2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試重點黑金模擬題詳細參考解析x - 醫(yī)藥師資格考試要點

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、C炎癥后期，病灶內(nèi)組織由同種細胞修復，稱為A.化生B.增生C.再生D.變質(zhì)E.萎縮

2、某民師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況,選擇最合適的指標為A.病死率B.發(fā)病率C.死亡率D.患病率E.二代發(fā)病率

3、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2㎝，血紅蛋白58g／L，白細胞5×109／L，血小板105×109／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。[問題3][單選題]首選哪項治療措施A.脾切除B.長春新堿C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白

4、黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2002年9月向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審査決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

5、包裹性積液A.X線示肋膈角變鈍B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影

6、患者，男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，f本重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素

7、血栓的結(jié)局不包括A.吸收B.機化C.排出D.鈣化E.溶解

8、急性硬膜外血腫最常合并的顱腦損傷是A.腦水腫B.顱骨骨折C.腦積水D.腦挫傷E.腦干損傷

9、女，70歲。跌倒后感右髖部疼痛1小時來診。X線片檢查示右股骨頸頭下型骨折，Pauwells角為60°。最適宜的治療方法是A.手術(shù)治療B.右下肢皮牽引C.石膏固定D.休息制動E.手術(shù)復位

10、女，24歲。于高處取物時不慎摔下，呈騎跨式，自覺外陰疼痛難忍并腫脹就診。根據(jù)女性外殖器解剖學特點，最易發(fā)生的是A.小陰唇裂傷B.前庭大腺囊腫伴出血C.陰道前庭損傷D.大陰唇血腫E.處女膜破裂

11、產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤、植入B.宮縮乏力C.胎盤、胎膜殘留D.軟產(chǎn)道裂傷E.凝血功能障礙

12、女，55歲。間斷腹瀉5年，黏液膿血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及左氧氟沙星（利復星）治療無明顯好轉(zhuǎn)。查體：左下腹部壓痛（+），最可能的診斷是A.克羅恩病B.慢性細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.缺血性腸病

13、下列哪項為有機磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.出汗多C.血壓升高D.腹瀉E.肺水腫

14、男嬰，G2P1足月順產(chǎn)，出生體重3.5kg，生后15小時出現(xiàn)黃疸，并有加重趨勢，總膽紅素達342)μmol/L(20mg/dl)。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.ABO溶血病D.Rh溶血病E.母乳性黃疸

15、根據(jù)小兒動脈收縮壓的推算公式，3歲小兒的收縮壓是A.58mmHgB.64mmHgC.77mmHgD.86mmHgE.95mmHg

16、以下骨盆測量值中哪項低于正常值？（）A.髂棘間徑25cmB.髂嵴間徑28cmC.骶恥外徑16cmD.骶恥內(nèi)徑12cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

17、絞窄性疝A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙E.疝內(nèi)容物為部分腸壁，不能還納時

18、醫(yī)療機構(gòu)未制定的有關(guān)防范和處理醫(yī)療事故的是A.責令改正B.行政警告C.刑事處罰D.吊銷執(zhí)照E.刑事責任

19、患兒，面容愚笨、呆板，眼距寬，鼻梁平，舌厚、肥大，常伸出口外，怕冷，少動，智力低下，腕骨有1個骨化中心。該患兒的病因是A.染色體異常B.先天性酶缺陷C.甲狀腺激素缺乏D.維生素D缺乏E.維生素A缺乏

20、女，15歲，12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件（-），最可能的診斷是A.黃體功能不全B.黃體萎縮不全C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血D.子宮黏膜下肌瘤E.子宮內(nèi)膜息肉

21、支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項結(jié)果是錯誤的A.FEV下降B.FEV/FVC％下降C.MMER上升D.MEF50％減少E.PEFR減少

22、由于存在食物的特殊動力效應，進食時應注意A.增加蛋白質(zhì)的攝入量B.調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例C.適當增加能量攝入總量D.適當減少能量攝入總量E.細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應

23、B胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應診斷為A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分粘連E.凝血功能障礙

24、急性腎小球腎炎起病常在前驅(qū)感染后A.1周內(nèi)B.1～3周C.3～4周D.2～4周E.4～5周

25、年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)肉水樣尿，伴乏力，無水腫。A.>1個B.＜3個C.≥3個D.≥5個E.≥10個

26、男性，44歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)紺，查體：右前胸未見反常呼吸運動，胸部擠壓試驗陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8～10肋骨后端骨折。錯誤的處理是A.胸帶固定B.牽引固定C.鎮(zhèn)靜止痛D.應用抗生素E.清除呼吸道分泌物

27、應激性潰瘍出血（）A.三腔兩囊管壓迫B.胃大部切除C.服用甲氰咪胍D.肝動脈結(jié)扎E.高選擇迷走神經(jīng)切斷

28、男，18歲。短暫發(fā)作神呆、來回走動，右手撫摸衣扣，50秒左右即過，事后無法回憶，類似發(fā)作4次。體檢無異常?？赡艿脑\斷為A.癔病B.癲癇復雜部分發(fā)作C.瘢癇全面發(fā)作D.癲癇單純部分發(fā)作E.癲癇失神發(fā)作

29、下列不應預防性應用抗生素的手術(shù)是A.甲狀腺癌根治手術(shù)B.腹外疝修補術(shù)C.門靜脈高壓分流術(shù)D.結(jié)腸癌根治術(shù)E.主動脈瘤切除血管移植術(shù)

