縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)

東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)——學(xué)校篇東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)如果發(fā)生意外怎么辦？以溺水為例東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)第一章現(xiàn)場三個一理論東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)溺水現(xiàn)場救護的兩個問題誰來救?怎么救?東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)讓專業(yè)人員（醫(yī)生、護士）去？一、急救人員在幾分鐘內(nèi)能到達現(xiàn)場?二、如果救護現(xiàn)場離醫(yī)院遠呢？東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)

第一目擊者：原意是心臟驟停發(fā)生后，現(xiàn)場第一個做出反應(yīng)并采取急救行動的人。這個人不專指醫(yī)生，可以是患者身邊的任何人。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)第一時間:做出迅速正確的反應(yīng)，疾病急性發(fā)作和意外傷害的發(fā)生情況各種各樣，具體的最佳救治時效也各不相同，救治時效包含的意義也不同有的是決定生死的時效，有的是決定治療效果的時效。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)第一現(xiàn)場:傷病突發(fā)的第一現(xiàn)場1、80%以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外2、猝死人員有35%-40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命3、美國每年心臟猝死占36%，其中80%發(fā)生在家中，搶救生存率28.7%。4、歐美國家，應(yīng)用現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)(CPR)每天約有100多人幸免于死亡東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)第一章附加課小朋友溺水自救課（這是小朋友的附加課哦）東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)一、發(fā)現(xiàn)有人落水后不要錯誤施救東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)1.不能手拉手施救落水者力大無比，稍不留神就會被溺水者拉下水，造成連環(huán)溺水的悲劇。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)2.不能入水施救小學(xué)生沒有足夠的能力入水救溺水者，千萬不能下水救人，以免發(fā)生更多的悲劇。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)3.要保證自身安全救援的第一要務(wù)是保證自身安全，不然就是添亂，甚至可能引發(fā)更大的悲劇！東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)二、發(fā)現(xiàn)有人落水正確施救方式東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)1.第一時間大聲呼叫碰到有人溺水，第一時間要大聲呼叫，派出一人去尋求成人的幫助（如果有多個同伴在一起的話）東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)2.高年級學(xué)生還可以△尋找竹竿、樹枝等，俯身趴下來，慢慢將溺水者拉上岸?！髟谥苓厡ふ移∥锝o落水者△當(dāng)周圍沒有漂浮物或者竹竿時，可以用衣服打繩結(jié)拋向溺水者。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)三、落水的自救方式東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)千萬不要慌亂不慎落入水中，千萬不要驚慌，要采取正確的措施自救，以便爭取獲救的機會。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)如果你不習(xí)水性，應(yīng)迅速把頭向后仰，口向上，盡量使口鼻露出水面，不能將手上舉或掙扎，以免使身體下沉。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)假如周圍有木板，應(yīng)抓住，借用木板的浮力使自己的身體盡量往上浮。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)假如周圍有木板，應(yīng)抓住，借用木板的浮力使自己的身體盡量往上浮。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)如果有人跳水相救，千萬不可死死抱住救助者不放，而應(yīng)盡量放松，配合救助者把你帶到岸邊。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)生命可貴，請遠離危險水域，安全游泳！不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無家長或教師帶領(lǐng)的情況下游泳；不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不擅自下水施救。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)遇到危險怎么辦?1、保持鎮(zhèn)靜，趨利避害。2、學(xué)會自救、保護自己。3、想方設(shè)法，不斷求救。4、記住四個電話。（1）“119”火警電話。（2）“110”報警電話。（3）“120”急救電話。（4）“122”交通事故報警電話。打電話要說清地點、相關(guān)情況、顯著的特征哦東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)第二章心肺復(fù)蘇東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)現(xiàn)在請大家做一個這樣的思想實驗：人救上岸了！下一步怎么辦？東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)1.救上岸后，應(yīng)立即傾出呼吸道內(nèi)積水，以保證氣道暢通。搶救者一腿跪地，另一腿屈起，將溺水兒童俯臥于屈起的大腿上，使其頭足下垂。然后顫動大腿或壓兒童背部，使呼吸道內(nèi)積水傾出。（如圖所示）2.傾水的同時還必須用手清除溺水兒童的咽部、鼻腔里的泥沙和污物，保持呼吸道暢通。注意傾水的時間不宜長，以免延誤心肺復(fù)蘇。3.對呼吸、心跳微弱或剛停止的溺水者，迅速進行口對口（鼻）式的人工呼吸，并施行心肺復(fù)蘇術(shù)。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)生命至上！現(xiàn)場救護！心搏驟停黃金急救時間4-6分鐘！心肺復(fù)蘇（CPR）在心搏驟停后的現(xiàn)場立即進行！小知識：心肺復(fù)蘇作為最基本搶救生命的技術(shù)，其目的是維持一定的血液循環(huán)來保護心腦等重要臟器。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇流程12345評估環(huán)境識別并呼救胸外按壓開放氣道人工呼吸盡快除顫6重新評估反復(fù)循環(huán)東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)1.評估環(huán)境確定現(xiàn)場環(huán)境是否安全事發(fā)地點，先想安全，防止次生擴大發(fā)現(xiàn)在人倒地確定環(huán)境安全強調(diào)安全第一不主張冒險救人東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)2.識別并呼救判斷意識并呼救啟動急救系統(tǒng)輕拍重喚判斷意識---“輕拍重喚”拍打雙肩，湊近患者兩側(cè)耳邊大聲呼喚“喂！你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失呼救援助撥打120向周圍人呼救請求取得AED東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)時間：何時發(fā)生人物：什么人、多少人出了什么事、以往疾病地點：接車的明確地點

