怎樣做好臨床路徑課件

1怎樣做好臨床路徑醫(yī)務(wù)科怎樣做好臨床路徑臨床路徑第一部分臨床路徑的概念怎樣做好臨床路徑臨床路徑的定義醫(yī)護(hù)專(zhuān)家針對(duì)無(wú)并發(fā)癥單純性疾病制定的以病人及其疾病（或手術(shù)）為中心以時(shí)間作為橫軸以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做出適當(dāng)?shù)?、有順序性、有時(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)程序，是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程臨床路徑定義怎樣做好臨床路徑出臺(tái)背景臨床路徑起源于20世紀(jì)70年代的美國(guó)。遵循的是循證醫(yī)學(xué)的理念。美國(guó)已有60%的醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑。近年來(lái)引入我國(guó)部分醫(yī)院。怎樣做好臨床路徑引進(jìn)原因一、

診療行為急需規(guī)范。二、醫(yī)療質(zhì)量有待提高。三、醫(yī)療安全必須保障。四、百姓看病難、看病貴。五、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響。怎樣做好臨床路徑目的目的使患者獲得最合理的醫(yī)療和護(hù)理最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)怎樣做好臨床路徑意義醫(yī)療質(zhì)控甲治療方案醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙乙治療方案丙治療方案病人醫(yī)院質(zhì)控醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙病人臨床路徑實(shí)施診療服務(wù)全程的控制臨床路徑方案規(guī)范醫(yī)療服務(wù)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全控制醫(yī)療成本減少資源浪費(fèi)獲得最佳服務(wù)實(shí)施意義怎樣做好臨床路徑相關(guān)文件國(guó)務(wù)院1《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知》怎樣做好臨床路徑相關(guān)文件衛(wèi)生部1《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》2怎樣做好臨床路徑相關(guān)文件衛(wèi)生廳1魯衛(wèi)醫(yī)字〔2009〕126號(hào)文件3怎樣做好臨床路徑相關(guān)文件醫(yī)院發(fā)文4《臨床路徑管理試點(diǎn)工作評(píng)估方案》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理工作的通知

