小兒腹腔鏡手術(shù)的麻醉-14

小兒腹腔鏡手術(shù)的麻醉小兒腹腔鏡手術(shù)的麻醉小兒腹腔鏡手術(shù)的麻醉小兒腹腔鏡手術(shù)的麻醉發(fā)展背景★1901年Kelling首次給狗進(jìn)行腹腔鏡檢查★同年JaclBaes在人身上用膀胱鏡進(jìn)行檢查★此后70余年腔鏡技術(shù)主要由婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)用和報(bào)道★1973年Gans應(yīng)用腹腔鏡診斷新生兒膽道閉鎖和性腺發(fā)育不全,標(biāo)志著小兒腔鏡的起步★近十年小兒腹腔鏡快速發(fā)展,手術(shù)種類越來越多患兒年齡越來越小小兒腹腔鏡手術(shù)的麻醉發(fā)展背景★1901年Kelling首次給狗進(jìn)行腹腔鏡檢查★同年JaclBaes在人身上用膀胱鏡進(jìn)行檢查★此后70余年腔鏡技術(shù)主要由婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)用和報(bào)道★1973年Gans應(yīng)用腹腔鏡診斷新生兒膽道閉鎖和性腺發(fā)育不全,標(biāo)志著小兒腔鏡的起步★近十年小兒腹腔鏡快速發(fā)展,手術(shù)種類越來越多患兒年齡越來越小我的兒重度能手米例數(shù)■例數(shù)20052008200920102020122013適應(yīng)癥診衡肝、脾、腸活檢管造影腫瘤活檢腹股溝探查腹腔探查運(yùn)應(yīng)癥治療幽門環(huán)肌切開腸套復(fù)位膽囊切除精索靜脈曲張切除膽總管擴(kuò)張根治胃底折疊闌尾切除腎臟手術(shù)(Meckel憩室切除輔助巨結(jié)腸根治脾切除卵巢囊腫切除小兒手水傳要求小兒各年齡組的特殊儀器和設(shè)備小兒腹腔內(nèi)面積、容量小,腹壁薄弱,放置套管、套針及腹腔鏡時(shí)易損傷內(nèi)臟新生兒期,氣腹可引發(fā)肺動(dòng)脈壓力的反應(yīng)性增高,導(dǎo)致卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管開放,引起右向左分流忌癥腹部巨大腫塊先天性心臟病凝血功能障礙重的脊柱畸形慢性阻塞性肺病嚴(yán)重外傷性氣胸腸梗阻顱內(nèi)占位性病變大量腹水身生地功能的影購呼吸功能°人工氣腹●C0優(yōu)點(diǎn):不爆炸,不助燃,血中溶解度高很少發(fā)生氣栓。缺點(diǎn):包括呼吸動(dòng)力學(xué)改變、肺循環(huán)功能影響,腹膜吸收以后引起高碳酸血癥。法國兒科麻醉協(xié)會(huì)進(jìn)行了較大規(guī)模的研究,結(jié)果表明,年齡4個(gè)月以兒童,氣腹的生理學(xué)變化較成人的相差不大,關(guān)鍵是要控制腹內(nèi)壓于i5mm桿生功能的影一呼吸功能肺順應(yīng)性和功能殘氣量CO2內(nèi)環(huán)境對(duì)氧合的影響生理功能的影響一呼吸功能肺順應(yīng)性和功能殘氣量膈肌上移,可使小兒肺順應(yīng)性和功能殘氣量降低20%-50%。功能殘氣量降低幅度與體形有關(guān),肥胖患兒可達(dá)50%°體位:有實(shí)驗(yàn)證明平臥時(shí)腹腔充氣肺順應(yīng)性即時(shí)降低約43%,頭高位時(shí)即時(shí)降低32%-48%謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。