ICU患者的心理應(yīng)激及護(hù)理進(jìn)展2

1/1ICU患者的心理應(yīng)激及護(hù)理進(jìn)展ICU患者的心理應(yīng)激及護(hù)理進(jìn)展摘要綜述了ICU患者產(chǎn)生心理應(yīng)激的原因及對產(chǎn)生心理應(yīng)激的ICU患者的護(hù)理措施的研究現(xiàn)狀，以期為提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：

ICU；心理應(yīng)激；護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展ICU作為一個(gè)特殊的醫(yī)療環(huán)境，越來越顯示出它的重要性[1]。

ICU是為危重患者提供監(jiān)護(hù)和搶救的一系列特殊設(shè)置，是危重患者搶救治療的理想場所。

它能幫助患者度過死亡危機(jī)使其轉(zhuǎn)危為安，但因其環(huán)境和設(shè)置的特殊性而易對患者產(chǎn)生不良刺激[2]。

近年來，國內(nèi)外一些學(xué)者從心理應(yīng)激的角度進(jìn)行了一系列的研究，現(xiàn)將這方面的研究動(dòng)態(tài)綜述如下。

1心理應(yīng)激1.1心理應(yīng)激的概念關(guān)于心理應(yīng)激的概念，一般認(rèn)為，心理應(yīng)激是機(jī)體通過認(rèn)識(shí)、評價(jià)而覺察到應(yīng)激源的威脅時(shí)引起的心理、生理機(jī)能改變的過程[3]。

應(yīng)激涉及兩個(gè)概念：

應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)。

護(hù)理專家Neuman認(rèn)為，應(yīng)激源是任何影響系統(tǒng)穩(wěn)定性，引起緊張壓力的刺激。

應(yīng)激源可以是體內(nèi)應(yīng)激源、體外應(yīng)激源和人與人之間的應(yīng)激源。

個(gè)體遇到應(yīng)激源時(shí)，都要選擇一系列的應(yīng)對行為進(jìn)行適應(yīng)[4]。

應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。

應(yīng)激本是一切生命為了生存和發(fā)展所需的,它是機(jī)體整個(gè)適應(yīng)保護(hù)機(jī)制的一個(gè)重要組成部分。

但是任何事物都具有兩面性，持久、過強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對機(jī)體造成損害，甚至可以危及生命，比如嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致臟器缺血缺氧及全身性炎癥反應(yīng)綜合征，可導(dǎo)致原有病情進(jìn)一步加重甚至引發(fā)多臟器功能障礙。

在ICU中經(jīng)常可見的應(yīng)激性潰瘍、應(yīng)激性高血壓、應(yīng)激性高血糖等都是由于應(yīng)激所致機(jī)體損害的典型實(shí)例，因此臨床護(hù)士應(yīng)了解應(yīng)激的危害,從而對應(yīng)激反應(yīng)及其可能帶來的損害給予積極關(guān)注[5]。

1.2心理應(yīng)激的發(fā)生心理應(yīng)激的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過程，其中既有社會(huì)環(huán)境方面的因素，也有生物和生理方面的因素，還有心理認(rèn)識(shí)方面的因素。

通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫(NIM)網(wǎng)絡(luò)，心理應(yīng)激可對機(jī)體產(chǎn)生全身性的影響，從而導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)的功能改變或器質(zhì)性損害。

因此，治療這疾病,在進(jìn)行常規(guī)的藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)重視心理治療。

采用心理安慰、放松療法、氣功療法、轉(zhuǎn)移注意力等輔助治療通常可取得較滿意的療效。

2ICU患者心理應(yīng)激產(chǎn)生的表現(xiàn)與原因2.1焦慮和恐懼心理應(yīng)激是導(dǎo)致抑郁性及焦慮性神經(jīng)癥等多種精神疾病發(fā)生的重要病因,是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙[6]。

