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文檔簡介

第九講

醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故2021/6/191概念與特點醫(yī)療糾紛(medicaltangle),指患方因?qū)υ\療護理過程中發(fā)生的不良醫(yī)療后果及其產(chǎn)生的原因與醫(yī)方認識不一致而發(fā)生的糾紛和爭議,要求追究醫(yī)方責任和給予賠償,而向衛(wèi)生行政管理部門提請?zhí)幚砘蛳蛩痉C關(guān)提起司法訴訟的案件。

2021/6/1921.患者確認或者懷疑其發(fā)生不良醫(yī)療后果;2.不良醫(yī)療后果發(fā)生在患者就診期間;3.不良后果發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu);4.醫(yī)患雙方未能通過協(xié)商調(diào)解解決糾紛。特點2021/6/1931. 醫(yī)源性醫(yī)療糾紛(iatrogenicmedicaltangle)2. 非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛(noniatrogenicmedicaltangle)類型2021/6/194醫(yī)源性醫(yī)療糾紛是指由于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員方面的原因引起的醫(yī)療糾紛。1. 醫(yī)療過失糾紛(tanglefrommedicalfault)即醫(yī)療事故,指醫(yī)療糾紛涉及的不良醫(yī)療后果是因為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的責任過錯或技術(shù)失誤造成的。依照不良醫(yī)療后果的程度,以往將其分為醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯?!夺t(yī)療事故處理條例》四級醫(yī)療事故。2021/6/195醫(yī)源性醫(yī)療糾紛

2.醫(yī)方其他原因引起的糾紛指產(chǎn)生糾紛的根本原因并不在于診療護理過失,而是醫(yī)方的其他原因。(1)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不良引起的糾紛;(2)醫(yī)務(wù)人員語言不當引起的糾紛;(3)醫(yī)務(wù)人員故意挑撥引起的糾紛;(4)醫(yī)務(wù)人員不良的醫(yī)德醫(yī)風引起的糾紛;(5)虛假廣告或不實際的承諾引起的糾紛.2021/6/196非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛(noniatrogenicmedicaltangle)指醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生并不存在診療護理過失,由于患者或其家屬缺乏醫(yī)學常識,對醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度不理解或其他因素引起的醫(yī)療糾紛。2021/6/197非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛多見于:疾病急驟惡化而發(fā)生出人意料的猝死;病情特殊、復(fù)雜而產(chǎn)生的不良醫(yī)療后果;特殊體質(zhì)導(dǎo)致的難以預(yù)料的并發(fā)癥或醫(yī)療意外;患者或其家屬不配合治療、不遵守醫(yī)囑而發(fā)生的不良后果;受賠償心理的支配或社會不良因素的影響,故意與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生糾紛等。2021/6/1981.無醫(yī)療過失糾紛

(1)疾病的自然轉(zhuǎn)歸導(dǎo)致的糾紛;

(2)難以避免的并發(fā)癥導(dǎo)致的糾紛;

指目前醫(yī)療技術(shù)尚無法預(yù)料和難以防范的疾病并發(fā)癥引起了不良醫(yī)療后果導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛;

(3)醫(yī)療意外導(dǎo)致的糾紛:

醫(yī)療意外(medicalaccident),指受目前醫(yī)學科學水平所限,或因患者體質(zhì)特異或病情特殊,在正常診療護理過程中出人意料發(fā)生的不良醫(yī)療后果。

