執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-兒科1

執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料--兒科1.txt15成熟的麥子低垂著頭，那是在教我們謙遜；一群螞蟻能抬走大骨頭，那是在教我們團(tuán)結(jié)；溫柔的水滴穿巖石，那是在教我們堅(jiān)韌；蜜蜂在花叢中忙碌，那是在教我們勤勞。一、以下每一道題下面有 A、BCDE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。.★★★補(bǔ)鉀濃度正確的是您所選的答案：本題正確答案：B題解：補(bǔ)鉀原則為見尿補(bǔ)鉀，輕度低鉀給 10%氯化鉀0.5?1ml/kg;中度低鉀1?2ml/kg;重度低鉀2?3ml/kg，配成濃度為0.15%?0.3%，靜脈緩慢點(diǎn)滴，勿靜脈注射。.★母乳營養(yǎng)豐富、易消化吸收的原因中，下列哪一項(xiàng)是錯誤的含白蛋白多而酪蛋白少，在胃內(nèi)的凝塊小脂肪顆粒小，且富有解脂酶含較多的消化酶，有利于消化含鈣磷比牛乳高，較少發(fā)生低鈣血癥含鐵與牛乳相同，但吸收率高您所選的答案：本題正確答案：D題解：嬰兒最適宜的食物就是母乳，尤其對6個月以下的小兒，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，要實(shí)現(xiàn)4個月內(nèi)嬰兒以純母乳喂養(yǎng)達(dá) 80%的總目標(biāo)。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)甚多。①母乳營養(yǎng)豐富，而且蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例適當(dāng)，完全適合于小兒的需要。同時，蛋白質(zhì)中乳白蛋白多，凝塊小。糖類則以乙型乳糖為主，可促進(jìn)雙歧桿菌的生長，而雙歧桿菌能抑制大腸桿菌的生長，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒比較少有患腹瀉等。脂肪中含較多不飽和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有分泌型 IgA、溶酶菌、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、 T及B淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體、抗葡萄球菌因子等抗感染物質(zhì)，具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。③母乳溫度適宜，幾乎無菌，可直接喂養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)方便，還能密切母嬰關(guān)系，增進(jìn)母嬰感情。④母乳喂養(yǎng)可幫助母親產(chǎn)后的恢復(fù)。3.★體重4kg的嬰兒用牛奶喂養(yǎng)，每日應(yīng)供給含糖 8%的牛奶約TOC\o"1-5"\h\z350ml420ml500ml550ml600ml您所選的答案：本題正確答案：B題解：每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含熱量為276kJ(66kcal)，8%的鮮牛乳含熱量418kJ(100kcal)。因此嬰兒每日每千克體重給 8%牛乳100?110ml，水40?50ml。.★★★體重7.2kg，身長65cm,頭圍44cm。最可能的年齡是5個月6個月7個月8個月9個月您所選的答案：本題正確答案：B題解：正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時的體重平均約為10.2kg；正常新生兒出生時身長平均約為 50cm。1歲內(nèi)增長最快，前半年平均每月增長 2.5cm，后半年平均每月增長1.5cm。1歲時約為75cm正常新生兒頭圍約為34cm，6個月時約為42cm，1周歲時約為46cm，2歲時為48cm，5歲時約為50cm,15歲時即與成人相近，約為55cm。頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，頭圍過大，常見于腦積水，頭圍過小常見于小腦畸形或大腦發(fā)育不全。.★下列嬰兒膳食要求中，哪一項(xiàng)是錯誤的每日總熱量應(yīng)達(dá)到110kcal/kg每日蛋白質(zhì)的供應(yīng)保持1.5g/kg其中動物蛋白質(zhì)最好不要低于總蛋白的 50%每日需水約為150ml/kg每日約需脂肪4g/kg您所選的答案：本題正確答案：B題解：蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織細(xì)胞、酶、激素、抗體等不可缺少的重要成分。小兒由于不斷生長發(fā)育,對蛋白質(zhì)的需要量相對比成人高,母乳喂養(yǎng)嬰兒每日每千克體重約需 2.5g,牛乳喂養(yǎng)嬰兒每日每千克體重約需 3?4g，混合喂養(yǎng)嬰兒約需3g;兒童每日每千克約需 2?2.5g。.★★★—個健康兒能叫出物品名，對人及事物有愛憎之分，能彎腰抬東西，出牙 8個，脊柱有3個彎曲,其月齡可能是8個月9個月10個月11個月12個月您所選的答案：本題正確答案：E題解：乳牙于生后4?10個月開始萌出,2?2.5歲時出齊,共20個。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)可按月齡－4?6推算。小兒3個月咿呀發(fā)音,7個月能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音,12個月能叫出物品的名稱,15個月能說出幾個詞和自己的名字。.