30、男45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺、桶狀胸、右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為A.慢支、肺氣腫B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D.慢支、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

31、篩檢試驗的金標準是A.臨床上最先進的診斷疾病的方法B.臨床公認的診斷疾病最可靠的方法C.臨床上最快速、簡單的診斷方法D.病人最樂意接受的診斷疾病的方法E.臨床上最新發(fā)明的診斷方法

32、男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次／分，呼吸30次／分。血壓正常。雙肺布滿濕啰音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮5mmol／L。A.腎炎性腎病B.急性腎炎伴嚴重循環(huán)充血C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎炎伴腎功能不全

33、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是（）。A.氣候變化B.接觸香煙煙霧C.接觸過敏原D.空氣污染E.感染

34、關(guān)于道德權(quán)利，下列說法正確的是（）A.道德權(quán)利都是法律權(quán)利B.道德權(quán)利是盡道德義務的前提C.道德權(quán)利是法律權(quán)利的后盾D.道德權(quán)利與道德義務是相對應的E.道德權(quán)利是依法行使的權(quán)力和應享受的利益

35、男，60歲。排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬，為排除前列腺癌，最有價值的實驗室檢查是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.前列腺特異性抗原(PSA)

36、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)為A.潰瘍病史B.嚴重上腹疼痛C.腹脹、尿少D.上腹部疼痛E.肝濁音界消失

37、男，82歲。1天來排黑便2次。量約50g。近1個月來口服小劑量阿司匹林，查體：腹軟，無壓痛，未捫及包塊，肝脾無異常，首選的治療是A.法莫替丁B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.止血芳酸E.生長抑素

38、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度指標是A.用了肺活量(FVC)占預計至百分比B.最大通氣量(MVV)占預計值百分C.一秒率(FEVI/FVC)D.殘總比(RV/TLC)E.第一秒用力呼吸容積(FEVI)占預計值百分比

39、A胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不消，應診斷為A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分粘連E.凝血功能障礙

40、關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病哪項不正確A.病因主要是圍生期窒息B.癥狀出現(xiàn)在生后3天內(nèi)C.輕癥以抑制癥狀為主D.重癥常留有腦癱E.足月新生兒常見

41、中度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍為A.55?69B.45?59C.35?49D.25?39E.25

42、臨床輸注冰凍血漿的目的是補充A.凝血因子B.白蛋白C.免疫球蛋白D.a-球蛋白E.電解質(zhì)

43、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。A.胃液分析B.胃鏡加活檢C.X線胃腸鋇餐造影D.癌胚抗原檢測E.胃脫落細胞檢查

44、患者，女，36歲，每天雙手近端指骨間關(guān)節(jié)、掌指骨間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵1小時，時間半年。查體：近端指間關(guān)節(jié)、掌指骨間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹，活動受限?？赡艿脑\斷是A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.骨性關(guān)節(jié)炎

45、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷于門診就診。査血WBC7.5×109/L,分葉核細胞72%，淋巴細胞26％，嗜酸性粒細胞2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應作為常規(guī)檢查的是A.血氣分析B.肺功能C.心電圖D.胸部X線片E.肺部CT

46、磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于A.提供能量B.生成磷酸丙糖C.糖代謝聯(lián)系的樞紐D.將NASP+還原成NADPHE.為氨基酸合成提供原料

47、脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至細胞液的途徑是A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸途徑D.檸檬酸—丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸—葡萄糖循環(huán)

48、男性，50歲。乏力、貧血、消瘦3個月，陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹瀉黏液血便，右下腹觸及包塊。診斷上可能性最大的是A.腸結(jié)核B.慢性闌尾炎C.腸套疊D.右半結(jié)腸癌E.盲腸炎癥

49、老年人腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是A.橫結(jié)腸B.十二指腸C.乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.小腸

50、我國法定傳染病中甲類傳染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病與霍亂二、多選題

51、女性，26歲，乏力、低熱1個月，5天來高熱，體溫39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X線胸片：右上肺大片密度增高陰影、密度不均，末梢血白細胞計數(shù)：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找結(jié)核菌陽性。A.無異常體征B.右上肺叩診呈濁音，雙肺彌漫性哮鳴音C.雙肺可聞及濕啰音D.右上肺叩診呈濁音，語顫增強E.左肺叩診呈過清音

52、54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；几哐獕?、糖尿病5?6年，婦科檢查：子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。為明確診斷，首選的方法是A.宮頸涂片檢查B.宮頸活組織檢查C.陰道鏡檢查D.分段診斷性刮宮E.腹腔鏡檢查

53、在腸道中影響脂溶性維生素吸收的藥物A.辛伐他汀B.氯貝丁酯C.普羅布考D.考來烯胺E.煙酸

54、患者，男，72歲。間斷上腹痛15年，近1月來腹痛加重伴腹脹，體重下降7kg，Hb85g/L。最可能的診斷是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.功能性消化不良

55、血栓的結(jié)局不包括A.吸收B.機化C.排出D.鈣化E.溶解

56、治療閉角型青光眼應選擇的藥物是A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.加蘭他敏D.阿托品E.去甲腎上腺素