2021/6/199案例:周某,女,76歲。因周身不適,低燒,帶藥到個體診所。5%葡萄糖250ml+阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.6g+VB6100mg+地塞米松1支(5mg)。幾分鐘后病人呼吸困難,意識不清,紫紺,口吐白沫,搶救無效死亡。尸檢:喉頭、會厭水腫,喉頭、會厭、支氣管粘膜下、肺間質(zhì)散在中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤。心血中IgE含量為200Iu/ml。本例系因靜脈滴注阿米卡星引起過敏性反應(yīng)而死亡。此外,還有磷霉素納、穿琥寧、腦蛋白水解物注射液、頭孢唑啉鈉(先鋒霉素Ⅴ)等過敏性休克死亡,都屬于醫(yī)療意外。2021/6/1910有的表面是醫(yī)療糾紛,實屬中毒、外傷等,尸體解剖、法醫(yī)鑒定可以為醫(yī)生澄清事實。案例:高某,女,20歲。在家突然摔倒、抽搐、口吐白沫,抽搐逐漸加重,送醫(yī)院。四肢肌張力增高,雙巴氏征(±)。頸強,克氏征(+)。CT未見異常。診斷:重癥腦炎,癲癇大發(fā)作?經(jīng)降顱壓、鎮(zhèn)靜、支持、對癥等治療未見好轉(zhuǎn)死亡。藥物檢驗:提取的心血、胃內(nèi)容物,經(jīng)檢驗,結(jié)果血液、胃內(nèi)容物檢材中檢出毒鼠強。認定本例系因毒鼠強中毒而死亡。

2021/6/1911

另外,醫(yī)生在緊急情況下為搶救垂危患者生命,而無法按常規(guī)采取的急救措施所造成的不良醫(yī)療后果,也可認為是醫(yī)療意外的一種特殊類型。不過事先應(yīng)向患者或家屬交代清楚。如急診手術(shù)后的局部感染;人工呼吸或胸外心臟按摩所造成的肋骨骨折、胸腔積血、肝臟破裂;緊急氣管插管所引起的咽喉部粘膜挫傷等。

2021/6/19122.患方其他原因引起的糾紛(1)患者及家屬過失導(dǎo)致的糾紛;(2)非精神病患者在診療期間發(fā)生自殺、他殺和意外傷害;(3)患方有意嫁禍醫(yī)方而引起糾紛。3.醫(yī)療保險限額引起的糾紛。

2021/6/1913醫(yī)療事故

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定:醫(yī)療事故(medicalnegligence,medicalmalpractice),指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。2021/6/1914造成嚴重不良醫(yī)療后果的行為主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須有診療護理過失行為(1)疏忽大意過失(2)過于自信的過失過失行為必須同時具有違法性和危害性;不良醫(yī)療后果與診療過失行為之間必須有因果關(guān)系。

構(gòu)成醫(yī)療事故的條件2021/6/19151.醫(yī)療糾紛不能等同于醫(yī)療事故;2.醫(yī)療事故不一定引起醫(yī)療糾紛;3.兩者的主體不盡一致???4.兩者的鑒定及處理機構(gòu)不一致??醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的區(qū)別2021/6/1916手術(shù)性醫(yī)療事故麻醉性醫(yī)療事故輸血輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故藥物過敏性休克導(dǎo)致的醫(yī)療事故用藥不當導(dǎo)致的醫(yī)療事故誤診、誤治導(dǎo)致的醫(yī)療事故護理失誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故診療技術(shù)失誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故醫(yī)療美容導(dǎo)致的醫(yī)療事故預(yù)防接種導(dǎo)致的醫(yī)療事故醫(yī)療器械故障導(dǎo)致的醫(yī)療事故醫(yī)療機構(gòu)管理混亂導(dǎo)致的醫(yī)療事故…………醫(yī)療事故的類型和發(fā)生原因2021/6/1917(一)手術(shù)性醫(yī)療事故

手術(shù)前診斷錯誤,準備不充分,導(dǎo)致手術(shù)決策錯誤,手術(shù)效果不良;

手術(shù)中不按操作規(guī)程行事,操作粗暴,手術(shù)時誤傷或誤摘組織器官;手術(shù)創(chuàng)口或體腔內(nèi)遺留紗布、器械等異物;