冷靜準(zhǔn)確地回答接線員的問題；

對方讓你放電話你再放電話，確保急救車能準(zhǔn)確找到。學(xué)會使用城市的EMSS--正確撥打急救電話東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)3.胸外按壓迅速判斷并立即胸外按壓評估脈搏和呼吸（5～10秒鐘，數(shù)“1001、1002...1007”把握觀察時間）觸摸大動脈有無搏動同時觀察胸廓前壁有無起伏的呼吸運動觀察面部和嘴唇顏色無動脈搏動、無胸廓起伏、面色蒼白提示心搏驟停，立即開始胸外按壓東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)檢查脈搏成人---頸動脈嬰兒---肱動脈食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位）旁開兩指距離，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處檢查頸動脈食指及中指，在嬰兒上臂內(nèi)側(cè)中點檢查肱動脈東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)檢查呼吸觸摸大動脈搏動同時掃視胸廓觀察胸廓上下起伏是否規(guī)律觀察面色和鼻翼是否煽動非醫(yī)務(wù)人員評估循環(huán)體征方法簡化為判斷意識和呼吸鼓勵非專業(yè)施救者在發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)且沒有呼吸或呼吸不正常時開始CPR東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)

東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)患者體位

仰臥位于硬質(zhì)平面上，理順身體；按壓部位

胸部中央線下1/2處或2乳頭連線中點CPR東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)CPR按壓動作

雙手掌根重疊、十指相扣雙臂繃緊垂直壓在按壓部位身體稍前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點雙肩發(fā)力垂直向下借助上半身的重力快速用力按壓不要沖擊式按壓手掌不離開胸壁東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)CPR按壓深度5－6cm按壓頻率100－120次/分鐘下壓與放松的時間比為1:1按壓后保證胸骨完全回彈按壓呼吸比30:2按壓時觀察面色兒童可用單手按壓、嬰兒用中指和無名指按壓1:130:2東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)CPR盡量不間斷地一直胸外按壓沒有恢復(fù)自主心跳就一直按壓，建議半個小時以上三種情況可中斷按壓（中斷按壓不可超過10秒）開放氣道人工呼吸時判斷和評估心跳呼吸是否恢復(fù)時換人施救時東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)4.開放氣道+人工呼吸清理口腔觀察呼吸道有否有分泌物、異物并清理打開氣道常采用仰頭抬頦法或仰頭抬頸法開放氣道仰頭抬頦法仰頭抬頸法雙手抬頦東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)口對口通氣在患者口上蓋紗布，手捏緊患者鼻孔，正常吸氣后口唇包住患者的口，平緩向患者口中吹氣持續(xù)１秒，吹氣完畢后，松開捏鼻的手，離開患者的口1秒，接著第二次吹氣。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)口對面罩通氣

