藥學類醫(yī)療服務價格政策回顧、項目設立與啟示

藥學類醫(yī)療服務價格政策回顧、項目設立與啟示一、藥學類醫(yī)療服務價格政策回顧自新中國成立以來，我國藥學類醫(yī)療服務價格政策經(jīng)歷了多次調(diào)整和改革。從最初的價格管理體制到現(xiàn)行的藥品集中采購制度，藥學類醫(yī)療服務價格政策在不斷地完善和發(fā)展。年代至1970年代：新中國成立初期，藥品價格由國家統(tǒng)一定價，實行計劃經(jīng)濟體制。藥品價格較低，有利于保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求。年代至1990年代：改革開放初期，我國逐步放開藥品價格，實行市場調(diào)節(jié)價。藥品價格波動較大，部分藥品價格上漲較快，影響了人民群眾的就醫(yī)負擔。世紀初至今：為了進一步降低藥品價格，減輕人民群眾的就醫(yī)負擔，我國開始推行藥品集中采購制度。通過政府主導的藥品集中采購，降低藥品價格，提高藥品質(zhì)量。加強藥品價格監(jiān)管，打擊藥品價格壟斷行為。我國藥學類醫(yī)療服務價格政策取得了顯著成效，藥品價格大幅下降，人民群眾的就醫(yī)負擔得到有效緩解；另一方面，藥品質(zhì)量得到提升，有利于保障人民群眾的健康權益。藥學類醫(yī)療服務價格政策仍面臨一些挑戰(zhàn)，如藥品價格波動、藥品質(zhì)量監(jiān)管等問題。未來我國藥學類醫(yī)療服務價格政策仍需不斷完善和調(diào)整。1.藥學類醫(yī)療服務價格的歷史演變藥學類醫(yī)療服務價格是指藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等醫(yī)療產(chǎn)品的定價。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，藥學類醫(yī)療服務價格也經(jīng)歷了從無到有、從低到高的變化過程。20世紀初，藥學類醫(yī)療服務價格相對較低，主要原因是當時藥品的生產(chǎn)和流通技術相對落后，藥品的供應量有限，市場需求較大。當時的醫(yī)療服務體系尚未完善，醫(yī)療機構(gòu)對藥品的使用和管理也較為粗放，導致藥品的價格較低。進入20世紀中葉，隨著工業(yè)化進程的加快和科學技術的進步，藥品的生產(chǎn)和流通技術得到了極大的提高，藥品的供應量逐漸增加，市場需求逐漸飽和。隨著醫(yī)療服務體系的完善，醫(yī)療機構(gòu)對藥品的使用和管理也越來越規(guī)范，藥品的價格開始逐步上升。20世紀末至21世紀初，隨著我國加入世界貿(mào)易組織(WTO)和國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，藥學類醫(yī)療服務價格再次發(fā)生了重大變化。我國政府出臺了一系列政策，如《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等，對藥學類醫(yī)療服務價格進行了嚴格的監(jiān)管；另一方面，我國加大了對藥品研發(fā)的投入，推動了新藥的研發(fā)和上市，使得藥品價格進一步上漲。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，藥學類醫(yī)療服務價格仍然保持著較高的增長速度。隨著人民生活水平的提高和老齡化趨勢加劇，人們對醫(yī)療服務的需求不斷增加；另一方面，隨著我國醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率得到了顯著提高，但同時也帶來了藥學類醫(yī)療服務價格的進一步上漲。2.當前藥學類醫(yī)療服務價格政策的主要內(nèi)容和特點藥品價格管理：我國實行藥品集中采購、統(tǒng)一招標、競價采購等制度，以降低藥品價格。政府還通過調(diào)整藥品注冊審批政策、加強藥品質(zhì)量監(jiān)管等手段，促進藥品價格合理回歸。