手術(shù)后不注意觀察,護理不佳,出現(xiàn)危急情況時未及時、積極搶救,釀成醫(yī)療事故等。2021/6/1918案例:某男,13歲?;缄@尾炎,抗炎等保守治療9天后到某市醫(yī)院就診。查體:T37.2℃,腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,右下腹壓痛,伴肌緊張,無反跳痛,未捫及包塊。移動性濁音陰性,腸音正常。血RtWBC14.0×109/L。診斷:急性闌尾炎。在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù),術(shù)中見腹腔滲出液約30ml,闌尾位于盲腸后位,扭曲,長約9cm,直徑0.6cm,表面充血,系膜短縮,與周圍無粘連。闌尾常規(guī)切除,于右結(jié)腸旁溝置膠管引流1枚。病理:慢性闌尾炎急性發(fā)作。術(shù)后7、8天給予鋇灌腸,每次200-300ml。之后病人出現(xiàn)腹痛、高熱、抽搐等。術(shù)后10天轉(zhuǎn)院,右下腹切口引流出膿性物質(zhì),以后流出便樣物,逐漸切口裂開、流膿、流糞,術(shù)后1月余死亡。醫(yī)方懷疑克隆病。尸檢:腸瘺、泛發(fā)性化膿性腹膜炎、腹腔積膿。2021/6/1919

案例:某男,4歲,因扁桃體炎行手術(shù)摘除前局部浸潤麻醉,在兩側(cè)扁桃體注射1%利多卡因20ml,當即面色、四肢發(fā)紺,上肢抽搐,神志不清、呼吸停止。經(jīng)持續(xù)搶救治療,神志、呼吸恢復(fù),但遺留一定智力障礙。經(jīng)調(diào)查證實,系藥房錯將2%利多卡因當作1%給藥,注射麻醉時又未校對,使利多卡因?qū)嶋H用量達到允許的最高量的2-5倍,濃度為4-8倍。本例系因醫(yī)療失誤引起了利多卡因過量中毒。

2021/6/1920(二)非手術(shù)性醫(yī)療事故非手術(shù)性醫(yī)療事故涉及臨床各科室。

1.誤診、誤治:心源性猝死

2.用藥不當或過量

3.診療技術(shù)操作失誤:醫(yī)療儀器漏電, 某女,因結(jié)腸炎到某肛腸醫(yī)院就診,進行中藥洗腸、灌 腸治療。治療過程中突然死亡。2021/6/1921案例:祝某,男,56歲。因“感冒”、咳嗽、前胸部陣痛、燒心、打嗝到醫(yī)院就診,要求做胃鏡檢查。查體:BP140/60mmHg,P68次/分,心率70次/分,上腹軟,無壓痛。處置:ECG、胸片、心超聲、空腹血糖、胃鏡、肝功、肝炎十項。病人到胃鏡室做胃鏡(未交心電圖費用),常規(guī)噴1%地卡因3次(7分鐘左右),自行到診察床,墊口墊,左側(cè)臥,開始抽搐,臉色發(fā)紺,呼吸減慢,血壓測不到,急診搶救,無效死亡。解剖:心包積血350ml,心臟左室游離壁近心尖部有一1.0×1.3cm破裂口,心冠狀動脈左旋支,前降支,右冠狀動脈均有不同程度的動脈粥樣硬化,狹窄達Ⅲ-Ⅳ級。2021/6/1922(三)輸血輸液醫(yī)療事故

1.輸血事故

2.輸液事故

常見于輸液器械或液體污染;輸液過量、過快;誤輸外用藥液(如酒精、新潔爾滅液)等情況。

3.過敏性休克

屬于醫(yī)療事故的過敏性休克,指違背有關(guān)規(guī)定,對易引起嚴重過敏反應(yīng)的藥物未經(jīng)皮試即冒然注射;或在皮試過程中將藥物種類或濃度配錯,或者對皮試結(jié)果觀察錯誤。2021/6/1923案例:某女,32歲,發(fā)熱三天至某院就診,體溫38.4℃,以發(fā)熱待查入院。入院后次日靜脈滴注抗生素,半小時后病人面色蒼白、寒顫,高熱,心律及血壓均測不出,于輸液后10小時死亡。尸體解剖見胸腹部、雙手皮膚散在出血點,左心室內(nèi)膜下有條紋狀出血,重度腦水腫,未發(fā)現(xiàn)其他致死性病變。輸液用具經(jīng)兩次致熱原檢查均為陽性。鑒定為嚴重輸液發(fā)熱反應(yīng)死亡,輸液用具污染為其原因。2021/6/1924