將面罩封住患者的口鼻，一手壓在面罩的上部分，另一只手的拇指壓在面罩的下部分同時提起下頜開放氣道，正常吸氣后通過面罩平緩向患者口中吹氣，吹氣完畢后松開面罩1秒，接著做第二次吹氣。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)注意人工呼吸時平緩向患者口中吹氣持續(xù)1秒，無需過深、過快、過長，避免過度通氣。對于不會或有顧慮不想做人工呼吸時，可以只單純做胸外按壓。東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)5.盡早除顫80-90%的突發(fā)性心搏呼吸驟停的初始心率失常都是室顫；除顫是室顫的最為有效治療方法；室顫一旦發(fā)生，每延誤一分鐘，除顫成功率下降10%；在短短的幾分鐘內(nèi)，室顫就會變成無脈電活動或心臟停搏。0510152020608010040發(fā)病至實行除顫治療的時間(分鐘)生存率%除顫越及時，生還機會越高！東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)AED的突出優(yōu)點非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員也可以使用操作簡單、易學(xué)，具有音、像操作提示功能只需簡單培訓(xùn)就可以實施相應(yīng)的急救措施AED(自動體外除顫器）-----特為公共場合設(shè)計的救器材救命神器東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)AED操作步驟01020304開機貼電極片連接導(dǎo)線聽語音提示東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)WARNING!電極片貼好后，機器立即收到病人心電信號并開始分析是否為可除顫心律語音提示：“不要觸摸病人，正在進行分析”東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)按下電擊鍵前，操作者需口頭警告任何人不能接觸病人環(huán)視確認(rèn)沒有人接觸病人紅燈“閃爍”時，按下“電擊”鍵語音提示：“建議電擊除顫，不要觸摸病人，

按除顫鍵！”東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)30次胸外按壓：2次人工呼吸5個循環(huán)（2分鐘）語音提示：“電擊完成，開始心肺復(fù)蘇！”東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)CPR循環(huán)成人胸外按壓30次:人工呼吸比2次為一個循環(huán)，每5個循環(huán)（約2min）評估1次，判斷意識、呼吸、脈搏和面色嬰兒雙人復(fù)蘇時胸外按壓:通氣=15:2，10個循環(huán)（約2min）評估1次注意:中斷胸外按壓的時間不應(yīng)超過10秒,雙人施救時可交換操作以緩解施救者的疲勞。6.重新評估+反復(fù)循環(huán)東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)效果評估施行5個CPR循環(huán)后(時間約為2分鐘)或AED自動分析不建議除顫時觀察意識、面色、呼吸和脈膊，評估生命征象（10秒內(nèi)）無呼吸脈膊→繼續(xù)CPR。有脈膊，無呼吸→人工呼吸。有呼吸脈膊，無意識→復(fù)蘇體位。有呼吸脈膊，有意識→檢查身體。6.重新評估+反復(fù)循環(huán)復(fù)蘇體位東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)結(jié)束/END復(fù)蘇成功對接進一步救治，注意人文關(guān)懷。施救30分鐘以上仍無恢復(fù)跡象，在以下情況時可結(jié)束施救：救護人已筋疲力盡，無法再行有效施救；醫(yī)生已確定病人死亡；環(huán)境危及施救者的安全。人文關(guān)懷東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)4.經(jīng)現(xiàn)場初步搶救，若溺水者呼吸心跳已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，可讓其服下熱茶水或其它湯汁后靜臥，等候醫(yī)護人員到達為溺水者做進一步檢查。5.仍未脫離危險的溺水者，應(yīng)盡快送往醫(yī)療單位繼續(xù)進行復(fù)蘇處理及預(yù)防性治療。劃重點：心肺復(fù)蘇術(shù)不單單只能在溺水施救時使用，但凡發(fā)生心搏驟停事件都可以使用！越早越好！東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)第二章附加課氣道異物梗阻急救（這是給大小朋友的附加課）東安縣人民醫(yī)院現(xiàn)場第一目擊者培訓(xùn)異物不慎被吸入喉、氣管、支氣管所產(chǎn)生的一系列呼吸道癥狀，好發(fā)于老年人及小兒，尤其在學(xué)校發(fā)生的較多這是極為兇險的急癥，異物一旦造成