★★★小兒體重增長變化的過程中，哪項(xiàng)不正確出生體重男較女重生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降年齡越小、體重增長越快2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在 15%上下您所選的答案：本題正確答案：E題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量,是代表體格發(fā)育狀況的重要指標(biāo),臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來計算的。正常新生兒出生體重為 3kg。生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時的體重平均約為10.2kg,2周歲時的體重平均為出生體重的4倍（12kg）。2周歲以后每年增加2kg。因此，2?12歲的體重推算公式為：體重（kg）=年齡X2+8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)外分泌的影響，體重增長較快,不再按上述公式計算。因個體差異,小兒體重可波動在± 10%。低于15%以上,應(yīng)

考慮營養(yǎng)不良；若高于 20%以上，則考慮營養(yǎng)過度。.★★★判斷小兒體格生長的主要指標(biāo)有體重、身長、體圍的測量對外界反應(yīng)能力的發(fā)育運(yùn)動功能的發(fā)育語言發(fā)育牙齒的發(fā)育您所選的答案：本題正確答案：A題解：體格生長應(yīng)選擇易于測量、有較大人群代表性的指標(biāo)來指示。一般常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身高（長）、坐高（頂臂長）、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。.★★★小兒體格發(fā)育最快的時期是新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期您所選的答案：本題正確答案：B題解：嬰兒期：自出生到滿1周歲，為生長發(fā)育最快的時期。因此所需攝入的營養(yǎng)物質(zhì)多，然而其消化吸收功能還欠完善，易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)紊亂，因此，要提倡母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒5?6個月后，來自母體的抗體逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟,易患各種傳染病，因此必須按計劃免疫程序，按時預(yù)防接種。10.^★★青春期生長發(fā)育最大特點(diǎn)是體格生長加快神經(jīng)發(fā)育成熟內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟以上都不是您所選的答案：本題正確答案：D題解：女孩從11?12歲到17?18歲；男孩從13?14歲到18?20歲為青春期，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。最主要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化。因此，在本期不但要給予足夠的營養(yǎng)、加強(qiáng)身體鍛煉，不斷進(jìn)行思想品德教育，還應(yīng)加強(qiáng)青春期衛(wèi)生保健，積極開展青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生教育，以便使其身心得到很好的成長。11.★11.★1名5個月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及額外供水量為牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水為 160ml牛奶量為550ml，除牛奶外尚需給水為200ml牛奶量為660ml，除牛奶外尚需給水為240ml牛奶量為770ml，除牛奶外尚需給水為280ml牛奶量為880ml，除牛奶外尚需給水為320ml您所選的答案：本題正確答案：C題解：人工喂養(yǎng)是指嬰兒6個月以內(nèi)，由于各種原因母親不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而改用動物乳或植物性代乳品喂養(yǎng)法。其中最常用的是牛乳?？上蝓r牛乳中加入水或米湯等，使酪蛋白濃度降低、凝塊變??；一般加糖5%-8河增加熱能；煮沸3分鐘以滅菌消毒。生后1?2周新生兒可用2:1乳(鮮牛乳2份加水1份)，以后逐漸增至3:1或4:1孚L,至1?2月后可不必稀釋。每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含熱量為276KJ(66kcal)，8%的鮮牛乳含熱量418KJ(100kcal)。因此嬰兒每日每公斤體重給 8%牛乳100?110ml，水40?50ml。.★★★小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為每千克體重60?90ml90?120ml120?150ml150?180ml180?210ml您所選的答案:本題正確答案:C題解:根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液量，包括累積損失量(就診前丟失的水和電解質(zhì)量)；繼續(xù)丟失量(每日維持基礎(chǔ)代謝所需要的水和電解質(zhì)量)。所補(bǔ)充的液體要求在24小時內(nèi)補(bǔ)充。累積損失量8?12小時補(bǔ)完；繼續(xù)丟失量和生理需要量 14?16小時內(nèi)補(bǔ)充。第一日的輸液量包括累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。