(四)護理工作醫(yī)療事故

護理工作醫(yī)療事故除了散見于以上各種原因的醫(yī)療事故外,常因有章不循及違反操作規(guī)程,如:

1.發(fā)錯或輸錯藥物導(dǎo)致患者藥物中毒; 2.肌肉注射部位不當損傷神經(jīng); 3.針灸過深,引起氣胸; 4.對小兒護理失誤導(dǎo)致燙傷、摔傷; 5.嬰兒抱送錯誤等。2021/6/1925案例:某男,40歲,急性闌尾炎術(shù)后第四天腹脹明顯,膨隆,腹痛難忍,嘔吐二次。護士下胃管行胃腸減壓,患者燥動不安,不合作,置胃管同時患者嘔吐大量咖啡色胃內(nèi)容物,隨即目光呆滯,雙眼上翻,呼吸心跳停止,經(jīng)搶救無效死亡。尸檢:雙眼球瞼結(jié)膜、心、肺外膜下點狀出血,氣管、支氣管及細支氣管腔內(nèi)充滿泡沫性咖啡色液體,性質(zhì)同胃內(nèi)容物。系因經(jīng)鼻下胃管誘發(fā)嘔吐物誤吸堵塞呼吸道引起窒息而死亡。本例是屬于醫(yī)療操作,更應(yīng)強調(diào)操作的規(guī)范性,包括病人的配合治療和病人的體位等,如操作規(guī)范、病人體位合適,即使發(fā)生嘔吐也可避免誤吸窒息。2021/6/1926(五)美容醫(yī)療事故指由于違反有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)導(dǎo)致美容手術(shù)失誤,致使顧客容貌毀損或機能障礙。吸脂術(shù)美容死亡原因見于: 麻醉過量、脂肪栓塞、大面積感染、肺動脈栓塞豐乳術(shù)(隆乳術(shù))美容死亡原因見于: 假體植入(肺動脈栓塞)、醫(yī)用聚丙烯凝膠注射雙下頜骨整形術(shù)(雙下頜角部分骨質(zhì)切除術(shù)) 下頜部及頸部出血、血腫形成,窒息死亡2021/6/1927(六)醫(yī)院管理混亂導(dǎo)致的醫(yī)療事故1.如門急診管理不嚴,拒收危重病人,延誤診治;2.對復(fù)雜的病例,兩個或多個科室互相不負責任的推諉;3.不執(zhí)行必要的會診、轉(zhuǎn)診,導(dǎo)致診療延誤;4.緊急搶救藥品或設(shè)備不全,在需要時不能使用,致使危 重病人得不到及時搶救;5.醫(yī)院后勤保障缺陷,致使醫(yī)療儀器設(shè)備管理不善,維修 不及時,出現(xiàn)電器漏電、氧氣供應(yīng)不上、斷電、斷水等 而影響診療或急救而導(dǎo)致不良醫(yī)療后果;6.違背有關(guān)規(guī)定,對病歷材料亂涂亂改。7.院內(nèi)跨學科、跨系收治病人,導(dǎo)致誤診、誤治等問題。2021/6/1928按照《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故分級標準(試行)》,將醫(yī)療事故分為四級:(一)一級醫(yī)療事故指造成患者死亡、重度殘疾的。1.一級甲等醫(yī)療事故死亡。2.一級乙等醫(yī)療事故重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的(5種):植物人狀態(tài)、重度智能障礙、臨床判定不能恢復(fù)的昏迷等醫(yī)療事故的分級2021/6/1929(二)二級醫(yī)療事故