》《臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案

》怎樣做好臨床路徑醫(yī)院積極響應(yīng)、高度重視2010年我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的號(hào)召開(kāi)始在全院開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)工作，成立了以院長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)小組，做了大量前期準(zhǔn)備工作，選定29個(gè)科室20個(gè)病種于2011年1月份正式試運(yùn)行,目前有29個(gè)病區(qū)運(yùn)行50個(gè)病種。怎樣做好臨床路徑組織管理管理構(gòu)架一線醫(yī)護(hù)人員個(gè)案管理者專(zhuān)家工作組領(lǐng)導(dǎo)小組怎樣做好臨床路徑1領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)和分管副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副主任，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和臨床專(zhuān)家任成員。履行以下職責(zé)：（一）確定實(shí)施臨床路徑的病種;（二）制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑；（三）協(xié)調(diào)實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題；（四）組織臨床路徑的培訓(xùn)工作；（五）審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。2專(zhuān)家工作組由分管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員。履行以下職責(zé)：（一）對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；（二）制定臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和程序；（三）對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；（四）根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出改進(jìn)措施。3實(shí)施小組由臨床科室主任任組長(zhǎng)，履行以下職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；（二）結(jié)合實(shí)施情況，提出修訂建議；（三）參與臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果評(píng)價(jià)，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。4個(gè)案管理員須由副高級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師擔(dān)任。履行以下職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)實(shí)施小組與領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家小組的日常聯(lián)絡(luò)；（二）督促醫(yī)師填寫(xiě)《醫(yī)師路徑表》并分析存在的問(wèn)題；（三）指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通；（四）根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總，并向?qū)＜夜ぷ鹘M報(bào)告。組織管理怎樣做好臨床路徑第二部分臨床路徑如何實(shí)施怎樣做好臨床路徑常見(jiàn)病、多發(fā)病易管理治療方案相對(duì)明確、技術(shù)相對(duì)成熟診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少選取標(biāo)準(zhǔn)怎樣做好臨床路徑納入原則診斷明確沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目的患者怎樣做好臨床路徑各級(jí)人員職責(zé)主任、副主任醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)確定就診患者是否納入臨床路徑管理負(fù)責(zé)指導(dǎo)所在科室醫(yī)療專(zhuān)業(yè)組具體實(shí)施臨床路徑管理負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作，保證臨床路徑有效、順利實(shí)施查房時(shí)檢查患者治療情況與路徑表單要求是否相符，并對(duì)路徑的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病例，在發(fā)生變異時(shí)及時(shí)進(jìn)行判斷，確定解決方案每月對(duì)變異情況進(jìn)行匯總，以科室為單位形成變異分析報(bào)告提交醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組（醫(yī)務(wù)科）對(duì)實(shí)施臨床路徑病種的路徑表單提出修改意見(jiàn)怎樣做好臨床路徑各級(jí)人員職責(zé)主治醫(yī)師職責(zé)檢查臨床路徑表單內(nèi)有關(guān)項(xiàng)目的執(zhí)行情況，分析并處理變異負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生實(shí)施臨床路徑每天巡查病床時(shí)，進(jìn)行患者病情評(píng)估，判斷是否符合臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度怎樣做好臨床路徑各級(jí)人員職責(zé)住院醫(yī)師職責(zé)在患者入院時(shí)及時(shí)為其提供臨床路徑管理告知和指導(dǎo)，并詳細(xì)進(jìn)行解釋和說(shuō)明，使患者了解臨床路徑的內(nèi)容和意義，了解住院期間診療、護(hù)理計(jì)劃，對(duì)在治療中可能發(fā)生的變異及相應(yīng)處理情況進(jìn)行說(shuō)明每日查房時(shí)進(jìn)行患者健康評(píng)估，判斷是否符合臨床路徑預(yù)期進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)不符情況時(shí)，及時(shí)與主治醫(yī)師商討是否繼續(xù)按臨床路徑計(jì)劃實(shí)施治療發(fā)生與路徑不符的變異情況時(shí)，應(yīng)在下達(dá)醫(yī)囑后通知責(zé)任護(hù)士并說(shuō)明原因，同時(shí)，及時(shí)向患者進(jìn)行解釋每月8日前把本科室上個(gè)月數(shù)據(jù)以電子版形式報(bào)醫(yī)務(wù)科怎樣做好臨床路徑各級(jí)人員職責(zé)護(hù)士職責(zé)依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分

監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目

負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施

協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育

制定和執(zhí)行出院計(jì)劃

有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處埋

定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目怎樣做好臨床路徑各級(jí)人員職責(zé)藥師職責(zé)監(jiān)測(cè)合理用藥

在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本

協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異

怎樣做好臨床路徑各級(jí)人員職責(zé)臨床輔助科室職責(zé)執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項(xiàng)目

協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異

怎樣做好臨床路徑各級(jí)人員職責(zé)管理科室職責(zé)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科負(fù)責(zé)臨床路徑管理的綜合考評(píng)

病案室和信息科負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計(jì)工作

財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦和新農(nóng)合負(fù)責(zé)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控

