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小兒腹腔鏡手術的麻醉小兒腹腔鏡手術的麻醉小兒腹腔鏡手術的麻醉小兒腹腔鏡手術的麻醉發(fā)展背景★1901年Kelling首次給狗進行腹腔鏡檢查★同年JaclBaes在人身上用膀胱鏡進行檢查★此后70余年腔鏡技術主要由婦產科醫(yī)生應用和報道★1973年Gans應用腹腔鏡診斷新生兒膽道閉鎖和性腺發(fā)育不全,標志著小兒腔鏡的起步★近十年小兒腹腔鏡快速發(fā)展,手術種類越來越多患兒年齡越來越小小兒腹腔鏡手術的麻醉發(fā)展背景★1901年Kelling首次給狗進行腹腔鏡檢查★同年JaclBaes在人身上用膀胱鏡進行檢查★此后70余年腔鏡技術主要由婦產科醫(yī)生應用和報道★1973年Gans應用腹腔鏡診斷新生兒膽道閉鎖和性腺發(fā)育不全,標志著小兒腔鏡的起步★近十年小兒腹腔鏡快速發(fā)展,手術種類越來越多患兒年齡越來越小我的兒重度能手米例數(shù)■例數(shù)20052008200920102020122013適應癥診衡肝、脾、腸活檢管造影腫瘤活檢腹股溝探查腹腔探查運應癥治療幽門環(huán)肌切開腸套復位膽囊切除精索靜脈曲張切除膽總管擴張根治胃底折疊闌尾切除腎臟手術(Meckel憩室切除輔助巨結腸根治脾切除卵巢囊腫切除小兒手水傳要求小兒各年齡組的特殊儀器和設備小兒腹腔內面積、容量小,腹壁薄弱,放置套管、套針及腹腔鏡時易損傷內臟新生兒期,氣腹可引發(fā)肺動脈壓力的反應性增高,導致卵圓孔和動脈導管開放,引起右向左分流忌癥腹部巨大腫塊先天性心臟病凝血功能障礙重的脊柱畸形慢性阻塞性肺病嚴重外傷性氣胸腸梗阻顱內占位性病變大量腹水身生地功能的影購呼吸功能°人工氣腹●C0優(yōu)點:不爆炸,不助燃,血中溶解度高很少發(fā)生氣栓。缺點:包括呼吸動力學改變、肺循環(huán)功能影響,腹膜吸收以后引起高碳酸血癥。法國兒科麻醉協(xié)會進行了較大規(guī)模的研究,結果表明,年齡4個月以兒童,氣腹的生理學變化較成人的相差不大,關鍵是要控制腹內壓于i5mm桿生功能的影一呼吸功能肺順應性和功能殘氣量CO2內環(huán)境對氧合的影響生理功能的影響一呼吸功能肺順應性和功能殘氣量膈肌上移,可使小兒肺順應性和功能殘氣量降低20%-50%。功能殘氣量降低幅度與體形有關,肥胖患兒可達50%°體位:有實驗證明平臥時腹腔充氣肺順應性即時降低約43%,頭高位時即時降低32%-48%謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。

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