醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)46

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)的概念和內(nèi)涵第二節(jié)全程化藥學(xué)服務(wù)新課程改革以來，學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)日益受到教師的重視，如同培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，正成為廣大教師的共識(shí)?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“語文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分，是工具性和人文性的統(tǒng)一。”學(xué)生能說會(huì)道，是時(shí)代發(fā)展的要求。教育家陶行知說：“要解放兒童的腦子，使之能想，要解放兒童的嘴巴，使之能說。”許多教師都在進(jìn)行培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力的研究，所取得的成果也越來越多?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》也強(qiáng)調(diào)了“能具體明確、文從字順地表述自己的意思。一、對癥下藥，培養(yǎng)學(xué)生能“敢于說話”在本班，有的學(xué)生在課堂上本來是知道答案的，卻因膽小而不敢說；有的學(xué)生想說卻不知該如何表達(dá)，東一句、西一句說得缺乏條理；有的學(xué)生想一點(diǎn)，說一點(diǎn)，斷斷續(xù)續(xù)，前言不搭后語，或者重復(fù)啰嗦；還有的學(xué)生說話沒中心，不能把自己想說的意思完整地表達(dá)出來等等。在與他人交流時(shí)，許多同學(xué)出現(xiàn)沉默不語，結(jié)結(jié)巴巴，或詞不達(dá)意，或言不成句的現(xiàn)象。針對這些問題的存在，我擔(dān)憂、思考了很長一段時(shí)間，然后慢慢地走入學(xué)生的圈子去了解他們的家庭、生活等各個(gè)方面。原來他們的父母外出務(wù)工者較多，大多數(shù)學(xué)生都是由爺爺奶奶、外公外婆照顧，還有的學(xué)生是因?yàn)楦改鸽x異等諸多外在因素導(dǎo)致學(xué)生存在孤僻的心理，不善于與他人溝通和交流，因此，在聽說寫的過程中，說的能力最差。為此，我就為那些不敢說話的學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)——遇到比較簡單、容易的題目多鼓勵(lì)這些學(xué)生站起來大膽地說出自己的想法。同時(shí)，肯定學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步，讓他們在每次小小的嘗試中感受“說話”的樂趣。二、情景模擬，培養(yǎng)學(xué)生能“先想后說”想是說的前提，想得清才說得順。在教學(xué)活動(dòng)中，我每次提問都給學(xué)生一定的思考時(shí)間，然后再讓學(xué)生回答。如：教學(xué)《只有一個(gè)地球》一課時(shí)，我先讓學(xué)生充分觀察幾幅有關(guān)地球上的水資源缺乏、環(huán)境受到污染、森林遭到破壞、大氣資源被污染等圖片之后，鼓勵(lì)學(xué)生，請你們先想一想，這幾幅圖說明了什么問題？然后自己說一說；或是先觀察，再和你的同桌說一說圖意。后來，通過自己觀察，小組討論、交流等形式，每個(gè)同學(xué)都舉起了高高的手。我叫了本班語文學(xué)困生、且不喜歡回答問題的向偉林同學(xué)來回答，他說：“這幾幅圖說明了地球上的水資源受到了污染，我們喝的水就少了；樹木也被人砍光了，這樣就會(huì)引發(fā)沙塵暴；還有工廠排放出一些有害的氣體，把我們呼吸到的新鮮空氣給污染了?！鳖D時(shí)教室里想起了經(jīng)久不息的雷鳴般的掌聲。說實(shí)話，當(dāng)時(shí)他這樣回答我簡直都不敢相信，他會(huì)說得這么好嗎？當(dāng)然他說的時(shí)候語言是不太流暢，結(jié)結(jié)巴巴的，不過他能準(zhǔn)確地說出來我真的很欣慰。從那次以后，他舉手回答問題的次數(shù)多了，繼而成績也上升了不少。所以，給學(xué)生一定的思考時(shí)間來整理如何敘述自己所要表達(dá)的意思，其實(shí)這都是讓學(xué)生有一個(gè)先想的過程。只有這樣，學(xué)生才會(huì)說清楚，才會(huì)愿意去說。三、方法訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生能“說得流利”日常生活中的語言，雖然很豐富，內(nèi)容也很寬泛，但畢竟不夠嚴(yán)密、規(guī)范。因此可以通過朗讀來規(guī)范自己的語言，同時(shí)通過反復(fù)讀、背誦、反復(fù)運(yùn)用就可以變成自己的語言。