診療項目價格管理：我國對診療項目價格實行分類管理，對基本醫(yī)療服務項目實行政府指導價，對非基本醫(yī)療服務項目實行市場調(diào)節(jié)價。政府還通過完善診療項目定價機制、加強成本監(jiān)審等措施，保障診療項目價格合理。醫(yī)保支付方式改革：我國積極推進醫(yī)保支付方式改革，包括推行按病種付費、按人頭付費等多種支付方式，以降低醫(yī)療費用負擔。政府還加強對醫(yī)保基金的監(jiān)管，確保醫(yī)保資金合理使用。醫(yī)療服務價格監(jiān)管：我國加強對藥學類醫(yī)療服務價格的監(jiān)管，主要包括對藥品價格、診療項目價格、醫(yī)療器械價格等方面進行監(jiān)督檢查。政府還通過建立價格舉報制度、加強輿論監(jiān)督等方式，提高藥學類醫(yī)療服務價格政策的透明度和公信力。政策逐步完善：隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國藥學類醫(yī)療服務價格政策不斷完善，逐步形成了較為完善的體系。政府主導與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合：我國藥學類醫(yī)療服務價格政策既充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用，又充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。注重保障患者權益：我國藥學類醫(yī)療服務價格政策充分考慮到患者的經(jīng)濟承受能力，通過降低藥品價格、優(yōu)化診療項目等措施，減輕患者的醫(yī)療費用負擔。強化監(jiān)管與服務并重：我國藥學類醫(yī)療服務價格政策不僅加強了對藥學類醫(yī)療服務價格的監(jiān)管，還通過提高服務質(zhì)量、優(yōu)化服務流程等措施，提升患者就醫(yī)體驗。3.藥學類醫(yī)療服務價格政策實施的效果評估隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，藥學類醫(yī)療服務價格政策的實施取得了一定的成效。在政府的引導下，藥學類醫(yī)療服務價格逐漸趨于合理，有利于降低患者負擔，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。也存在一些問題和挑戰(zhàn)。藥學類醫(yī)療服務價格政策的實施效果受到多種因素的影響，如醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況、醫(yī)生的技術水平、藥品的成本和市場供求關系等。在評估藥學類醫(yī)療服務價格政策實施效果時，需要綜合考慮這些因素。藥學類醫(yī)療服務價格政策的實施效果與患者的滿意度密切相關。通過調(diào)查患者對藥學類醫(yī)療服務價格的認可程度，可以了解政策的實際效果。還可以通過對患者用藥過程中的費用支出、治療效果等方面進行評估，以全面了解政策對患者的影響。藥學類醫(yī)療服務價格政策的實施效果還需要與其他醫(yī)療改革措施相配合。如加強醫(yī)保支付方式改革、推進分級診療制度建設等，以實現(xiàn)醫(yī)改的整體目標。藥學類醫(yī)療服務價格政策實施的效果評估是一個復雜的過程，需要充分考慮各種因素的影響。在未來的實踐中，應繼續(xù)完善相關政策措施，加強政策的針對性和有效性，以更好地滿足人民群眾的健康需求。二、藥學類醫(yī)療服務項目的設立與管理隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，藥學類醫(yī)療服務項目在滿足人民群眾基本醫(yī)療需求的同時，也為國家和社會帶來了顯著的經(jīng)濟收益。為了更好地規(guī)范和引導藥學類醫(yī)療服務項目的設立與管理，有必要對過去的政策進行回顧，并從中汲取啟示。遵循國家衛(wèi)生健康委員會等相關部門的政策法規(guī)，確保項目的合法性和合規(guī)性。充分考慮市場需求，以滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求為目標，合理設置項目。