民政局群眾路線教育實踐活動調(diào)研分析報告機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)標準體系建設(shè)

民政局群眾路線教育實踐活動調(diào)研匯報(機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè))

民政局群眾路線教育實踐活動調(diào)研匯報(機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè))

多年來，到養(yǎng)老機構(gòu)去養(yǎng)老已經(jīng)成為引領(lǐng)養(yǎng)老時尚、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念一個關(guān)鍵方面，加緊養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)是我們主動應(yīng)對人口老齡化肯定選擇。在群眾路線教育實踐活動，本局率調(diào)研組分赴各縣區(qū)進行了深入調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)“本市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)”方面情況匯報以下：

一、基礎(chǔ)情況

本市是全省乃至全國人口老齡化程度較高地域之一，XX年，全市60歲以上老年人口174萬，占總?cè)丝跀?shù)%。經(jīng)過不懈努力，XX年以來，全市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進程顯著加緊，截至XX年末，全市有各類養(yǎng)老機構(gòu)251家，總床位29038張，占全市老年人口%。其中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，床位數(shù)2087張；民辦養(yǎng)老機構(gòu)98家，床位數(shù)6960張；農(nóng)村敬老院147個，床位數(shù)19991張。一個“以公辦養(yǎng)老機構(gòu)為主體、民辦養(yǎng)老機構(gòu)為補充”機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建成。

1．努力發(fā)揮示范引導作用，公辦福利中心建設(shè)力度不停加大。近幾年，市、縣兩級政府前后籌措資金億元，新建和改擴建公辦社會福利機構(gòu)3個，建筑面積65432平方米。南通市社會福利中心一、二期、三期工程總投資億元，占地面積54畝、建筑面積47632平方米，集養(yǎng)護、醫(yī)療、康復(fù)、休閑、娛樂等功效于一體，為全市規(guī)模最大、功效最全示范性、綜合性社會福利機構(gòu)。如皋市社會福利中心占地60畝，投入6000萬元，床位320張，設(shè)施新、標準高、環(huán)境好，成為轄區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)培訓基地。

2．大力實施“關(guān)愛工程”，農(nóng)村敬老院硬件設(shè)施得到較大改善。全市各地以實施省政府“關(guān)愛工程”建設(shè)項目為契機，對農(nóng)村敬老院進行了改建、擴建、新建。經(jīng)過大力推行農(nóng)村敬老院整合提升工作，將農(nóng)村敬老院由單一養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)成為集五保供養(yǎng)、社會寄養(yǎng)、社會救助、老年服務(wù)等功效于一體區(qū)域性農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)中心，促進了農(nóng)村“五保”和城鎮(zhèn)“三無”人員集中供養(yǎng)水平不停提升。截止XX年底，全市爭取到省撥專題資金5000多萬元，已建成農(nóng)村社會福利中心110所，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院總數(shù)73%。啟東市大膽探索，改變傳統(tǒng)模式，將原來24所農(nóng)村敬老院整合為8所中心敬老院，列為該市民政局直屬機關(guān)統(tǒng)一管理。市開發(fā)區(qū)將原來3所農(nóng)村敬老院合并為1所中心敬老院，實施集約化管理，提升了規(guī)范化管理水平，受到老年人及社會各方面普遍好評。海安縣敬老院XX年新增床位600張，其中，向省民政廳爭取“關(guān)愛工程”建設(shè)項目9個，新增床位200張；各鎮(zhèn)經(jīng)過資源整合、舊房改造、征地擴建等方法改造敬老院，新增床位400張。如東縣馬塘鎮(zhèn)敬老院XX年12月被民政部命名為“全國模范敬老院”、江蘇省民政廳命名為“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)”?，F(xiàn)在，全市農(nóng)村敬老院集中供養(yǎng)五保老人20240人，集中供養(yǎng)率達72%，規(guī)模及管理水平均居全省前列。各地均已形成以縣福利院為中心、以農(nóng)村敬老院為點較為完善公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)絡(luò)體系，為實現(xiàn)五保老人應(yīng)保盡保目標奠定了堅實基礎(chǔ)。

