2、急、慢性支氣管炎

1章1節(jié)、2章2節(jié)1

支氣管炎

急性

慢性課程安排課時：2學(xué)時。講授80分鐘，導(dǎo)入5分鐘，布置作業(yè)2分鐘。目的與要求：1、掌握急、慢支的病因、四大癥狀、分型、分期、診斷治療原則。2、熟悉病理改變、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查和預(yù)防。講授內(nèi)容：1、概述、病因（重點(diǎn)）、

病理改變2、癥狀（重點(diǎn)）體征3、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查4、診斷依據(jù)（重點(diǎn)）4、治療（重點(diǎn)）及預(yù)防教具：多媒體參考書：內(nèi)科學(xué)第一節(jié)急性氣管—支氣管炎［病因］感染（病毒、細(xì)菌）、理化、過敏原、寄生蟲移行［病理］粘膜充血、水腫、分泌增加、炎細(xì)胞浸潤［表現(xiàn)］上感癥狀2－3D以后咳嗽加重，痰量增多，漿液－粘液－膿性痰聽診，呼吸音粗糙，干濕性羅音，偶聞哮鳴音［實(shí)驗(yàn)室］血液，X線早期無異常。普通感冒流行感冒其他鑒別診斷診斷［治療］1、一般治療2、抗感染治療3、對癥治療［預(yù)防］慢性支氣管炎［概念］指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。北方多于南方，農(nóng)村多于城市，50歲以上高達(dá)15％。慢支歌訣老慢支，內(nèi)外因；吸煙污，并感染；過敏源，理化因；自主神經(jīng)亂，防御能力低；營養(yǎng)物質(zhì)乏，遺傳有可能；咳、痰、炎，可、伴、喘；單純和喘息，臨床急慢緩；三月兩年斷，可觀依據(jù)現(xiàn)；抗炎止咳痰，解痙又平喘。病因及發(fā)病機(jī)理

病因發(fā)病機(jī)制

MicrobialinfectionCigarettesmokingAirpollution［病因和發(fā)病機(jī)制］一、外因：1、吸煙。2、感染。3、理化因素。4、氣候。5、過敏因素。二、內(nèi)因：1、呼吸道防御及免疫功能減低。2、植物神經(jīng)功能失調(diào)。［病理］上皮細(xì)胞變性、壞死、增生、平滑肌斷裂、纖維組織增生、管壁僵硬或塌陷。［臨床表現(xiàn)］1、癥狀：咳嗽、咳痰、喘息、炎、分型：單純型、喘息型分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。2、體征：早期無，急性發(fā)作期有干、濕性啰音。喘息型有哮鳴音、呼氣延長。

［實(shí)驗(yàn)室和其他檢查］1、X線檢查：早期無異常。后期下肺野紋理增粗、紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀。2、呼吸功能檢查：早期無。小氣道阻塞時第一秒用力呼氣量占用力肺活量比＜70％，最大通氣量＜80％，最大呼氣流速－容量曲線明顯降低。3、血液檢查：急性發(fā)作時WBC↑N↑，喘息型E↑4、痰液檢查：涂片或培養(yǎng)見致病菌，涂片可見大量中性粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞。[診斷]依據(jù):咳、痰、喘每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年以上，并排除其它心肺疾患。如每年發(fā)病不足三個月而有明顯的客觀依據(jù)（如X線、肺功能）亦可診斷。鑒別：1、哮喘2、支擴(kuò)3、肺結(jié)核4、肺癌［治療］1、急性發(fā)作期治療（1）控制感染（2）祛痰止咳（3）解痙平喘2、緩解期治療［預(yù)后預(yù)防］思考題？？？？？1、慢性支氣管炎患者為控制病情，減慢病程發(fā)展，最應(yīng)注意的問題是：A不吸煙B預(yù)防感染C長期堅(jiān)持體育鍛煉D長期用抗生素E長期用平喘藥2、治療急性支氣管炎的措施下列哪項(xiàng)不妥A、適當(dāng)休息B、作必要的對癥處理C、常規(guī)應(yīng)用抗菌藥D、中醫(yī)中藥治療

3、慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在排除其他心肺疾病后

A、咳嗽，咳痰持續(xù)半年以上

B、咳嗽，咳痰伴喘息持續(xù)半年以上

C、咳嗽，咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作每年2個月，連續(xù)2年或2年以上

D、咳嗽、咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作每年3個月，連續(xù)2年或2年以上4、慢支的主要表現(xiàn)有————、———、———、————。5、慢性支氣管炎依據(jù)臨床表現(xiàn)可分為-------------和------------兩種類型，分———、———、———三期。1．診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)為：

A．臨床癥狀

B.肺部體征

C．肺功能測定

D．X線胸片

E．痰細(xì)菌檢查2．有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為：

A．每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)5年以上

B．每年發(fā)作至少1個月持續(xù)2年以上

C．每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上

D．每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上

E．每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)5年以上

慢性支氣管炎的臨床分型：

A．單純型、混合型

B．單純型、喘息型

C．慢性型、遷延型

D．單純型、喘息型、遷延型

E．慢性型、遷延型、混合型

慢性支氣管炎咳嗽、咳痰的特點(diǎn)不包括：

A．常于寒冷季節(jié)加重

B.一般夜間咳嗽較重

C．痰多為白色泡沫痰或黏液痰

D．合并感染時痰呈黃色

E．痰中偶可帶血

慢性支氣管炎最主要的病因是：

A．過敏因素

B.環(huán)境污染

C．氣候因素

D．感染

E．長期吸煙

下列哪一項(xiàng)不是吸煙對慢性支氣管發(fā)生的影響

A．副交感神經(jīng)興奮增加，使支氣管收縮痙攣

B．呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