57、患者，男，18歲，高三學生。既往學習成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來，可能因為學習任務太重，高考壓力大，學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑、扮鬼臉。精神檢查時，該學生回答問題語詞單調(diào)，對上述表現(xiàn)回答說壓力太大、腦子變得空白、聽不進老師講課、記憶力變差，回答時面無表情。該學生最可能的診斷是A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應激相關(guān)障礙

58、有一位女教師，下肢靜脈曲張，術(shù)中可見靜脈腔有多個褐色物，堵塞管腔，該褐色物最可能的病變是A.靜脈內(nèi)血栓栓子B.靜脈內(nèi)凝血C.靜脈內(nèi)血栓D.靜脈內(nèi)瘤栓E.靜脈石

59、屬于骨折晚期并發(fā)癥的是A.急性骨萎縮B.休克C.周圍神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.脂肪栓塞綜合征

60、8歲女孩，8天前突發(fā)左膝關(guān)節(jié)劇痛、不能活動，畏寒、發(fā)熱。體檢：T39.2°C，P110次/分，左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，膝表面皮溫高。發(fā)病前有左膝輕微外傷史。最可能出現(xiàn)的X線表現(xiàn)為A.膝關(guān)節(jié)周圍骨破壞B.膝關(guān)節(jié)半脫位C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.關(guān)節(jié)間隙增寬，髕上囊腫脹E.關(guān)節(jié)周圍骨內(nèi)死骨

61、男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時應特別注意詢問A.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式B.吸煙、飲酒史C.冠心病家族史D.近期心電圖檢查結(jié)果E.超聲心動圖檢查情況

62、可確診結(jié)核性腹膜炎的檢查為A.結(jié)核菌素試驗B.腹部B超檢查C.腹部平片D.X線胃腸鋇餐E.腹水穿刺檢查

63、新生兒每日生成膽紅素的量約為A.10.5mg/kgB.8.5mg/kgC.6.5mg/kgD.4.5mg/kgE.2.5mg/kg

64、細支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是A.喘鳴B.胸痛C.氣急D.咳嗽E.咳痰帶血

65、男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解。患者于晚餐后4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛，迅速波及全腹。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻C.胃癌并發(fā)幽門梗阻D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

66、華法林與苯巴比妥合用A.抗凝作用不變B.誘導肝藥酶，加速藥物滅活，使作用減弱C.競爭性對抗D.競爭與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高E.抑制肝藥酶，減慢藥物滅活，使作用增強

67、男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，査體：呼吸30次/分，呼氣相延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。該患者的呼吸困難屬于A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.陣發(fā)性呼吸困難E.心源性哮喘

68、以下是肥厚型心肌病常見的臨床表現(xiàn)，除了A.勞力性呼吸困難B.胸痛C.起立或運動時眩暈甚至暈厥D.猝死E.咯血

69、共用題干27歲，初產(chǎn)婦。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.等待自然分娩C.人工破膜加速產(chǎn)程進展D.靜脈滴注縮宮素E.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

70、男性，36歲，間歇性水腫12年，1周來出現(xiàn)惡心、嘔吐。血紅蛋白80g／L，血壓160／110mmHg，尿蛋白(+++)，顆粒管型2～3個／HP，尿比重011。為了解該患者雙側(cè)腎臟形態(tài)是否發(fā)生改變，應首選的檢查是（）A.靜脈腎盂造影B.MRIC.B超D.同位素腎圖E.CT

71、屬于H：受體拮抗劑的是（）A.生胃酮B.米索前列醇C.法莫替丁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑

72、阻斷膽汁酸的肝腸循環(huán)，促使膽汁酸排出A.普羅布考B.苯扎貝特C.洛伐他汀D.煙酸E.考來烯胺

73、女，33歲，右下肢淺靜脈迂曲擴張，長期不予處理，并發(fā)癥不包括A.皮膚萎縮B.皮膚和皮下硬結(jié)C.難愈性潰瘍D.色素沉著E.足趾壞死

74、男，38歲，1個月來乏力、食欲缺乏，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/l，白細胞26×109/l，血小板210×109/l，白細胞分類：中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療A.羥基脲B.三代頭孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治療

75、女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示心臟擴大、肺淤血征，診斷為病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能不全的首選藥物是A.利尿劑B.洋地黃C.血管擴張劑D.激素E.鈣離子拮抗劑

76、確診肺炎球菌肺炎，以下哪項檢查最有價值A(chǔ).肺實變體征B.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影C.，痰培養(yǎng)可見肺炎球菌D.肺部濕啰音E.外周血白細胞總數(shù)升高，以中性粒細胞升高為主

77、患者，男，27歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射樣雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線示左心室擴大和升主動脈擴張。最可能的診斷是A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病

78、引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是（）A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲

79、關(guān)于結(jié)核病，下列哪條是錯誤的A.結(jié)核菌分為人型、牛型、非洲型和鼠型B.結(jié)核菌菌體蛋白可引起變態(tài)反應C.類脂質(zhì)與空洞形成有關(guān)D.多糖類引起免疫反應E.標準菌株為R37Hv

80、患者男，57歲。診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運動失調(diào)，最可能的癌細胞類型為A.鱗狀上皮細胞癌B.大細胞未分化癌C.小細胞未分化癌D.腺癌E.細支氣管-肺泡癌