焦慮與恐懼是患者的普遍反應(yīng)，焦慮是一種模糊的不安，不明確威脅來自何方，而恐懼則是由明確的威脅所致的緊張與害怕。

危重患者送入ICU內(nèi)，由于環(huán)境異常、氣氛緊張加之患者急劇的生理改變，使他們感到心情緊張、焦慮、恐、懼。

當(dāng)他們看見或聽見他人的痛苦和死亡時(shí)，不禁會(huì)為自己的疾病擔(dān)憂、害怕。

尤其是當(dāng)夜幕降臨，周圍一片寂靜，此時(shí)患者害怕和恐懼感驟然上升[7]。

同時(shí)，ICU是醫(yī)院內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療儀器較為集中的區(qū)域，ICU的各種先進(jìn)儀器及工作人員不停地進(jìn)行一系列復(fù)雜的操作，使患者產(chǎn)生心理壓力，表現(xiàn)焦慮不安或激動(dòng)。

為了便于監(jiān)護(hù)和治療，ICU沒有時(shí)間性燈光常明，不知白天黑夜，不能出聲，不能活動(dòng)，這種環(huán)境容易使患者不安。

手術(shù)是強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者較劇烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，尤其是導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng)[8]。

由于老年患者組織器官衰老、調(diào)節(jié)機(jī)能減退、適應(yīng)力下降，存在特殊的心理應(yīng)激反應(yīng)；當(dāng)反應(yīng)過于強(qiáng)烈時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行以及術(shù)后的康復(fù)[9]。

心理護(hù)理二聯(lián)法可緩解術(shù)前焦慮情緒，促進(jìn)術(shù)后心身康復(fù)和提高患者的幸福滿足感[10]。

2.2孤獨(dú)感和絕望對大部分手術(shù)患者來說，術(shù)后醒來有種再生的感覺。

他們希望離親人近些，獲得精神安慰。

由于ICU患者多不允許親人陪護(hù)，患者倍感孤獨(dú)，有與世隔絕感。

同時(shí)，ICU患者多使用3種以上監(jiān)護(hù)儀器及治療設(shè)備，患者被迫靜臥，害怕導(dǎo)管脫落，軀體活動(dòng)受限，患者會(huì)產(chǎn)生絕望感，精神處于癱瘓狀態(tài)，反應(yīng)淡漠、嗜睡，嚴(yán)重沮喪，單純用藥物控制效果不佳。

者可出現(xiàn)抑郁癥，表現(xiàn)為悲觀、2.3抑郁、懷疑心理ICU不少患者由于不知自己的病情和治療方法缺乏信息傳遞，而感到不安、抑郁。

多見于內(nèi)向型性格的患者，患者表現(xiàn)為憂愁、冷漠、情緒低落，對治療缺乏信心，與醫(yī)護(hù)不配合，并猜疑醫(yī)護(hù)人員對自己隱瞞病情，不提供病史，有不適也不向醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告。

筆者分析其可能原因?yàn)椋?/p>

①ICU的特殊環(huán)境給患者一種壓抑感；②患者為喪失某種生活能力而悶悶不樂；③病情危重時(shí)對治療失去信心并懷疑醫(yī)護(hù)人員對自己隱瞞病情；④凡能引起孤獨(dú)感的因素均可加重抑郁、懷疑心理。

2.4依賴心理多見于病情有所好轉(zhuǎn)或恢復(fù)即將離開ICU病房轉(zhuǎn)普通病房的患者。

患者變得被動(dòng)、順從、依賴、情感脆弱，主要原因是對自己缺乏信心，對普通病房的醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，對ICU的護(hù)理產(chǎn)生依賴心理。

2.5人格侵犯由于監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用使原本由醫(yī)護(hù)人員通過直接接觸完成的項(xiàng)目如測血壓、脈搏、呼吸等，現(xiàn)在經(jīng)監(jiān)護(hù)儀一目了然，醫(yī)護(hù)人員減少了直接接觸和親自詢問病情的機(jī)會(huì)，護(hù)士詢問和做各種治療護(hù)理時(shí)隨時(shí)都可能掀開患者衣被，絕對臥床的患者進(jìn)食及大小便都需要在床上由人協(xié)助進(jìn)行，因而使患者感到個(gè)人空間被侵犯、隱私權(quán)被剝奪。