系指造成患者中等殘廢、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙。分為四等:1.二級甲等醫(yī)療事故(5項);2.二級乙等醫(yī)療事故(22項);3.二級丙等醫(yī)療事故(23項);4.二級丁等醫(yī)療事故(30項);2021/6/1930(三)三級醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。分為五等:

1.三級甲等醫(yī)療事故(38項); 2.三級乙等醫(yī)療事故(27項); 3.三級丙等醫(yī)療事故(37項); 4.三級丁等醫(yī)療事故(18項); 5.三級戊等醫(yī)療事故(15項);2021/6/1931(四)四級醫(yī)療事故

造成患者明顯人身損害的其他后果的(16項)。2021/6/1932 1.完全責任; 2.主要責任; 3.次要責任; 4.輕微責任。醫(yī)療事故的責任分級2021/6/1933一、醫(yī)療事故罪醫(yī)療事故罪或醫(yī)療事故犯罪是指醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中,由于違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度或診療常規(guī),嚴重不負責任,造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。醫(yī)療事故罪都是嚴重的醫(yī)療事故。主要從以下三個方面考慮:①醫(yī)務(wù)人員不負責任的程度;②事故行為的情節(jié);③患者死亡或損傷的實際后果。醫(yī)療糾紛中的刑事責任2021/6/1934認定醫(yī)療事故罪應(yīng)注意劃清的界限構(gòu)成醫(yī)療事故罪,患者人身損害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務(wù)人員嚴重不負責任的診療護理有必然的聯(lián)系,即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。否則,即使醫(yī)務(wù)人員有嚴重的違章行為,而沒有上述的危害結(jié)果發(fā)生;或者,雖有危害結(jié)果,而醫(yī)務(wù)人員沒有嚴重的違章行為、或者雖有違章但不嚴重,均不構(gòu)成犯罪。只有由于醫(yī)務(wù)人員嚴重不負責任,過失造成重大醫(yī)療事故的危害結(jié)果的行為才構(gòu)成醫(yī)療事故罪,否則只屬于一般性醫(yī)療事故。2021/6/1935不屬醫(yī)療事故范疇,但有時可以引起醫(yī)療糾紛。常見以下形式:1.故意殺人2.故意傷害3.強奸4.非法提供毒品5.生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥6.出具偽證等與醫(yī)療有關(guān)的其他刑事犯罪

2021/6/19361.擾亂社會秩序

指患方以“醫(yī)療事故”為由,尋釁滋事,故意擾亂醫(yī)療機構(gòu)的正常醫(yī)療秩序或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。根據(jù)情節(jié)輕重,可依照刑法擾亂社會秩序罪的規(guī)定,追究主要肇事人的刑事責任或給以治安管理處罰。2.故意傷害較少見,但確有發(fā)生。只有患方故意的傷害行為確實造成了有關(guān)人員(醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)管理人員)輕傷程度以上的實際身體傷害時才構(gòu)成此罪。據(jù)報告有患者或其家屬故意毀壞醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院管理人員容貌,殘傷身體,甚至故意傷害致死的案例發(fā)生。

醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故中患方的犯罪2021/6/1937醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故

的法醫(yī)學鑒定和處理一、法醫(yī)在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故鑒定中的作用

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,具備高級技術(shù)職稱的法醫(yī)可以進入醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定的專家?guī)欤划斒氯颂暨x參加鑒定工作。

