阿奇霉素治療小兒肺炎的效果分析

阿奇霉素治療小兒肺炎的效果分析摘要】目的：分析阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。方法：研究對象選取本院2024年9月至2024年8月收治的80例確診為“支原體肺炎”患兒，隨機(jī)方法分組。對照組患兒接受紅霉素治療，實(shí)驗(yàn)組患兒接受阿奇霉素治療。對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。結(jié)果：經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對照組，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 阿奇霉素；小兒肺炎；治療效果

小兒肺炎是兒科臨床常見病、多發(fā)病，如不及時治療可并發(fā)肺外多系統(tǒng)損害，常累及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，甚至導(dǎo)致患兒死亡。近年來，引起小兒肺炎的致病微生物中，非典型病原菌特別是“肺炎支原體”引起的肺炎有明顯上升趨勢，臨床一般首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療[1]。本文分析了阿奇霉素治療小兒肺炎的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2024年9月至2024年8月收治的80例小兒肺炎患兒，均有咳嗽、喘息、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，聽診可聞及雙肺呼吸音粗或低，胸部X線檢查可見肺部點(diǎn)網(wǎng)狀陰影或斑片狀陰影。采用血球凝集法檢測血清MP-IgM，結(jié)果為陽性。研究對象同時排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、過敏體質(zhì)者。

根據(jù)隨機(jī)方法分組，對照組患兒共計(jì)40例，其中男孩24例，女孩16例；年齡1歲～7歲，平均年齡（3.12±0.85）歲；體重8kg～24kg，平均體重（13.54±3.26）kg；病程2d～5d，平均病程（2.70±0.67）d。實(shí)驗(yàn)組患兒共計(jì)40例，其中其中男孩25例，女孩15例；年齡9個月歲～8歲，平均年齡（3.24±0.81）歲；體重7.5kg～25kg，平均體重（13.63±3.12）kg；病程2d～7d，平均病程（2.84±0.75）d。

對兩組患兒性別、年齡、體重、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有良好的

可比性。

1.2治療方法

所有患兒均給予霧化吸入、鎮(zhèn)咳、退熱、補(bǔ)液、維持水、電解質(zhì)平衡等對癥治療。對照組患兒接受紅霉素治療，劑量為30mg/（kg·d）靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥5d后停藥3d為一個療程[2]。

實(shí)驗(yàn)組患兒接受阿奇霉素治療，劑量為10mg/（kg·d）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5d后停藥4d為一個療程[3]。

所有患者均連續(xù)用藥3個療程，對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。

1.3評價(jià)指標(biāo)

顯效：治療后患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀消失，聽診雙肺呼吸音恢復(fù)正常，胸部X線檢查結(jié)果提示肺部陰影消退。有效：治療后患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，聽診雙肺呼吸音改善，胸部X線檢查結(jié)果提示肺部陰影較治療前縮小50%以上。

無效：治療后患兒臨床癥狀和體征未改善甚至惡化[4]。

總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入spss17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1有效性

經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.2安全性

經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3討論

肺炎支原體感染是引起小兒肺炎的常見原因，支原體感染人體后發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體而形成免疫復(fù)合物，可引起血小板減少、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害，從而出現(xiàn)相應(yīng)的肺外癥狀和體征。由于肺炎支原體是一種無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的原核微生物，介于細(xì)胞和病毒之間，因此對于頭孢類和青霉素類等阻礙病原微生物細(xì)胞壁合成的抗生素并不敏感。肺炎支原體具有豐富的蛋白質(zhì)，對大環(huán)內(nèi)酯類抑制病原微生物細(xì)胞壁合成的抗生素較敏感，因此在治療肺炎支原體感染引起的小兒肺炎時一般以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選[5]。

既往很長一段時間內(nèi)臨床治療小兒肺炎時的抗生素品種以紅霉素較常用，但紅霉素半衰期短，需要分次給藥，且胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝功能損傷等不良反應(yīng)多見。近年來隨著新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的相繼問世，阿奇霉素顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢。阿奇霉素組織分布迅速，被吞噬細(xì)胞攝取后釋放到感染部位，在局部組織維持較高的藥物濃度，從而迅速發(fā)揮抗感染作用，有利于改善臨床癥狀、縮短療程。阿奇霉素半衰期較長，每日只需給藥1次即可。此外阿奇霉素對流感嗜血桿菌、卡他莫扎菌等也具有良好的抗菌活性。阿奇霉素部分以原形從尿液中排出，部分經(jīng)膽管以原形或代謝產(chǎn)物排出，其血清蛋白結(jié)合率隨著血藥濃度的增加而降低，引起不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較小[6]。

本研究中采用阿奇霉素治療者總有效率高達(dá)97.50%，明顯高于采用紅霉素治療者的82.50%。這一結(jié)果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效優(yōu)于紅霉素。治療期間采用阿奇霉素治療者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.50%，明顯低于采用紅霉素治療者的25.00%，且采用阿奇霉素者不良反應(yīng)以胃腸道不適癥狀為主，未發(fā)生過敏反應(yīng)、肝功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。這一結(jié)果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎不良反應(yīng)輕微，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉天鑒.阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2024,19(5):549-551.

[2]郭文英.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中外婦兒健康，2024，19(6):134-135.

[3]馬興玥.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2024,16(2):52-53.

[4]胡新和.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2024,7(19):177-178.

[5]楊躍