3．主動探索多個路徑，開啟民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。全市各地全部比較重視民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，根據(jù)省、市政府要求，出臺了《相關(guān)做好非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)審批管理工作通知》、《相關(guān)對民辦非營利養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實施資助意見》、《相關(guān)加緊全市社會福利社會化進程意見》、《相關(guān)加緊全市老齡事業(yè)發(fā)展實施意見》等一系列文件，制訂了加緊發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)扶持政策。主動探索發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)有效路徑，經(jīng)過床位建設(shè)補助、床位運行補助和購置服務(wù)、入院老人意外傷害保險補助等方法，吸引和激勵社會資金投資興辦福利性、非營利性老年公寓、老年康復(fù)中心、托老所、老年護理院等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。市轄三區(qū)民辦養(yǎng)老機構(gòu)每張床位能夠取得財政補助3000元—2400元，為蘇中、蘇北最高，每入住一名老人每個月可取得40元—60元運行補助，為蘇北、蘇中地域率先。重視處理養(yǎng)老機構(gòu)老人就醫(yī)難突出問題，對符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準養(yǎng)老機構(gòu)，可申辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；床位數(shù)達100張以上養(yǎng)老機構(gòu)和“愛心護理院”，其醫(yī)療服務(wù)站符合醫(yī)保定點單位條件，定為醫(yī)保定點單位，享受小區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)優(yōu)惠政策。

二、存在問題

省委、省政府《相關(guān)加緊本省老齡事業(yè)發(fā)展意見》要求“以后三年機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)保持年均增加10%以上，到XX年養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達成老年人總數(shù)3%左右?！睋?jù)此，本市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨形勢嚴峻，任務(wù)繁重，發(fā)展壓力巨大。

一是政策扶持、引導投入力度不夠，社會資金辦養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)主動性還未有效調(diào)動起來。國家、省相關(guān)扶持社會興辦養(yǎng)老福利機構(gòu)政策，如建設(shè)用地實施劃撥或優(yōu)惠出讓、相關(guān)配套設(shè)施收費減免等難以全方面落實。尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu)含有投入多元化，經(jīng)營靈活、適應(yīng)性強等特點，但因為新建養(yǎng)老機構(gòu)早期投入大，利潤率低，投資回報周期長，存在著一定運行風險，加之現(xiàn)有扶持力度和民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展優(yōu)異地域相比仍有一定差距，造成社會資金投入到養(yǎng)老服務(wù)體系中百分比偏小。XX年11月，市區(qū)床位補助標準調(diào)高增至2400元—3000元，低于蘇州6000元、南京5000元、無錫3500元標準，更遠低于上海市，泰州、揚州近期已準備調(diào)高。自XX年1月起，市區(qū)增設(shè)了運行補助，但其它各縣區(qū)運行補助還未實施。各縣、通州區(qū)只設(shè)置了床位補助，最早出臺政策是XX年，最晚出臺政策是XX年，標準僅為1200元—1800元。

二是建設(shè)管理服務(wù)水平有待提升。公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功效單一，在負擔五保老人供養(yǎng)任務(wù)基礎(chǔ)上，僅試點接收極少部分社會老人寄養(yǎng)服務(wù)。公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)其它有需要老年人功效還沒有得到很好發(fā)揮。民辦養(yǎng)老機構(gòu)管理、服務(wù)水平偏低，硬件建設(shè)、規(guī)范管理、人本服務(wù)水平還有待深入提升，服務(wù)標準、服務(wù)程序還有待規(guī)范，部分家庭托老院規(guī)模很小、服務(wù)質(zhì)量不高、安全隱患大，缺乏有力監(jiān)管。機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員年紀偏大、文化程度偏低、素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)護理技能，迫切需要專業(yè)化管理和指導。

三是相關(guān)優(yōu)惠政策落實難以到位。養(yǎng)老機構(gòu)亟盼降低運行成本、優(yōu)惠供給土地等政策方法，因只有黨委、政府意見要求而無相關(guān)實施部門具體方法或其它情況難以到位。以計劃和供地為例，依據(jù)上級要求，各地要將老年人服務(wù)設(shè)施納入公共設(shè)施進行統(tǒng)一計劃，要在盡可能靠近小區(qū)、交通便利、環(huán)境良好區(qū)位安排社會福利設(shè)施建設(shè)，對于興辦非營利性社會福利機構(gòu)，應(yīng)予劃撥供地。但因為現(xiàn)在各地用地計劃全部很擔心，加之實施了市場化運作手段，比很好土地通常全部是用于商業(yè)、房地產(chǎn)開發(fā)和引進項目，養(yǎng)老機構(gòu)選址只能在城郊結(jié)合部、偏遠和拆遷任務(wù)相當繁重地方進行，或只能租賃房屋運行，直接造成部分投資新辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)計劃流產(chǎn)、很多建成民辦養(yǎng)老機構(gòu)檔次較低。