尤其是一些名篇名段，語言清晰流暢，扣人心弦，能給人留下深刻的印象，對學(xué)生語言能力的提高具有潛移默化的作用。宋代學(xué)者朱熹說：“凡讀書……須要讀得字字響亮，不可誤一字，不可少一字，不可多一字，不可倒一字，不可牽強(qiáng)暗記，只要多誦數(shù)遍，自然上口，久遠(yuǎn)不忘?！蓖ㄟ^朗讀課文，學(xué)生可以積累語言材料，掌握各種句式，學(xué)到連句成段、連段成篇的方法，將會(huì)促進(jìn)說話、作文能力的提高。我自帶這個(gè)班起，就要求學(xué)生按照學(xué)號(hào)的次序，每天早上輪流到講臺(tái)朗讀一段文字或一片文章。按這樣持續(xù)了一年后，我拔高要求，不僅要求學(xué)生早上朗讀文章，而且要求學(xué)生每天在第一語文課上用2—3分鐘的時(shí)間自己說一段話，至于話題可以自己想，也可以讓同學(xué)給他說一個(gè)，還可以由老師制定。通過半學(xué)期的堅(jiān)持，我發(fā)現(xiàn)那些以前不愛說話的學(xué)生現(xiàn)在不僅愛說話了，而且還善于表達(dá)自己的情感了，有時(shí)候甚至?xí)蠋熼_玩笑。四、同伴互助，培養(yǎng)學(xué)生能“說得精彩”語文教科書中每單元都安排了“口語交際”練習(xí)，其中的內(nèi)容豐富多彩。每次的口語交際我都精心組織，讓每位學(xué)生都得到相應(yīng)的鍛煉。在綜合性學(xué)習(xí)“輕叩詩歌的大門”教學(xué)中，我讓學(xué)生以組為單位，通過“搜集詩歌—感受詩歌—仿寫詩歌—?jiǎng)?chuàng)作詩—朗誦詩歌”這一流程來準(zhǔn)備，同學(xué)間互相交流、討論、修改，再加上我適時(shí)給予指導(dǎo)、點(diǎn)撥，一周后進(jìn)行匯報(bào)。在匯報(bào)時(shí)，本班以“詩歌朗誦暨知識(shí)競賽”為主題，開展了一次非常成功的匯報(bào)會(huì)，每個(gè)同學(xué)都上臺(tái)朗誦自己搜集或編寫的詩歌，我看到了他們以前從未有過的朝氣蓬勃、激情洋溢的精神面貌。從那天起，學(xué)生們的說話激情又增加了許多。當(dāng)然，以上對于良好的表達(dá)習(xí)慣的培養(yǎng)只是筆者在實(shí)際教學(xué)過程中總結(jié)出來的一點(diǎn)微不足道的方法，還有局限性。對于小學(xué)階段的學(xué)生來說，習(xí)慣具有惰性，已經(jīng)形成的習(xí)慣難以改變，沒有形成的習(xí)慣也較難以養(yǎng)成。良好的表達(dá)習(xí)慣要經(jīng)過多次反復(fù)訓(xùn)練才能形成，要讓他成為一種比較鞏固的動(dòng)力定型，還需要語文教師在整個(gè)小學(xué)階段不厭其煩的訓(xùn)練，耐心引導(dǎo)、精心培養(yǎng)。新課程大綱明確指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不能單純地依賴模仿與記憶，動(dòng)手實(shí)踐、自主探究與合作交流是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式”。動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦相結(jié)合才能有效的學(xué)習(xí)，特別是合作交流的學(xué)習(xí)方式，能讓學(xué)生的思維“動(dòng)”起來。這好像讓學(xué)生的思維長了又一雙“眼睛”，它們能幫助學(xué)生突破迷霧看到本質(zhì)，能幫助學(xué)生深化對知識(shí)的理解。我經(jīng)過多年的實(shí)踐探索，在數(shù)學(xué)教學(xué)中摸索出一種方法。通過這種方法，學(xué)生們不僅能得到全面的發(fā)展，而且在中招考試中，也取得了優(yōu)異的成績。這種方法就是分層合作學(xué)習(xí)。一、分層合作學(xué)習(xí)的背景1.學(xué)習(xí)背景不同。在20多年的初中教育教學(xué)實(shí)踐中，我們接觸到的都是農(nóng)村學(xué)生，他們來自偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)習(xí)慣、認(rèn)知習(xí)慣不同。有的學(xué)生父母有一定文化，學(xué)生接受過良好的家庭教育和啟蒙教育。有的學(xué)生是在天然的環(huán)境中長大的，沒有接受過良好的家庭教育。90%的學(xué)生沒有接受過幼兒教育。2.學(xué)習(xí)成績不同。有的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)很好，接受能力很強(qiáng)。有的學(xué)生成績很差，接受能力較弱。七年級(jí)的入學(xué)測試成績顯示，10%學(xué)生的數(shù)學(xué)測試成績在90分左右，40%的學(xué)生成績在50分左右。3.合作學(xué)習(xí)時(shí)間短。在常規(guī)的課堂上，老師也經(jīng)常進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)。