2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試黑金試卷（附答案）409x - 醫(yī)藥師資格考試要點

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、假膜性炎的主要滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞

2、患者男，30歲。因發(fā)熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，發(fā)紺，呼吸音減低，語顫增強，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.肺結核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸合并感染

3、36歲女性，，自然流產2次，現(xiàn)妊娠30周。產前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應孕周，以胎兒生長受限收入院進一步診治。胎兒生長受限與以下哪些因素無關（）A.孕婦年齡及營養(yǎng)狀況B.孕婦慢性高血壓或腎炎等疾病C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常D.胎兒可能有先天性畸形E.胎兒可能代謝功能不良

4、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細胞10～15／HP，血白細胞15.6×10／L，中性分類0.90，桿狀核粒細胞0.08，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質性腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿道綜合征

5、成人泌尿系梗阻常見原因是A.結石、損傷、腫瘤或結核B.盆腔內疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長

6、某人因病住院20天，治療費用共53000元，結算費用時被告知其中50000元以下的部分有醫(yī)保支付，另外3000元需個人支付，該案例中的50000是（）。A.起付線B.封頂線C.自付線D.共同付費E.封底線

7、患者女，30歲，初產婦，未臨產。妊娠35周，惡心、嘔吐、乏力伴皮膚黃染、瘙癢1周。結合化驗檢查診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治療外，應采取的措施（）。A.盡快使用子宮動脈栓塞術B.盡快行剖宮產術C.盡快催產素促進宮頸成熟D.繼續(xù)妊娠至37周E.盡快利凡諾爾腔內引產

8、早期食道癌是A.原位癌及粘膜內癌B.粘膜內癌C.侵及肌層無淋巴結轉移D.侵及淺肌層的癌E.重度不典型增生

9、男，38歲。從車上摔下骨盆骨折，不能排尿8小時。查：BP110/70mmHg，P90次/分，直腸指檢可觸及浮動的前列腺，直腸前壁觸痛，下腹觸及脹大的膀胱，該患者最佳治療選擇A.尿道會師復位術B.膀胱造瘺術C.膀胱穿刺術D.尿道修補術E.留置導尿

10、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。該患者最可能的病因是A.前列腺增生B.尿道狹窄C.膀胱腫瘤D.尿道結石E.神經(jīng)性膀胱

11、原發(fā)急進性腎炎進入慢性期的主要治療措施A.皮質激素B.細胞毒藥物C.皮質激素和細胞毒藥物D.抗凝藥E.保護殘余腎功能

12、男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，無腰痛，查：血壓165.5／95mmHg，血紅蛋白100g／L。A.觀察血尿顏色B.尿潛血試驗C.尿三杯試驗D.尿紅細胞位相E.尿膽原檢測

13、林可霉素類可能發(fā)生的最嚴重的不良反應是（）A.過敏性休克B.腎功能損害C.永久性耳聾D.膽汁淤積性黃疸E.偽膜性腸炎

14、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)個／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補體C3下降，Cr145μmol／L。A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.呋塞米D.環(huán)孢素E.青霉素

15、梗死灶呈錐形的器官是A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

16、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時。既往體健。查體：BP110／65mmHg，雙肺呼吸音清，心率94次／分，心音低鈍，A2＞P2。心電圖：V1～V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白Ⅰ水平正常。該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎

17、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若診斷成立，則本例發(fā)生高血壓的機制是（）A.水鈉潴留致血容量增加B.交感神經(jīng)興奮C.去甲腎上腺素分泌過多D.副交感神經(jīng)興奮E.全身小動脈痙攣

18、不屬于凝固性壞死的是A.肝梗死B.脾梗死C.脂肪組織壞死D.腎梗死E.心肌梗死

19、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是A.改善工作和學習環(huán)境，嚴把防疫和食品衛(wèi)生觀B.嚴格監(jiān)管，控制污染，保護生態(tài)環(huán)境，促進社會文明，科學嚴謹，實事求是，信息透明公開C.防疫工作者有權在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施D.提高社區(qū)服務水平，保障婦女兒童和老年人權益E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

20、以下關于術后發(fā)熱的敘述中，錯誤的是（）A.常見的原因有感染、致熱原、脫水等B.術后24小時內發(fā)熱，常常由于代謝性或低血壓、內分泌異常、肺不張和輸血反應導致C.術后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致D.一般升高幅度約1.0℃E.發(fā)熱后要緊急應用退熱藥物

21、女性，44歲，進食油膩后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8小時入院。查體：體溫30℃，脈搏90次／分，血壓120／85mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。，中性粒細胞80％，血小板及血紅蛋白正常。為確診所做的最有意義的檢查是（）A.胸片B.心電圖C.核素膽囊造影D.胃鏡E.腹部B超

