醫(yī)院培訓(xùn)課件：《造口護(hù)理》

“天使之約”造口聯(lián)誼會

護(hù)理不當(dāng)可能出現(xiàn)皮膚過敏大便滲漏異味自我形象紊亂

孤獨(dú)主要內(nèi)容造口基礎(chǔ)護(hù)理及造口護(hù)理用品指導(dǎo)康復(fù)期的造口并發(fā)癥及預(yù)防措施日常生活指導(dǎo)3

第一部分：腸造口基礎(chǔ)護(hù)理造口基礎(chǔ)知識——造口的分類5造口基礎(chǔ)知識—腸造口的結(jié)構(gòu)造口不是傷口而是腸腔的一部分由漿膜層、漿肌層、粘膜層組成造口外觀是粘膜層色澤紅潤（富有豐富的毛細(xì)血管）日常造口護(hù)理 準(zhǔn)備用物：造口袋、小毛巾、盆、衛(wèi)生紙、剪刀、測量尺、污物袋、紗布或棉花提示：可選用不含酒精和潤膚油的濕紙巾代替小毛巾、紗布和棉花日常造口護(hù)理 揭除舊的造口袋動作要輕柔防止損傷皮膚揭除后將造口袋閉合粘貼減少異味觀察舊的造口袋底盤的滲漏位置日常造口護(hù)理造口的清洗使用溫水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用品使用柔軟的衛(wèi)生紙或毛巾輕柔擦拭，防止用力過猛，損傷皮膚表皮日常造口護(hù)理造口的觀察觀察皮膚狀況：紅疹、破損觀察粘膜的顏色日常造口護(hù)理造口測量—使用造口測量尺分別測量造口的長或?qū)捜粘Ｔ炜谧o(hù)理剪切造口底盤—將測量的尺寸在造口底盤上做12日常造口護(hù)理粘貼一件式造口袋、兩件式造口底盤小竅門

保持良好的心理狀況造口周圍皮膚清潔干燥冬天時可以用手輕輕按壓底盤20分鐘增加柔軟度和增強(qiáng)粘性粘貼時保持造口周圍粘膠要與皮膚粘貼牢固可以將棉球放在造口上吸收尿液及腸液

健康指導(dǎo)

正常飲食應(yīng)積極參加造口人的活動，了解有關(guān)造口護(hù)理新知識 及產(chǎn)品知識，增加交流的機(jī)會平時穿著應(yīng)以柔軟、舒適為原則，防止積壓造口根據(jù)身體狀況選擇適合的體育運(yùn)動正常心態(tài)很重要15造口袋的選擇與使用一件式、兩件式開口袋、閉口袋透明、不透明附件產(chǎn)品：防漏膏、保護(hù)粉、保護(hù)膜、過濾片使用技巧保護(hù)粉的使用防漏膏需加壓、加溫慎重使用潰瘍貼造口袋保存陰涼干燥、通風(fēng)處保存避免放入冰箱避免在陽光下直曬，參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度避免重壓造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多第二部分

康復(fù)期造口并發(fā)癥及預(yù)防措施18造口并發(fā)癥的類型康復(fù)期造口并發(fā)癥造口出血腸造口回縮、凹陷腸造口疝造口脫垂腸造口狹窄腸造口粘膜與皮膚分離腸造口粘膜移位腸造口粘膜肉芽腫造口周圍皮膚并發(fā)癥糞水樣皮炎機(jī)械性損傷過敏性皮炎毛囊炎真菌感染假疣性表皮增生糞水樣皮炎定義：糞水浸漬皮膚，導(dǎo)致皮膚表皮受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)深度潰瘍原因:排泄物不能有效的被收集造口用品使用方法不良造口周圍皮膚皺褶，導(dǎo)致糞水滲漏到底盤下造口回縮、凹陷糞水樣皮炎產(chǎn)品使用不當(dāng)造口平齊造口周圍皮膚不平導(dǎo)致的原因：

頻繁更換造口袋粘膠撕除粘膠時用力過猛產(chǎn)品使用不當(dāng)機(jī)械性損傷確定過敏原粘合劑造口袋本身藥物皮膚護(hù)理產(chǎn)品過敏性皮炎處理:去除過敏原棉布套過敏處使用皮膚保護(hù)粉新產(chǎn)品-過敏試驗(yàn)

