醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理提綱概念相關(guān)法律法規(guī)具體工作環(huán)節(jié)麻醉藥品的定義及性質(zhì)麻醉藥品指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。藥品具兩重性強(qiáng)鎮(zhèn)痛、致依賴本院在用的麻醉藥品鹽酸布桂嗪片及針劑、羥考酮緩釋片(10mg、40mg兩種規(guī)格)、舒芬太尼針、硫酸嗎啡緩釋片、磷酸可待因片、芬太尼透皮貼劑及針劑、鹽酸嗎啡針、鹽酸哌替啶針精神藥品的定義及性質(zhì)精神藥品

指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。藥品具兩重性強(qiáng)鎮(zhèn)靜、致依賴本院在用的精神藥品

第一類：麻黃堿針、氯胺酮針第二類：苯巴比妥片及針劑、咪達(dá)唑侖針、鹽酸曲馬多針、地佐辛針、氯硝西泮片、地西泮片及針劑、阿普唑侖片、艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、布托啡諾針

相關(guān)法律法規(guī)法規(guī)名稱文號(hào)執(zhí)行日期《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2002】24號(hào)2002年1月21日現(xiàn)已廢止《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】436號(hào)2005年11月15日現(xiàn)已廢止《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號(hào)2005年11月15日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】421號(hào)2005年11月2日《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)、使用麻醉藥品和精神藥品的通知》衛(wèi)生部、SFDA衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】430號(hào)2005年11月15日《關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知》衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2005】237號(hào)2005年11月3日《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2007】38號(hào)2007年1月27日《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2007】38號(hào)2007年1月27日《處方管理辦法》衛(wèi)生部53號(hào)令2007年5月1日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》衛(wèi)生部、SFDA衛(wèi)政醫(yī)發(fā)【2011】11號(hào)2011年3月1日具體工作環(huán)節(jié)◆

藥品采購(gòu)◆

入庫(kù)驗(yàn)收◆

儲(chǔ)存管理◆

藥品調(diào)配◆

處方管理◆空安瓿及廢貼管理◆

對(duì)藥劑科的要求藥品采購(gòu)

根據(jù)本單位醫(yī)療需要，購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，并保持合理庫(kù)存。

購(gòu)買(mǎi)藥品采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款。入庫(kù)驗(yàn)收

貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝。

填寫(xiě)入庫(kù)驗(yàn)收登記本，做到雙人簽字。

在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。儲(chǔ)存管理

專人負(fù)責(zé)并建立儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊(cè)。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

專庫(kù)（柜）加鎖。設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。

對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的藥品要逐筆、及時(shí)記錄，填寫(xiě)進(jìn)出庫(kù)登記本，發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人要簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。

過(guò)期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)登記造冊(cè)并向衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)，由衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。藥品調(diào)配

在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。

周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)。

由專人負(fù)責(zé)藥品調(diào)配。

為院外使用麻醉藥品、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。處方管理

關(guān)于醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的醫(yī)師必須取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)。但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方。藥房應(yīng)保存有獲得麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)醫(yī)師的簽名留樣冊(cè)。藥劑人員審核醫(yī)師所開(kāi)處方的簽名與簽名留樣一致時(shí)，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。處方管理

關(guān)于藥師取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師資格應(yīng)在藥學(xué)部門(mén)備案。藥師簽名或者專用簽章式樣要有留樣。藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。處方管理

關(guān)于處方開(kāi)具開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用的淡紅色處方，處方右上角標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”處方標(biāo)準(zhǔn)、處方格式由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一制定。前記中，除一般項(xiàng)目外，還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證編號(hào)，代辦人姓名及身份證編號(hào)等。處方書(shū)寫(xiě)完整，字跡清楚，處方正文不能更改（寫(xiě)錯(cuò)應(yīng)重開(kāi)）單張?zhí)幏阶畲笙蘖恳?jiàn)下表：處方管理

劑量類別注射劑控緩釋制劑其他劑型門(mén)（急診患者）一次常用量七日常用量三日常用量門(mén)（急）診癌癥疼痛患者、中重度慢性疼痛患者三日常用量十五日常用量七日常用量住院患者一日常用量（逐日開(kāi)具）麻醉藥品、第一類精神藥品單張?zhí)幏阶畲笙蘖刻幏焦芾韨渥ⅲ哼叽准柞ィㄒ痪┯糜谥委焹和鄤?dòng)癥時(shí)，不得超15日用量。鹽酸二氫埃托啡（麻醉）為一次常用量，僅限二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶（麻醉）為一次常用量，僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。處方管理二類精神藥品單張?zhí)幏阶畲笙蘖康诙惥袼幤芬话忝繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由處方管理

關(guān)于處方開(kāi)具●

除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用?！?/p>

罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)三日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。處方管理

關(guān)于處方調(diào)劑●

處方調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時(shí)，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實(shí)行單人雙簽字?！?/p>

藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章?！?/p>

處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方并簽名，并填寫(xiě)麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記本。處方管理

關(guān)于處方調(diào)劑●

對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。●

處方登記本的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年?！?/p>

按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格要對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，要填寫(xiě)麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗登記本。登記本保存期限為3年。處方管理

關(guān)于處方保管●

藥師要對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)?！?/p>

處方要妥善保存，麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)保存3年。第二類精神藥品處方應(yīng)保存2年?！?/p>

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀?？瞻碴臣皬U貼管理

患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)也應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。

收回的空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回，由醫(yī)院按規(guī)定作銷毀處理。對(duì)藥劑科的要求◆

做到“五?！惫芾?/p>

專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記◆

做到帳、物、批號(hào)相符◆

審核、調(diào)配處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