但這種小組學(xué)習(xí)時(shí)間往往很短，一般都是五分鐘或者十分鐘，學(xué)生交流不充分，效果不明顯，課堂效率低。在多年的數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，我采用分層合作學(xué)習(xí)的方法，教學(xué)效果明顯。所謂分層，就是每學(xué)期開學(xué)之后，我就根據(jù)本班學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣、個(gè)性特長，將學(xué)生按能力分層次、分組，三人一小組、六人一大組。每組中學(xué)生能力各異，有強(qiáng)有弱。所謂合作學(xué)習(xí)，就是在每大組中選擇一名能力最強(qiáng)的當(dāng)大組長。大組再分成三人一小組，小組有小組長，建立“優(yōu)幫中，中幫弱”的學(xué)習(xí)小組，很多時(shí)間讓學(xué)生教學(xué)生。這樣。既能鞏固能力強(qiáng)的學(xué)生的知識(shí)，又能幫助能力弱的學(xué)生進(jìn)步。同時(shí)，開展組與組之間的評(píng)比，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。二、分層合作學(xué)習(xí)的方式分層合作小組怎樣才能有效實(shí)施呢？第一，要持之以恒。學(xué)習(xí)小組一建立，就要緊跟緊隨，做好監(jiān)管。每大組發(fā)一本筆記本，組長要做好記錄。記錄內(nèi)容是該組成員的學(xué)習(xí)情況、討論情況、互幫互學(xué)情況，以及與同伴合作交流情況。第二，檢查落實(shí)。檢查學(xué)生之間的討論是否有效，是否深入。對于合作情況好的小組，及時(shí)給予表揚(yáng)。對于合作不好的小組，老師與同學(xué)們一起談心、交流，查找原因。對于基礎(chǔ)知識(shí)太差的同學(xué)，我就親自輔導(dǎo)。第三，留心觀察。老師在上課時(shí)留心觀察學(xué)生的表現(xiàn)，課下及時(shí)寫教學(xué)反思，針對情況及時(shí)作出調(diào)整。第四，調(diào)整座位。課桌的擺放也打破了以前那種“秧田式”的擺放形式，代之以方便小組合作的方式，每六個(gè)人一組，圍坐在一起。體現(xiàn)團(tuán)結(jié)、合作、平等。老師的主要“陣地”也從講臺(tái)上轉(zhuǎn)移到講臺(tái)以外的地方。老師在教室里來回走動(dòng)，觀察、傾聽、交流、指導(dǎo)。三、分層合作學(xué)習(xí)的范圍數(shù)學(xué)是“思維”的學(xué)科。只有學(xué)生的參與，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。只有學(xué)生的參與，教學(xué)才能有效實(shí)施。也只有學(xué)生的參與，合作學(xué)習(xí)才有作用。那么合作學(xué)習(xí)主要討論什么內(nèi)容？何時(shí)進(jìn)行討論才最有效呢？我們認(rèn)為，一是在探究知識(shí)的核心部分，比如概念、法則的形成、公理定理的推導(dǎo)等。二是在章節(jié)知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)部分。三是在易錯(cuò)易淆的地方。四是在一題多解方面。五是在學(xué)生反思、拓展延伸方面。在這些領(lǐng)域采取合作學(xué)習(xí)，效果會(huì)更好。四、分層合作學(xué)習(xí)的效果在合作學(xué)習(xí)開展一學(xué)期以后，我們就能看到學(xué)生明顯的變化。一是參與積極。同學(xué)們都能積極參與小組的討論，愿意傾聽其他同學(xué)的發(fā)言。一遇到問題，同學(xué)們便躍躍欲試，“老師，找我！老師，讓我來！”，這種熱烈的場面在以往的課堂上是很難見到的。二是思維活躍。學(xué)生的思維能力得到良好的鍛煉。通過動(dòng)手實(shí)踐、合作交流、組員幫助、自主探究，學(xué)生的思維活躍了。對于不少問題，學(xué)生往往能想出與眾不同的解決方法。三是自信心增強(qiáng)。學(xué)生對自己充滿了自信，不管是答對或者是答錯(cuò)，他們不再害羞，不再感覺丟面子，與部分同學(xué)以前的膽怯、畏縮、害羞判若兩人！比如去年剛剛轉(zhuǎn)來的徐源同學(xué)，剛來班里學(xué)習(xí)時(shí)，老師提問、小組發(fā)言，他面紅耳赤，緊張的說不出話來，一學(xué)期以后，他成了小組的“中心發(fā)言人”。四是建立了新型的師生關(guān)系。分層合作學(xué)習(xí)為每一位同學(xué)提供了參與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提供了平等交流的舞臺(tái)。老師不是在強(qiáng)迫而是激勵(lì)，不是在命令而是在分層合作學(xué)習(xí)中，每位學(xué)生都可以通過小組討論和交流，汲取到豐富的營養(yǎng)，集眾人智慧于一身。在合作探究中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)不斷增強(qiáng)，多元能力不斷形成和發(fā)展。