以過(guò)濾95％以上。

阻隔率可達(dá)90%阻隔率僅達(dá)20%外科口罩佩戴方法

將口罩下方帶系于頸后

將口罩上方帶系于頭頂上方

將雙手指尖放在鼻夾上（不要用一只手捏鼻夾），從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾，根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度

N95口罩佩戴方法先將頭帶每隔2-4厘米處拉松，手穿過(guò)口罩頭帶，金屬鼻位向前戴上口罩并緊貼面部，口罩上端頭帶位放于頭后，然后下端頭帶拉過(guò)頭部，置于頸后，調(diào)校至舒適位置雙手指尖沿著鼻梁金屬條，由中間至兩邊，慢慢向內(nèi)按壓，直至緊貼鼻梁雙手盡量遮蓋口罩并進(jìn)行正壓及負(fù)壓測(cè)試。（正壓測(cè)試：雙手遮著口罩，大力呼氣。如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng)，須再次調(diào)校頭帶及鼻梁金屬條；負(fù)壓測(cè)試：雙手遮著口罩，大力呼氣?？谡种醒霑?huì)陷下，如有空氣從口罩邊緣進(jìn)入，即佩戴不當(dāng)，須再次調(diào)校頭帶及鼻梁金屬條。）

護(hù)目鏡、防護(hù)面罩

（1）應(yīng)用指征

①在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物等噴濺；如為呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管、插口咽通氣道、等近距離操作，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩，替代護(hù)目鏡。

②近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病人；

（2）佩戴注意事項(xiàng)：非一次性使用的防護(hù)鏡或防護(hù)面罩用后應(yīng)清潔與消毒

——防護(hù)面罩一次性面罩

PPE眼罩、面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚手套清潔手套

①應(yīng)用指征：①接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物；②接觸污染物品

②注意事項(xiàng)

診療護(hù)理不同的病人之間要必須更換手套。

操作完成后脫去手套，必須進(jìn)行洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)立即更換

無(wú)菌手套應(yīng)用指征：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)；為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無(wú)菌操作；接觸病人破損皮膚、粘膜。

①戴手套的方法

打開(kāi)手套包，一手掀起口袋的開(kāi)口處

另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上

掀起另一只袋口，已帶著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。

②脫手套的方法

一手捏住手套污染面的邊緣將手套脫下

用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內(nèi)面)的邊緣，將手套脫下。

隔離衣下列情況應(yīng)穿隔離衣：a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。穿隔離衣右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D1,換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部，如圖D2，兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D3。再扎好袖口，如圖D4，將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住，如圖D5，同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖D6，雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如圖D7。向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D8。將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好，如圖D9脫隔離衣解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D10。解開(kāi)袖帶，塞入袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D11。解開(kāi)頸后帶子，如圖D12,右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)子，如圖D13，用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D14，12雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15。左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16防護(hù)服

分為一次性的和復(fù)用的防護(hù)服

下列情況應(yīng)穿防護(hù)服:a)臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。c)實(shí)際工作需要時(shí)。

一次性防護(hù)服穿脫方法①穿法

無(wú)論是連體還是分體防護(hù)衣，先穿下衣，再穿上衣，然后帶好帽子，最后拉上拉鎖。

②脫法

分體防護(hù)服

脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開(kāi)

向上提拉帽子，使頭部脫離帽子

脫袖子，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋

下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放入醫(yī)療廢物袋

連體防護(hù)服

脫連體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底

向上提拉帽子，使頭部脫離帽子

脫袖子，從上向下將污染面向里邊脫邊卷

脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)

注意事項(xiàng)穿防護(hù)服之前要檢查防護(hù)服有無(wú)破損。

穿防護(hù)服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行操作活動(dòng)。

穿著防護(hù)服時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。

防護(hù)服有滲漏或破損應(yīng)立即更換。

脫防護(hù)服時(shí)要注意避免污染。

防水圍裙應(yīng)用指征：清洗內(nèi)鏡等醫(yī)療器械；可能有病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺

注意事項(xiàng)：明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。一次性防水圍裙不可重復(fù)使用。傳染病疫情報(bào)告制度是按照專業(yè)分工，承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、信息報(bào)告與管理工作。為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，是為各級(jí)政府提供傳染病發(fā)生、發(fā)展信息的重要渠道。傳染病疫情報(bào)告制度

傳染病疫情報(bào)告制度目的傳染病疫情報(bào)告是為各級(jí)政府提供傳染病發(fā)生、發(fā)展信息的重要渠道。只有建立起一套完整的傳染病報(bào)告制度，并且保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，才能保證信息的通暢。這是政府決策者準(zhǔn)確掌握事件動(dòng)態(tài)、及時(shí)正確進(jìn)行決策與有關(guān)部門及時(shí)采取預(yù)防控制措施的重要前提。依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》《傳染病信息報(bào)告工作管理規(guī)范》《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作技術(shù)指南》制定傳染病疫情報(bào)告制度。責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)、煤礦、勞教及其所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員、衛(wèi)生檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為疫情責(zé)任報(bào)告人。報(bào)告病種甲、乙、丙類及其它規(guī)定報(bào)告的傳染?。?）甲類傳染病：鼠疫、霍亂；2（2）乙類傳染病：甲型H7N9流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。27（3）丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。甲型H1N1流感11報(bào)告病種（4）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述規(guī)定以外的其他傳染病（其他傳染病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、不明原因腹瀉及其它）。（5）省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病。（6）執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及原因不明的傳染病后、應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容包括常規(guī)疫情報(bào)告（法定傳染病報(bào)告），特殊疫情報(bào)告（暴發(fā)疫情、重大疫情、災(zāi)區(qū)疫情、新發(fā)現(xiàn)的傳染病、突發(fā)原因不明的傳染病），傳染病菌種、毒種丟失的報(bào)告。（1）甲、乙、丙類傳染病，按照《中華人民共和國(guó)報(bào)傳染病告卡》的要求填報(bào)。報(bào)告卡統(tǒng)一用A4紙印制，使用鋼筆或圓珠筆填寫，項(xiàng)目完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，填報(bào)人簽名。傳染病報(bào)告病例分為實(shí)驗(yàn)室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。對(duì)鼠疫、霍亂、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病，按照規(guī)定報(bào)告病原攜帶者。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告。炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類。未進(jìn)行發(fā)病報(bào)告的死亡病例，在填寫報(bào)告卡時(shí)，應(yīng)同時(shí)填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可填接診日期）和死亡日期。報(bào)告內(nèi)容（2）傳染病專項(xiàng)監(jiān)測(cè)、專項(xiàng)調(diào)查信息的報(bào)告對(duì)于開(kāi)展專項(xiàng)報(bào)告的傳染?。ㄐ圆?、結(jié)核、艾滋病及HIV感染者），除專病報(bào)告機(jī)構(gòu)外，其余各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)診斷病例同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)原因不明傳染病或可疑的新發(fā)傳染病后，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)立即電話報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與同級(jí)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)做好認(rèn)真記錄與調(diào)查核實(shí)。（4）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到任何單位和個(gè)人報(bào)告的傳染病病人或者疑似傳染病病人后，要認(rèn)真做好疫情記錄，登記報(bào)告人、報(bào)告電話、報(bào)告事件、疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病原因等。并立即電話報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與同級(jí)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（5）傳染病菌種、毒種丟失的報(bào)告?zhèn)魅静【小⒍痉N丟失屬于《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)容之一，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情后要在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與同級(jí)衛(wèi)生行政部門。報(bào)告程序與方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，醫(yī)院內(nèi)診斷的傳染病病例的報(bào)告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，由醫(yī)院預(yù)防保健科的專業(yè)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的院外傳染病病例報(bào)告卡由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫，并由疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)收集和報(bào)告本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息。有條件的實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限以最快方式將傳染病報(bào)告卡報(bào)告本行政區(qū)域內(nèi)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（2）縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。要建立預(yù)防保健科，要有專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。（3）交通、民航、廠（場(chǎng)）礦所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照傳染病防治法規(guī)定的報(bào)告方式、報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。（4）部隊(duì)、武警等部門的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診地方居民傳染病病人時(shí)，按照傳染