注冊(cè)安全工程師經(jīng)典講義

二、職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則

職業(yè)危害因素預(yù)防控制工作的目的是預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及相

關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；利用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，

判斷職業(yè)危害對(duì)職業(yè)人群健康的影響，評(píng)價(jià)工作環(huán)境是否符合相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求。

職業(yè)危害防治工作，必須發(fā)揮政府、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、工傷保險(xiǎn)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治

機(jī)構(gòu)等各方面的力量，由全社會(huì)加以監(jiān)督，貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合，的方針，遵循職業(yè)衛(wèi)生“三級(jí)預(yù)

防”的原則，實(shí)行分類管理，綜合治理，不斷提高職業(yè)病防治管理水平。

第一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防。是從根本上杜絕職業(yè)危害因素對(duì)人的作用，即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備,

合理利用防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。將國家制訂的工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、

工作場(chǎng)所有害物質(zhì)職業(yè)接觸限值等作為共同遵守的接觸限值或“防護(hù)”的準(zhǔn)則，可在職業(yè)病預(yù)防中發(fā)揮重

要的作用。

根據(jù)職業(yè)病防治法對(duì)職業(yè)病前期預(yù)防的要求，產(chǎn)生職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的設(shè)立，除應(yīng)當(dāng)符合法律、

行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場(chǎng)所還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

1.職業(yè)危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

2.有與職業(yè)危害防護(hù)需求相適應(yīng)的設(shè)施。

3.生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則。

4.有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施。

5.設(shè)備、工具、用具及設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求。

6.法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。

國家實(shí)行由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門主持的職業(yè)危害項(xiàng)目的申報(bào)制度，即新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和

技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)提交職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。

建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)

設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可投人正式生產(chǎn)和使用。建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用，應(yīng)

當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。這些措施均屬于第

一級(jí)預(yù)防措施。

第二級(jí)預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防。是早期檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。其主要手段是定

期進(jìn)行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)和對(duì)接觸者的定期體格檢查，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)危害程度，控制職業(yè)危

害，加強(qiáng)防毒防塵，防止物理性因素等有害因素的危害，使工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素的濃度（強(qiáng)度）符合國家

職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，開展職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，早期鑒別和

診斷。

第三級(jí)預(yù)防，是在病人患職業(yè)病以后，合理進(jìn)行康復(fù)處理。包括對(duì)職業(yè)病病人的保障；疑似職業(yè)病病

人進(jìn)行診斷。保障職業(yè)病病人享受職業(yè)病待遇，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查，對(duì)不適宜繼

續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位并妥善安置。

第一級(jí)預(yù)防是理想的方法，針對(duì)整體的或選擇的人群，對(duì)人群健康和福利狀態(tài)均能起本的作用，一般

所需投入比第二級(jí)預(yù)防和第三級(jí)預(yù)防要少，且效果更好。

三、我國職業(yè)危害現(xiàn)狀

（一）職業(yè)危害形勢(shì)

1.接觸職業(yè)危害人數(shù)眾多，患者總量巨大

有報(bào)道稱我國產(chǎn)生有毒有害因素的企業(yè)超過1600萬家，受到職業(yè)病威脅的人數(shù)超過2億。由于勞動(dòng)

者基數(shù)巨大加之較高的職業(yè)病發(fā)病率，我國職業(yè)病發(fā)病人數(shù)高居世界首位，而且每年以10%的速度增長(zhǎng)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2009年，全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病。722'730例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病652'729例；近

20年來平均每年新發(fā)塵肺病人近1萬例。

2.職業(yè)危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重

從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)都存在不

同程度的職業(yè)危害。我國各類企業(yè)中，中小企業(yè)占90%以上，吸納了大量勞動(dòng)力，特別是農(nóng)村勞動(dòng)力。職

業(yè)危害也突出地反映在中小企業(yè)，尤其是一些個(gè)體私營(yíng)企業(yè)。

3.職業(yè)危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重

在引進(jìn)境外投資和技術(shù)時(shí)，一些存在職業(yè)危害的生產(chǎn)企業(yè)和工藝技術(shù)由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移。與此同時(shí)，

境內(nèi)也普遍存在職業(yè)危害從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)

向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移的情況。我國有近2億農(nóng)村勞動(dòng)力，其中相當(dāng)部分勞動(dòng)者作為農(nóng)民工在城鎮(zhèn)從事有毒有