81、尖銳濕疣是由A.人乳頭瘤病毒感染引起B(yǎng).蒼白螺旋體引起C.支原體D.衣原體E.淋球菌

82、知識點：支氣管擴張、擬診支氣管擴張A.纖維支氣管鏡B.支氣管造影C.胸片D.超聲E.胸部高分辨CT

83、女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。133.以下最不應遺忘的檢查是若痰找抗酸桿菌陽性，應首選的治療是A.先鋒霉素IV號B.手術(shù)切除病變C.對癥處理D.異煙肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星

84、女，5歲。自幼體弱，易患呼吸道感染，查體：心前區(qū)稍隆起，無震顫，胸骨左緣第2~3肋間聞及3/6級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.風濕性行臟病

85、女，37歲，3周來腹脹、乏力，盜汗，腹部膨隆，查體移動性濁音（+)。血沉40mmh.腹水檢查為滲山液，腺苷脫氨酶活性提高。診斷首先考慮A.結(jié)核性股膜炎B.心源性腹水C.腎源性腹水D.腫瘤性腹水E.肝硬化腹水

86、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件后應當在規(guī)定的時限內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。該時限是（）。A.2小時B.6小時C.1小時D.12小時E.24小時

87、女，42歲。因反復機會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波濟肉瘤。診斷應首先考慮A.艾滋病B.腺苷脫氨酶缺乏癥C.遲發(fā)性低丙球血癥D.先天性胸腺發(fā)育不全E.選擇性IgA缺乏癥

88、下列選項中，屬于產(chǎn)后異常表現(xiàn)的是A.產(chǎn)后3天下腹部陣痛，有時需要服用止痛藥B.經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后半個月宮底在恥上一橫指C.產(chǎn)后12小時體溫37.8℃D.產(chǎn)后10天仍為淡紅色惡露E.產(chǎn)后2天仍為血性惡露

89、繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌最多見的是（）。A.大腸桿菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌

90、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。[問題2][單選題]為明確診斷應做的檢查是A.血小板抗體B.血清鐵蛋白C.骨髓掃描D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓涂片細胞學檢查

91、共用題干男，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：血壓110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點。檢查：Hb90g/L,WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿鏡檢（-）。A.苯巴比妥B.地西泮C.硫噴妥鈉D.三唑侖E.異丙嗪

92、磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于A.提供能量B.生成磷酸丙糖C.是糖代謝聯(lián)系的樞紐D.將NADP+還原成NADPHE.為氨基酸合成提供原料

93、治療腎癌的主要方法是A.單純腎臟切除B.根治性腎切除C.腎部分切除D.放療E.化療

94、老年人腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是A.橫結(jié)腸B.十二指腸C.乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.小腸

95、無胎動、無宮縮影響時，10分鐘以上的胎心率平均值是A.胎心率一過性變化B.胎心率基線C.早期減速D.變異減速E.晚期減速

96、中度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍為A.55?69B.45?59C.35?49D.25?39E.25

97、最近報道一女青年接受X線檢査時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，并因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學問題是A.患者的思想太封建了B.醫(yī)生沒有任何可指責之處C.應有女護士在患者旁邊陪伴D.醫(yī)院應該在X線檢査室門口出示患者須知E.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務

98、不符合病毒性心肌炎體征的是A.心率增快與體溫升高不相稱B.第一心音低鈍C.可有舒張晚奔馬律D.可有心包摩擦音E.心律失常多見于室上性心動過速

99、28歲婦女，原發(fā)不孕，進行性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮大小正常，后傾，欠活動，后壁有2個黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚。其處理應首選A.雙側(cè)附件切除術(shù)B.卵巢子宮內(nèi)膜病灶切除術(shù)C.雄激素治療D.達那唑治療E.根治術(shù)

100、關(guān)于女性生殖系統(tǒng)血管，下述哪項錯誤A.卵巢動脈來自腹主動脈分支B.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支C.陰道動脈由子宮動脈供應D.左卵巢動脈可來自左腎動脈E.陰部內(nèi)動脈為髂內(nèi)動脈前干的終支

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：暫無解析

2、答案：D本題解析：欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標為患病率。

3、答案：C本題解析：治療原則：一、病因治療二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑三、脾切除術(shù)四、輸血。

4、答案：B本題解析：見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條關(guān)于不予醫(yī)師注冊的規(guī)定，其中包括受吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，自行政處罰決定之日起至重新申請注冊時不滿二年的人員不予注冊；同時還規(guī)定，受刑事處罰的，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至重新申請注冊時不滿兩年的人員也不予注冊。必須注意前者為“自行政處罰決定之日起”，后者為“自刑罰執(zhí)行完畢之日起”。

5、答案：D本題解析：胸腔積液量300～500ml時僅見肋膈角變鈍或消失，如果胸腔積液量繼續(xù)增多，則顯示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影；陰影形態(tài)隨體位改變而變動，平臥位時，積液散開，使整個肺野透亮度降低；大量積液時，推擠縱隔氣管向健側(cè)移位。極小量(小于400ml)的游離性胸腔積液，胸部X線僅見肋膈角變鈍，積液量增多時顯示向外、向上的弧形上緣的積液影。包裹性積液的X線表現(xiàn)就是凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影

6、答案：C本題解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應為胃腸反應。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