是合作，不是在灌輸而是引導(dǎo)。課堂上充滿了笑聲、討論聲、搶答問題聲。分層合作學(xué)習(xí)，創(chuàng)造了和諧平等友愛的新型師生關(guān)系。五是學(xué)習(xí)成績大大提高。總之，在分層合作學(xué)習(xí)中，每位學(xué)生都可以通過小組討論和交流，汲取到豐富的營養(yǎng)，集眾人智慧于一身。在合作探究中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)不斷增強(qiáng)，多元能力不斷形成和發(fā)展。一、藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare)藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)：以患者為中心，提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高患者的生命質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的最基本要素：“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”一、藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare)藥學(xué)服務(wù)中的“服務(wù)”，不同于一般的僅限于行為上的功能，它包含的是一個(gè)群體(藥師)對另一個(gè)群體(患者)的關(guān)懷和責(zé)任。這種服務(wù)與藥物有關(guān)，涉及全社會(huì)使用藥物的患者，包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者，監(jiān)護(hù)他們在用藥全程中的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜。因此，藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性。藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)屬性還表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥（治療藥物監(jiān)測），而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥（ADR監(jiān)測）、保健性用藥（健康教育）現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展傳統(tǒng)的藥品調(diào)配、供應(yīng)，以保障藥品供應(yīng)為中心的階段參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段以患者為中心，強(qiáng)調(diào)改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段二、實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的背景社會(huì)對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求增加科技進(jìn)步和藥學(xué)發(fā)展藥學(xué)人員素質(zhì)的提高藥品分類管理制度的提高三、藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容1.處方調(diào)劑：提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是對藥物治療的基本保證2.參與臨床藥物治療3.治療藥物監(jiān)測（TDM）4.藥物利用研究和評(píng)價(jià)5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告6.藥學(xué)信息服務(wù)7.開展健康教育和用藥咨詢四、藥學(xué)服務(wù)的對象社會(huì)公眾：患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員、藥品消費(fèi)者和健康人群重點(diǎn)人群：用藥周期長的慢性病患者，或需要長期甚至終身用藥者；患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者；特殊人群；用藥效果不佳，需重新選擇藥品或調(diào)整用藥者；用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者；使用特殊劑型和特殊途徑給藥者；使用安全范圍小，個(gè)體差異大的藥物需做治療藥物監(jiān)測五、藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)全方位全程化連續(xù)性六、藥學(xué)服務(wù)的效果表現(xiàn)為：