害作業(yè)。由于勞動(dòng)關(guān)系不固定，農(nóng)民工流動(dòng)性大，接觸職業(yè)危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估

計(jì)。

4.群發(fā)性職業(yè)危害事件多發(fā)，在國內(nèi)外造成嚴(yán)重影響

近年來在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、苯中毒、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、鎘中毒

等群發(fā)性職業(yè)病事件，還造成了惡劣的社會(huì)影響。

由于我國接觸職業(yè)危害的人數(shù)日益增加，職業(yè)危害的擴(kuò)散面積不斷加大（西部大開發(fā)等因素影響），以

及中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的狀況仍然沒有得以改善，可以預(yù)見，在近中期我國職業(yè)危害的形勢(shì)仍然會(huì)十分嚴(yán)峻,

一些新的職業(yè)病種類將逐漸出現(xiàn)并變得更加突出，職業(yè)中毒和塵肺病等這些長(zhǎng)期未予解決的職業(yè)病的發(fā)生

情況仍會(huì)十分嚴(yán)重，尤其是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，勞動(dòng)者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，因職業(yè)健康損害事件引發(fā)的社

會(huì)問題會(huì)日益凸顯給未來的職業(yè)衛(wèi)生工作帶來巨大的壓力和挑戰(zhàn)。

（二）職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)

1.職業(yè)病種類構(gòu)成

職業(yè)病發(fā)病以塵肺病為主，歷年來報(bào)告的職業(yè)病中，塵肺病約占到80%,而塵肺病中主要為煤工塵肺

和矽肺，例如在2009年報(bào)告的14495例塵肺病新病例中（占所有職業(yè)病的79.96%）,煤工塵肺和矽肺占

所有塵肺病的91.89%。

2.職業(yè)病發(fā)病行業(yè)分布

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，職業(yè)病發(fā)病主要分布在煤炭、冶金、建材、有色等行業(yè)，例如2009年職業(yè)病病例

數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%。

第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系簡(jiǎn)介

黨中央、國務(wù)院高度重視職業(yè)危害防治工作。建國以來，我國陸續(xù)頒布實(shí)施了一系列法律、行政法規(guī)

和部門規(guī)章，如《職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》、《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理

暫行規(guī)定》、《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》等，有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也日漸完善。職業(yè)危害防控工作不斷加強(qiáng)，

為保護(hù)勞動(dòng)者的生命健康權(quán)益提供了法律保障。

一、職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成

我國職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系包括法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，如圖5

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二、主要法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介

（一）法律

1.根本法。《憲法》第四十二條明確規(guī)定：公民有勞動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)。國家通過各種途徑，造勞動(dòng)就

業(yè)條件，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改善勞動(dòng)條件，并在發(fā)展的基礎(chǔ)上，提高勞動(dòng)報(bào)酬和福利待遇。國家對(duì)就業(yè)前的

公民進(jìn)行必要的勞動(dòng)就業(yè)培訓(xùn)。

2.基本法律。2001年10月，全國九屆人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議審議通過《中華人民共和國職業(yè)病

防治法》（主席令第60號(hào)）。該法為職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域的最高普通法，明確了“保障勞動(dòng)者健康權(quán)益”這一立法

基本宗旨和“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的基本工作力針?！堵殬I(yè)病防治法》共七章76條，分總則、前期預(yù)防、

勞動(dòng)過程中的預(yù)防與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任和附則。

（二）主要行政法規(guī)

1.《塵肺病防治條例》（國發(fā)[1987]105號(hào)）

1987年12月由國務(wù)院發(fā)布，目的是“為保護(hù)職工健康，消除粉塵危害，防止發(fā)生塵肺病，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)

展”。分總則、防塵、監(jiān)督和監(jiān)測(cè)、健康管理、獎(jiǎng)勵(lì)和處罰、附則六章，共28條。對(duì)企業(yè)的防塵責(zé)任、防

塵投入、禁止危害轉(zhuǎn)嫁、建設(shè)項(xiàng)目防塵工作“三同時(shí)”、接塵工人的健康體檢和職業(yè)病診療等進(jìn)行了規(guī)定。

2.《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》（國務(wù)院令第352號(hào)）

2002年5月由國務(wù)院發(fā)布，目的是“為了