ICU病房的患者大都全身裸露，這雖然有助于操作，留置尿管及觀察病情，但過分裸露會(huì)損傷患者的自尊心、隱私權(quán)，人格得不到保證，患者易出現(xiàn)心理障礙。

給予患者身體和思想的尊重，香港護(hù)士專業(yè)守則中提出提供護(hù)理服務(wù)是要尊重患者或護(hù)理對象及其家屬的尊嚴(yán)獨(dú)特性價(jià)值觀文化和信念，尊重患者民族和宗教信仰[11]。

2.6睡眠剝奪大量實(shí)踐證明，長期處于高噪音的環(huán)境，可增加人的緊張度和焦慮。

國際噪音協(xié)會(huì)規(guī)定，日間噪音應(yīng)低于45dB，夜間噪音應(yīng)低于20dB。

一項(xiàng)調(diào)查報(bào)道，ICU日間平均噪音為70dB，間噪音為65dB，由此可見減低ICU中的噪音是十分必要的[12]。

監(jiān)護(hù)儀單調(diào)重復(fù)不分晝夜的報(bào)警聲、機(jī)械的碰撞聲加上頻繁的護(hù)理治療干預(yù)、同室患者的影響、藥物應(yīng)用常使患者不能有完整規(guī)律的睡眠。

其中儀器的報(bào)警聲最易給患者帶來驚嚇刺激，聲音的重復(fù)使患者感官接受單一刺激，加上持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，患者漸漸喪失白晝的概念，肌張力增強(qiáng)、腎上腺素釋放增加等生理反應(yīng)以及產(chǎn)生血壓升高、孤獨(dú)、絕望、幻覺等心理反應(yīng)，導(dǎo)致入睡困難、睡眠型態(tài)紊亂、晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)等[13]。

再者，刺眼的光線、令人難聞的氣味以及經(jīng)濟(jì)的困擾和家庭的矛盾，使他們難以入睡[14]。

3護(hù)理3.1建立良好的患者支持系統(tǒng)生活中每個(gè)人都希望得到外界的支持，更何況身患重病的ICU患者，他們離開自己的親人獨(dú)自忍受著疾病和治療帶來的巨大痛苦，隨時(shí)都為自己的生死而擔(dān)憂，因此，更需要全方位的援助。

護(hù)士、病友、親屬及社會(huì)團(tuán)體均是ICU患者的支持因素，應(yīng)調(diào)動(dòng)各方面的積極因素支持患者。

首先，護(hù)士是監(jiān)護(hù)環(huán)境下主要的支持因素，在調(diào)節(jié)患者情緒，減輕患者痛苦方面起著重要作用。

因此，護(hù)士要多詢問、安慰和幫助患者，切不可因監(jiān)測、治療任務(wù)重而忽視了對患者的精神支持。

因此，要多給予患者更積極的關(guān)注，它不僅有助于建立護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)溝通，而且本身就具有治療效果。

護(hù)士的積極關(guān)注往往能幫助患者全面地認(rèn)識(shí)自己和周圍，看到自己的長處、光明面和對未來的希望。

從而樹立信心，消除迷茫[6,15]。

另外，定期為護(hù)理人員開展心理講座，健康知識(shí)講座，讓護(hù)士了解社會(huì)支持和應(yīng)對方式與身心健康的關(guān)系，正確引導(dǎo)護(hù)士采取積極的應(yīng)對方式和有效地利用社會(huì)支持[16]。

因?yàn)樽o(hù)士的心理健康對工作質(zhì)量及患者的康復(fù)有著積極作用。

護(hù)士更要以飽滿的工作熱情，開朗、幽默的性格和生機(jī)勃勃的精神面貌出現(xiàn)在患者的面前，使患者在與護(hù)士的合作中受感染。

其次，要幫助患者與同室患者建立友好的關(guān)系，積極與親人溝通，必要時(shí)取得社會(huì)的支持，讓患者感到有依靠，消除患者的孤獨(dú)感。

長期的身心應(yīng)激嚴(yán)重影響著人類的身心健康,使機(jī)體出現(xiàn)抑郁癥、學(xué)習(xí)和記憶障礙、應(yīng)激性精神紊亂、，癡呆、免疫力低下等多種系統(tǒng)疾患[17]。