22、IgA腎病的最顯著的特點是A.系膜區(qū)IgA和C3沉積B.復發(fā)性血尿C.彌漫性系膜增生D.主要表現(xiàn)為腎病綜合征E.呈膜性腎炎病變

23、男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，搶救措施首選A.靜脈注射呋塞米B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜脈注射毛花苷丙

24、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細胞10.8×10/L，N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.右上腹肌緊張B.上腹部壓痛C.肺肝界D.肺部濕啰音E.腸鳴音

25、正常二尖瓣口面積是A.<1.0cmB.1.0～1.9cmC.2.0～3.0cmD.3.1～3.9cmE.4.0～6.0cm

26、患者男，發(fā)熱，咽痛，T38℃，皮膚黏膜出血點，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，骨髓增生像活躍，PAS呈塊狀陽性。檢查時應注意的體征（）。A.眼球突出B.淋巴結腫大C.結膜蒼白D.皮膚黏膜瘀斑E.牙齦腫脹

27、女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉來。體檢:體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細胞降低B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細胞升高C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細胞計數(shù)減低D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點，重脈，白細胞計數(shù)降低E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點、相對緩脈，白細胞計數(shù)升高

28、最常見的女性生殖細胞腫瘤是（）。A.卵黃囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黃素化囊腫D.卵巢顆粒細胞瘤E.畸胎瘤

29、甲狀腺癌主要組織類型包括，除了A.鱗狀復層上皮癌B.乳頭狀癌C.濾泡癌D.髓樣癌E.未分化癌

30、女，44歲，突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便6小時。查體：P110次／分，BP120／80mmHg，右側腹股溝韌帶下方卵圓窩處可及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納。下一步處理正確的是A.立即手術治療B.密切觀察病情變化C.手法還納包塊D.應用嗎啡，緩解疼痛E.立即擴容補液

31、漿液性炎時，其漿液內所含蛋白主要是A.纖維蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.脂蛋白E.補體

32、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產（）A.羊水過多B.羊水過少C.過期妊娠D.胎兒畸形E.雙胎妊娠

33、在您工作的地區(qū)，成年人的首位死因是心臟病。下列各項措施中哪項不是優(yōu)先策略（）A.以高膽固醇血癥和家族史為指標，確定高危的亞人群，然后做適當處理B.對您服務的整個人群，進行減少心臟病危險因素的咨詢C.與當?shù)貙W校管理部門一起評價學校午餐供應的食品D.加強公共場所，包括飯店、工作場所的限制吸煙E.大力發(fā)展心臟?？漆t(yī)院，為患者提供血管成形術或分流術的治療

34、男，36歲?；寄懩医Y石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。診斷首先考慮為（）。A.急性胃炎B.泌尿系結石C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.急性胰腺炎

35、關于健康肉芽組織下列哪一項是錯A.肉芽組織中淤血常較重，水腫明顯B.皮膚創(chuàng)傷表面的肉芽組織表面顆粒狀C.肉芽組織中神經(jīng)纖維再生較遲，所以對痛覺不敏感D.肉芽組織生長速度快E.肉芽組織容易出血

36、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(36℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕度發(fā)紺，BP80／50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為（）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎

37、以上哪種實驗室檢查常用于恙蟲病診斷（）A.肥達反應B.外斐反應C.肝功能D.血常規(guī)E.病原體分離

38、患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷為A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.以上都不是

39、女，27歲。妊娠7周行人工流產負壓吸引術，術者突覺\"無底\"感，患者隨即感下腹部劇烈疼痛，伴惡心，心率75次／分，首先應考慮的診斷是A.失血性休克B.流產不全C.羊水栓塞D.子宮穿孔E.人工流產綜合反應

40、慢性腎盂腎炎的治療應是（）A.應用吲哚美辛B.用糖皮質激素C.敏感抗生素分組輪流使用D.用藥后癥狀消失即停藥E.應換藥指征是用藥48小時無效，療程2周

41、胎膜已破，臍帶脫出子宮頸口或陰道口外時稱為（）A.帆狀胎盤B.球拍胎盤C.臍帶先露D.臍帶脫垂E.血管前置

42、環(huán)境污染物進入人體的主要途徑是A.皮膚、黏膜和結膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮膚D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

43、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150~250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次／分．血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／分，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.透析療法B.應用洋地黃C.應用擴血管藥物D.應用袢利尿劑E.透析療法

44、下述為血糖的主要去路，除外的是A.在細胞內氧化分解供能B.轉變成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物質C.轉變成糖皮質激素D.轉變成其他單糖及衍生物E.在肝、肌肉等組織中合成糖原

45、細胞缺氧、細胞膜受損，細胞內出現(xiàn)的變化是A.鈉多、鉀多、水多B.鈉少、鉀多、水少C.鈉多、鉀少、水多D.鈉多、鉀少、水少E.鈉少、鉀多、水多

46、患者，女性，39歲，間斷頭痛3個月入院。每次頭痛發(fā)作前，均有視野缺損、暗點等視覺異常表現(xiàn)，上述癥狀緩解后，很快出現(xiàn)頭痛，多偏于一側，睡眠后減輕。若患者頭痛強烈，考慮選用A.阿司匹林B.芬必得C.布洛芬D.吲哚美辛E.咖啡因麥角胺

