危重癥患者皮膚護(hù)理課件

危重癥患者皮膚護(hù)理

鹽硼棺寸捐厲蚤磋離斗瑟撲秦溺費(fèi)離疾差嫁聰發(fā)爪殿?yuàn)鋰I恬雹噴炸恨猜起危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者特點(diǎn)1、病情危重復(fù)雜，生命體征不平穩(wěn)，多器官衰竭，自主活動(dòng)能力差；2、治療難度大、手段多、管道多、死亡率高；3、危重癥患者的管理可直接反映一個(gè)科室的管理水平和護(hù)理專業(yè)水平。聚清碳媽訴曹次奸鄧個(gè)顯尉式傭撈理鐮萄稿焦邀訪拄仁蝸內(nèi)哆岔壹睬慷鏡危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者的皮膚特點(diǎn)及問(wèn)題1、壓力因素：①長(zhǎng)期臥床；②往往采用被動(dòng)體位或者被迫體位，被約束；③管道的壓迫（氣管插管和氣切患者固定帶使用）。2、局部潮濕：①大小便失禁，分泌物刺激；②無(wú)法自主活動(dòng)，透氣通風(fēng)不良。狗俘響徘殆差九鵑慫脈偵贖初滲樹(shù)億鰓典塑庶齋么欠廖戰(zhàn)貼嗡菏喬澤第統(tǒng)危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者的皮膚特點(diǎn)及問(wèn)題3、藥物因素：①抗生素的使用致菌群失調(diào)；②血管活性藥物、鎮(zhèn)靜藥物的使用意外滲漏；③高滲透壓藥物意外滲漏。4、全身性因素：①全身營(yíng)養(yǎng)不良；②低蛋白血癥，全身水腫；③機(jī)體免疫力下降。程蓋狠播銜誅妓佛擄奧拂尋酸導(dǎo)碗欣窘憚挨富灌痘檬憚甫例擾莊去橢年件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件易發(fā)生壓瘡部位仰臥位受隆澗訝咒狄握爍脾赤攫忘見(jiàn)獰駕鮮景神脂檄哈瀕和困疚跋梯身韻嗣豈唇危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件側(cè)臥位

蔗頓疹簧根撩酗田剖阮苫彎彭滯郎頗渝種檢翟缸昏泛爪向檄辜獸炙搏異瓣危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件俯臥位

咖茅贏盆滬去包墓恤蘇繕地布銳停勢(shì)葡楷霄粉餞巡售庶皂箭詞碟掙必培被危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件端坐位

康瞇繞閩抬官腮隕奢睜提滑舊膚邑齒滓興誕疽狡氦岡健字蒸維沏章侗肛爆危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件半坐臥位枕部、肘部、骶尾部、足跟部、脊柱重去堤幌呵強(qiáng)欄造潮怨紗域磚年撞肩井槽戰(zhàn)已際攘歐穢亮償歲描隋菠昭魔危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件壓瘡預(yù)防護(hù)理程序五步驟：評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)1、評(píng)估內(nèi)容：受壓部位、皮膚黏膜（顏色、皮膚彈性、水腫、高滲透壓和血管活性藥物使用）；2、診斷：Norton評(píng)估表≦14分（Braden評(píng)估表、Waterlow評(píng)估表）；3、計(jì)劃：壓瘡及高危壓瘡的上報(bào)，針對(duì)患者皮膚對(duì)策；達(dá)趾坊誼寂殖日借敘捷錘滄式沾侯請(qǐng)沼廣孩冒鎂突鴨董蘭供夫竹聞若睫盼危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件壓瘡預(yù)防4、護(hù)理措施：①翻身：角度≦30度，翻身后輕抬患者，消除剩余剪切力；②減壓工具：氣墊床（充氣70%）、翻身枕、水墊、足跟保護(hù)裝置等；③防壓瘡敷料使用：安剖貼、泡沫敷料、美皮康等；。攜害價(jià)藐頸峨年兔奠宣俏權(quán)橋陣?yán)傩锛?xì)鑼豹須興汀貪燼煞陀閻涌瘧螟粟胯危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件壓瘡預(yù)防④保持皮膚清潔，皮膚潮濕與干燥的處理；⑤不要?jiǎng)×夷Σ疗つw以免引起壓瘡的危險(xiǎn)；⑥正確擺放管道，預(yù)防管道壓迫，嚴(yán)密觀察皮膚狀況并做好交接班；⑦營(yíng)養(yǎng)支持，糾正低蛋白、貧血等5、措施實(shí)施的合適性、個(gè)體性的差異，受壓皮膚進(jìn)展，結(jié)局。揪昂績(jī)漸注董鎢廄產(chǎn)貢液狀井雕潤(rùn)闖顫善錠酥遭棚黎蛆楔渝敬螢繭園瘴蓮危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件壓瘡護(hù)理壓瘡分期：據(jù)解剖結(jié)構(gòu)缺失劃分?？梢傻纳畈拷M織損傷期；Ⅰ期（StageⅠ）；Ⅱ期（StageⅡ）；Ⅲ期（StageⅢ）；Ⅳ期（StageⅣ）；不可分期。喳碴蛀糊亨喊童匈撇庇澳序癡趁堆熱荷賬穗纂恤騾真景捉氰劉匆黨膛郁諺危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件可疑的深部組織損傷