3.2營造充滿生活氣息的ICU環(huán)境護(hù)理理論家韓德森（Hendersen)認(rèn)為，環(huán)境是影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱使ICU病房充滿生活氣息，促進(jìn)可以從兩個(gè)方面努力，一患者早日康復(fù)是改善ICU環(huán)境的出發(fā)點(diǎn)。

是改革病房設(shè)計(jì)，改善病房條件，使ICU病房趨近自然，貼近生活；理想的ICU病室寬敞明亮，空氣流通，二是創(chuàng)造濃厚的生活氛圍。

溫濕度及光線均可調(diào)控，有較好的隔音或消音裝置，有時(shí)鐘、日歷，外圍環(huán)境安靜，能感受到大自然綠草花香的生機(jī)。

與此同時(shí)，還要為患者準(zhǔn)備日報(bào)、書刊，允許患者使用耳機(jī)聽收音樂，因?yàn)橐魳肥且环N特殊的語言，它對人的心理產(chǎn)生的作用是復(fù)雜多樣的。

在大多數(shù)情況下，優(yōu)美的旋律會(huì)通過聽覺產(chǎn)生美感，使人產(chǎn)生安寧、愉悅的心情。

陶功定等[18]的實(shí)踐表明，A型性格與冠心病有明確聯(lián)系。

戴光強(qiáng)[19]的研究表明：

心理應(yīng)激與中年人猝死的發(fā)生密切相關(guān)。

另外，擺放自己熟悉的物品或家人的照片，定時(shí)播放音樂、相聲、小品、衛(wèi)生常識(shí)以及最新的醫(yī)療成果等娛樂節(jié)目，以調(diào)節(jié)過度緊張的ICU氣氛，引導(dǎo)患者進(jìn)入放松狀態(tài)，減輕精神心理壓力，即使是語言交流困難者也能達(dá)到非語言交流的目的。

從而改變枯燥無味的ICU生活，使患者在輕松的環(huán)境下早日康復(fù)。

3.3人性化服務(wù)理念的運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)觀察，監(jiān)護(hù)儀僅作為監(jiān)測和反映病情變化的輔助手段。

醫(yī)護(hù)人員要眼勤手勤，行治療護(hù)理時(shí)態(tài)度要認(rèn)真、操作輕柔、動(dòng)作敏捷，為患者創(chuàng)造一個(gè)寬松的治療環(huán)境，主動(dòng)了解患者的自覺癥狀、性格特征、生活習(xí)慣，并根據(jù)以患者為中心的護(hù)理理念為患者營造一個(gè)符合患者個(gè)性、貼近生活的監(jiān)護(hù)環(huán)境。

做好心理護(hù)理，用疏導(dǎo)勸慰法使患者緊張的心情放松，解除其恐懼心理，保持最佳的心理狀態(tài)配合治療。

與此同時(shí)，要注意患者自尊心的維護(hù)，盡可能地減少患者全身裸露的次數(shù)和時(shí)間，在為患者做擦浴、導(dǎo)尿、灌腸等處置以及患者解大小便時(shí)，要隨時(shí)給予遮擋，以保護(hù)患者自尊心，在自尊心和人格得到維護(hù)的條件下，患者則能更好地配合治療與護(hù)理。

每個(gè)人都有占有一定空間(個(gè)人空間)的需求，這樣才有自我感、安全感及控制感，當(dāng)個(gè)人的空間受到侵犯時(shí)，心理的平衡被破壞，感到憂慮和失控。