47、尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值（）A.蛋白量B.紅細胞數(shù)C.白細胞數(shù)D.比重固定于1.010E.顆粒管型

48、女性患者．32歲，反復尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。A.腎積水B.腎癌C.腎母細胞瘤D.腎結核E.腎盂腎炎

49、單純性二尖瓣狹窄時，哪個部位首先發(fā)生代償性肥大和擴張A.右心室B.右心室C.左心房D.左心室E.右房、右室同時發(fā)生

50、興奮性周期性變化中，哪一項的興奮性最低A.絕對不應期B.相對不應期C.超常期D.低常期E.靜息期二、多選題

51、心率減慢（其他形成血壓的因素不變）時，將增加的是A.動脈舒張壓B.動脈收縮壓C.平均動脈壓D.心搏出量E.動脈脈搏壓

52、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)是？A.附睪腫大+血白細胞升高B.腰痛+發(fā)熱C.下腰部壓痛+血白細胞升高D.附睪腫大+血小板升高

53、下述關于梅毒的敘述哪項是正確的A.均為性傳播B.樹膠腫內可見大量類上皮細胞C.樹膠腫和血管炎是主要病變D.可導致主動脈狹窄E.骨骼不受累

54、胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為A.Ⅰ型肺結核B.Ⅱ型肺結核C.Ⅲ型肺結核D.Ⅳ型肺結核E.Ⅴ型肺結核

55、患者男孩，10歲，頭面部及四肢燒傷，口渴難耐，查體體溫37℃，心率160次/分，呼吸25次/分。血壓64/45mmHg，燒傷面積達60%。于導尿管置入1h后少尿，下列措施正確的是（）。A.大量鹽水沖洗B.靜脈注射呋塞米C.輸血治療D.口服補液E.靜脈補液

56、結核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括A.抗結核治療B.胸腔抽液C.對癥治療D.支持療法E.激素治療

57、患者男，發(fā)熱，咽痛，T38℃，皮膚黏膜出血點，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，骨髓增生像活躍，PAS呈塊狀陽性。檢查時應注意的體征（）。A.眼球突出B.淋巴結腫大C.結膜蒼白D.皮膚黏膜瘀斑E.牙齦腫脹

58、患兒，男，9個月。發(fā)熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次，T40℃，方顱，咽紅，心肺檢查無異常，腹平軟，前囟平坦，驚厥呈全身性，持續(xù)1～2分鐘，停止后能進食。該患兒最可能的診斷是A.維生素D缺乏性手足搐搦癥B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病D.癲癇E.高熱驚厥

59、某人因病住院20天，治療費用共53000元，結算費用時被告知其中50000元以下的部分有醫(yī)保支付，另外3000元需個人支付，該案例中的50000是（）。A.起付線B.封頂線C.自付線D.共同付費E.封底線

60、30歲男性，反復雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～10個／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.良性小動脈性腎硬化癥B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

61、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無性生活史，13歲初潮，月經(jīng)不規(guī)則，查體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/L。該患者治療方式不包括（）。A.減少月經(jīng)量B.糾正貧血C.調理月經(jīng)周期D.止血E.診斷性刮宮

62、心房顫動（）A.第一心音增強B.心率小于脈率C.心室率絕對不規(guī)則D.心尖部3／6級收縮期雜音E.開瓣音

63、女性，59歲。反復咳嗽、咳痰15年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.肺膿腫D.慢支并阻塞性肺氣腫E.支氣管擴張癥

64、女性患者．32歲，反復尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。A.腎積水B.腎癌C.腎母細胞瘤D.腎結核E.腎盂腎炎

65、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該人搏出量減少是由于下列哪項所致（）A.心室后負荷增大B.心迷走神經(jīng)興奮C.心交感神經(jīng)興奮D.異長調節(jié)E.等長調節(jié)

66、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應達到A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L

67、具有趨化作用的炎癥介質是A.組胺B.緩激肽C.氧自由基D.C3bE.C5a

68、成人在清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波E.α波阻滯

69、動脈粥樣硬化癥可見A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象

70、女，70歲。風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。宜首選的抗凝治療是（）。A.華法令B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.復方丹參片

71、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細胞10.8×10/L，N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙劑

72、最容易導致前尿道(球部)損傷的是（）A.骨盆骨折B.騎跨傷C.尾骨骨折D.下肢擠壓傷E.股骨頸損傷

73、有關黑色素瘤的描述，錯誤的是A.可由黑色素痣惡變而來B.惡性度較高，易發(fā)生血道轉移C.均可見色素顆粒D.好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚E.瘤細胞核仁清楚、核分裂多見

74、葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的A.肺部急性化膿性感染B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.常伴高熱E.不易出現(xiàn)休克