第二日的輸液量只包括繼續(xù)丟失量和生理丟失量(生理需要量包括每日所進(jìn)的奶量和飲水量，應(yīng)注意扣除)在補(bǔ)液過程中注意先快后慢；先濃后淡(指電解質(zhì)濃度)；見尿補(bǔ)鉀；酌情補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。中度脫水的累積丟失量(2/3)50ml/kg，繼續(xù)丟失量為20ml/kg，生理需要量為120?150ml/kg.★★★嬰兒每日所需的總能量為110kcal/kg120kcal/kg130kcal/kg140kcal/kg150kcal/kg您所選的答案:本題正確答案:A題解：1歲以內(nèi)的嬰兒，每日需400?450kJ(100?110kcal)/kg，以后每3歲減去40kJ(10kcal)/kg.d。其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ(4kcal)/kg，脂肪能供熱量38kJ(9kcal)/kg。合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占 15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。^★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是 122mmol/L，此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是A.1/3張液B.1:1液C.2:1等張含鈉液D.4:3:2溶液E.2:3:1溶液您所選的答案:本題正確答案:D題解:該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。 4:3:2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%?10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉；該溶液有利于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。 2：3:1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%?10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水。口服補(bǔ)液鹽成分為氯化鈉 0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液。用于口服補(bǔ)液。^★★小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是嬰兒期新生兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期您所選的答案:本題正確答案:B題解:新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時起到足28天。在本期新生兒的生理調(diào)節(jié)還未成熟，對外界的適應(yīng)能力較差，易受到外界的影響而發(fā)病，本期發(fā)病率高、死亡率高。因此，特別要加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖喂養(yǎng)，以預(yù)防各種感染的發(fā)生。^^★一健康小兒會翻身，能笑出聲，認(rèn)識熟人和陌生人，其年齡可能是2?3個月4?5個月6?7個月8?9個月10?11個月您所選的答案:本題正確答案:B題解:運(yùn)動功能發(fā)育的一般規(guī)律是:自上而下，由近而遠(yuǎn)從粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。 2個月抬頭、6個月會坐、8個月會爬、1周歲會走。語言是表達(dá)思維和意識的一種方式。小兒3個月咿呀發(fā)音，7個月能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，12個月能叫出物品的名稱，15個月能說出幾個詞和自己的名字。^★★小兒年齡分期中劃分正確的是新生兒期從出生到生后1個月嬰兒期從生后到滿13個月幼兒期1?3歲學(xué)齡前期5?7歲學(xué)齡期7?15歲您所選的答案:本題正確答案: C題解:小兒年齡時期分為7個年齡期。1.胎兒期:從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周（280天）2.新生兒期:自出生后臍帶結(jié)扎時起到足 28天。3.嬰兒期:自出生到滿1周歲。4.幼兒期:1周歲后到滿3周歲。5.學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前（6?7歲）。6.學(xué)齡期:6?7歲到13?14歲。7.青春期:女孩從11?12歲到17?18歲；男孩從13?14歲到18?20歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。^★★重度低滲性脫水，伴休克時，擴(kuò)容治療采用的液體是3:2:1含鈉液4:3:2含鈉液1：4含鈉液2：1等張含鈉液高張葡萄糖您所選的答案：本題正確答案：D題解：重度低滲性脫水伴休克時，可用 2：1等張含鈉液20ml/kg，總量小于300ml于30?60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速點(diǎn)滴?！锍醮谓臃N脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在出生后什么時候1個月2個月3個月4個月5個月您所選的答案：本題正確答案：B題解：出生:卡介苗、乙肝疫苗;2個月:脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、乙肝疫苗;3個月:脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、白百破混合制劑;4個