通常自我領(lǐng)域大約在45cm，個(gè)人間的距離約45~90cm，社會(huì)性距離約90~400cm，所以要尊重患者的意愿，盡量避免暴露患者的隱私，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意遮擋患者(尤其在擦浴、換衣服翻身及使用便器時(shí))。

另外，與患者接觸時(shí)，應(yīng)和患者保持一定的距離，如護(hù)理操作時(shí)，和患者的距離可以較近在50cm左右；作解釋性工作，說話聲音低并不讓別人聽見時(shí)，50~80cm距離為宜；患者無需幫助時(shí)，工作人員的活動(dòng)范圍盡量和患者保持一定距離[20]。

作為專業(yè)人員的臨床護(hù)士，除具備維護(hù)患者心理健康的能力，還應(yīng)具備維護(hù)自身心理健康的保健能力[21]。

3.4保證患者的睡眠環(huán)境為患者提供睡眠援助首先要營造良好的睡眠環(huán)境。

如提供柔軟、平整、干凈的床鋪，高度合適的枕頭和厚薄適中的被褥，協(xié)助患者取舒適的臥位姿勢，保持室內(nèi)空氣流通，夜間關(guān)閉日光燈，使用光線柔和的壁燈，盡量使機(jī)械聲、報(bào)警聲和談話、走路等人為的噪聲降低到最低限度，集中進(jìn)行治療和護(hù)理，減少對患者的睡眠干擾，營造一個(gè)晝夜規(guī)律的睡眠環(huán)境。

氣管插管或氣管切開患者睡前應(yīng)充分吸痰，夜間盡量避免發(fā)出噪音的操作，在患者的視野范圍之內(nèi)放置鐘表和日歷幫助患者分清時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)與患者進(jìn)行有效的溝通，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定，提高他們對不利因素的耐受力[22]。

另外，幫助患者睡前熱水洗腳，飲用熱開水、牛奶等熱飲，做肩、腰、下肢按摩等肌肉放松活動(dòng)，從而誘導(dǎo)患者入睡，保證患者的正常睡眠，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

4小結(jié)ICU患者的心理應(yīng)激因素是多方面的。

ICU為危重患者創(chuàng)造了一個(gè)良好的搶救治療環(huán)境，同時(shí)給患者帶來了一定的負(fù)性影響，但要把以患者為中心的服務(wù)理念貫穿于工作之中，把患者的感受放在第一位，創(chuàng)造安靜、舒適、溫暖的ICU環(huán)境，從建立患者的支持系統(tǒng)、提供人性化服務(wù)等方面對患者進(jìn)行護(hù)理。

使患者的應(yīng)激因素減到最小，盡量改善ICU患者的病理、心理狀態(tài)。

為了增強(qiáng)患者的安全感，逐步適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，樹立心身統(tǒng)一、環(huán)境與個(gè)體和諧的觀點(diǎn)，ICU護(hù)士應(yīng)以廣博的人文科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)武裝自己，以鎮(zhèn)靜的神態(tài)、親切的語調(diào)護(hù)理患者，發(fā)現(xiàn)和排除引起應(yīng)激的原因，保證患者接受治療時(shí)處于最佳生理、心理狀態(tài)。

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作為辦公室負(fù)責(zé)人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有時(shí)在一些小的問題上、細(xì)節(jié)上沒有做好，導(dǎo)致工作落實(shí)不到位，出現(xiàn)偏差。

八是工作效率不是很高。

面對比較繁重的工作任務(wù)，工作有時(shí)拈輕怕重、拖拉應(yīng)付、不夠認(rèn)真。

存在不推不動(dòng)、不夠主動(dòng)，推一推動(dòng)一動(dòng)、有些被動(dòng)。

比如，文稿材料的撰寫，有時(shí)東拼西湊、生搬硬套、缺乏深入思考。

有時(shí)也存在著推諉扯皮現(xiàn)象，不能及時(shí)完成，質(zhì)量也難以保證。

對于領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，有時(shí)跟蹤、督導(dǎo)的不夠，不能及時(shí)協(xié)調(diào)辦理，缺乏應(yīng)有的緊迫感，缺乏開拓創(chuàng)新精神，致使工作效率不高。