7、答案：C本題解析：血栓的結(jié)局：軟化、溶解、吸收、機化、再通、鈣化。

8、答案：B本題解析：急性硬膜外血腫常見于青壯年男性顱骨線形骨折。硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)為頭外傷后出現(xiàn)的意識障礙，瞳孔改變，錐體束征和生命體征變化。其中具有特征性意義的是中間清醒期或意識好轉(zhuǎn)期的出現(xiàn)，其意識障礙多表現(xiàn)為昏迷-清醒-昏迷的過程。

9、答案：A本題解析：Pauwells角即股骨頸骨折時遠端骨折線與兩髂嵴連線所形成的角度。Pauwells角越大，骨折越不穩(wěn)定。Pauwells角>50°。為不穩(wěn)定性骨折，常有移位，剪切力大，固定困難，不連接率高。該患者Pauwells角為60°，應選手術(shù)治療。

10、答案：D本題解析：根據(jù)外陰解剖學特點，女性大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴及神經(jīng)，損傷后易引起出血，形成血腫。

11、答案：B本題解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，其次有胎盤滯留、胎盤植入、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等因素。

12、答案：C本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性病程。糞便中的黏液膿血則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。一般訴有輕度至中度腹痛，多為左下腹或下腹的陣痛。

13、答案：C本題解析：有機磷中毒后，乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處蓄積可刺激N受體引起煙堿樣表現(xiàn)，出現(xiàn)肌束震顫、全身強直性痙攣，作用在神經(jīng)節(jié)引起血壓升高。

14、答案：D本題解析：該病例是在生后15小時出現(xiàn)黃疸，考慮為病理性黃疸，可除外生理性黃疸及母乳性黃疸。新生兒肝炎常起病緩慢，顯然與本例不符。ABO溶血病第1胎即可發(fā)病，Rh溶血病多為第2胎發(fā)病，且病情較重，黃疸多在24小時內(nèi)出現(xiàn)。故最可能的診斷是Rh溶血病。

15、答案：D本題解析：小兒動脈收縮壓的推算公式為：小兒動脈收縮壓=年齡*2+80，舒張壓=收縮壓*2/3。

16、答案：C本題解析：骶恥外徑正常值為18～20cm。A項，髂棘間徑正常值為23～26cm；B項，髂嵴間徑正常值為25～28cm；D項，骶恥內(nèi)徑正常值為＞11.5cm；E項，坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5～9.5cm。

17、答案：C本題解析：疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙時稱絞窄性疝，由嵌頓性疝發(fā)展所致，疝內(nèi)容物可缺血壞死。易復性疝的疝內(nèi)容物易回納入腹腔，站立位疝內(nèi)容物進入囊，平臥或用手推送，疝內(nèi)容物即消失回納人腹腔。腹腔內(nèi)壓驟然增加，使疝環(huán)突然擴大，導致大量疝內(nèi)容物突人疝囊，疝環(huán)回縮后，疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能回納成為嵌頓性疝。難復性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔的疝。疝內(nèi)容物與疝囊粘連，滑動疝、腹壁缺損較大的巨大疝均屬此類。

18、答案：A本題解析：暫無解析

19、答案：C本題解析：(答案：C)本病例具有以下特點：①發(fā)病年齡小，3歲；②具有特殊外貌：眼距寬、鼻梁扁平，舌大伸出口外；③智力低下；④生理功能低下，表現(xiàn)為怕冷、少動；⑤骨齡發(fā)育落后，正常6個月時有2個骨化中心，患兒3歲腕骨應有4個骨化中心，然而只有1個骨化中心。綜合以上臨床表現(xiàn)為典型先天性甲狀腺功能減退癥。18-三體綜合征和21-三體綜合征，二者均為先天染色體異常，不伴有生理功能低下、骨齡異常。佝僂病無智力低下。苯丙酮尿癥的突出特點是智力低下，無外貌異常，無骨齡異常。本病病因是甲狀腺激素缺乏引起的全身代謝障礙。

20、答案：C本題解析：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年，雙側(cè)附件（-），考慮患者為青春期無排卵性功血。

21、答案：C本題解析：在哮喘發(fā)作時檢查呼吸功能，有關(guān)呼氣流速的全部指標都有下降。一秒鐘用力呼氣量（FEV）、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV/FVC％）、最大呼氣中期流速時間（MMFR）、25％與50％肺活量時的最大呼氣流量、呼氣流速峰值（PEFR）均減少?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】

22、答案：C本題解析：(答案：E)食物的特殊動力效應，即食物熱效應，是指人體在攝食過程中，由于需對食物中的營養(yǎng)素進行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等，需要額外消耗能量。這種因攝食而引起能量的額外消耗稱食物的特殊動力效應。一般來說，含蛋白質(zhì)豐富的食物，其食物的特殊動力效應最高，其次是富含碳水化合物類的食物，最后才是富含脂肪的食物。吃得越多，能量消耗也越多；進食快比進食慢者食物熱效應高，進食快時中樞神經(jīng)系統(tǒng)更活躍，激素和酶的分泌速度更快、量更多，吸收和儲存的速率更高，其能量消耗也相對更多。

23、答案：B本題解析：暫無解析

24、答案：B本題解析：急性腎小球腎炎主要與A組溶血性鏈球菌中的致腎炎菌株感染有關(guān)。90%的病例有鏈球菌的前驅(qū)感染，在感染后1～3周急性起病。