怎樣做好臨床路徑路徑實(shí)施步驟（一）經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)該住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估。（二）符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，和患者簽署《臨床路徑知情同意書(shū)》，并在首次病程和醫(yī)囑中體現(xiàn)進(jìn)入臨床路徑的理由和記錄，然后按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療計(jì)劃（并做好表單填寫(xiě)和病歷記錄）。根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表單實(shí)施診療項(xiàng)目，向患者介紹其住院期間可能實(shí)施的診療服務(wù)計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組。怎樣做好臨床路徑路徑實(shí)施步驟（三）護(hù)理組對(duì)每一例進(jìn)入臨床路徑管理患者作入院介紹時(shí)，應(yīng)詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及患者需要給予配合的內(nèi)容。（四）經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及患者病情變化情況，對(duì)當(dāng)日發(fā)生的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄。（五）醫(yī)師版臨床路徑表單中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄內(nèi)簽名。（六）臨床路徑的實(shí)施要貫穿整個(gè)疾病治療的經(jīng)過(guò)，病程記錄中要有體現(xiàn)。怎樣做好臨床路徑滿意度調(diào)查住院患者菏澤市立醫(yī)院納入臨床路徑管理患者滿意度調(diào)查表醫(yī)護(hù)人員菏澤市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員臨床路徑管理滿意度調(diào)查表每月5份每個(gè)職稱(chēng)各一份信息員醫(yī)務(wù)科怎樣做好臨床路徑臨床路徑的變異是指病人在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。怎樣做好臨床路徑變異的處理步驟記錄 討論報(bào)告怎樣做好臨床路徑記錄醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。變異的處理步驟怎樣做好臨床路徑報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，并提出解決或修正變異的方法。變異的處理步驟怎樣做好臨床路徑討論對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見(jiàn)；也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)組織相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行重點(diǎn)討論。變異的處理步驟怎樣做好臨床路徑退出臨床路徑在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療的怎樣做好臨床路徑怎樣做好臨床路徑臨床路徑的評(píng)價(jià)與改進(jìn)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括相關(guān)制度的制定、臨床路徑文本的制定（優(yōu)先參照衛(wèi)生部臨床路徑指南病種）、臨床路徑實(shí)施的記錄、變異和處理記錄、臨床路徑表的填寫(xiě)、病人退出臨床路徑的記錄等。怎樣做好臨床路徑臨床路徑的評(píng)價(jià)與改進(jìn)手術(shù)病人的評(píng)價(jià)內(nèi)容預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類(lèi)型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿意度等怎樣做好臨床路徑臨床路徑的評(píng)價(jià)與改進(jìn)非手術(shù)病人的評(píng)價(jià)內(nèi)容實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿意度等怎樣做好臨床路徑臨床路徑的評(píng)價(jià)與改進(jìn)各科室每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，以表格形式上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組（醫(yī)務(wù)科）。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制定質(zhì)量改進(jìn)方案并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。怎樣做好臨床路徑臨床路徑的評(píng)價(jià)與改進(jìn)科室管理臨床路徑管理試點(diǎn)工作試點(diǎn)科室評(píng)估表菏澤市立醫(yī)院臨床路徑管理患者信息統(tǒng)計(jì)表臨床路徑（單病種）相關(guān)非特異性指標(biāo)評(píng)估表必須上報(bào)信息臨床路徑管理試點(diǎn)調(diào)查評(píng)估表醫(yī)務(wù)科每月5日之前怎樣做好臨床路徑臨床路徑管理試點(diǎn)工作試點(diǎn)科室評(píng)估表一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)科室具體實(shí)施情況(100分)1.組織情況（20分）（1）試點(diǎn)科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，由科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)人員任成員。（2）試點(diǎn)科室建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作制度。（3）根據(jù)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。（4）提供臨床路徑管理試點(diǎn)所需工作條件和必備設(shè)施。（5）組織試點(diǎn)工作方案培訓(xùn)，全體人員了解試點(diǎn)工作意義，積極配合試點(diǎn)工作。2.實(shí)施情況（30分）在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，根據(jù)本科室醫(yī)療實(shí)際情況，制定相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑。（2）認(rèn)真開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集整理工作。（3）對(duì)適合使用臨床路徑的患者嚴(yán)格按照臨床路徑管理，并做好記錄。（4）認(rèn)真落實(shí)試點(diǎn)工作，并積極有效地解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。（5）結(jié)合臨床實(shí)踐，開(kāi)展臨床路徑管理相關(guān)研究。3.評(píng)估與改進(jìn)情況（20分）（1）定期組織對(duì)本科室臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析，并及時(shí)修訂相關(guān)病種臨床路徑。（2）對(duì)試點(diǎn)工作及時(shí)進(jìn)行探討，結(jié)合本科室的實(shí)際情況，建立健全臨床路徑管理試點(diǎn)工作制度。（3）將臨床路徑管理試點(diǎn)相關(guān)管理制度納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。（4）試點(diǎn)科室有試點(diǎn)工作計(jì)劃與總結(jié)，并及時(shí)報(bào)告實(shí)施情況。4.質(zhì)量管理與控制情況（15分）（1）根據(jù)工作實(shí)際建立和完善臨床路徑管理試點(diǎn)工作質(zhì)量管理與控制制度。（2）嚴(yán)格按照臨床路徑管理要求，對(duì)操作中的變異情況有明確的記錄，對(duì)出路徑患者病情有詳細(xì)說(shuō)明。（3）定期了解醫(yī)、藥、護(hù)、患與醫(yī)療管理部門(mén)反饋意見(jiàn)。5.提供相關(guān)服務(wù)情況（15分）（1）尊重患者知情同意權(quán)，做好醫(yī)患溝通。（2）患者入院時(shí)進(jìn)行相關(guān)宣教，并進(jìn)行臨床路徑管理相關(guān)介紹。（3）提供咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行診療相關(guān)宣教。（4）按臨床路徑要求提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。怎樣做好臨床路徑臨床路徑常規(guī)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表菏澤市立醫(yī)院臨床路徑管理患者信息統(tǒng)計(jì)表科室住院號(hào)病種住院天數(shù)藥品費(fèi)用檢查項(xiàng)目所占比例是否變異是否退出臨床愈合情況怎樣做好臨床路徑臨床路徑常規(guī)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表臨床路徑管理試點(diǎn)調(diào)查評(píng)估表序號(hào)項(xiàng)目填寫(xiě)內(nèi)容1科室實(shí)施臨床路徑的病種數(shù)目_________個(gè)2質(zhì)量控制信息實(shí)施臨床路徑的病例數(shù)實(shí)施臨床路徑的患者數(shù)_________例完成臨床路徑的患者數(shù)_________例出現(xiàn)變異的患者數(shù)

