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第14章第1節(jié)人體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸1/57現(xiàn)實(shí)生活中需要交通運(yùn)輸,滿足人員及貨物往來需要。人體作為一個(gè)統(tǒng)一生命體,是否也需要有這么運(yùn)輸線來完成人體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸呢?
人體內(nèi)細(xì)胞與外界環(huán)境之間不能直接進(jìn)行物質(zhì)交換,必須依靠循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)輸功效才能完成.循環(huán)系統(tǒng)就像一輛貨車,運(yùn)來養(yǎng)料和氧氣,運(yùn)走廢物和二氧化碳.
2/57這些運(yùn)輸線就是遍布全身大大小小血管,血管里流動著血液。3/57血液循環(huán)系統(tǒng)血管心臟血液4/57感受血管跳動
問題:(1)血管跳動我們在醫(yī)學(xué)上叫什么?為何會有血管跳動。
活動:測量自己脈搏和同桌脈搏。
p3小資料5/57小知識:人體內(nèi)能夠出現(xiàn)脈搏現(xiàn)象只有動脈。我國很早就對脈搏有研究,比如中醫(yī)治病時(shí)切脈,就是利用對脈搏跳動來診療疾病。比如年前著名醫(yī)學(xué)家扁鵲。6/57討論:1.人體伴隨運(yùn)動猛烈程度增加或降低,脈搏會有什么樣變化?
2.男女生脈搏有什么不一樣?體質(zhì)強(qiáng)弱與脈搏相關(guān)系嗎?
3.人體血管除了動脈之外還有哪些類型?7/57一、血管8/57動脈:將血液從心臟輸送到身體各個(gè)部位血管。管壁厚,彈性大,血流快。靜脈:將血液從身體各個(gè)部位送回心臟血管。管壁較薄,彈性小,血流慢。毛細(xì)血管:連通于最小動脈和最小靜脈之間血管。數(shù)量多,分布廣,管壁由一層上皮細(xì)胞組成,管徑小,只允許血細(xì)胞單行經(jīng)過。9/57三種血管區(qū)分輸血方向特點(diǎn)血流速度分布動脈靜脈毛細(xì)血管有沒有瓣膜判斷依據(jù)心臟全身全身心臟連接最小動脈和靜脈管壁厚管腔小管壁薄官腔大管壁很薄,只有一層上皮細(xì)胞構(gòu)成,管腔很小,只允許紅細(xì)胞單行經(jīng)過快慢很慢深淺廣泛無有靜脈瓣無主干流向分支分支流向主干紅細(xì)胞單行經(jīng)過橫斷面10/57心臟位置組成心臟組織心臟結(jié)構(gòu)胸腔偏左肌肉組織四腔左心房左心室右心房右心室主動脈上、下腔靜脈肺動脈肺靜脈二、心臟結(jié)構(gòu)和功效11/57看誰記得又快又準(zhǔn)全身毛細(xì)血管左心室右心房右心室左心房肺部毛細(xì)血管①②③④主動脈上下腔靜脈肺動脈肺靜脈比一比房室瓣動脈瓣瓣膜作用是:確保血液在心臟和血管中流動方向:心房流向心室,心室流向動脈,靜脈血管血液流向心房12/57血液分層現(xiàn)象血漿(淡黃色)白細(xì)胞和血小板紅細(xì)胞(深紅色)血細(xì)胞(白色)
抽取雞或豬等動物新鮮血液10毫升,放入盛有少許抗凝劑(如檸檬酸鈉)試管里,靜置一段時(shí)間。
看一看,血液出現(xiàn)了什么現(xiàn)象?想一想,血液成份由哪些物質(zhì)組成?觀察13/57以下ABCD四個(gè)試管,AB不加任何物質(zhì),CD加入抗凝劑,看哪個(gè)表示正確血清血細(xì)胞血漿血細(xì)胞血清血細(xì)胞血漿血細(xì)胞ABCD14/57血液組成和功效血漿白細(xì)胞和血小板紅細(xì)胞血細(xì)胞15/57Ⅱ.血漿主要功效水(約占91%~92%)蛋白質(zhì)(約占7%)葡萄糖(約占0.1%)無機(jī)鹽(約占0.9%)廢物(少許)Ⅰ.血漿主要成份a.運(yùn)載血細(xì)胞;b.運(yùn)輸養(yǎng)料和廢物.觀察16/57人血永久涂片
對照人血細(xì)胞彩圖和人血細(xì)胞形態(tài)模式圖,用顯微鏡觀察人血永久涂片。