造口周圍皮膚問題的處理方案確定導(dǎo)致皮膚問題的原因正確的粘貼造口底盤，防止粘貼與皮膚出現(xiàn)縫隙預(yù)防皮膚問題的發(fā)生，可以提前使用皮膚保護(hù)膜出現(xiàn)皮膚問題后選用造口護(hù)膚粉進(jìn)行治療24造口凹陷、回縮

1.沒有凸面底盤時使用防漏條、防漏膏

2.使用凸面底盤

3.配合使用腰帶

造口凹陷、回縮處理造口出血原因：物理刺激預(yù)防及處理：手指/衛(wèi)生紙壓迫止血持續(xù)出血到醫(yī)院處理避免用力刺激腸造口造口底盤開口適當(dāng)（避免凸面底盤或開口過小）造口旁疝原因：腹部肌肉軟弱，尤其是年老或過胖的人腹部造口周圍經(jīng)過多次手術(shù)，腹壁簿弱。持續(xù)性腹壓增高：例如：慢性咳嗽、提重物等28造口旁疝的處理減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘等重新選擇合適的造口袋：造口疝比較大者要較軟的造口底板使用造口疝腹帶29造口脫垂選用一件式造口袋30其他造口并發(fā)癥出現(xiàn)以下問題請到造口門診或?qū)I(yè)人員咨詢造口狹窄肉芽增生皮膚粘膜分離

第三部分日常生活指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)的內(nèi)容

飲食

衣著

沐浴和游泳

工作

運(yùn)動和鍛煉

社交和旅游

飲食

飲食

營養(yǎng)

衛(wèi)生易消化

均衡全面飲食原則飲食

不宜食物

1、對腸道刺激性強(qiáng)的食物

2、易產(chǎn)氣的食物

3、易產(chǎn)生臭味的食物

4、易引起稀便的食物

5、易造成堵塞的食物

容易導(dǎo)致胃腸脹氣的食物：如椰菜類、整豆類食品，番薯、洋蔥、堅(jiān)果類、黃瓜、含碳酸鹽的飲料、啤酒、牛奶、蘑菇、豌豆、蘇打和辛味食物等。容易引起排泄物有臭味的食物：洋蔥、魚類、蛋類、大蒜、豆類、芝士和辣的食物；減少排泄物有臭味的方法喝紅莓汁（即酸梅汁）、果汁、去脂奶或酸奶等

能夠易導(dǎo)致腹瀉的食物：如咖喱、椰子奶、油炸食物、綠豆、菠菜、含高濃度香料的食物（花椒、八角、蒜頭等）、含酒精的飲料、牛奶、喝冰凍飲料等。容易導(dǎo)致造口阻塞的食物：如高纖維、種子類食物及玉米、芹菜、白菜、干果、果皮和燒烤等食物

腸造口只是排便的部位和習(xí)慣改變而已，造口人士不必為飲食而煩惱，只需要在平時的生活中稍加注意配合，就能和正常人一樣享受美味衣著我需要特別制作嗎？不需要

最好避免穿緊身衣褲，以免摩擦或壓迫造口

沐浴和游泳我可以洗澡、游泳嗎？工作我還可以工作嗎？在你完全康復(fù)后，只要你的精力允許，仍然可以參加工作。因?yàn)樵炜诒旧聿⒉挥绊懝ぷ鳌Ｓ械脑炜谌耸?，造口手術(shù)后十余年，照樣工作，而且周圍的同事都不知道注意：避免重體力勞動，尤其術(shù)后一年，避免舉重或提重物，如從事搬運(yùn)工作應(yīng)更換運(yùn)動可以根據(jù)術(shù)前的愛好和身體的耐受力，選擇一些力所能及的運(yùn)動，如漫步，乒乓球，桌球，羽毛球，保齡球，自行車，慢跑及遠(yuǎn)足旅行等，最簡單的方法是漫步注意1：避免貼身運(yùn)動、某些球類運(yùn)動或有輕微碰撞的運(yùn)動，以免造口意外受損，必要時佩戴腸造口護(hù)罩。如摔跤、籃球、足球、壁球注意2：避免增加腹壓的運(yùn)動，減少造口旁疝的發(fā)生。如舉重