四是部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)“先天不足”、“后繼乏力”，主管部門勢單力薄難以開展工作。部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)無視消防、衛(wèi)生許可等較高準入門檻，無證執(zhí)業(yè)，有實無名，“先天不足”，無法取得政策支持。經(jīng)調(diào)查，啟東33家民辦機構(gòu)僅6家在民政部門或工商部門審批，其它縣區(qū)也全部存在相當一部分養(yǎng)老機構(gòu)無證執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。這些民辦養(yǎng)老機構(gòu)因陋就簡、硬件投入不足，內(nèi)部缺乏嚴謹規(guī)章制度、缺乏醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)護理人員、服務(wù)水準較低，造成入住率不高，進而影響?zhàn)B老機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，造成惡性循環(huán)，“后繼乏力”。而民政部門作為主管部門無對應(yīng)執(zhí)法權(quán)限，較難查處，更無法管理。另外，新一輪機構(gòu)改革中，各縣區(qū)均撤銷了老齡辦，占總?cè)丝?/5多老年人養(yǎng)老服務(wù)工作無專職部門管理，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅一名民政助理，根本無力兼顧養(yǎng)老服務(wù)工作。

三、對策提議

伴隨本市人口老齡化快速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)問題日趨嚴峻。深入加緊推進本市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是落實落實科學發(fā)展觀，全方面推進以改善民生為關(guān)鍵社會建設(shè)關(guān)鍵內(nèi)容。調(diào)研組在充足肯定本市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)所取得成績基礎(chǔ)上，針對存在問題和不足，提出以下提議：

1．提升認識，不停積聚發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系協(xié)力。面對全市老年人口快速增加，人口老齡化給經(jīng)濟發(fā)展、社會生活帶來深刻影響，應(yīng)根據(jù)社會化發(fā)展思緒，加大宣傳力度，充足利用多種宣傳媒體，認真宣傳“政府主導、部門協(xié)調(diào)、社會參與、全民關(guān)心”工作方針，深入提升各級黨委、政府，尤其是鎮(zhèn)、村一級對機構(gòu)養(yǎng)老認識。應(yīng)將社會養(yǎng)老服務(wù)宣傳作為宣傳工作關(guān)鍵內(nèi)容，經(jīng)過專題新聞、服務(wù)介紹、現(xiàn)身說法等多個形式，宣傳社會養(yǎng)老服務(wù)工作。應(yīng)充足發(fā)揮政府主導作用，加大投入，切實推進，廣泛動員和組織社會力量主動參與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。深入加大對社會力量介入養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度，引導社會中介組織、家政服務(wù)企業(yè)，參與、經(jīng)營小區(qū)為老服務(wù)。要經(jīng)過宣傳，逐步提升廣大群眾對機構(gòu)養(yǎng)老知曉度、認可度和參與度。各級民政部門要切實加強對轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)指導、管理，各級政府和相關(guān)部門要切實推行職能，加強協(xié)調(diào)，形成協(xié)力，藉以整體推進全市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展。

2．整合資源，加強區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)籌計劃。應(yīng)根據(jù)為全社會老年人服務(wù)發(fā)展思緒，制訂機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展專題計劃。把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入社會發(fā)展整體計劃。要將機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展計劃和城市總體計劃、土地利用計劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展計劃等有機結(jié)合，科學合理制訂養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展計劃，明確養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)規(guī)模和進度。主動做好區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)資源整合，加強養(yǎng)老機構(gòu)布局、規(guī)模、功效統(tǒng)一計劃，發(fā)揮好公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)示范引導作用。激勵經(jīng)過整合、置換或轉(zhuǎn)變用途等方法，將閑置醫(yī)院、學校、幼稚園、企業(yè)和各類公辦培訓中心、活動中心等設(shè)施資源改造用于養(yǎng)老服務(wù)。正確引導有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理整合資源，創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)，走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路。

3．拓展功效，加緊鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。應(yīng)經(jīng)過改善提升敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功效，實現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成一所集院舍住養(yǎng)和小區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多個功效于一體綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心。關(guān)鍵向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護理服務(wù)，同時向居家老人提供短期寄養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護理、配送餐等服務(wù)。開放老年活動場所，實現(xiàn)老年服務(wù)資源共享。