注重項目的可行性和可持續(xù)性，確保項目在實施過程中能夠持續(xù)提供高質(zhì)量的藥學類醫(yī)療服務。項目申請：醫(yī)療機構(gòu)或藥學專業(yè)機構(gòu)向有關部門提交項目申請，包括項目背景、目標、實施方案等內(nèi)容。審批與備案：有關部門對項目申請進行審查，根據(jù)國家政策法規(guī)和項目實際情況作出審批決策。審批通過后，將項目信息錄入公共服務平臺，實現(xiàn)項目備案管理。組織實施：項目實施單位按照批準的實施方案，組織開展藥學類醫(yī)療服務工作。監(jiān)督檢查：有關部門對項目實施過程進行監(jiān)督檢查，確保項目按照規(guī)定要求進行。加強對藥學類醫(yī)療服務項目的宣傳推廣，提高人民群眾的認知度和滿意度。通過對藥學類醫(yī)療服務項目的回顧與啟示，有助于我們更好地把握藥學類醫(yī)療服務發(fā)展的規(guī)律，推動藥學類醫(yī)療服務項目的規(guī)范化、專業(yè)化和可持續(xù)發(fā)展。1.藥學類醫(yī)療服務項目的分類和范圍藥物配置與調(diào)劑服務：包括藥品的采購、驗收、入庫、出庫、調(diào)劑等工作，以及為患者提供藥品使用的指導和咨詢。臨床用藥服務：包括為患者開具處方、核對醫(yī)囑、進行藥物過敏試驗、制定個性化用藥方案等工作。藥物信息咨詢服務：包括為患者提供藥品的相關信息，如藥品的作用、副作用、用法用量等，以及解答患者關于藥物使用的各種疑問。藥物不良反應監(jiān)測與處理服務：包括對患者使用藥物后出現(xiàn)的不良反應進行監(jiān)測、評估和處理，以及為患者提供相應的藥物調(diào)整建議。藥物質(zhì)量管理與控制服務：包括對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的藥物使用進行質(zhì)量控制，確保藥物的安全、有效、合理使用。藥物培訓與教育服務：包括為醫(yī)務人員提供藥物相關知識的培訓和教育，提高醫(yī)務人員的藥物使用水平和服務質(zhì)量。其他與藥物治療相關的服務：如特殊藥品的管理、藥物信息咨詢熱線服務等。藥學類醫(yī)療服務項目涵蓋了藥物治療過程中的各個環(huán)節(jié)，旨在為患者提供全面、專業(yè)、安全的藥物治療服務。2.藥學類醫(yī)療服務項目的設立程序和管理機制項目申報與審批：藥學類醫(yī)療服務項目的設立需要經(jīng)過國家或地方政府的申報、評審和批準。申報單位需提交詳細的項目方案、預算、技術路線等相關材料，經(jīng)過專家評審后，符合要求的項目方可獲得批準。項目實施與管理：獲得批準的項目需要按照既定的實施方案進行實施。項目管理機構(gòu)負責對項目的實施過程進行監(jiān)督、指導和協(xié)調(diào)，確保項目的順利進行。項目管理機構(gòu)還需對項目的資金使用、設備采購、人員培訓等方面進行監(jiān)管，確保項目的合規(guī)性和有效性。項目評估與調(diào)整：藥學類醫(yī)療服務項目的實施過程中，需要定期對其進行評估，包括項目的經(jīng)濟效益、社會效益、技術水平等方面。根據(jù)評估結(jié)果，項目管理機構(gòu)可以對項目方案進行調(diào)整，以提高項目的執(zhí)行效果。項目驗收與移交：藥學類醫(yī)療服務項目在完成預期目標后，需要按照相關法規(guī)和標準進行驗收。驗收合格的項目方可移交給相關部門進行后續(xù)運營和管理。3.藥學類醫(yī)療服務項目的效益評估和調(diào)整機制在藥學類醫(yī)療服務項目實施過程中，對項目效益的評估和調(diào)整具有重要意義。通過效益評估可以了解項目的實際運行情況，為后續(xù)政策制定提供依據(jù)。效益評估有助于發(fā)現(xiàn)項目存在的問題，如資源配置不合理、服務質(zhì)量不高等，從而及時進行調(diào)整，提高項目的整體運行效果。通過對項目效益的評估和調(diào)整，可以確保項目的可持續(xù)發(fā)展，為社會和患者帶來更多的實際利益。