妊娠期高血壓護(hù)理護(hù)理查房診斷及護(hù)理措施15

妊娠期高血壓護(hù)理護(hù)理查房診斷及護(hù)理措施第1頁，共15頁。優(yōu)選妊娠期高血壓護(hù)理護(hù)理查房診斷及護(hù)理措施第2頁，共15頁。查房目標(biāo)目標(biāo)：希望通過本次查房使大家掌握妊娠期高血壓的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識。第3頁，共15頁。病情介紹病情簡介第4頁，共15頁。一般情況相關(guān)檢查護(hù)理評估第5頁，共15頁。精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。妊娠期高血壓：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。寒冷季節(jié)或氣溫變化過大該病嚴(yán)重危及母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.（胎兒）與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。兒的抑制作用。尿蛋白（+）或定量測定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過0.有受傷的危險(xiǎn)：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。子癇發(fā)作過程：眼球固定，瞳孔散大→頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉→口角及面部肌肉顫動(dòng)→口吐白沫→迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)→抽搐停止→昏迷組織灌注量改變：與全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)。體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時(shí)，但年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦尿蛋白（+）或定量測定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過0.查房目標(biāo)發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇；有母嬰受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)生抽搐昏迷有關(guān)。組織灌注量改變：與全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)。體液過多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。（胎兒）與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭、腦出血、胎盤早剝知識缺乏護(hù)理診斷第6頁，共15頁。術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施第7頁，共15頁。1、嚴(yán)格避孕1-2年，妊高癥孕婦的再發(fā)生率為12%-51%，在下次妊娠不一定再發(fā)生，但屬于高危人群，因此下次妊娠時(shí)予以重視。2、分娩后的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓并且每周進(jìn)行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)的情況。3、隨診出院指導(dǎo)第8頁，共15頁。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重危及母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因妊娠期高血壓疾病第9頁，共15頁。年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦子宮張力過高（羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史寒冷季節(jié)或氣溫變化過大精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者嚴(yán)重營養(yǎng)不良體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.24有家族史高危因素第10頁，共15頁。子癇前期輕度：血壓≥140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過0.3g；伴上腹部不適、頭痛。重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量測定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持續(xù)頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。臨床表現(xiàn)及分類第11頁，共15頁。子癇子癇發(fā)作過程：眼球固定，瞳孔散大→頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉→口角及面部肌肉顫動(dòng)→口吐白沫→迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)→抽搐停止→昏迷發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；多見。發(fā)生在分娩過程中，稱產(chǎn)時(shí)子癇；少見。發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇；最少見第12頁，共15頁。處理原則妊娠期高血壓：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、適時(shí)終止妊娠。第13頁，共15頁。常用治療藥物解痙藥物：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物鎮(zhèn)靜藥物：常用有地西泮、冬眠靈等適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時(shí)，但分娩時(shí)應(yīng)慎用，以免藥物通過胎盤導(dǎo)致對胎兒的抑制作用。降壓藥物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等僅適用于血壓過高，尤其是舒張壓高的患者第14頁，共15頁。硫酸鎂用藥注意事項(xiàng)用藥前應(yīng)確定（1）膝反射必須存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不