家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)

家庭醫(yī)生簽約效勞培訓(xùn)定義家庭醫(yī)生簽約效勞是開展以家庭醫(yī)師效勞團隊為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、標(biāo)準(zhǔn)效勞的原那么下，家庭醫(yī)生效勞團隊與效勞家庭、效勞居民簽訂協(xié)議并通過與居民建立相對穩(wěn)定的效勞關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理。關(guān)于進一步做好老年人家庭醫(yī)生簽約效勞工作的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：為認(rèn)真貫徹落實省委辦公廳、省人民政府辦公廳?關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?〔魯辦發(fā)〔2021〕18號〕，省政府辦公廳?關(guān)于印發(fā)山東省創(chuàng)立全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案的通知?〔魯政辦字〔2021〕28號〕和市衛(wèi)計委等四部門?關(guān)于進一步做好老年人家庭醫(yī)生簽約效勞工作的通知?〔臨衛(wèi)基層發(fā)〔2021〕19號〕要求，現(xiàn)就進一步做好老年人家庭醫(yī)生簽約效勞工作通知如下：充分認(rèn)識老年人家庭醫(yī)生簽約效勞工作的重要意義家庭醫(yī)生簽約效勞是落實全國衛(wèi)生健康大會精神、貫徹新時期衛(wèi)生健康工作方針，是牢固樹立以人民群眾健康為中心工作理念，推開工作重心下移、資源下沉，落實基層首診、分級診療制度的具體表達。做好老年人家庭醫(yī)生簽約效勞，滿足老年人健康養(yǎng)老效勞需求，實現(xiàn)居家效勞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對于有效應(yīng)對我們國家老齡化日益加劇問題，具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。省委、省政府高度重視，把65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約效勞工作，納入全省經(jīng)濟社會開展綜合考核，明確提出2021年簽約效勞率要到達70%以上。各單位要充分認(rèn)識老年人家庭醫(yī)生簽約效勞工作的重要意義，認(rèn)真落實上級決策部署，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，做細做實做好老年人家庭醫(yī)生簽約效勞工作，做到簽約一人、履約一人、做實一人，靠高質(zhì)量的簽約效勞，增強老年人群的獲得感和滿意度。二、統(tǒng)一老年人家庭醫(yī)生簽約效勞費標(biāo)準(zhǔn)要求根據(jù)?山東省創(chuàng)立全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案?〔魯政辦字〔2021〕28號〕要求，家庭醫(yī)生簽約效勞費主要由醫(yī)?；稹⒏竟残l(wèi)生效勞經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)，60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約效勞費每人每年130元，其中根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費承擔(dān)65元、醫(yī)?；鸪袚?dān)35元、居民個人付費30元〔其中縣財政補助20元，個人負擔(dān)10元〕。醫(yī)?；鸪袚?dān)局部按照轄區(qū)內(nèi)簽約的老年人人數(shù)確定，其中參加居民醫(yī)療保險的，從普通門診付費總額中調(diào)劑使用；參加職工醫(yī)療保險的從統(tǒng)籌基金支付。根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費承擔(dān)局部，由財政部門按照人均10元標(biāo)準(zhǔn)將局部新增資金用于家庭醫(yī)生簽約效勞。簽約效勞費所需醫(yī)保基金、根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費、財政補助資金按照“當(dāng)年撥付、次年結(jié)算〞的方法撥付下達，簽約居民個人付費局部在簽約時一次性繳納。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心年度家庭醫(yī)生簽約效勞費經(jīng)縣衛(wèi)計局審核后，報縣人社、財政部門。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療效勞收費工程中，增設(shè)“家庭醫(yī)生簽約效勞費〞收費工程。合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費價格標(biāo)準(zhǔn)，及時增補和調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出診、巡診、家庭病床、家庭護理、健康管理、遠程監(jiān)測等效勞的價格和收費方法。三、明確老年人家庭醫(yī)生簽約效勞工程和內(nèi)容〔后面具體講〕對簽約效勞的老年人在保障落實根本公共衛(wèi)生效勞工程的根底上，扎實做好以下規(guī)定效勞工程：1、每年為簽約老年人提供7次免收個人一般診療費的門診效勞〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)56元〕；2、為簽約老年人進行一次綜合健康評價，并及時反響給本人及家屬；3、根據(jù)老年人身體狀況，為簽約老年人制定一套個性化健康管理方案，協(xié)同親屬監(jiān)督實施；4、于每年入冬或秋冬換季前，在老年人自愿的根底上，統(tǒng)一為簽約老年人免費進行一次流感疫苗接種；5、其他效勞工程〔具體見附件〕。