成本效益分析：通過對項目投入與產(chǎn)出的比較，評估項目是否具有較高的經(jīng)濟效益和社會效益。這包括項目的直接成本(如藥品費用、診療費用等)和間接成本(如管理費用、人員工資等),以及項目的預期收益(如降低患者負擔、提高醫(yī)療服務質(zhì)量等)。滿意度調(diào)查：通過對患者、醫(yī)務人員等相關群體的滿意度調(diào)查，了解項目在滿足患者需求、提高醫(yī)療質(zhì)量等方面的實際效果。這有助于發(fā)現(xiàn)項目存在的問題，并為后續(xù)政策制定提供參考。績效評價：通過對項目的各項指標進行績效評價，如服務效率、服務質(zhì)量、患者滿意度等，全面了解項目的整體運行情況。這有助于發(fā)現(xiàn)項目的優(yōu)勢和不足，為后續(xù)政策制定提供依據(jù)。在藥學類醫(yī)療服務項目效益評估的基礎上，需要建立相應的調(diào)整機制。主要措施包括：根據(jù)效益評估結(jié)果，對項目的資金投入、人員配置、服務內(nèi)容等方面進行調(diào)整，以提高項目的整體運行效果。加強對項目的監(jiān)管和指導，確保項目的順利實施。這包括加強對項目申報、審批、執(zhí)行等方面的監(jiān)管，以及對項目實施過程中的問題進行及時指導和糾正。建立健全激勵機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員積極參與藥學類醫(yī)療服務項目的建設和運營。這包括對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員給予獎勵、支持等措施。藥學類醫(yī)療服務項目的效益評估和調(diào)整機制是保障項目成功實施、提高項目整體運行效果的關鍵環(huán)節(jié)。通過科學合理地開展效益評估和調(diào)整工作，有助于實現(xiàn)藥學類醫(yī)療服務項目的可持續(xù)發(fā)展，為社會和患者帶來更多的實際利益。三、藥學類醫(yī)療服務價格政策的啟示隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，藥學類醫(yī)療服務在人們的日常生活中扮演著越來越重要的角色。藥學類醫(yī)療服務價格政策的制定和實施過程中存在一定的問題，需要我們從中吸取經(jīng)驗教訓，以期為今后藥學類醫(yī)療服務價格政策的制定和完善提供借鑒。藥學類醫(yī)療服務價格政策應當充分考慮患者的需求和承受能力。在制定價格政策時，應充分調(diào)查和分析患者的用藥需求、支付能力以及對藥品價格的敏感程度等因素，確保價格既能滿足患者的基本需求，又能保證醫(yī)療機構(gòu)的正常運行。政府還應加大對低收入群體的扶持力度，通過降低藥品價格、提高報銷比例等方式，減輕患者的經(jīng)濟負擔。藥學類醫(yī)療服務價格政策應當注重公平性和合理性，在制定價格政策時，應充分聽取各方面的意見，確保政策的制定過程具有公平性和透明度。還應加強對藥品價格的監(jiān)管，防止不正當競爭行為導致藥品價格過高。政府還應加強對藥品價格的監(jiān)測和預警，及時調(diào)整藥品價格，確保藥品價格的合理性。藥學類醫(yī)療服務價格政策應當與醫(yī)療改革相結(jié)合，在推進醫(yī)療改革的過程中，藥學類醫(yī)療服務價格政策應當與醫(yī)療保險制度改革、藥品流通體制改革等相協(xié)調(diào)，形成一個有機的整體。逐步建立起以市場為導向的藥學類醫(yī)療服務價格形成機制，實現(xiàn)藥學類醫(yī)療服務價格的科學化、規(guī)范化和透明化。藥學類醫(yī)療服務價格政策應當注重國際合作與交流，在全球范圍內(nèi)，藥學類醫(yī)療服務價格問題已經(jīng)成為各國政府關注的焦點。我國在制定和實施藥學類醫(yī)療服務價格政策時，應積極參與國際合作與交流，學習借鑒其他國家的成功經(jīng)驗，不斷完善和發(fā)展我國的藥學類醫(yī)療服務價格政策體系。1.加強藥學類醫(yī)療服務價格政策的科學性和合理性完善藥品價格形成機制。通過建立合理的藥品價格形成機制，使藥品價格更加真實反映其生產(chǎn)成本和市場供求狀況。