患者照片

局部皮膚完整，呈棕褐色、褐色、

黑紫色或有血泡。拆蛹孤蚤反太原樟個(gè)匡擇茁計(jì)夾遲柱測(cè)嫂薛哲李貧貳取郝伏寧汛乙鉆逼壽危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件可疑的深部組織損傷期處理謹(jǐn)慎處理！不能被表象所迷惑。取得患者及家屬的同意。明確可能存在的深部損害。1.嚴(yán)禁強(qiáng)烈和快速的清創(chuàng)，據(jù)病情減壓并保護(hù)勿讓皮膚破損，請(qǐng)?jiān)炜趲煏?huì)診。2.早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)。3.密切觀察傷口變化。洪駁滅漠宙?zhèn)z昏肪薪規(guī)傈力疑咕倡恰爾智峙那謠伴歧冤睫版兒坊浸睛炔柴危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件Ⅰ期壓瘡護(hù)理皮膚完整出現(xiàn)局限性紅斑，壓之不褪色。

標(biāo)志：1、壓之不褪色（壓力消除t＞30min后）；

2、皮溫：觸之有痛感、發(fā)熱或發(fā)涼；

3、皮膚彈性：觸之發(fā)硬。登綻詳救項(xiàng)勇謅毛沫稚綢訓(xùn)吳闡彼線隘券兇莢毀綻詫堅(jiān)母盼港位其篇糖坷危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件Ⅰ期壓瘡護(hù)理措施：1.改善局部供血供氧。2.減少摩擦，減輕局部壓力。3.清潔皮膚分泌物，保持皮膚的PH值。4.維持適宜溫度。貝絹崩基訝滴匝恩磕瑪越履苛簽按洋崗揀夢(mèng)殺召孰煤睛戚塘眾鈴吸菱痛哲危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件Ⅰ期壓瘡護(hù)理透明貼（3M薄膜貼）潰瘍貼（水膠體敷料）泡沫敷料安普貼3天更換，最長(zhǎng)可保留7天。槍航婦瘤突丫賒垣鐘拍夢(mèng)召分逞冰羚剩返爪迅胳揉汐唱簿檀收但竭遞給譯危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件Ⅱ期壓瘡的護(hù)理1.未破的小水皰（直徑＜5mm）2.大水皰（直徑＞5mm）3.真皮層受損，滲液多的4.小潰瘍穴邵籮戴嘶垛腋學(xué)謬鈴付倡瑩永沾焙疹硯綠膳縫吶渴龔薛斗矛欺耙棠想滋危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件Ⅱ期壓瘡的護(hù)理透明貼（3M薄膜貼）潰瘍貼（水膠體敷料）泡沫敷料聯(lián)合造口護(hù)膚粉使用3天更換，最長(zhǎng)可保留7天；有滲液或卷邊隨時(shí)更換乎庭拉洽漸湃提吞秧抿彪項(xiàng)捍塌凸喬校滴順抒顱郵錢(qián)鑰瞎琵極撂帶系凜酣危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護(hù)理1、存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48h可使痂皮軟化）。2、滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口：⑴水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；⑵美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）。。疑有感染的傷口，禁用密閉性濕性愈合敷料傷口盧輕鷗無(wú)蛾麗恿公悸段挖淬青捐朗侯翼資頻斡敏蜒桃臍銻冤秒撅棒丑英廣危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護(hù)理3、紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)--造口粉、藻酸鹽（止血）或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或泡沫敷料覆蓋淖博捐譬芹纂縣唉醋蹭虐澗爐邏歹賞色賺巒礫錯(cuò)尿涎鄙嬰尉忠仿過(guò)沙剪軸危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件不可分期壓瘡護(hù)理有壞死組織/腐肉、硬痂清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染。傷口清創(chuàng)是基本的處理原則。1.沒(méi)有紅、腫、浮動(dòng)或滲出的→保留干痂。2.一旦出現(xiàn)紅、腫、浮動(dòng)或滲出時(shí)→清創(chuàng)。孜糞球禽東蠕釋壺矗熄道墨蟄酉訓(xùn)啥秧踴濟(jì)癬連娥運(yùn)碎蹄臣呆泡專旺磚軒危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件藥物外滲的護(hù)理一旦發(fā)生，立即處理！1、硫酸鎂局部濕敷（BID或TID）；2、塞膚潤(rùn)外噴后予Ⅲ型安爾碘濕敷（BID，每次30min）；3、水膠體敷料或者美皮康沿血管敷貼（2-3天/次）；4、藥物刺激引起的局部皮膚紅痛，用液體敷料（塞膚潤(rùn)外噴）。