四、落實老年人家庭醫(yī)生簽約效勞政策各醫(yī)療單位要明確職責(zé)分工，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，標(biāo)準(zhǔn)團隊組建和管理，細化簽約流程，完善信息系統(tǒng)功能,強化二級以上醫(yī)院效勞支撐，力爭各項政策措施有效落地；完善綜合鼓勵政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部鼓勵機制，將提供優(yōu)質(zhì)簽約效勞、維護群眾健康的責(zé)任落實到家庭醫(yī)生個人和團隊，推廣標(biāo)準(zhǔn)化工作量做法，將簽約人群效勞利用情況以及效勞數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等考核結(jié)果與團隊成員的收入掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，簽約效勞費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成局部，可用于人員薪酬分配；加強簽約效勞的考核和評價，要建立家庭醫(yī)生簽約效勞的考核評價機制，完善以家庭醫(yī)生簽約團隊建設(shè)、簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、效勞質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例等內(nèi)容為核心的評價考核指標(biāo)體系,力戒官僚主義、形式主義。60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約效勞內(nèi)容團隊人員職責(zé)：1.團隊長職責(zé)：2.家庭醫(yī)生職責(zé)：3.護士職責(zé)：4.公共衛(wèi)生人員職責(zé)：5.二級以上專家團隊職責(zé)：簽約原那么團隊和居民實行雙向選擇，居民自愿選擇團隊。一個居民同期只能簽一個團隊，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。共同生活的家庭成員多人簽約時，盡量選擇同一家庭醫(yī)生一級團隊。目前只是針對老年人簽約，以后再具體培訓(xùn)。效勞周期原那么一年，期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團隊。省級文件中家庭醫(yī)生簽約效勞內(nèi)容根本醫(yī)療效勞根本公共衛(wèi)生效勞健康管理效勞個性化效勞其他效勞內(nèi)容咱們只要知道縣級文件內(nèi)容就可。簽約效勞流程簽約咨詢與宣傳—簽約效勞解釋說明—健康評估—簽約合約文書簽訂—制定健康管理方案—履約—管理考核—續(xù)約或解約。簽約居民就診流程簽約居民預(yù)約家庭醫(yī)生—持卡〔本〕到機構(gòu)就診—導(dǎo)診分診—優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診—優(yōu)先診療—提供效勞〔根本醫(yī)療+根本公衛(wèi)+其他〕—必要時轉(zhuǎn)診—完善健康檔案—“一對一〞個性化健康指導(dǎo)—幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利效勞—預(yù)約下次效勞時間—結(jié)束就診。家庭醫(yī)生簽約效勞團隊與二級以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診流程和縣級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診綠色通道已運行，目前來說，有些特殊病人不好轉(zhuǎn)診，一般都能順利轉(zhuǎn)診。建議非專業(yè)的家庭醫(yī)生遇到要轉(zhuǎn)診的病人，先請專業(yè)醫(yī)生會診，如確實不能治療，再寫轉(zhuǎn)診單，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)師分工管理村醫(yī)負責(zé)簽約居民日常管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師負責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理，并對村醫(yī)給予評估及技術(shù)指導(dǎo)；縣級?？漆t(yī)師負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師管理后病情控制仍不滿意、病情比較復(fù)雜及其他需要向上轉(zhuǎn)診的居民管理，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師效勞給予評估與技術(shù)指導(dǎo)。簽約效勞風(fēng)險防范根本要求：要將簽約效勞理念、效勞方式準(zhǔn)確傳達給予簽約居民，不夸大宣傳，不做過度的、不符合機構(gòu)實際、醫(yī)務(wù)人員無法履行的承諾。效勞過程中注意防范醫(yī)療風(fēng)險，關(guān)鍵環(huán)節(jié)中履行好告知職責(zé)。簽約效勞風(fēng)險防范1.引導(dǎo)居民正確理解簽約效勞內(nèi)涵。家庭醫(yī)生≠私人醫(yī)生，簽約效勞≠上門效勞。2.限于基層醫(yī)療機構(gòu)的功能定位及醫(yī)療條件，緊急情況下建議撥打120或自行到附近醫(yī)院急診就診，或上級醫(yī)院就診。時間允許情況下可先咨詢簽約醫(yī)生。3.確需上門效勞的特殊人群仔細評估后，如符合相關(guān)效勞條件，居民且愿意承擔(dān)上門效勞風(fēng)險的，可上門效勞，并且要收費。簽約效勞風(fēng)險防范4.家庭醫(yī)生應(yīng)告知居民每天方便接聽的時間，其余時段可安排團隊其他人員接聽和咨詢。對于非工作時間，應(yīng)與居民明確做好約定，不要過度拉高群眾的期望值。