看一看,各類血細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)和數(shù)量有什么不一樣?想一想,人血液為何是紅色?人血細(xì)胞彩圖人血細(xì)胞形態(tài)模式圖紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板觀察顯微鏡17/57血細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)特征數(shù)量×109個(gè)/L紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板兩面凹圓餅狀,無核最大,有核多樣最小,不規(guī)則,無核3500-50003.5-10100-300三種血細(xì)胞特征和數(shù)量18/57討論:你認(rèn)為這張匯報(bào)單已告訴我們該病人哪些指標(biāo)不正常?可能患了什么疾病?19/57人體內(nèi)紅細(xì)胞,白細(xì)胞和血小板,可由紅骨髓內(nèi)細(xì)胞演變而來
紅細(xì)胞平均壽命約120天,白細(xì)胞壽命不等,約13天,血小板平均壽命是7天。20/57組成成份特征功效血漿55%水分蛋白質(zhì)葡萄糖無機(jī)鹽血細(xì)胞45%紅細(xì)胞
白細(xì)胞
血小板淡黃色、半透明液體
數(shù)量多,兩面凹圓盤形、沒有細(xì)胞核種類多,有細(xì)胞核,個(gè)體比紅細(xì)胞大,數(shù)量少
運(yùn)輸養(yǎng)料和廢物運(yùn)載血細(xì)胞運(yùn)輸氧氣和部分二氧化碳吞噬病菌,防御和保護(hù)作用加速止血、促進(jìn)凝血,預(yù)防細(xì)菌入侵沒有細(xì)胞核、體積小、形狀不規(guī)則課堂小結(jié)21/57
發(fā)炎:當(dāng)身體某處有傷口,侵入了病菌,白細(xì)胞就會穿過毛細(xì)血管壁,進(jìn)入受傷部位吞噬病菌,同時(shí)傷口周圍還有紅腫現(xiàn)象,叫做發(fā)炎。某處發(fā)炎時(shí),傷口周圍會流出一些白色膿,你知道是什么嗎?答案:是死亡白細(xì)胞22/57血液在心臟和血管組成封閉式管道系統(tǒng)中不停地往返循環(huán)流動.循環(huán)系統(tǒng)血管動脈靜脈毛細(xì)血管心臟血液23/57血液循環(huán)的途徑體循環(huán):左心室主動脈全身各級動脈全身各處毛細(xì)血管網(wǎng)各級靜脈上、下腔靜脈右心房肺循環(huán);右心室左心房肺靜脈肺部毛細(xì)血管網(wǎng)肺動脈細(xì)胞肺泡氧和營養(yǎng)物質(zhì)二氧化碳等廢物二氧化碳氧氣動脈血變成靜脈血靜脈血變成動脈血24/57下肢產(chǎn)生二氧化碳排出體外路徑下肢毛細(xì)血管下肢靜脈下腔靜脈右心室肺動脈肺部毛細(xì)血管肺泡右心房體外25/57某人患闌尾炎,在手臂靜脈輸液,寫出藥液抵達(dá)患處路徑:手臂靜脈上腔靜脈右心房右心室肺動脈肺部毛細(xì)血管肺靜脈左心房左心室主動脈各級動脈闌尾處毛細(xì)血管藥液抵達(dá)病變部位首先進(jìn)入心臟哪個(gè)腔?經(jīng)過心臟幾次?經(jīng)過左心室?guī)状???jīng)過肺幾次?26/57圖中曲線表示人體血管中二氧化碳和氧氣含量改變,
圖中J為肺靜脈,請回答:(1)曲線a表示是
在血液中含量改變(2)曲線b在I段快速降低是因?yàn)?/p>
。(3)H和I所代表血管分別是
、
。(4)在對心臟進(jìn)行灌流試驗(yàn)時(shí),假如水從血管J灌入,水會從()流出來。A主動脈、B肺動脈、C肺靜脈、D上下腔靜脈abHJI氣體含量氧氣二氧化碳擴(kuò)散進(jìn)入肺泡肺動脈肺部毛細(xì)血管
A加油站27/575.了解血管及心臟結(jié)構(gòu),完成下題.ABC1)若B為左邊心臟,則A為(),C為(),流(血)肺靜脈
主動脈
動脈
上下腔靜脈
肺動脈
2)若B為右邊心臟,則A為(),C為(),流(血).靜脈3)若B為小腸絨毛內(nèi)毛細(xì)血管,則A為(),C為(),C內(nèi)流含()多(血)4)若B為肺泡周圍毛細(xì)血管,則A為(),C為(),A內(nèi)流(血),C內(nèi)流(血)腸動脈腸靜脈養(yǎng)料靜脈肺動脈肺靜脈靜脈動脈28/57假如B為腎小球,則A為
,內(nèi)流
,
C
,內(nèi)流
.假如C為流出腎臟血管,則血液發(fā)生了什么改變?入球小動脈動脈血出球小動脈動脈血變成尿酸尿素顯著降低靜脈血29/57血液循環(huán)模式圖30/57