4．多元參與，激勵扶持社會資金興辦養(yǎng)老機構(gòu)。應(yīng)根據(jù)政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推進標準，采取股份制、民營、公建民營、民辦公助、聯(lián)鎖經(jīng)營、政府補助、購置服務(wù)等多個方法，吸引和激勵社會資金投資興辦福利性、非營利性老年公寓、托老院等機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)投資主體多元化和經(jīng)營主體多元化。對社會資金舉行養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，除按省要求，和公辦養(yǎng)老機構(gòu)享受相同一次性建設(shè)補助、床位補助、營運補助外，還要在建設(shè)用地、融資貸款、各項規(guī)費和稅收等方面，提供方便和必需優(yōu)惠。可采取土地劃撥、宅基地流轉(zhuǎn)等形式，明確社會資金辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)土地性質(zhì)，按興辦公益性、福利性事業(yè)標準優(yōu)先安排建設(shè)用地。認真落實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)稅費減免政策，對符合條件免征企業(yè)所得稅、土地使用稅、房產(chǎn)稅，對借養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之名套取政策優(yōu)惠要果斷給打擊。要認真處理實施難問題，對已出臺激勵和支持社會資金舉行養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)惠政策，市各相關(guān)部門要根據(jù)XX年市委《相關(guān)加緊本市老齡事業(yè)發(fā)展實施意見》精神，對土地、稅收、供水、供電、通信、有線電視、醫(yī)療、計劃生育等方面優(yōu)惠政策落實落實情況進行自查自糾或組織督查、監(jiān)察。

5．加大投入，提升養(yǎng)老床位資助標準、適時增設(shè)運行補助。應(yīng)依據(jù)本市老齡化實際情況，連續(xù)加大對養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入，適時提升養(yǎng)老床位建設(shè)資助標準。年內(nèi)市轄四區(qū)床位補助資助標準可提升到4000元，通州區(qū)年內(nèi)運行補助要實施到位，應(yīng)立即將通州區(qū)納入市財政補助范圍。其它各縣參考市區(qū)，結(jié)合當?shù)貙嶋H，在原有基礎(chǔ)上，年內(nèi)應(yīng)提升床位補助資助標準和適時增設(shè)運行補助?？蓞⒖贾車魇凶龇?，對投資規(guī)模較大、服務(wù)檔次較高民辦養(yǎng)老機構(gòu)，在給床位補助基礎(chǔ)上，市、縣區(qū)要制訂相關(guān)政策給個案一次性投入補助。應(yīng)依據(jù)物價水平建立五保老人集中供養(yǎng)標準、參與農(nóng)村合作醫(yī)療保險后醫(yī)療報銷百分比自然增加機制，切實減輕養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)費負擔。

6．培植經(jīng)典，努力爭取做到基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)和個性需求同時。伴隨家庭養(yǎng)老功效弱化和大家生活水平提升，機構(gòu)養(yǎng)老逐步為社會所接收。作為一個服務(wù)性領(lǐng)域，一樣面臨需求多樣性選擇。應(yīng)在推進機構(gòu)養(yǎng)老體系建設(shè)時，考慮養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多標準客觀需要，建立適應(yīng)不一樣身體情況、不一樣收入條件、不一樣社會層面老年人養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，形成覆蓋面廣、層次清楚、功效互補機構(gòu)養(yǎng)老格局。要充足利用現(xiàn)有設(shè)施配套，盡可能把新建養(yǎng)老機構(gòu)建在交通便利、環(huán)境適宜區(qū)域?？纱罅Πl(fā)展集護理、醫(yī)療、臨終關(guān)心于一體綜合型養(yǎng)老護理院，為高齡，失能或部分失能老年人，提供全護理或介護，深入提升這類老年人生活質(zhì)量。

7．加強監(jiān)管，提升機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。應(yīng)不停完善各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準，明確服務(wù)項目和服務(wù)方法，做到服務(wù)功效標準化?？山?jīng)過制訂和完善各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理、康復(fù)、醫(yī)療、娛樂、心理關(guān)愛等服務(wù)項目標內(nèi)容和標準，建立健全社會養(yǎng)老機構(gòu)各項管理制度和社會養(yǎng)老服務(wù)效果評定措施，適時開展養(yǎng)老機構(gòu)星級評定工作，全方面提升社會養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。應(yīng)深入加強設(shè)施、收費、服務(wù)等方面檢驗監(jiān)管，將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)全方面納入政府監(jiān)管體系。既要加強監(jiān)管，又要幫助其完善提升。對條件很好而未登記，應(yīng)立即組織驗收，納入民辦非企業(yè)單位登記，使其能夠享受國家相關(guān)優(yōu)惠政策。對部分經(jīng)過整理或聯(lián)合經(jīng)營后符合條件，可在檢驗驗收后納入民辦非企業(yè)單位登記。對極部分有較大安全隱患又無法整改或經(jīng)營方面存在較大缺點又不愿進行整改，應(yīng)立即阻止，責令停辦，確保養(yǎng)老服務(wù)市場健康有序發(fā)展。

8．強化職能，加大機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)行政推進力度。