乳腺癌患者術(shù)后大出血病情觀察

乳腺癌患者術(shù)后大出血的病情觀察及護(hù)理乳甲外科

2024.07乳腺癌術(shù)后出血是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，乳腺癌手術(shù)在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后均可有出血并發(fā)癥的出現(xiàn)。出血癥狀：血壓下降、心率加快：失血較多時(shí)，患者可能出現(xiàn)血壓下降，心率加快等休克癥狀。傷口滲血：傷口部位出現(xiàn)血液滲出，呈鮮紅色。皮下血腫：手術(shù)部位周?chē)霈F(xiàn)皮下血腫，觸之有波動(dòng)。引流液增多：放置在手術(shù)部位的引流管引流出血性液體，且量較正常多。出血原因：1、術(shù)前應(yīng)用化療或激素類(lèi)藥物使傷口容易滲血。2、乳腺癌術(shù)后出血的原因與術(shù)中止血不徹底，遺留有活動(dòng)性出血點(diǎn)有關(guān)。3、術(shù)后由于應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結(jié)扎的絲線(xiàn)滑脫，導(dǎo)致引流出血。4、凝血障礙，患者自身存在凝血障礙或服用抗凝藥物，可能導(dǎo)致術(shù)后出血。一般護(hù)理：觀察病情：密切觀察患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，以及傷口敷料情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥。疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，緩解患者的疼痛不適。心理護(hù)理：

給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和想法，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，避免情緒波動(dòng)影響病情恢復(fù)。鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)愛(ài)和支持，讓患者感受到家庭的溫暖和力量。心理支持：家庭支持：情緒疏導(dǎo)：護(hù)理診斷:

1、低血容量休克

與大量血液丟失有關(guān)2、有感染的風(fēng)險(xiǎn)3、知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)出血預(yù)防知識(shí)及預(yù)后有關(guān)護(hù)理：1、保持呼吸道通暢、吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2、體位，絕對(duì)臥床休息，避免不必要的活動(dòng)減少二次出血。采取休克臥位，頭胸抬高10~20°使膈肌下降，改善通氣。下肢抬高20~30°有助于下肢靜脈血回流，提高有效循環(huán)起到自身擴(kuò)容。3、建立兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，補(bǔ)血等。4、嚴(yán)格記錄出入量。5、注意保暖，禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。6、休克早期有時(shí)會(huì)出現(xiàn)口渴，及時(shí)濕潤(rùn)口唇同時(shí)禁飲食，以防手術(shù)時(shí)發(fā)生麻醉意外。7、必要時(shí)送手術(shù)室止血。護(hù)理：1、保持傷口輔料清潔干燥，及時(shí)通知醫(yī)生予以換藥。2、協(xié)助囑患者排痰，及時(shí)檢測(cè)體溫及脈搏的變化，如有體溫升高脈搏加快及時(shí)通知醫(yī)生處理。護(hù)理：1、引流管做好二次固定，指導(dǎo)患者及家屬妥善安置引流管勿牽拉折疊引流管引起出血。注意觀察好引流液顏色性質(zhì)和量。