假如一個(gè)人受傷或者因?yàn)槭中g(shù)中失血過多,就需要輸血。輸血是搶救急性大出血病人最有效辦法之一。那么,是不是什么人血都能夠輸呢?31/57輸血的歷史
血液對生命作用是不言而喻。17世紀(jì)之前,人們對輸血幾乎沒有什么概念,但人們視血液為人體內(nèi)神圣物質(zhì),很重視怎樣補(bǔ)充人體血液。古埃及人就曾以血液淋浴,認(rèn)為這么能夠恢復(fù)體力。有甚至認(rèn)為它能治百病,1492年羅馬教皇生了病,他接連喝了3個(gè)孩子血,結(jié)果教皇病非但沒有治愈,最終連他在內(nèi)4個(gè)人全部送了命。最早輸血試驗(yàn)是英國人羅維爾在1665年進(jìn)行。他把一條失血過多瀕于死亡狗靜脈與另一條健康狗靜脈用鵝毛管連接起來。伴隨血液流入失血狗,它逐步從瀕死狀態(tài)恢復(fù)過來。32/57輸血的歷史
1667年,法國國王御醫(yī)丹尼斯首先進(jìn)行了動物血液輸人人體試驗(yàn)。他將400毫升羊血注入一個(gè)失血多病青年人靜脈,這個(gè)青年人竟奇跡般地活了下來。丹尼斯開創(chuàng)了人類輸血成功先例。今后他又進(jìn)行了屢次輸血試驗(yàn),也安然無恙。但他在1668年一次試驗(yàn)中,卻以失敗而告終。他給一名患者輸動物血,第一次輸血后病人病情有所好轉(zhuǎn);第二次輸血后,病人出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、大汗、血尿等癥狀,用現(xiàn)在觀點(diǎn)來看,這是經(jīng)典特異排斥反應(yīng);第三次輸血后病人死亡。死者妻子告丹尼斯犯有殺人罪,為此,法國議會尤其制訂法律:不許再進(jìn)行輸血。
33/57輸血的歷史
1818年,英國詹姆士?博龍戴爾醫(yī)生接收了一位難產(chǎn)孕婦。在孕婦生產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生了大出血,怎么辦?假如不及時(shí)給孕婦輸血,她就必死無疑。善良詹姆士醫(yī)生為了拯救孕婦生命,在征得孕婦丈夫同意后,果斷地作出決定,馬上為孕婦輸血。在丹尼斯醫(yī)生輸血事件寂靜了150年后這一天,詹姆士將一名健壯男子血輸給了那位失血過多產(chǎn)婦,終于使她得救了。但隨即屢次試驗(yàn)證實(shí)并非每個(gè)受血者都能夠取得救治,甚至有還出現(xiàn)嚴(yán)重生理反應(yīng)而加速了死亡。所以,輸血是要冒極大風(fēng)險(xiǎn)。34/57輸血的歷史
在以后幾十年里,許多科學(xué)家都在思索著這么一個(gè)問題:"為何有人輸進(jìn)他人血安然無恙,而有人卻會出現(xiàn)不良反應(yīng),甚至造成死亡?"這個(gè)問題一樣也困擾著奧地利醫(yī)生卡爾?蘭德斯坦納。有一天,他終于想到:會不會是輸入血液與受血者身體里血液混合產(chǎn)生病理改變,而造成受血者死亡?1900年他用22位同事正常血液交叉混合,發(fā)覺紅細(xì)胞和血漿之間發(fā)生反應(yīng),也就是說一些血漿能促使另一些人紅細(xì)胞發(fā)生凝集現(xiàn)象,但也有不發(fā)生凝集現(xiàn)象。于是他將22人血液試驗(yàn)結(jié)果編寫在一個(gè)表格中,經(jīng)過仔細(xì)觀察這份格,發(fā)覺表格中血型能夠分成3種:A、B、O。35/57輸血的歷史
1902年,蘭德斯坦納兩名學(xué)生把試驗(yàn)范圍擴(kuò)大到了155人,發(fā)覺除了A、B、O三種血型外還存在著一個(gè)較為稀少第四種類型,以后稱為AB型。到1927年經(jīng)國際會議公認(rèn),采取蘭德斯坦納原定字母命名,即確定血型有A、B、O、AB四種類型,至此ABO血型系統(tǒng)正式確立。蘭德斯坦納也因貢獻(xiàn)意義重大,在1930年取得諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎。36/57