例3實(shí)施臨床路徑的患者總數(shù)占試點(diǎn)病種全院患者總數(shù)的比例________%4臨床路徑相關(guān)變異分析記錄①非常好②比較好③一般④不好5監(jiān)督與反饋采取臨床路徑相關(guān)的動(dòng)態(tài)監(jiān)督①是②否6組織科級(jí)臨床路徑實(shí)施自評(píng)次數(shù)__________次（附記錄）7組織科級(jí)臨床路徑修訂會(huì)議次數(shù)__________次（附記錄）8組織科級(jí)臨床路徑管理培訓(xùn)次數(shù)_________次（附記錄）9培訓(xùn)內(nèi)容主要包括

10醫(yī)院信息系統(tǒng)能準(zhǔn)確反映的內(nèi)容①患者病歷信息②藥品及耗材信息③患者住院階段質(zhì)量控制信息④患者費(fèi)用信息⑤其他___________怎樣做好臨床路徑臨床路徑常規(guī)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表臨床路徑（單病種）相關(guān)非特異性指標(biāo)評(píng)估表序號(hào)評(píng)估指標(biāo)結(jié)果一、效率指標(biāo)1平均住院日（天）2手術(shù)病人術(shù)前平均住院日（天）二、效果指標(biāo)3病種死亡率（%）4治愈率（%）5好轉(zhuǎn)率（%）6醫(yī)院感染發(fā)生率（%）7前三位常見(jiàn)并發(fā)癥及其發(fā)生率（%）三、工作量指標(biāo)8單病種住院患者總?cè)藬?shù)9臨床路徑執(zhí)行情況進(jìn)入路徑的患者總?cè)舜螖?shù)完成路徑的人次數(shù)11出現(xiàn)變異的患者數(shù)四、抗菌藥物使用指標(biāo)（完成路徑的）12使用三線抗菌藥物的患者比例（%）13抗生素使用的平均天數(shù)（天）五、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)（完成路徑的）14單病種次均費(fèi)用（總費(fèi)用和總藥費(fèi)）15單病種日均費(fèi)用（總費(fèi)用和總藥費(fèi)）16單病種抗菌藥物費(fèi)用比例（%）17單病種耗材費(fèi)用比例（%）18單病種檢查費(fèi)用比例（%）怎樣做好臨床路徑第三部分存在問(wèn)題怎樣做好臨床路徑入徑標(biāo)準(zhǔn)尚需完善宣傳力度不夠到位，醫(yī)患溝通不夠充分，患者不配合個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不夠重視、不積極，出現(xiàn)漏報(bào)或瞞報(bào)現(xiàn)象各相關(guān)科室運(yùn)行效率、硬件設(shè)備及人力資源的限制疾病表現(xiàn)的多樣化及復(fù)雜可變性存在的問(wèn)題與路徑的吻合度較差，藥物尤其是抗生素使用不規(guī)范存在的問(wèn)題怎樣做好臨床路徑所有納入臨床路徑管理的病種必須是診斷明確的，且其合并癥為可控的，不影響路徑執(zhí)行的。臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