這包括加強對藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保藥品價格公平合理。優(yōu)化醫(yī)療服務項目定價。對藥學類醫(yī)療服務項目進行全面梳理，明確項目定價依據(jù)和程序，確保項目定價科學、合理。加強對醫(yī)療服務項目的動態(tài)調(diào)整，以適應醫(yī)療技術進步、市場需求變化等因素。強化價格監(jiān)測與調(diào)控。建立健全藥學類醫(yī)療服務價格監(jiān)測體系，定期對藥品和服務項目價格進行調(diào)查、分析和預測，為政策制定提供依據(jù)。采取適當?shù)膬r格調(diào)控措施，防止藥學類醫(yī)療服務價格過度波動。促進藥學類醫(yī)療服務價格與醫(yī)保支付制度的銜接。將藥學類醫(yī)療服務價格納入醫(yī)保支付制度，引導醫(yī)療機構(gòu)提高服務質(zhì)量，降低患者負擔。加強對醫(yī)保支付制度的監(jiān)管，確保醫(yī)保資金合理使用。加強國際合作與交流。借鑒國際先進的藥學類醫(yī)療服務價格管理經(jīng)驗，完善我國藥學類醫(yī)療服務價格政策體系。加強與國際組織和其他國家的合作與交流，共同應對全球藥學類醫(yī)療服務價格波動等問題。提高藥學類醫(yī)療服務價格政策的社會認同度。通過廣泛宣傳和解釋，讓公眾了解藥學類醫(yī)療服務價格政策的重要性和合理性，增強社會對政策的認同度和支持度。2.提高藥學類醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置加強藥學人才培養(yǎng)，通過建立完善的藥學教育體系，培養(yǎng)具有扎實的理論基礎和實踐能力的藥學人才，為提高藥學類醫(yī)療服務質(zhì)量提供有力的人才支持。加強對在職藥學人員的專業(yè)培訓，提高其業(yè)務水平和服務能力。優(yōu)化藥品流通體系，通過完善藥品采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的管理，降低藥品流通成本，提高藥品使用效率。加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)管，確保藥品安全有效。推進信息化建設，充分利用現(xiàn)代信息技術手段，如大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等，實現(xiàn)藥學服務的智能化、個性化和精細化。通過電子病歷、遠程醫(yī)療等手段，提高藥學服務的可及性和便捷性。加強國際交流與合作，借鑒國際先進的藥學服務理念和技術，引進國外優(yōu)秀的藥學人才和管理經(jīng)驗，促進我國藥學服務的創(chuàng)新發(fā)展。積極參與國際藥學組織和活動，提升我國藥學在國際舞臺的地位和影響力。3.推動醫(yī)療體制改革，建立適應市場經(jīng)濟要求的醫(yī)療服務價格管理模式深化公立醫(yī)院改革。通過政企分開、管辦分離等改革措施，降低公立醫(yī)院的管理成本，提高其運營效率。加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管，確保其合理收費，防止出現(xiàn)過度收費現(xiàn)象。推進醫(yī)保制度改革。完善醫(yī)保支付方式，將按病種付費、按人頭付費等多種付費方式相結(jié)合，降低患者負擔。加強對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，防止醫(yī)保資金被濫用。發(fā)展多元化醫(yī)療服務供給體系。鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域，引導民間投資興辦醫(yī)療機構(gòu)，提高醫(yī)療服務供給水平。加強與基層醫(yī)療機構(gòu)的合作，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解大城市醫(yī)療資源緊張的問題。