75、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120／70mmHg，Hb:110g／L，腹部無肌緊張及壓痛，左側腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。A.繼續(xù)保守治療B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手術E.腎切除

76、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉周圍型結節(jié)影，大小約2.5cm，邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20年，10～20支/天。A.胸部B超B.支氣管鏡C.胸腔鏡D.胸部MRIE.胸部CT

77、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C.低流量間斷給氧D.靜脈注射速尿E.高流量鼻管給氧

78、膿液惡臭，普通細菌培養(yǎng)陰性的是（）。A.大腸桿菌B.擬桿菌C.綠膿桿菌D.β-溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

79、下述有關阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯誤的一項是A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用B.可導致竇性心動過速C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病D.抽象思維能力、想象力降低E.記憶力下降

80、哪一項不是腎病性水腫的機制A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球濾過率下降E.抗利尿激素分泌增加

81、腹部手術后多采用（）。A.平臥位B.側臥位C.俯臥位D.高坡臥位E.低半坐位

82、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞5～10／HP，白細胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.尿中發(fā)現(xiàn)白細胞管型B.尿中透明管型(++)C.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型D.尿潛血(++)E.尿中發(fā)現(xiàn)白細胞管型

83、哪種利尿劑可引起酸血癥A.雙氡克尿噻B.氨苯蝶啶C.速尿D.乙酰唑胺（DiAamox）E.甘露醇

84、哪項關于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯誤的A.癌癥是一種基因病B.多種因素起作用C.常為多階段演進過程D.單個基因改變即可引起細胞惡性轉化E.既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變

85、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.血肌酐測定B.尿紅細胞鏡檢C.循環(huán)免疫復合物測定D.補體C3測定E.抗"O"測定

86、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.水鈉潴留致血容量增加B.交感神經(jīng)興奮C.去甲腎上腺素分泌過多D.副交感神經(jīng)興奮E.全身小動脈痙攣

87、醫(yī)患之間的道德關系本質是A.上下關系B.私人關系C.信托關系D.商品關系E.陌生人關系

88、正常呼氣末，肺內的氣體量相當于A.余氣量B.呼氣儲備量C.功能余氣量D.吸氣儲備量E.總肺容量

89、縣級以上各級政府環(huán)境保護行政主管部門（）A.醫(yī)療廢物集中進行無害化處理B.在各自的職責范圍內負責與醫(yī)療廢物處置有關的監(jiān)督管理工作C.統(tǒng)一監(jiān)督管理醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作D.統(tǒng)一監(jiān)督管理醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作E.負責組織建設醫(yī)療廢物集中處理設施

90、男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無力E.癔癥

91、有關胸內壓的敘述，下列哪項不正確A.胸內壓=肺內壓一肺回縮壓B.一般情況下是負壓C.胸內負壓有利于靜脈回流D.產生氣胸時負壓增大E.使肺維持一定的擴張程度

92、IgA腎病的最顯著的特點是A.系膜區(qū)IgA和C3沉積B.復發(fā)性血尿C.彌漫性系膜增生D.主要表現(xiàn)為腎病綜合征E.呈膜性腎炎病變

93、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側壁見直徑約1.5cm充盈缺損。A.膀胱灌流化療B.膀胱全切術C.膀胱部分切除D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術E.以上都不是

94、男性，60歲，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.自發(fā)性氣胸

95、軟化灶是指局部腦組織的A.萎縮B.變性C.壞死D.水腫E.膿腫

96、多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為（）A.細胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.淀粉樣變E.黏液樣變

97、假膜性炎的主要滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞

98、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

99、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.尿素氮312mmol／LB.血肌酐1532μmol／LC.血鉀6.9mmol／LD.血鈣1.8mmol／LE.二氧化碳結合力18mmol／L

100、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。A.腎臟切除術B.腎部分切除術C.根治性腎切除術D.腎臟切除術+化療E.腎腫瘤切除+化療

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：假膜性炎是發(fā)生在黏膜的纖維素性炎，常在黏膜表面形成由纖維素、炎細胞和壞死的黏膜上皮構成灰白的膜樣物，所以稱假膜性炎。主要滲出物為纖維素。

2、答案：D本題解析：1.該患者發(fā)熱3天，體溫維持在39～40℃，且24小時波動范圍不超過1℃，熱型為稽留熱，且患者有胸痛，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，符合大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)，故選D。2.大葉性肺炎常有肺實變，且該患者右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，肺實變時在肺實變區(qū)叩診為濁音，故選B。

3、答案：C本題解析：胎兒生長受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達到其潛在所應有的生長速率。表現(xiàn)為足月胎兒出生體重

4、答案：B本題解析：本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細菌尿，診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

5、答案：A本題解析：[考點]泌尿系梗阻的常見原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內疾病有關。