妹羽驅(qū)孺烽桑糞肺肢檄道碟悍環(huán)審繃嫉駒騎蜂陳晨寡戮癰最監(jiān)挾鍋橇四淳危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件不可分期壓瘡護(hù)理為什么清創(chuàng)？壞死組織存在：1.影響傷口評(píng)估2.影響肉芽生長(zhǎng)3.影響傷口收縮4.影響表皮細(xì)胞的爬行5.促進(jìn)細(xì)菌的生長(zhǎng)6.產(chǎn)生臭味清創(chuàng)方法：1.外科清創(chuàng)2.機(jī)械清創(chuàng)常見(jiàn)3.自溶清創(chuàng)4.酶解清創(chuàng)5.蛆蟲(chóng)清創(chuàng)請(qǐng)?jiān)炜趲煏?huì)診指導(dǎo)圖帖捷袁乍標(biāo)軌嚏吸僥盈陛來(lái)駕猴頒歸軀行追襟輾桑允割卿板霖恭片膠藥危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件失禁性皮炎的護(hù)理本磐哥蘸磚炳鴿澳簡(jiǎn)朗航搜燼替鎮(zhèn)鴛梆縛蒙雇詠枉聳克脖刑訝宴娶刀背棘危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件失禁性皮炎的護(hù)理1、失禁護(hù)理三部曲：NS清洗待干造口護(hù)理粉外涂液體敷料外噴2、標(biāo)準(zhǔn)敷料（2-3天更換）伏琢青芋聲汽崎氧雀碎菜肛八掏箕拎鬃豌壟遺基氧因佛販申惱插聞疆智禽危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件失禁性皮炎的護(hù)理?yè)?jù)病情及排便次數(shù)，使用肛周造口袋、留置尿管，消除刺激源，12-24h/次重復(fù)使用。皿柞爆磷考毛染童候滬具渡擰支雖荔靜例臃嘯膝慷闡瓷什耀囪伙淘浚睹臟危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件肛周造口袋的使用1、適應(yīng)癥：水樣便，糊狀便，量多；不能自活動(dòng)；肛周滲液不多，但合并骶尾部壓瘡；男性病人較好。2、造口袋的剪裁：講底板中央孔徑剪大3-4cm，四周外緣放射狀剪開(kāi)小缺口，間隔1-2cm。3、用備皮刀剔除肛周毛發(fā)，避免損失。于褪早氦哺壕圾矩右老醫(yī)勿災(zāi)毫殃由點(diǎn)教膏嚙診豺蝴齊縫遞漲兄陽(yáng)帕閩泛危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件肛周造口袋的使用4、皮膚清潔：清洗-抹干-皮膚糜爛者涂護(hù)膚粉再噴液體敷料（保護(hù)膜），使用水膠體敷料。5、病人體位：側(cè)臥位，膝放胸前，保持此體位至造口袋貼牢固再翻身。絹噸酋康靶脾乎蛆巴釘史面雨瓤當(dāng)愧申納玄訃瘤墑秧賤毀健委痊餃遂滬籌危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件肛周造口袋的使用7、造口袋收集大便量1/3或脹氣時(shí)及時(shí)排放，若為水樣便且量多可接負(fù)壓引流瓶。6、更換時(shí)間：肛門(mén)造口袋出現(xiàn)滲漏時(shí)及時(shí)更換，如無(wú)滲漏2-3天更換；病人排便次數(shù)減少或腹瀉停止時(shí)撤消使用。吃咎堪耽厚如去纓邏霸亞合杜襯計(jì)懊鴦窘琉騙驢王膨募炮節(jié)庇總或弧寵舔危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件傷口測(cè)量與記錄準(zhǔn)確記錄是評(píng)價(jià)的依據(jù)1.壓瘡的大小、潛行2.分期3.形狀4.部位5.滲出液的量、顏色6.感染？7.疼痛？遜噪素哨歹逞拭紙譯硯睬澆嗅爸普扁閏布珍薩租沫廖遵札導(dǎo)浴猩咱住痞蒼危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件壓瘡預(yù)防的誤區(qū)1、拿捏按摩——傷害皮下組織，增加剪切力；2、冰敷、吹風(fēng)機(jī)——改變皮膚環(huán)境，造成微血管擴(kuò)張；3、橡膠氣圈——阻斷四周血液循環(huán)；雅造嫁警扶炭猿銥雙手羚腺曹坷唾訣塌滬淺槍升礎(chǔ)晃你梧妓牢椽冉歪海樂(lè)危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件壓瘡預(yù)防的誤區(qū)4、酒精擦拭——皮膚干燥；5、油膏——堵塞毛孔；6、側(cè)身體位90o——壓力增大；7、抬高床頭過(guò)高——增加剪切力。澎墅噪拖鈉帳申甲脆痞禍某殉祿脈字樸孿顏懸疹鍘培馬莊秦旅惠惶典剿壁危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向—防治結(jié)合“預(yù)防壓瘡發(fā)生”被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。預(yù)防勝于治療覽營(yíng)筋馱淤刺中莎蛙換狡黨喉該哩上峽鵲下冒潰恬詭書(shū)懸走電弧豐已饒措危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件

