藥物濃度劑量輸液速度換算

前言藥物換算是臨床護(hù)士最常見、接觸最多的工作，但又是差錯、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)。第2頁,共32頁，星期六，2024年，5月主要原因：1.搶救病人時所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更容易出錯。前言第3頁,共32頁，星期六，2024年，5月2.目前我國現(xiàn)有的注射針劑濃度高、劑量大，很少有兒童專業(yè)劑型的藥物，而嬰幼兒的用藥量極少(一般為成人劑量的幾分之一到幾十分之一，甚至有時只占每個安瓿的百分之幾)，所以藥物的換算存在一定的難度。特別是西地蘭、氨茶堿等藥物，因治療量與中毒量很接近，換算與配藥過程中稍有疏漏就易引起中毒、或達(dá)不到有效血藥濃度，后果不堪設(shè)想。前言第4頁,共32頁，星期六，2024年，5月前言3.臨床上醫(yī)生開出的醫(yī)囑輸液速度一般為ml/h，但我們護(hù)士經(jīng)常需要將其換算成滴/分。第5頁,共32頁，星期六，2024年，5月前言所以，在臨床工作中，如何快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行藥物換算，是保證我們護(hù)理安全、減少差錯事故、提高搶救成功率的重要基礎(chǔ)。第6頁,共32頁，星期六，2024年，5月?lián)尨痤}1：患兒，男，8月，入院診斷“病毒性腦炎”。2月10日16:30患兒突然出現(xiàn)手足抽搐，醫(yī)囑“予安定3㎎靜推st!”，假如你是值班護(hù)士，請問應(yīng)該給該患兒靜脈推注多少ml安定液？第7頁,共32頁，星期六，2024年，5月?lián)尨痤}2：經(jīng)安定靜推后該患兒抽搐停止。16:40患兒液體輸注完畢，醫(yī)囑予10單位/ml的肝素液行靜脈留置針封管?，F(xiàn)有生理鹽水100ml，請問你應(yīng)該在100ml的生理鹽水中加入多少ml的肝素液？第8頁,共32頁，星期六，2024年，5月一、藥物劑量、濃度的換算在抽取藥物之前，要掌握基本的劑量換算關(guān)系1g=1000mg1mg=1000ug

第9頁,共32頁，星期六，2024年，5月臨床上三種常用的藥物換算法：1、稀釋法2、公式法3、常量法第10頁,共32頁，星期六，2024年，5月1.稀釋法：在我們?nèi)粘９ぷ髦校畛２捎玫氖窍♂尫ㄅ渲扑幬?，就是將藥物用溶媒稀釋到每ml含我們所需要抽取劑量最好算的濃度。第11頁,共32頁，星期六，2024年，5月思考題：患兒，男，5月，因咳嗽4天，加重伴喘息2天于2015年2月10日16:00入院。入院時體查可見患兒呼吸急促，喘息明顯。醫(yī)生查看患兒后，醫(yī)囑立即予10%葡萄糖50ml加氨茶堿50㎎靜滴平喘。假如你是值班護(hù)士，請問你將如何快速配置這瓶液體？第12頁,共32頁，星期六，2024年，5月答案：稀釋法1、氨茶堿250㎎再加入3ml稀釋到總?cè)萘?ml（250㎎/5ml，即50㎎/ml）2、50ml的葡萄糖中加入1ml稀釋液即可第13頁,共32頁，星期六，2024年，5月藥物名稱藥物劑量加入溶媒量配置后藥物容量每毫升含藥物劑量青霉素160萬U/支4ml4ml40萬U阿奇霉素0.25g/支5ml5ml50mg頭孢呋辛0.75g/支7.5ml7.5ml0.1g安定10㎎/2ml35ml2mg氨茶堿0.25g/2ml3ml5ml50mg第14頁,共32頁，星期六，2024年，5月2.公式法：運(yùn)用固定公式計(jì)算第15頁,共32頁，星期六，2024年，5月?lián)尨痤}1：患兒，男，8月，入院診斷“病毒性腦炎”。2月10日16:30患兒突然出現(xiàn)手足抽搐，醫(yī)囑“予安定3㎎靜推st!”，假如你是值班護(hù)士，請問應(yīng)該給該患兒靜脈推注多少ml安定液？第16頁,共32頁，星期六，2024年，5月公式：需要抽取的藥液容量=需要藥物劑量÷該針劑的總劑量×該針劑的總?cè)萘?/p>