建立健全醫(yī)療服務價格監(jiān)測與預警機制。通過對醫(yī)療服務價格進行動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常波動情況，為政府制定合理的醫(yī)療服務價格政策提供依據(jù)。加強醫(yī)療服務價格政策宣傳與培訓。提高醫(yī)務人員對醫(yī)療服務價格政策的認識和理解，使其能夠正確執(zhí)行相關政策，為患者提供合理的醫(yī)療服務價格。推動醫(yī)療體制改革，建立適應市場經(jīng)濟要求的醫(yī)療服務價格管理模式是我國醫(yī)療服務價格政策改革的重要方向。只有不斷完善醫(yī)療體制改革，才能更好地滿足人民群眾日益增長的健康需求，促進社會和諧穩(wěn)定。四、結(jié)論與展望在過去的幾十年里，藥學類醫(yī)療服務價格政策經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟到市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)變，取得了一定的成效。政府在藥品價格管理方面發(fā)揮了積極作用，通過制定和調(diào)整藥品價格，保障了藥品供應，降低了患者負擔。政府還通過藥品集中采購、降低藥品流通環(huán)節(jié)成本等措施，進一步降低了藥品價格。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，藥學類醫(yī)療服務價格政策面臨著新的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新和藥品研發(fā)投入的加大，藥品價格呈現(xiàn)上漲趨勢?；颊邔︶t(yī)療服務的需求日益增長，對藥學類醫(yī)療服務價格提出了更高的要求。如何平衡藥品價格與患者需求的關系，成為藥學類醫(yī)療服務價格政策需要解決的重要問題。進一步完善藥品價格管理機制。政府應加強對藥品價格的監(jiān)管，確保藥品價格合理、透明。要加強對藥品價格的監(jiān)測和預警，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理的藥品價格波動。優(yōu)化藥品招標采購政策。政府應加大對藥品招標采購的支持力度，推動藥品招標采購工作的規(guī)范化、制度化。要充分發(fā)揮市場競爭的作用，降低藥品價格。加強藥品研發(fā)投入的支持。政府應加大對藥品研發(fā)的投入，鼓勵企業(yè)加大研發(fā)投入，提高藥品質(zhì)量和療效。要完善相關政策，降低企業(yè)研發(fā)成本，提高藥品研發(fā)的回報率。完善醫(yī)保支付政策。政府應完善醫(yī)保支付政策，確保醫(yī)?；鹉軌蚋采w患者的用藥需求。要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的支持力度，提高基層醫(yī)療服務水平。加強醫(yī)患溝通與協(xié)商。政府應加強醫(yī)患溝通與協(xié)商，引導患者樹立正確的用藥觀念，合理用藥。要加強醫(yī)生職業(yè)道德建設，提高醫(yī)生的服務水平和患者滿意度。1.對藥學類醫(yī)療服務價格政策的總結(jié)和評價價格形成機制逐步完善。我國政府逐步建立起以市場為導向的價格形成機制，通過招標、競價等方式引入競爭機制，降低藥品價格。政府還加強了對藥品價格的監(jiān)管，確保藥品價格合理、公平。藥品價格改革取得顯著成效。我國政府實施了一系列藥品價格改革措施，如取消藥品加成、實行藥品零差率銷售等，有效降低了藥品價格，減輕了患者負擔。醫(yī)保支付方式改革不斷深化。我國政府推進醫(yī)保支付方式改革，逐步實現(xiàn)從按項目付費向按人頭付費、按病種付費轉(zhuǎn)變，提高了醫(yī)保資金使用效率，降低了患者用藥成本。部分藥品價格仍然較高。雖然我國政府已經(jīng)采取了一系列措施降低藥品價格，但仍有部分藥品價格相對較高，影響了患者的用藥積極性。醫(yī)保支付能力有限。隨著人口老齡化、慢性病發(fā)病率