6、答案：B本題解析：封頂線也稱最高支付限額。低于封頂線的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險支付，超出封頂線的醫(yī)療費用由被保險人自己負擔。該案例中的50000應為封頂線。CE兩項，沒有自付線和封底線的說法。D項，共同付費是指醫(yī)療保險機構按照合同或政府的規(guī)定對被保險人的醫(yī)療費用按一定的比例進行補償，剩余比例的費用由個人自己負擔。在這個措施中并沒有硬性規(guī)定具體價格紅線，而是以一個靈活的比例來呈現(xiàn)。

7、答案：B本題解析：重型肝炎在凝血功能、白蛋白、膽紅素、轉氨酶等重要指標改善并穩(wěn)定24小時左右，或出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝或臨產時立刻終止妊娠。重型肝炎常發(fā)生產時、產后出血，生產方式選擇剖宮產，必要時剖宮產同時行子宮次全切除術。

8、答案：A本題解析：本題目選A食管癌采取國際抗癌聯(lián)盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：T：原發(fā)腫瘤N：區(qū)域淋巴結M：遠處轉移早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下層的腫瘤，不伴淋巴結轉移，包括原位癌、黏膜內癌和粘膜下癌。

9、答案：A本題解析：[考點]尿道損傷的診斷和治療[分析]骨盆骨折后出現(xiàn)排尿困難，應想到尿道膜部損傷。骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷，前列腺向上后方移位，該患者直腸指檢可觸及浮動的前列腺正符合這種情況，尿道斷裂后尿不能排出，膀胱脹大可觸及；尿液可由前列腺尖部外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍，出現(xiàn)這些部位的壓痛。此病例直腸前壁觸痛及下腹可及脹大膀胱也符合，所以診斷應是尿道膜部斷裂。該患者全身情況尚好，可采用尿道會師復位術。

10、答案：A本題解析：[考點]前列腺增生的診斷[分析]男性老年人，飲酒后5小時不能自行排尿，恥骨上可及充盈脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常見病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而導致急性尿浦留。B超檢査是最簡便的影像學檢査方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、還可測定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢査對前列腺內部結構分辨度更為精確。

11、答案：E本題解析：[考點]急進性腎炎的治療[分析]對急進性腎炎的治療包括針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療和針對腎臟病變后果的對癥治療兩方面，而對于進入慢性期者則無特效治療，主要為采取措施保護殘存的腎功能，延緩疾病進展和慢性腎衰竭的發(fā)生。

12、答案：D本題解析：患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無其他特征性癥狀，首先應鑒別洗肉水樣尿是否為血尿。作尿沉渣鏡檢能明確血尿的診斷。

13、答案：E本題解析：暫無解析

14、答案：B本題解析：本例符合腎病綜合征酌診斷，其預后與下列因素有關；①病理類型是決定預后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預后。

15、答案：B本題解析：脾、肺、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形狀呈"地圖"狀，腸梗死呈節(jié)段形。梗死的形狀與累及器官的血管分布方式有關，脾、腎、肺的梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。肺出血性梗死尖端向肺門，底部緊靠肺膜。

16、答案：A本題解析：結合題意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌鈣蛋白Ⅰ水平在起病3-4小時升高，該患者目前才2小時，不影響診斷急性心肌梗死。

17、答案：A本題解析：精析與避錯：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進性腎小球腎炎。

18、答案：C本題解析：凝固性壞死：壞死細胞的蛋白質凝固，常常保持其輪廓，好發(fā)于心肝腎脾；其中此類型中有一特殊類型即是干酪樣壞死（是徹底的凝固性壞死，結核病的特征性病變）；液化性壞死：壞死組織因酶性分解而發(fā)生的溶解液化，好發(fā)于腦，脊髓。此類型中的特殊類型即是外傷性脂肪壞死及酶解性脂肪壞死。

19、答案：C本題解析：公共衛(wèi)生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業(yè)性損害防控的倫理要求、健康教育和健康促進的倫理要求、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求。

20、答案：E本題解析：發(fā)熱是術后最常見的癥狀，引起發(fā)熱的原因有感染、致熱原、脫水等。若術后24小時以內發(fā)熱，常常是由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應。若術后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致。一般術后發(fā)熱要慎重應用退熱藥，防止掩蓋病因。

21、答案：E本題解析：患者中年女性，進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹痛伴陣發(fā)性加重。體溫升高，皮膚鞏膜黃染，WBC升高，滿足Charcot三聯(lián)征(右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)，提示急性化膿性膽管炎，膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。因此，糞便顏色變淺甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年齡女性出現(xiàn)梗阻性黃疸多是因膽石癥導致的，可以行腹部B超確診。

22、答案：A本題解析：IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病，病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎。最突出的特點是免疫熒光顯示系膜區(qū)有l(wèi)gA沉積，并同時并有C3，lgG和IgM較少，電鏡觀察證實系膜區(qū)有電子致密物沉積。