怎樣做好臨床路徑1、由于臨床路徑處于起步試運(yùn)行階段，必然會(huì)增加臨床醫(yī)護(hù)人員的工作量，且因不能在短時(shí)間內(nèi)立竿見(jiàn)影，導(dǎo)致部分人員抵制的情況。2、由于路徑流程的標(biāo)準(zhǔn)化，有可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)濟(jì)效益有影響，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員不夠重視，積極性不高，致使出現(xiàn)漏入、漏報(bào)的情況。怎樣做好臨床路徑由于患者醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏、醫(yī)患溝通方式不佳等都會(huì)使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏信任，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的行為，而偏離路徑。例如術(shù)后病理結(jié)果未出、切口縫線未拆，雖然達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)卻不愿出院；拒絕使用某種藥物治療，對(duì)手術(shù)及藥物治療遲疑不決等勢(shì)必影響治療按預(yù)定路徑執(zhí)行。

怎樣做好臨床路徑1、術(shù)前檢查，如CT、MRI、胃腸鏡、動(dòng)態(tài)心電圖等，預(yù)約檢查等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；檢查結(jié)果發(fā)布也需要一定時(shí)間；有些檢查項(xiàng)目只有在固定時(shí)間才能進(jìn)行(如：抗核抗體檢查只能在周二、周四進(jìn)行)。2、手術(shù)室容量和臺(tái)次有限，手術(shù)室不能隨時(shí)開(kāi)放，致使病人出現(xiàn)等臺(tái)現(xiàn)象，以致術(shù)前等待時(shí)間延長(zhǎng)。3、需要手術(shù)的患者較多，而手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士的人員不足，且個(gè)人精力有限，致使患者必須排隊(duì)等待治療。怎樣做好臨床路徑1、病人的情況千變?nèi)f化，同一種病，每個(gè)人情況都不一樣，很多病人入院時(shí)合并有其他疾病，診療時(shí)必須予以處理，可能還需要相關(guān)科室的會(huì)診、協(xié)助治療。2、診療情況千變?nèi)f化，如發(fā)生院內(nèi)感染、術(shù)中失血的多少、手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，都會(huì)影響臨床路徑的實(shí)施，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)。怎樣做好臨床路徑臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，以及養(yǎng)成的傳統(tǒng)習(xí)慣，導(dǎo)致醫(yī)生往往憑借經(jīng)驗(yàn)看病，其診療方案和藥物使用尤其是抗生素使用與路徑規(guī)定吻合度較差。

怎樣做好臨床路徑第四部分措施與建議怎樣做好臨床路徑加大宣傳力度，提倡人文醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，爭(zhēng)取病人配合3措施與建議加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，發(fā)揮個(gè)案管理者及住院總的監(jiān)管作用，制定科室獎(jiǎng)懲措施2堅(jiān)持臨床診療常規(guī)4路徑標(biāo)準(zhǔn)仍需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)一步完善1醫(yī)院加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理，增進(jìn)各科室間合作，提高運(yùn)行效率5促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，加強(qiáng)抗菌藥物使用的監(jiān)管6怎樣做好臨床路徑個(gè)案管理者應(yīng)及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，深入臨床一線監(jiān)督臨床路徑的