而且參與鑒定的法醫(yī)專家可以不受其所屬行政區(qū)域的限制。

同時法醫(yī)也可以受委托對事故爭議涉及的尸體進行解剖檢驗,鑒定死因;或作為某方的委托代表觀察尸體檢驗的全過程。2021/6/1938法醫(yī)學鑒定是司法技術(shù)鑒定的重要形式之一,法醫(yī)能直接受理司法部門的委托對醫(yī)療賠償糾紛民事訴訟案件做出司法技術(shù)鑒定。醫(yī)療賠償糾紛民事訴訟案件的法醫(yī)學技術(shù)鑒定不同于醫(yī)學會主持下的醫(yī)療事故醫(yī)學技術(shù)鑒定,其差別主要表現(xiàn)在以下幾點:①法醫(yī)學技術(shù)鑒定主要接受司法機關(guān)委托、為司法審判服務(wù)的司法技術(shù)鑒定,負責鑒定的法醫(yī)介于醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議之外,與糾紛雙方?jīng)]有厲害關(guān)系,因而其鑒定結(jié)論容易做到客觀、公正,也容易受到糾紛雙方,尤其是患方的信任;2021/6/1939②法醫(yī)學鑒定人是自然人,采取的是鑒定人個人負責制,實行鑒定的法醫(yī)個人獨立鑒定,對鑒定結(jié)論的真實、科學和公正性負責,并對可能出現(xiàn)的違法和差錯承擔應(yīng)負的責任;③承擔司法鑒定的法醫(yī)既是醫(yī)學專家,又具有法律知識,鑒定結(jié)論容易符合司法審判機關(guān)的有關(guān)要求,并且能出庭對其鑒定結(jié)論接受法庭和當事雙方的質(zhì)證;

2021/6/1940④法醫(yī)學鑒定受理鑒定的范圍比醫(yī)學技術(shù)鑒定要寬,對司法機關(guān)委托的所有關(guān)系到醫(yī)療傷害賠償糾紛的技術(shù)問題進行鑒定,而不只限定于是否醫(yī)療事故的分析判斷。法醫(yī)學技術(shù)鑒定與醫(yī)學技術(shù)鑒定兩種技術(shù)鑒定形式雖然有一些差別,但兩者堅持的鑒定原則和目標是一致的,即實事求是、科學、客觀、公正、公平,維護醫(yī)患雙方應(yīng)有的合法權(quán)益。

2021/6/1941(一)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的協(xié)商與調(diào)解

1.醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的協(xié)商解決:

醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生后,“醫(yī)患雙方”可在調(diào)查核實情況的基礎(chǔ)上,遵循“自愿、平等、公平、合法”的原則,協(xié)商解決并制作協(xié)議書。

(協(xié)議書上載明雙方當事人的基本情況,醫(yī)療事故的原因、性質(zhì),雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。)

醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的處理程序2021/6/19422.醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的賠償調(diào)解解決:

“衛(wèi)生行政部門”可應(yīng)當事雙方的請求進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時應(yīng)遵循雙方自愿的原則,

按《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定計算賠償數(shù)額,

制作調(diào)解書,雙方當事人應(yīng)當履行。

若調(diào)解不成或達成調(diào)解協(xié)議后一方反悔,衛(wèi)生

行政部門則不再調(diào)解。

除衛(wèi)生行政部門外,在雙方同意前提下,還可:

①律師調(diào)解;②仲裁機構(gòu)調(diào)解;③訴訟調(diào)解。

后兩種調(diào)解形式按照法定程序,由仲裁機構(gòu)和司

法機關(guān)進行。一旦任何一方不執(zhí)行調(diào)解協(xié)議,協(xié)

議自動失效。2021/6/1943(二)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的行政處理

衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的處理兼有行政調(diào)解和法律仲裁的性質(zhì)。如果不能通過協(xié)商和調(diào)解,又堅持要求按照《醫(yī)療事故處理條例》處理時,應(yīng)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請,由具有鑒定資格的醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

**有關(guān)規(guī)定:

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議的當事人,自知道或應(yīng)當知道其身體健

康受到損害之日起1年內(nèi),在雙方協(xié)調(diào)調(diào)解過程中,或協(xié)商

調(diào)解不成時,可向當?shù)乜h級以上衛(wèi)生行政部門提出行政處

理申請;衛(wèi)生行政部門應(yīng)在接到申請后10日內(nèi)進行審查,

做出是否受理的決定。

2021/6/19442.對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)自做出受理決定之日

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