25、答案：C本題解析：1.離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。2.尿紅細胞位相可進一步了解尿紅細胞的來源。3.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查可幫助區(qū)分血尿來源，變形紅細胞血尿為腎小球源性血尿，其尿紅細胞分布曲線呈非對稱曲線，其峰值紅細胞容積小于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值。4.腎小球源性血尿一般為無痛性、全程性，可呈鏡下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和（或）紅細胞管型尿。

26、答案：B本題解析：肋骨骨折無需牽引。

27、答案：C本題解析：暫無解析

28、答案：B本題解析：暫無解析

29、答案：B本題解析：(B)對可能污染及手術(shù)大、顯露時間長、病人長期消耗、體質(zhì)弱者，考慮預防性應用抗生素。疝為無菌手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均不用抗生素。

30、答案：B本題解析：病人有慢性支氣管炎史15年，查體有桶狀胸，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，診斷慢性支氣管炎、肺氣腫可以肯定。由于有長期支氣管炎史及肺氣腫，劍突下出現(xiàn)收縮期心臟搏動，臨床提示已并發(fā)早期肺心病?；颊咄蝗缓粑щy加重伴右側(cè)胸痛，查體有發(fā)紺、右肺呼吸音減低，最可能診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸。因肺氣腫患者肺泡融合、形成肺大皰，肺大皰破裂為自發(fā)性氣胸的常見原因。胸腔積液可引起呼吸困難，但發(fā)病稍緩，本例可不考慮。

31、答案：B本題解析：金標準：目前被公認的最可靠、最權(quán)威的、可以反映有病或無病實際情況的診斷方法稱為金標準。

32、答案：B本題解析：急性腎炎在起病1周內(nèi)，腎炎患兒出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音，該患兒突然驚厥可并發(fā)高血壓腦病，治療原則為選用降壓藥效力強而迅速的藥物，首選硝普鈉，應及時止痙。

33、答案：E本題解析：慢性阻塞性肺疾病最多見的急性發(fā)作原因是細菌或病毒感染。

34、答案：D本題解析：暫無解析

35、答案：E本題解析：暫無解析

36、答案：E本題解析：消化性潰瘍急性穿孔時，X線檢查見膈下游離氣體即可診斷，表現(xiàn)為肝濁音界縮小或消失。

37、答案：B本題解析：首選抑制胃酸藥物一質(zhì)子泵抑制劑。

38、答案：E本題解析：第一秒用力呼吸容積占預測值百分比（FEVI%預測值），是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性小，易于操作。

39、答案：A本題解析：暫無解析

40、答案：C本題解析：新生兒缺氧缺血性腦病輕癥以興奮癥狀如易激惹、四肢顫動、驚厥為主要癥狀。A、B、D、E項均為新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特點。

41、答案：C本題解析：暫無解析

42、答案：A本題解析：新鮮冰凍血漿（FFP）從全血采集后6小時內(nèi)分離并迅速冰凍至-25℃以下的血漿，制得FFP，其中的穩(wěn)定凝血因子、白蛋白和球蛋白的含量與正常人血漿相同，不穩(wěn)定凝血因子（因子Ⅷ、Ⅴ等）的含量為正常人血漿的70%以上。

43、答案：B本題解析：①胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織做病理學檢查，是診斷胃癌的有效方法。②胃癌化療的適應證：早期胃癌根治術(shù)后原則不必輔助化療，有下列情況者應行輔助化療：病理類型惡性程度高；癌灶面積大于5cm；多發(fā)癌灶，年齡低于40歲，或進展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復發(fā)者需要化療。

44、答案：B本題解析：患者有晨僵，每天1小時，有對稱性3個以上關(guān)節(jié)腫脹，腕、掌指、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)腫，持續(xù)時間大于6周，符合類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷。

45、答案：E本題解析：患者具有長期慢性支氣管炎病史，半年來活動后氣短提示肺氣腫和肺功能不全，因而對本病人不應將CT檢查作為常規(guī)檢查；X線胸片檢查最有可能出現(xiàn)阻塞性肺氣腫表現(xiàn)；肺功能檢查是評價病情嚴重程度和監(jiān)測病情的最有價值手段。

46、答案：D本題解析：暫無解析

47、答案：D本題解析：乙酰CoA主要存在于線粒體內(nèi)，不能自由透過線粒體內(nèi)膜，主要通過檸檬酸…丙酮酸循環(huán)完成。乙酰CoA首先與草酰乙酸縮合生成檸檬酸，通過線粒體內(nèi)膜上的載體轉(zhuǎn)運即可進入胞液。

48、答案：D本題解析：結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：①排便習慣與糞便性狀的改變。常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或黏液。②腹痛。常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。③腹部腫塊。④晚期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀。⑤全身癥狀。由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等，患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。結(jié)合該患者臨床表現(xiàn)，可診斷為結(jié)腸癌。

49、答案：C本題解析：1.識記。青壯年腸扭轉(zhuǎn)最常見部位是小腸。2.識記。老年人腸扭轉(zhuǎn)常有見部位乙狀結(jié)腸。

50、答案：D本題解析：(答案：D)我國傳染病防治法規(guī)定，傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類包括鼠疫和霍亂兩種，其余除天花在我國巳徹底消滅外，均為乙類傳染病。