改善病情或癥狀減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥等縮短住院時(shí)間，減少就診次數(shù)和住院次數(shù)提高患者依從性預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率節(jié)約治療費(fèi)用幫助提高社會(huì)公眾的健康意識(shí)七、醫(yī)藥服務(wù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)藥學(xué)類專業(yè)教育背景扎實(shí)的藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)開展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力熟悉藥學(xué)服務(wù)相關(guān)法規(guī)高尚的職業(yè)道德醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的基本定位藥品管理和供應(yīng)重點(diǎn)在藥物治療學(xué)管理合理用藥，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)全面推進(jìn)臨床藥學(xué)藥師隊(duì)伍的分工與合作合理用藥WHO的定義（1985內(nèi)羅畢會(huì)議）患者使用藥物應(yīng)適合其臨床需要所用劑量及療程符合患者個(gè)體情況所耗經(jīng)費(fèi)對患者和社會(huì)均屬最低合理用藥的四個(gè)基本要素有效性藥物治療產(chǎn)品產(chǎn)生預(yù)期效果安全性療效與風(fēng)險(xiǎn)比（風(fēng)險(xiǎn)比低，比較合理）適當(dāng)體現(xiàn)在用藥過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)（個(gè)體化方案、藥物、劑量、療程、給藥途徑）經(jīng)濟(jì)療效費(fèi)用比（盡可能低的費(fèi)用支出，盡可能高的治療效果，不單指費(fèi)用絕對值）藥品使用質(zhì)量是設(shè)計(jì)出來的我國臨床藥學(xué)已進(jìn)入迅速推廣階段，盡管臨床藥師還很少,但由于臨床的迫切需要和臨床藥師的自身努力,作用已經(jīng)顯現(xiàn)出來。藥品使用質(zhì)量是設(shè)計(jì)出來的,設(shè)計(jì)是由治療團(tuán)隊(duì)全體成員來完成的,并且達(dá)到合理用藥的目的。保證藥品使用質(zhì)量,首先需要醫(yī)務(wù)人員破除陳舊觀念，改變“醫(yī)生看病,藥師發(fā)藥”的認(rèn)識(shí),要把對病人負(fù)責(zé)放在第一位;其次藥師參與臨床用藥,不是爭權(quán),是以合理用藥和對病人負(fù)責(zé)為目的。以前藥師沒這么做,是沒有盡到責(zé)任;現(xiàn)在藥師來做這件事,大家應(yīng)該歡迎周海鈞名譽(yù)理事長醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中藥師的作用確保藥物治療達(dá)到預(yù)期效果參與病人的藥物治療，對患者負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、推薦、監(jiān)測、評(píng)估藥物治療方案藥物治療參與者與藥學(xué)監(jiān)護(hù)者對藥師提出了更高要求對藥師的要求通曉疾病的臨床用藥知識(shí)掌握藥物治療設(shè)計(jì)、推薦、監(jiān)測、評(píng)估技能有較高的藥物信息采集和分析判斷能力有人際交流技能是探討藥物臨床運(yùn)用規(guī)律，并實(shí)踐于臨床，保障用藥安全、有效的專才藥師的作用不可替代性是藥房的核心競爭力始終關(guān)注消費(fèi)者的健康將合格的藥品提供給消費(fèi)者伴隨的藥學(xué)咨詢、指導(dǎo)服務(wù)確保合理使用、使用安全發(fā)揮專家作用，為社會(huì)所承認(rèn)在照料病人的團(tuán)隊(duì)中體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)作用的機(jī)會(huì)藥師的價(jià)值觀向患者和其他醫(yī)藥人員提供質(zhì)量合格的藥品和優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向大眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)，以獲得藥物最佳的治療效果，恢復(fù)病入的健康，改善病入的生活質(zhì)量促進(jìn)科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)從處理與藥物有關(guān)問題轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心病人整體健康對我國醫(yī)院藥學(xué)的基本認(rèn)識(shí)正由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)促進(jìn)科學(xué)，合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)相關(guān)的藥品管理工作逐步建立臨床藥師制度有一定進(jìn)步，但缺少制度的保證醫(yī)院院長如是說（1）臨床藥學(xué)服務(wù)體系和制度的建立已成為臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)發(fā)展極待突破的環(huán)節(jié)。我們對臨床藥學(xué)服務(wù)制度建立的重要性看得很清楚，但具體如何建立和完善，或者說模式是什么樣子還比較模糊。在美國醫(yī)院查房時(shí),醫(yī)生身旁總有一位臨床藥師。一個(gè)醫(yī)院要想提高治療水平,單靠醫(yī)生是不行的,在用藥上醫(yī)生是有缺陷的，臨床藥師的責(zé)任就是教化臨床醫(yī)生。我們現(xiàn)在很多醫(yī)生還是靠經(jīng)驗(yàn)用藥,臨床醫(yī)生渴望臨床藥師站在身旁指導(dǎo)。臨床藥學(xué)從開始推廣就應(yīng)當(dāng)有制度約束,有規(guī)范的模式—院長醫(yī)院院長如是說（2）要想保障臨床藥學(xué)的發(fā)展首先是樹立新觀念其次是有制度保證,不是有積極性就開展臨床藥學(xué),沒有積極性就不開展第三是形成好的服務(wù)模式,多種臨床藥學(xué)服務(wù)模式并存—院長模式的建立需要時(shí)間在中國—科學(xué)技術(shù)發(fā)展很快,創(chuàng)立和學(xué)習(xí)一種模式則需要一段時(shí)間—要建立一種制度或者規(guī)則,這種軟件的改變是不容易的任何成功的模式—都要通過實(shí)踐—有了模式,也為今后藥師的教育和培養(yǎng)鋪一條路—教授要承認(rèn)客觀存在的差別sands教授強(qiáng)調(diào)中國臨床藥學(xué)和美國有差異：1．第一環(huán)境的差異，如果有法律保證,藥師的責(zé)任地位等的保障有法可依,立法賦予了藥師責(zé)任、地位等；但同時(shí)也給予了患者權(quán)力,比如藥師沒有對醫(yī)生的錯(cuò)誤處方進(jìn)行干預(yù),當(dāng)患者起訴時(shí),藥師也要負(fù)連帶責(zé)任.2．第二教學(xué)模式的差異,如果沒有適合臨床藥學(xué)的教程,，人才培養(yǎng)就會(huì)受到影響,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展就會(huì)緩慢。前幾年華西的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)沒有推廣,其實(shí)教育過程對培養(yǎng)人才很重要。