安定液規(guī)格：10㎎/2ml

抽取3㎎安定：3㎎÷10㎎×2ml=0.6ml第17頁,共32頁，星期六，2024年，5月公式：需要抽取的藥液容量=需要藥物劑量÷該針劑的總劑量×該針劑的總?cè)萘课鞯靥m規(guī)格：0.4㎎/2ml抽取0.12㎎西地蘭：0.12㎎÷0.4㎎×2ml=0.6ml第18頁,共32頁，星期六，2024年，5月優(yōu)點(diǎn)：此公式計(jì)算起來快速、準(zhǔn)確，尤其在應(yīng)用急救藥品時，用起來更加方便，不易出現(xiàn)差錯。不論針劑為水劑還是粉劑，包裝大小，只要知道某藥總劑量和容量，便可準(zhǔn)確計(jì)算出實(shí)際需取用藥液量。粉劑必須先稀釋成一定量的溶液，然后再按公式計(jì)算取用。注意：第19頁,共32頁，星期六，2024年，5月3.運(yùn)用藥物常量法計(jì)算：安定3mg：3㎎×（2ml÷10㎎）＝0.6ml氨茶堿80mg:80㎎×（2ml÷250㎎

）＝0.32ml西地蘭0.12mg：0.12×（2ml÷250㎎

）

=0.6ml第20頁,共32頁，星期六，2024年，5月用該支藥液的容量÷該支藥液所含總劑量，即得出單位劑量所含的容量，每單位劑量中所含的容量視為該注射劑的“常量”。常量＝容量÷劑量安定：2ml÷10㎎=0.2ml/㎎肝素：2ml÷12500IU=0.00016ml/IU胰島素：10ml÷400單位=0.025ml/單位需要抽取的藥液容量=需要藥量×常量第21頁,共32頁，星期六，2024年，5月思考題1：胰島素注射液（規(guī)格：10ml，400IU），請問30IU的胰島素應(yīng)該抽取多少毫升？第22頁,共32頁，星期六，2024年，5月1.公式法：30÷400×10=0.75ml答案：0.75ml2.常量法：30×0.025=0.75ml第23頁,共32頁，星期六，2024年，5月?lián)尨痤}2：予安定靜推后該患兒抽搐停止。16:40患兒液體輸注完畢，醫(yī)囑予10單位/ml的肝素液行靜脈留置針封管?，F(xiàn)有生理鹽水100ml，請問你應(yīng)該在100ml的生理鹽水中加入多少ml的肝素液？第24頁,共32頁，星期六，2024年，5月答案：1.濃度為：10單位/ml2.100毫升液體應(yīng)含總劑量：

10單位/ml×100ml=1000單位3.運(yùn)用公式法：

1000單位÷12500單位×2ml=0.16ml4.運(yùn)用常量法：

1000單位×0.00016=0.16ml第25頁,共32頁，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)：1.稀釋法配置藥物一般較適用于所需藥液劑量很少的情況，但稀釋后藥液的容量要與該藥物的劑量成整倍數(shù)關(guān)系，且要注意用法，一般適用于靜脈用藥（肌注、皮內(nèi)/下注射不適用）。2.使用常量法時，要特別注意先檢查該藥劑型單位是否與醫(yī)囑用藥劑量單位相一致（㎎/ml，g/ml，ug/ml），否則需要先換算成單位一致后再使用常量法。

第26頁,共32頁，星期六，2024年，5月二、輸液速度換算第27頁,共32頁，星期六，2024年，5月?lián)尨痤}：患兒，男，5月，因咳嗽4天，加重伴喘息2天于2015年2月10日16:00入院。入院時體查可見患兒呼吸急促，喘息明顯。醫(yī)生查看患兒后，醫(yī)囑要求立即予10%葡萄糖50ml加氨茶堿40㎎以40ml/h靜滴平喘?，F(xiàn)在科室輸液泵送設(shè)備科檢修，醫(yī)囑也未要求用輸液泵控制輸液速度，假如你是值班護(hù)士，請問您該如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)（輸液速度應(yīng)該調(diào)節(jié)為多少滴/分）？第28頁,共32頁，星期六，2024年，5月如果1ml=20滴：每分鐘滴數(shù)=每小時輸入毫升數(shù)÷60分鐘×20=每小時輸入毫升數(shù)÷3=40÷3=13（滴/分）如果1ml=15滴：每分鐘滴數(shù)=每小時輸入毫升數(shù)÷60分鐘×

15=每小時輸入毫升數(shù)÷4=40÷4=10（滴/分）第29頁,共32頁，星期六，2024年，5月重要關(guān)系復(fù)習(xí)2.公式法：需要抽取的藥液容量=需要藥劑量÷該針劑的總劑量×該針劑的總?cè)萘?ml)1.1g=1000mg1mg=1000ug第30頁,共32