臨床冠心病患者介入手術(shù)心理護(hù)理體會(huì)

臨床冠心病患者介入手術(shù)心理護(hù)理體會(huì)冠心病是由冠狀動(dòng)脈壁上的斑塊積聚引起的，斑塊由膽固醇和動(dòng)脈中的其他物質(zhì)沉積物組成。斑塊積聚導(dǎo)致動(dòng)脈管腔不斷變窄，而這可能部分或完全阻塞血流，這個(gè)過程叫做動(dòng)脈粥樣硬化。斑塊積聚過多，動(dòng)脈管腔變窄會(huì)使血液難以通過，當(dāng)心肌無法獲得足夠的血液時(shí)，就可能會(huì)導(dǎo)致胸痛或不適，稱為心絞痛，心絞痛是冠心病最常見的癥狀。近年來，隨介入技術(shù)的迅速發(fā)展，由于其創(chuàng)傷小、患者痛苦少、治療效果好，能避免開胸手術(shù)的創(chuàng)傷，目前已成為治療心血管疾病的有效手段之一。雖然介入手術(shù)的創(chuàng)傷小、痛苦小，但仍然是一種創(chuàng)傷性治療方法[1]，容易引起患者強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，加之患者對手術(shù)不理解，容易產(chǎn)生恐懼心理。因此，對患者心理護(hù)理的效果直接關(guān)系到患者的手術(shù)效果。

一、心理護(hù)理內(nèi)容1.術(shù)前心理護(hù)理：心臟介人手術(shù)畢竟是一種手術(shù)治療方式，對冠心病患者來說必然產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，比如患者會(huì)出現(xiàn)，緊張、焦慮、抑郁、害怕等一些反應(yīng)[2]。一方面是由于擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)成功的幾率、術(shù)后的效果、是否對以后的正常生活造成影響；另一方面則是擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、自身對于手術(shù)的承受能力；還有些經(jīng)濟(jì)條件不好的患者擔(dān)心昂貴的手術(shù)費(fèi)給家庭經(jīng)濟(jì)帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此安排責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，做好患者的健康教育，耐心聽取患者的意見，了解患者的訴求，及時(shí)解決患者的心理問題，為患者排憂解難。責(zé)任護(hù)士根據(jù)冠心病患者的具體情況[3]，制定符合患者個(gè)性的心理指導(dǎo)計(jì)劃，對患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理。護(hù)理人員通過主動(dòng)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，醫(yī)生和護(hù)士的基本情況，心臟介入治療的技術(shù)水平、預(yù)后情況等，盡快消除患者的陌生感，使患者能積極主動(dòng)地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理。特別是做手術(shù)的前晚，醫(yī)護(hù)人員要通過與患者進(jìn)行溝通，使患者保持愉悅的精神狀態(tài)，保證充足的睡眠，迎接次日手術(shù)的治療。2.術(shù)中心理護(hù)理：心臟介入治療的手術(shù)過程中，冠心病患者進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境，尤其是患者處于清醒狀態(tài)時(shí)，對于周圍環(huán)境會(huì)感到非常敏感，容易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前，就要向患者簡單介紹室內(nèi)情況和手術(shù)過程，并告知注意事項(xiàng)及患者配合要點(diǎn)，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境。在手術(shù)操作時(shí)，護(hù)理人員要注意觀察患者病情及情緒變化，醫(yī)護(hù)人員之間盡量避免談及與手術(shù)無關(guān)的話題，以免影響患者情緒。在手術(shù)的進(jìn)展順利時(shí)，護(hù)理人員可在不影響手術(shù)的情況下，與患者溝通，增添患者的信心和安全感，手術(shù)成功后，護(hù)理人員可第一時(shí)間告知患者，消除患者的疑慮。、3.術(shù)后心理護(hù)理：冠心病介入治療的術(shù)后仍然需要護(hù)理人員針對患者進(jìn)行較為系統(tǒng)的心理護(hù)理工作。由于此時(shí)部分冠心病患者及其家屬，認(rèn)為手術(shù)已經(jīng)成功，對疾病的康復(fù)盲目樂觀，不聽醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，隨心所欲的做一些事情，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后效果不佳”。因此，護(hù)理人員應(yīng)在冠心病患者介入治療手術(shù)后返回病房的第一時(shí)間，對患者及其家屬進(jìn)行全面的健康教育和心理護(hù)理。由于手術(shù)過程中大量應(yīng)用肝素，穿刺口容易出血，因此我們應(yīng)多注意患者橈動(dòng)脈穿刺口包扎情況，查看有無滲血滲液，手指及手掌有無腫脹，青紫、麻木及末稍血液循環(huán)情況，如有異常及時(shí)處理。手術(shù)后1~2周內(nèi)盡量避免在穿刺口測量血壓，避免術(shù)側(cè)肢體提重物，穿刺部位保持清潔干燥，避免腕關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)，術(shù)后指導(dǎo)患者作握拳運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，避免感冒、保證充足的睡眠，適當(dāng)活動(dòng)，遵醫(yī)囑保證合理的膳食結(jié)構(gòu)，預(yù)防和減少冠心病的發(fā)生。二、心理護(hù)理意義1.有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化2.有助于增強(qiáng)病人的抗病能力3.有助于臨床診療和護(hù)理的順利實(shí)施4.有助于建立良好的人際關(guān)系三、小結(jié)大多數(shù)患者有不同程度的心理問題，給予患者恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，可以減輕或消除患者的思想顧慮和焦慮情緒，并且患者能在術(shù)中、術(shù)后最佳狀態(tài)積極配合，有效提高手術(shù)的成功率和療效。另外，護(hù)士也要有熟的護(hù)理技術(shù)、操作技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、良好的心理素質(zhì)、高度的責(zé)