23、答案：E本題解析：毛花苷丙具有強心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重時，特別是心衰伴快速心房顫動的首選藥物?？焖倮蛴欣诰徑夥嗡[；硝普鈉可同時擴張動脈和靜脈，降低心室前后負荷通過；嗎啡鎮(zhèn)靜可減少躁動帶來的額外心臟負擔；氨茶堿可緩解哮喘癥狀。這四者對于該患者都有一定作用，但相對來說毛花苷丙應列為首選。

24、答案：D本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，患側胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

25、答案：E本題解析：這是一條關于記憶的題目，正常二尖瓣質地柔軟，瓣口面積約4～6cm。當瓣口面積減小為1.5～2.0cm時為輕度狹窄；1.0～1.5cm時為中度狹窄；＜1.0cm時為重度狹窄。故選E。

26、答案：B本題解析：患者發(fā)熱，皮膚黏膜有出血點，骨髓增生活躍，符合急性淋巴細胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（貧血、發(fā)熱、出血）的表現(xiàn)，糖原染色（PAS）塊狀陽性，對確診急性淋巴細胞白血病有重要意義。急性淋巴細胞白血病還有白細胞浸潤的表現(xiàn)，所以應注意檢查有無肝、脾、淋巴結腫大。

27、答案：C本題解析：典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒癥狀、白細胞減少等；副傷寒全身中毒癥狀較輕，預后較好。【該題針對“常見傳染病-傷寒”知識點進行考核】

28、答案：E本題解析：畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

29、答案：A本題解析：甲狀腺癌是一種較常見的惡性腫瘤，約占甲狀腺原發(fā)性上皮性腫瘤的1／3。1.乳頭狀癌：是甲狀腺癌中最常見的類型，肉眼觀：腫瘤一般呈圓形，直徑約2-3cm，無包膜，質地較硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊內可見乳頭，故稱為乳頭狀囊腺癌。鏡下：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質（真乳頭），間質內常見呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。乳頭狀癌有時以微小癌出現(xiàn)，癌直徑小于1cm，臨床又稱之為“隱匿性癌”。2.濾泡癌：一般比乳頭狀癌惡性程度高、預后差。肉眼觀：結節(jié)狀，包膜不完整，境界較清楚，切面灰白、質軟。鏡下：可見不同分化程度的濾泡。少數(shù)病例由嗜酸性癌細胞構成，稱為嗜酸性細胞癌。3.髓樣癌：又稱C細胞癌是由濾泡旁細胞（即C細胞）發(fā)生的惡性腫瘤，屬于AUPD瘤。肉眼觀：單發(fā)或多發(fā)，可有假包膜，直徑約1-11cm，切面灰白或黃褐色，質實而軟。鏡下：瘤細胞圓形或多角、梭形，核圓或卵圓，核仁不明顯。瘤細胞呈實體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列，間質內常有淀粉樣物質沉著（可能與降鈣素分泌有關）。電鏡：胞質內有大小較一致的神經(jīng)分泌顆粒。4.未分化癌：又稱間變性癌或肉瘤樣癌，較少見。肉眼觀：腫塊較大，病變不規(guī)則，無包膜，廣泛浸潤、破壞，切面灰白，常有出血、壞死。鏡下：癌細胞大小、形態(tài)、染色深淺不一，核分裂象多。

30、答案：A本題解析：股疝嵌頓引起腸梗阻應緊急手術。

31、答案：C本題解析：漿液性炎時，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細胞分泌，含有3%～5%的蛋白質，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細胞和纖維素。

32、答案：C本題解析：[考點]過期妊娠、羊水過多、過少的可能病因、診斷、對母嬰的影響[分析]過期妊娠時胎盤功能減退、胎兒脫水，常導致羊水過少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探測最大羊水平面

33、答案：E本題解析：暫無解析

34、答案：E本題解析：急性胰腺炎常見的原因為：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食。該患者莫菲征陰性排除膽囊炎，肋脊角無壓痛、叩痛排除腎臟疾病。根據(jù)該患者癥狀及體征，考慮診斷為急性胰腺炎

35、答案：A本題解析：這是一道理解記憶題，考核學生對健康肉芽組織的形態(tài)的理解。常見錯誤：選D。選D者誤將瘢痕的形成時間也算在肉芽組織的生長過程中，其實肉芽組織在損傷2～3天后出現(xiàn)，1～2周即可填補缺損，以后逐漸成熟為瘢痕，瘢痕完全形成約在傷后一個月，非健康肉芽組織將延遲愈合。正確答案是A。健康的肉芽組織間質內有少量的水腫液此液為滲出液，而非淤血性漏出液。淤血較重者常為感染性肉芽組織。

36、答案：E本題解析：[考點]肺炎臨床鑒別診斷[分析]選項A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼吸音低等表現(xiàn)，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項C為厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，故本例不支持。選項D為軍團菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X線胸片呈斑片狀肺泡內浸潤，繼而肺實變，故本例可能性不大。選項E為克雷白桿菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)紺，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷白桿菌肺炎診斷。