51、答案：D本題解析：暫無解析

52、答案：D本題解析：絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的婦女，子宮如妊娠10周，軟硬不均，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)，首先應考慮子宮內(nèi)膜癌的可能，而且有高血壓、糖尿病高危因素。宮頸輕度糜爛，不能完全除外宮頸癌；有子宮肌瘤病史，查體子宮增大，軟硬不均，輕壓痛，不除外子宮肌瘤惡變；B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚1.1cm，回聲不均質(zhì)，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。為確診子宮內(nèi)膜癌，首先應進行分段診斷性刮宮，行組織病理學檢査，如有條件可在宮腔鏡指導下診刮；如考慮宮頸癌可能性大，應首選宮頸細胞學檢查，如近期未做過此項檢查的話，也應例行常規(guī)檢査，細胞學異常者再進一步行陰道鏡檢査和宮頸活組織病理檢查；本例無腹腔鏡檢查指征。本例最佳治療方案是手術(shù)切除子宮加雙附件切除，診刮病理如果是子宮內(nèi)膜癌，應該首選手術(shù)治療，不應首選放療或化療；即使沒有子宮內(nèi)膜癌，因為子宮已有孕10周大，有出血，子宮肌瘤也有手術(shù)指征?？垢腥局委熀椭嗅t(yī)藥治療顯然不妥。

53、答案：D本題解析：暫無解析

54、答案：C本題解析：老年患者，間斷上腹痛多年，近來加重伴腹脹、貧血，體重明顯減輕，首先考慮為胃癌。

55、答案：C本題解析：血栓的結(jié)局：軟化、溶解、吸收、機化、再通、鈣化。

56、答案：A本題解析：閉角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狹窄、房水回流受阻，因而眼壓升高，低濃度的毛果蕓香堿滴眼后易透過角膜進入眼房，可使眼壓降低，從而緩解或消除青光眼癥狀。

57、答案：C本題解析：該患者屬于青春型精神分裂癥。青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。思維障礙表現(xiàn)為言語雜亂、內(nèi)容離奇，難以為人理解；情感障礙表現(xiàn)為情緒波動大、喜樂無常，時而大哭，時而大笑，轉(zhuǎn)瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現(xiàn)為動作幼稚、愚蠢、做鬼臉、傻笑等，令人無法接受。也可能有妄想和幻覺，但較片面簡單。精神分裂癥患者不迫切求治，情感反應不強烈，癥狀內(nèi)容荒謬、不可理解，擺脫的愿望不強烈，痛苦體驗不深刻，可與神經(jīng)衰弱等神經(jīng)癥性障礙鑒別。

58、答案：E本題解析：靜脈石：長久的血栓未能軟化又未能機化，可發(fā)生在靜脈內(nèi)有大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石。

59、答案：A本題解析：B、C、D、E項都屬于早期并發(fā)癥。晚期并發(fā)癥有感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。缺血性骨壞死可以造成急性骨萎縮。

60、答案：D本題解析：8歲兒童，8天來全身高熱，有畏寒等急性感染癥狀及左膝劇痛不能活動的局部癥狀。體溫39.2°C，左膝有腫脹、皮溫高的急性炎癥體征。最可能的診斷應該是左膝急性化膿性關(guān)節(jié)炎。此時拍X線片，應該出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液腫脹的影像，即關(guān)節(jié)間隙增寬和髕上囊腫脹。為證實臨床診斷，最有價值又簡單易行的方法是關(guān)節(jié)穿刺液檢查。穿刺液涂片如有多數(shù)膿細胞和細菌，即可證實臨床診斷。

61、答案：A本題解析：根據(jù)病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時應特別注意詢問胸痛的所有特點，而其余情況的詢問對診斷意義較小。進一步有價值的無創(chuàng)檢查是運動放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位。由于心電圖負荷試驗是通過運動增加心臟負荷以激發(fā)心肌缺血，因此對不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負荷試驗，只有穩(wěn)定型心絞痛或胸痛原因未明時才是適應證。

62、答案：E本題解析：疑診為結(jié)核性腹膜炎時，可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細胞學檢查，結(jié)核性腹膜炎的腹水腺苷脫氨酶活性常增高，有一定特異性，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

63、答案：B本題解析：暫無解析

64、答案：C本題解析：彌漫型細支氣管肺泡癌是惟一可引起病人進行性呼吸困難的肺癌，這跟瘤細胞覆壁生長，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細胞而引起換氣功能下降有關(guān)。所以選C。

65、答案：D本題解析：(答案：D)中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大。患者在夜間空腹時突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發(fā)生的并發(fā)癥是消化性潰瘍急性穿孔。進行腹部檢査，應有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔時腹膜腔內(nèi)有氣體，可導致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價值。為進一步確診應選擇立位腹部X線檢査，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。

66、答案：B本題解析：暫無解析

67、答案：B本題解析：該患者呼吸困難表現(xiàn)為呼氣相延長，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像；該患者有雙肺哮鳴音和呼氣相延長，無濕啰音，支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息，但不會有呼氣相延長和出現(xiàn)哮鳴音；此病例很像急性左心衰竭，但無心臟病史，無端坐呼吸，急性左心衰竭也不會發(fā)生呼氣相延長；氣管異物表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；單純肺氣腫一般不會突發(fā)呼吸困難，也不會出現(xiàn)哮鳴音，所以都不是。