附:Rh是恒河猴(RhesusMacacus)外文名稱頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動物試驗(yàn)時(shí),發(fā)覺恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)紅細(xì)胞上存在Rh血型抗原物質(zhì),故而命名。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原,稱為Rh陰性。這么就使已發(fā)覺紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型人,又分別被劃分為Rh陽性和陰性兩種。依據(jù)相關(guān)資料介紹,Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%,個(gè)別少數(shù)民族約為90%。Rh血型發(fā)覺,對愈加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和深入提升新生兒溶血病試驗(yàn)診療和維護(hù)母嬰健康,都有非常主要作用。
除了ABO血型系統(tǒng)外,人類還有一些其它血型系統(tǒng),比如Rh血型系統(tǒng)。37/57人們在天災(zāi)人禍中受傷并大量出血,你假如作為搶救醫(yī)生將怎么辦?止血、包扎傷口、輸血等等輸血需要考慮什么原因?血型38/57
輸血前必須要做是什么事?
驗(yàn)
血
血型不合,受血者體內(nèi)存在抗體與輸入紅細(xì)胞抗原會發(fā)生凝集反應(yīng)。39/57輸血標(biāo)準(zhǔn)40/57小張A型血小王A型血思索:小張血能不能輸給小王?A凝集原抗B凝集素A凝集原抗B凝集素41/57小李A(yù)型血小趙B型血思索:小李血能不能輸給小趙?A凝集原抗B凝集素B凝集原抗A凝集素42/57OO型AABBA型AB型B型輸血關(guān)系圖輸血標(biāo)準(zhǔn):同血型輸血危急情況下異血型輸血時(shí)要考慮供血者紅細(xì)胞中凝集原是否會與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)!43/57病人血型可接收血型不可接收血型趙B錢AB孫O李A(yù)B、OA、ABAB、A、B、OOA、O無A、AB、BB、AB輸血關(guān)系表44/57人體內(nèi)血量相對穩(wěn)定,對維持正常生理活動有很主要意義。普通情況下,人體一次失血不超出血液總量10%(大約400ml),對身體不會有太大影響,因?yàn)閱适а獫{成份和血細(xì)胞在較短時(shí)間內(nèi)能夠得出補(bǔ)充。所以,獻(xiàn)血是每個(gè)18歲以上健康公民對社會和同胞應(yīng)盡責(zé)任和義務(wù)。一個(gè)健康成年人一次獻(xiàn)血200-400ml是不會影響健康。45/57血量和無償獻(xiàn)血正常成年人血量:約4800毫升(占體重7%-8%)一次失血1200—1500毫升危及生命一次失血800—1000毫升頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗一次失血小于400毫升2--3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)健康成年人每次獻(xiàn)血200~300毫升是不會影響健康。年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定,將發(fā)覺ABO血型醫(yī)生卡爾·蘭德斯坦納生日6月14日,定為“世界獻(xiàn)血日”。
46/57我國何時(shí)實(shí)施無償獻(xiàn)血制度?
1998年10月1日《中華人民共和國獻(xiàn)血法》什么樣人可參加獻(xiàn)血?
國家提倡18—55歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)健康公民自愿獻(xiàn)血47/5748/5749/5750/57獻(xiàn)血益處:1、可預(yù)防、緩減高粘血癥;2、可預(yù)防、降低心腦血管病發(fā)生;3、促進(jìn)骨髓造血功效;4、促進(jìn)血液更新。首屆無償獻(xiàn)血形象大使濮存晰和楊瀾51/57拓展:成份輸血技術(shù)
輸血能夠挽救患者生命,但有些患者只是缺乏血液中一些成份,并不需要輸全血(含全部血液成份)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成份輸血,臨床上常依據(jù)病人病情需
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