37、答案：B本題解析：暫無解析

38、答案：D本題解析：主動脈瓣關閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管征，心尖抬舉性搏動，第二心音主動脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時開始的高調嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，故選D?！驹擃}針對“心臟瓣膜病-主動脈瓣關閉不全”知識點進行考核】

39、答案：D本題解析：子宮穿孔的診斷要點：1.手術中病人突然感到下腹疼痛，腹部壓痛、反跳痛。3.操作時術者突然感到失去宮壁阻力，有無底感，器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。4.若看到挾出有脂肪組織或腸管，則確診無疑。

40、答案：C本題解析：急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，兩周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感應及時換藥。輪流用藥用于慢性腎盂腎炎，需較長期治療，而又可以避免副作用。消炎藥與激素不是抗菌藥。

41、答案：D本題解析：暫無解析

42、答案：C本題解析：呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進入人體的三大主要途徑.這對于評價和預測污染物對人體健康的影響是非常有用的。

43、答案：A本題解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機制可能與腎血流動力學異常，包括腎血漿流量下降，腎內血流重新分布，使腎皮質血流量減少，腎髓質充血，血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少等有關。也與缺氧導致腎小管上皮細胞代謝障礙，腎小管上皮細胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關。

44、答案：C本題解析：本題考核要點是血糖的去路。血糖的主要去路：（1)氧化分解供能，是主要去路。（2)合成肝糖原和肌糖原。（3)轉變?yōu)槠渌麊翁羌捌溲苌铮绾颂?。?)轉變?yōu)榉翘俏镔|，如非必需氨基酸、甘油三酯。血糖不能轉變?yōu)樘瞧べ|激素。糖皮質激素是由腎上腺皮質束狀帶合成并分泌的，如皮質醇。

45、答案：C本題解析：此題考核學生對細胞水腫發(fā)生機制的認識。常見錯誤：選A，認為細胞缺氧時細胞膜鈉泵損傷不能將鈉離子運輸至細胞外，細胞內鈉離子多，水分增多，而忽略了鈉泵同時將運至細胞內的鉀離子減少。正確答案是C。細胞缺氧時，細胞內線粒體氧化磷酸化障礙致A，IP減少，使細胞膜鈉泵功能障礙。鈉泵的功能是將順濃度差內流的鈉離子主動運輸至細胞外，而同時將順濃度差外流的鉀離子主動運輸至細胞內，以保持細胞內外離子濃度的平衡，因此鈉泵功能下降時細胞內鈉多、鉀少、水多。

46、答案：E本題解析：本題患者頭痛前有明顯的先兆癥狀，緩解后立即出現(xiàn)頭痛，屬于偏頭痛的特點。其治療原則是對于發(fā)作時頭痛不強烈者可選用ABCD，對于頭痛劇烈的早期應給予咖啡因麥角胺?！驹擃}針對“偏頭痛”知識點進行考核】

47、答案：D本題解析：[考點]慢性腎衰的診斷[分析]腎臟通過濃縮稀釋功能來調節(jié)機體水的平衡，缺水則少排尿(濃縮尿)保留水分，水過多即多排尿(稀釋尿)以防水腫。尿比重固定在5.010，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原尿(去蛋白后的血漿)的比重值。因此這是一項腎功能衰竭的很好指標。尿中紅白細胞多少一般可提示其疾病性質與嚴重程度，如白細胞多，示感染性炎癥重，紅細胞多常為腎炎活動性高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導致通透性增加的機制有關。電荷屏障異常有蛋白尿，但常是可逆性，機械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續(xù)難以恢復的。有的腎臟病可缺血，腎臟病可無蛋白尿，但腎功能可以處于尿毒癥狀態(tài)。顆粒管型是尿蛋白量大、酸性環(huán)境等因素導致在腎小管沉積，故尿中蛋白量多少及管型均不代表腎功能損傷程度。

48、答案：D本題解析：腎結核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

49、答案：C本題解析：二尖瓣狹窄時，左心房既接受肺靜脈的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，壓力升高，左心房首先代償性擴張肥大。

50、答案：A本題解析：絕對不應期的興奮性為0。其余幾期的興奮性排序從高到低：超常期、靜息期、相對不應期、低常期。

51、答案：E本題解析：心率減慢時心舒期延長，心舒期流至外周的血液增加，舒張期末存留于主動脈的血量減少，舒張壓明顯降低。在舒張壓降低的基礎上，心室收縮時收縮壓也有所降低，但不如舒張壓下降明顯，所以脈壓增大。

52、答案：A本題解析：[考點]急性附睪炎的診斷[分析]急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱，附睪腫大，查血白細胞計數(shù)升高。

53、答案：C本題解析：梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內可見大量壞死細胞，但類上皮細胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓癆和肝臟病變等。