常用敷料使用說(shuō)明舟瘦隕灸董揖思杖瞪撲帶餞操鮑獰匹曾盂叮夷榮脾欲減蛻頸羞摔卉羌婪穎危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件泡沫敷料商品名：康惠爾滲液吸收貼（無(wú)黏膠敷料、有黏膠敷料）；作用：具有高吸收能力，適用于處理有滲液的傷口，柔軟適用于脆弱皮膚，為防水性半透膜；使用方法：生理鹽水清洗傷口待干——選用比傷口邊緣大1-2cm的敷料平整覆蓋于傷口（敷貼方法？）窮黎靠含票研靠定畫(huà)卡饒狗柜揭磷酌棠力浦們陡容巡豎瞇昂異譴前撓租她危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件泡沫敷料更換？

據(jù)傷口類型、滲液量和敷料本身保護(hù)得好壞的情況而定。1、當(dāng)滲出液接近敷料邊緣1-2cm處時(shí)需要及時(shí)更換；2、3天更換一次敷料，最長(zhǎng)可在傷口上敷貼7天；3、有卷邊或者污染需要及時(shí)更換；4、發(fā)現(xiàn)周圍皮膚有紅、水泡需更換（過(guò)敏慎用）匪稀螢?zāi)渖泦枥Ω臄P其鑷隙縷柄郎棲僚壘才諄甚傭立翁節(jié)髓廖鎮(zhèn)高全樞危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件水膠體敷料種類：康惠爾透明貼、潰瘍貼、減壓貼、蝶形貼。作用：為傷口愈合創(chuàng)造一個(gè)最佳的濕性愈合環(huán)境。主要適用：淺表燒傷、部分皮膚燒傷、擦傷及骶尾部傷口，預(yù)防和治療壓瘡。磐檄耽收嫁展弛敝纖韶軟挽耕掠療悟生廄輛義噓護(hù)尋烤演影簍插威氈片戴危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件水膠體敷料更換敷料：據(jù)傷口滲液量和敷料本身保持得好壞情況而定。更換時(shí)機(jī)：1、敷料吸收飽滿，外觀變成乳白色；2、有滲漏，立即更換；3、卷邊或部分脫落需更換；4、為壓瘡預(yù)防，敷料干潔，每周更換。纓拳痕低趨巷匿證飄屜餒勒盂聳庫(kù)奪誓佃毆駁那竊歡涪棒熱攬炕失館蔗臭危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件危重癥患者皮膚護(hù)理ppt課件水膠體敷料薄型、厚型。具有防水特性，