二、產(chǎn)生問題的原因分析認(rèn)真反思和深刻剖析自身存在的問題與不足，主要是自己沒有加強(qiáng)世界觀、人生觀、價(jià)值觀的改造，不注重提高自身修養(yǎng)，同時(shí)受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，在具體應(yīng)對上沒有很好地把握自己，礙于情面隨波逐流。

產(chǎn)生問題的原因主要有以下幾方面。

（一）自身放松了政治理論學(xué)習(xí)。

對政治理論學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠。

尤其是在處理工作與學(xué)習(xí)關(guān)系方面，把工作當(dāng)成硬任務(wù)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作軟指標(biāo)，對政治理論學(xué)習(xí)投入的心思和精力不足，缺乏自覺學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

（二）宗旨意識(shí)有所淡化。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機(jī)關(guān)工作后，產(chǎn)生了松口氣的念頭，有時(shí)不自覺產(chǎn)生了優(yōu)越感和驕傲自滿的情緒。

聽?wèi)T了來自各方面的贊譽(yù)之聲，深入基層少，對群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒有樹立較強(qiáng)的大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，使得自己有時(shí)會(huì)片面地認(rèn)為只要做好本職工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，缺乏做好工作應(yīng)有的責(zé)任心和緊迫感。

（三）憂患意識(shí)不強(qiáng)。

只是片面看到了自身工作生活環(huán)境的變化，吃苦耐勞的精神有些缺乏，開拓進(jìn)取、奮發(fā)有為、敢于沖鋒、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)匿J氣有所弱化。

有做太平官的意識(shí)，身處領(lǐng)導(dǎo)崗位，求新、求發(fā)展意識(shí)薄弱，表率作用發(fā)揮得不夠好，忽視了工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

（四）勤政廉潔意識(shí)有所弱化。

隨著自身經(jīng)濟(jì)條件的改善，降低了約束標(biāo)準(zhǔn)，勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德有些淡化，對奢靡之風(fēng)的極端危害性認(rèn)識(shí)不足，沒有引起高度重視。

誠然，造成自身存在問題的原因遠(yuǎn)不止這些，還有很多，如自身的固化思維方式，缺乏居安思危的深層次思考等。

三、今后的努力方向和改進(jìn)措施查擺問題，剖析根源，關(guān)鍵在于洗澡治病、解決問題。

本人決心從黨性原則出發(fā)，端正態(tài)度、認(rèn)真對待，在今后的工作中采取強(qiáng)有力措施，立行立改，取得實(shí)效。

（一）求真務(wù)實(shí)辦公室主任作為承上啟下、協(xié)調(diào)全局、溝通內(nèi)外的重要角色，要立足發(fā)展、改革的新形勢、新情況，以務(wù)實(shí)的作風(fēng)和良好的品質(zhì)做出表率。

一是增強(qiáng)大局意識(shí)。

要站在全局高度想問題，立足本職崗位做工作。

要注重?fù)Q位思考，真正做到想領(lǐng)導(dǎo)之所想、謀領(lǐng)導(dǎo)之所謀，及早提出比較成熟的意見和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

要善于從紛繁復(fù)雜的事務(wù)性工作中解脫出來，理清思路，明確目標(biāo)，發(fā)揮自己應(yīng)有的作用。

二是增強(qiáng)超前意識(shí)。

要認(rèn)真研究領(lǐng)會(huì)組織意圖和領(lǐng)導(dǎo)思路，圍繞領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的重大問題進(jìn)行廣泛深入的調(diào)查研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)情況和可靠依據(jù)。

要廣泛搜集資料，研究各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機(jī)關(guān)單位的新情況、新經(jīng)驗(yàn)、新做法，借他山之石來攻玉，為領(lǐng)導(dǎo)提出決策預(yù)案。

因此，在想問題、辦事情時(shí)，要趕前不趕后，盡可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增強(qiáng)主動(dòng)性。

唯其如此，才能變被動(dòng)為