54、答案：C本題解析：雙肺慢性纖維空洞性肺結核：雙肺中上野可見片狀條索狀致密陰影，新老病灶并存，其間見數(shù)個環(huán)形透亮區(qū)，雙肺門上提，雙肺紋理呈垂柳狀改變，雙肺野透過度增高。心影大小、形態(tài)在正常范圍內。雙肋膈角變鈍，并見幕狀胸膜粘連。纖維空洞性肺結核為繼發(fā)型肺結核（Ⅲ型肺結核）。故選C。

55、答案：E本題解析：患者燒傷面積大，已出現(xiàn)循環(huán)血量（血壓降低）不足的癥狀，口渴難耐、少尿，此時應經(jīng)靜脈大量補液補充血容量。早期補液方案：常用下列輸液公式：按照患者的燒傷面積和體重計算，傷后第一個24小時，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重應補膠體和電解質液共1.5ml（小兒2.0ml）。膠體（血漿）和電解質液（平衡鹽液）的比例為0.5:1，廣泛深度燒傷者與小兒燒傷其比例可改為0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液補充水分200ml（小兒另按年齡、體重計算），總量的一半應于傷后8小時內輸入。第二個24小時，膠體和電解質液為第一個24小時的一半，水分補充仍為2000ml。

56、答案：E本題解析：結核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對癥處理；抗結核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者，在抗結核藥物治療的同時，可試用糖皮質激素治療。應慎重掌握其適應證，注意不良反應和結核播散。

57、答案：B本題解析：患者發(fā)熱，皮膚黏膜有出血點，骨髓增生活躍，符合急性淋巴細胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（貧血、發(fā)熱、出血）的表現(xiàn)，糖原染色（PAS）塊狀陽性，對確診急性淋巴細胞白血病有重要意義。急性淋巴細胞白血病還有白細胞浸潤的表現(xiàn)，所以應注意檢查有無肝、脾、淋巴結腫大。

58、答案：E本題解析：該患兒單純性高熱驚厥可能性大。高熱驚厥多見于6個月至3歲小兒，常在上感體溫突然升高時出現(xiàn)驚厥，抽搐時間短，止驚后一般情況好，無感染中毒的其他癥狀。一次病程多發(fā)生1次驚厥，糞常規(guī)正常。

59、答案：B本題解析：封頂線也稱最高支付限額。低于封頂線的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險支付，超出封頂線的醫(yī)療費用由被保險人自己負擔。該案例中的50000應為封頂線。CE兩項，沒有自付線和封底線的說法。D項，共同付費是指醫(yī)療保險機構按照合同或政府的規(guī)定對被保險人的醫(yī)療費用按一定的比例進行補償，剩余比例的費用由個人自己負擔。在這個措施中并沒有硬性規(guī)定具體價格紅線，而是以一個靈活的比例來呈現(xiàn)。

60、答案：C本題解析：本例有反復水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進性腎炎。

61、答案：E本題解析：刮宮僅適用于有性生活的患者且貧血不嚴重者。而該患者無性生活史且血紅蛋白極低，故不適合用診斷性刮宮。

62、答案：C本題解析：心房顫動心電圖表現(xiàn)為：①P波消失，之一小而不規(guī)則的f波；②心室律極不規(guī)則；③QRS波群通常正常。

63、答案：D本題解析：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

64、答案：D本題解析：腎結核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

65、答案：D本題解析：[考點]心臟泵血功能的調節(jié)[分析]心臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血量的多少來決定的。在一定范圍內回心血量愈多，心臟在舒張期充盈就愈大，心肌受牽拉也愈大(即前負荷增加)，心室的收縮力量也愈強，搏出量也愈大，稱為異長調節(jié)。人由平臥位突然起立，靜脈回心血量減少，心舒末期容量減少，初長度即前負荷減小，所以在心臟自身的異長調節(jié)機制作用下，搏出量減少。

66、答案：E本題解析：[考點]尿毒癥的診斷標準[分析]慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達到>707μmol/L，當達到450~707μmol/L時為腎衰竭期，

67、答案：E本題解析：具有趨化作用的炎癥介質是C5a。

68、答案：A本題解析：[考點]腦電活動[分析]α波是成年人安靜時的主要腦電波，在清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)，睜開眼睛或接受其他刺激時立即消失而呈現(xiàn)快波(β波)。在幼兒，一般常見至θ波形，青春期開始才出現(xiàn)成人型α波。

69、答案：D本題解析：動脈粥樣硬化癥的脂紋期、斑塊期的病灶內均可見泡沫細胞。

70、答案：A本題解析：暫無解析

71、答案：C本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，患側胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

72、答案：B本題解析：暫無解析

73、答案：C本題解析：黑色素瘤是黑色素細胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，易發(fā)生血道轉移?？梢栽l(fā)，也可以由黑色素痣惡變而來。好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細胞核仁清楚、核分裂多見。并不是所有的黑色素瘤均可見色素顆粒，少數(shù)黑色素瘤無色素產生。

74、答案：E本題解析：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