還有文化的差異亞洲有的國家經(jīng)濟(jì)已經(jīng)很發(fā)展或相當(dāng)發(fā)展社會(huì)保障制度也不差可臨床藥學(xué)發(fā)展相對滯后通過交流了解到遇到的困難，水平都差不多

藥師有獨(dú)立自主權(quán)藥師有獨(dú)立自主權(quán),對藥物治療負(fù)責(zé)任有很強(qiáng)的交流能力（與病人,看護(hù)者,專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員），是合格的技術(shù)人員與其他專業(yè)人員合作,成為最可信的藥物、器材資料來源,無偏見的信息來源（包括經(jīng)濟(jì)）提供專業(yè)服務(wù)和保證藥物治療最佳效果，成為合格藥物治療人員合理用藥的監(jiān)測保障功能,提供健康服務(wù),設(shè)計(jì)分發(fā)系統(tǒng)被承認(rèn)的有價(jià)值的工作者,提供最佳藥物治療定位如何搞是非常重要的途徑定位如何搞是非常重要的途徑。隨著管理年,平安醫(yī)院開展提到非常重要的位置,尊嚴(yán)找到了存在的價(jià)值,需要我們廣泛去參與,需要科學(xué)配置,不同層面的管理；在病人身上用藥,最高的權(quán)威是藥師,是守門神,用藥藥師是老大,應(yīng)該是藥師說了算,是抓手,非常好的一件事，是認(rèn)真提高的一個(gè)挈機(jī)。機(jī)構(gòu)、制度要研討,1～2年內(nèi)建架子,3～5年建立有威信的隊(duì)伍學(xué)術(shù)地位足以升高,相信會(huì)達(dá)到這個(gè)目的,達(dá)到醫(yī)政、藥政的要求一位衛(wèi)生廳長的講話多種模式并存是好事多種模式并存是好事,由于各地醫(yī)院水平,資源有差異藥師水平,藥學(xué)團(tuán)隊(duì)整體力量不一,領(lǐng)導(dǎo)管理強(qiáng)弱不一,根據(jù)自身的情況進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)探索,創(chuàng)出自己的模式,沒有唯一的模式,只要符合合理用藥,安全用藥,符合醫(yī)生,患者對藥學(xué)服務(wù)的需要就是好的模式李大魁主任臨床藥學(xué)的工作方式工作系統(tǒng)由三個(gè)層次組成各層次有不同的工作內(nèi)容但都應(yīng)圍繞著合理用藥開展工作第一層次在調(diào)劑崗位上的藥師，是臨床藥學(xué)工作的前沿，也是聯(lián)系醫(yī)護(hù)患者的紐帶。任務(wù)是:

1.審核處方

2.向醫(yī)務(wù)人員病人提供藥物咨詢

3.對病人用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)

4.向醫(yī)護(hù)人員病人提供藥物信息咨詢

第二層次由臨床藥師（主管藥師）組成。任務(wù)是:

1.深入病房參與會(huì)診、查房、搶救、病案討論、并結(jié)合臨床實(shí)際參與病人給藥方案的制定，即合理用藥會(huì)診。

2.協(xié)助醫(yī)生正確地使用藥物的體液檢測參數(shù)及結(jié)果分析，制定合理給藥方案。

3.對病人用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并收集不良反應(yīng)個(gè)案病例。

4.向醫(yī)護(hù)人員、病人提供藥物信息咨詢第三層次由臨床藥學(xué)研究室承擔(dān)，主要任務(wù)是:

1.進(jìn)行臨床用藥配伍和相互作用研究和咨詢，以解決臨床藥物伍用的實(shí)際問題，指導(dǎo)合理用藥。

2.開展藥物體液濃度監(jiān)測，并依據(jù)測得參數(shù)作出結(jié)果分析，供臨床制定給藥方案參考。

3.為一、二層次工作提供依據(jù)

4.進(jìn)行某些藥物的藥動(dòng)學(xué)和生物利用度研究

5.進(jìn)行藥物與膳食關(guān)系的合理研究完善各種服務(wù)模式1.全科臨床藥學(xué)服務(wù)模式2.?？婆R床藥學(xué)服務(wù)模式3.門診藥學(xué)咨詢模式4.多層次臨床藥學(xué)服務(wù)模式處方調(diào)配必須做到1.將正確的藥物和準(zhǔn)確的數(shù)量發(fā)給相應(yīng)的患者2.向消費(fèi)者提供可理解的藥品信息:作用、用法、用量、不良反應(yīng)、相互作用、與食物的相互作用、注意事項(xiàng)等（交代、咨詢）3.每個(gè)工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,掌握必要的預(yù)防措施以減少和預(yù)防調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生藥師在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的業(yè)務(wù)隨著醫(yī)護(hù)等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)模式的迅速發(fā)展，已進(jìn)入?？扑帋煹呐囵B(yǎng)和實(shí)踐階段癌化療、抗菌藥、消毒藥的正確使用NST(營養(yǎng)治療)、緩解疼痛輸液、注射液調(diào)配等提供以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)藥師的基本知識(shí)、職能調(diào)劑、服藥指導(dǎo)等主流工作參與處方設(shè)計(jì)、TDM、藥療方案評(píng)估及提示在保證用藥安全、有效中的貢獻(xiàn)藥師作用的重要性和評(píng)價(jià)不斷提高患者教育的重要性影響成功治療的因素：正確的診斷，治療方案確當(dāng)，患者的依從性要告訴