68、答案：E本題解析：(答案：E)肥厚型心肌病是以心肌的非對稱性肥厚、室腔變小為特征的疾病，除咯血外其余四項均為其常見的臨床表現(xiàn)。

69、答案：B本題解析：①初產(chǎn)婦，孕39周，為足月產(chǎn)。估計胎兒體重2700g，為正常兒，胎心142次/分。骨盆外測量未見異常。宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，初產(chǎn)婦正常約需8小時，本例為6小時，應屬正常范圍?？梢姡a(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒均無異常，應等待自然分娩，無需于擾產(chǎn)程，答案為B。②宮口開大8cm，屬于第一產(chǎn)程活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，若超過8小時為活躍期延。本例活躍期已超過12小時（從宮口開大3cm至8cm），宮口仍未開全(10cm)，應診斷為活躍期延長。由于本例“宮縮逐漸減弱”，應考慮為協(xié)調(diào)性宮縮乏力所致的活躍期延長。由于胎膜已破，故可靜滴縮宮素加速產(chǎn)程。肌注縮宮素只用于產(chǎn)后止血，不能用于催產(chǎn)，故不答C。地西泮僅用于宮口擴張緩慢合并宮頸水腫者，故不答A。麥角新堿可強烈收縮子宮，故只用于產(chǎn)后止血而嚴禁用于催產(chǎn)，故不答D。剖宮產(chǎn)適用于經(jīng)上述處理后產(chǎn)程仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象者，故不答E。

70、答案：C本題解析：患者中年男性，多年間斷反復水腫，有大量蛋白尿，應最先考慮腎病綜合征的可能。患者出現(xiàn)惡心、嘔吐表現(xiàn)，有貧血，尿比重偏低，應注意是否為腎功能不全尿毒癥，故應立即檢查血肌酐、尿素氮。了解雙側(cè)腎臟是否已縮小，應首選B超檢查。

71、答案：C本題解析：法莫替丁屬于H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌。生胃酮是甘草次酸制劑，能增加胃黏膜分泌，促進胃黏膜細胞再生，抑制膽汁產(chǎn)生的氫離子的擴散，故能縮小潰瘍面。米索前列醇為合成前列腺素E類似物，具有細胞保護及抗胃酸分泌作用。

72、答案：E本題解析：暫無解析

73、答案：E本題解析：下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。

74、答案：A本題解析：血象白細胞明顯增高，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低或呈陰性反應，骨髓象以粒系增生為主，其中中性中幼和晚幼及桿狀明顯增多，故根據(jù)題干，該患者診斷為慢性粒細胞白細胞，首選的化療藥物是羥基脲，故選A。

75、答案：C本題解析：此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全，為緩解心功能不全的首選藥物是血管擴張劑，可通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前后負荷，減少心肌耗氧量，改善心功能。利尿劑和洋地黃的利尿、強心作用可緩解心功能不全，但急性心肌炎病人應用此兩種藥物易發(fā)生副作用，鈣離子拮抗劑療效差，目前不主張早期應用激素治療病毒性心肌炎。

76、答案：C本題解析：肺實變是肺炎球菌肺炎最典型的病理改變，常見肺實變體征，X線胸片可見肺葉或肺段實變，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕啰音。此外，血常規(guī)檢查可有外周血白細胞總數(shù)升高，以中性粒細胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標準是痰培養(yǎng)找到致病菌。

77、答案：C本題解析：主動脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、心絞痛和暈厥，嚴重時可出現(xiàn)肺水腫和猝死。聽診時主要體征是主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音。X線檢查可見左心室擴大，升主動脈擴張。

78、答案：B本題解析：暫無解析

79、答案：E本題解析：結(jié)核菌分型口訣：“人牛非洲鼠”結(jié)核菌菌體蛋白：引起皮膚的變態(tài)反應-即OT試驗陽性類脂質(zhì)：類脂質(zhì)當中的蠟質(zhì)與空洞形成有關(guān)，簡單記憶：“蠟質(zhì)-蠟燭-在肺內(nèi)燃燒-形成空洞和干酪樣壞死多糖類：與血清反應、免疫應答相關(guān)標準菌株H37RV為人類結(jié)核病的主要病原菌

80、答案：C本題解析：小細胞肺癌臨床表現(xiàn)常見類型有：①腦病、小腦皮質(zhì)變性、外周神經(jīng)病變、肌無力小腦皮質(zhì)變性表現(xiàn)為急性或亞急性機體功能障礙，兩側(cè)上下肢行動困難，動作震顫，發(fā)音困難，眩暈，眼球震顫，運動、感覺等外周神經(jīng)病變時可有急性或亞急性發(fā)作。感覺或感覺運動神經(jīng)兼有受累主要表現(xiàn)為肢體感覺異常、疼痛、深部腱反射消失等。肌無力癥可出現(xiàn)在小細胞癌患者。腫瘤經(jīng)治療后消失或緩解時，其肌無力癥狀也隨之緩解。②黑棘皮病。③自主神經(jīng)功能亢進表現(xiàn)為單側(cè)胸部或上肢出汗或潮紅，多與肺尖部或肺上溝癌伴發(fā)，后期可出現(xiàn)相應部位交感神經(jīng)麻痹及horner綜合征。面部潮紅等類癌綜合征見于小細胞肺癌和支氣管肺癌。④皮肌炎。⑤肺源性骨關(guān)節(jié)增生。⑥彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。⑦皮膚色素沉著。⑧男性乳房發(fā)育。根據(jù)題干描述可知本題正確答案為C。

81、答案：A本題解析：固定知識點：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒HPV感