廣州開發(fā)區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書

—附件3申報(bào)年度:2023廣州市黃埔區(qū)廣州開發(fā)區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱:申報(bào)單位（蓋章）:項(xiàng)目類別:國(guó)際科技合作項(xiàng)目—離岸孵化器技術(shù)領(lǐng)域:注冊(cè)地址:項(xiàng)目聯(lián)系人:電話:傳真:手機(jī):email:申報(bào)單位（蓋章）:申報(bào)日期:年月日廣州市黃埔區(qū)科學(xué)技術(shù)局2023

申報(bào)單位基本情況表單位名稱注冊(cè)地址郵編辦公地址郵編單位類型所屬行業(yè)□是□否納入統(tǒng)計(jì)企業(yè)入統(tǒng)類型□工業(yè)□服務(wù)業(yè)□建筑業(yè)法人代碼法定代表人身份證號(hào)電話財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人身份證號(hào)電話申報(bào)單位經(jīng)濟(jì)效益（萬元）年產(chǎn)值營(yíng)業(yè)總收入主營(yíng)產(chǎn)品銷售收入納稅額研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入2020年2021年2022年申報(bào)單位人員情況職工總數(shù)科技人員數(shù)直接研發(fā)人員數(shù)碩士以上科技人員大專以上學(xué)歷科技人員開戶銀行賬號(hào)開戶名稱銀行信用等級(jí)

技術(shù)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況單位擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況:專利申請(qǐng)總數(shù)專利授權(quán)總數(shù)其中發(fā)明其中實(shí)用新型其中軟件版權(quán)(項(xiàng)數(shù))申請(qǐng)授權(quán)申請(qǐng)授權(quán)近三年其它知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況說明()項(xiàng)目技術(shù)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況:項(xiàng)目階段技術(shù)水平技術(shù)來源項(xiàng)目所屬技術(shù)領(lǐng)域項(xiàng)目已有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況專利申請(qǐng)總數(shù)專利授權(quán)總數(shù)其中發(fā)明其中實(shí)用新型其中軟件版權(quán)(項(xiàng)數(shù))申請(qǐng)授權(quán)申請(qǐng)授權(quán)其它需要說明的問題:

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（一）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月最高學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱E-Mail電話/手機(jī)證件名稱證件號(hào)碼現(xiàn)所從事專業(yè)第二負(fù)責(zé)人姓名證件名稱證件號(hào)碼第三負(fù)責(zé)人姓名證件名稱證件號(hào)碼項(xiàng)目聯(lián)系人職務(wù)/職稱電話手機(jī)項(xiàng)目組主要成員姓名年齡職務(wù)職稱分工所在單位簽名

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（一）項(xiàng)目?jī)?nèi)容摘要（離岸孵化器主要建設(shè)、工作內(nèi)容和特色等）：項(xiàng)目起止時(shí)間年月日至年月日

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（二）一、經(jīng)費(fèi)預(yù)算（單位：萬元）總投入經(jīng)費(fèi)：其中已投入經(jīng)費(fèi):新增經(jīng)費(fèi):資金來源合計(jì)各級(jí)科技部門資金自籌資金小計(jì)黃埔區(qū)市科技局省科技廳國(guó)家科技部其它小計(jì)自有資金銀行貸款其它已投入經(jīng)費(fèi)新增經(jīng)費(fèi)2024年2025年新增經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算新增其中：１、新增自籌經(jīng)費(fèi)2、區(qū)資助項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出科目總經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)額用途說明經(jīng)費(fèi)額用途說明基建經(jīng)費(fèi)不得用于道路、住房、樓堂館所等公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。員工薪酬公司在職的正式員工薪酬支出業(yè)務(wù)拓展經(jīng)費(fèi)宣傳推廣、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、國(guó)際合作交流費(fèi)等。專家咨詢費(fèi)在項(xiàng)目實(shí)施過程中支付給臨時(shí)聘請(qǐng)的咨詢專家的費(fèi)用。知識(shí)產(chǎn)權(quán)費(fèi)出版費(fèi)、文獻(xiàn)檢索費(fèi)、專利申請(qǐng)及其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)等費(fèi)用。其他支出項(xiàng)目建設(shè)過程中發(fā)生的除上述費(fèi)用之外的其他支出以及不可預(yù)見支出，在申請(qǐng)預(yù)算時(shí)應(yīng)單獨(dú)列示，單獨(dú)核定。合計(jì)

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（三）二、立項(xiàng)依據(jù)（每欄打印顯示為一頁）1.建設(shè)背景和意義：

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表(三)二、立項(xiàng)依據(jù)（每欄打印顯示為一頁）2.前期建設(shè)、海外研發(fā)、項(xiàng)目孵化等工作基礎(chǔ):

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表(四)三、建設(shè)內(nèi)容、思路及舉措（每欄打印顯示為一頁）建設(shè)目標(biāo)：（從企業(yè)自身發(fā)展和為區(qū)科技創(chuàng)新建設(shè)兩個(gè)方面闡述）

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表(四)三、建設(shè)內(nèi)容、思路及舉措（每欄打印顯示為一頁）建設(shè)內(nèi)容：（從企業(yè)自身發(fā)展和為區(qū)科技創(chuàng)新建設(shè)目標(biāo)兩個(gè)方面闡述；如企業(yè)自身的研發(fā)、產(chǎn)業(yè)化、國(guó)際合作等方面內(nèi)容，為開發(fā)區(qū)建立國(guó)際科技合作渠道、搭建交流合作平臺(tái)、對(duì)接海外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)資源、引進(jìn)海外創(chuàng)新人才和項(xiàng)目、孵化加速海外項(xiàng)目、投資海外科技項(xiàng)目、協(xié)助海外創(chuàng)新成果落地轉(zhuǎn)化、組織承辦開發(fā)區(qū)相關(guān)活動(dòng)展示和推介區(qū)域形象等）

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表(四)三、建設(shè)內(nèi)容、思路及舉措（每欄打印顯示為一頁）3、建設(shè)思路及舉措：申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表(五)四、主要考核指標(biāo)項(xiàng)目成果提供形式其它1.主要建設(shè)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)(如海外提供孵化或者加速服務(wù)的項(xiàng)目數(shù)量與質(zhì)量、引進(jìn)或者合作項(xiàng)目數(shù)量與質(zhì)量、投資海外科技項(xiàng)目規(guī)模與數(shù)量、引進(jìn)海外創(chuàng)新技術(shù)/人才數(shù)目，海外科技創(chuàng)新成果落地轉(zhuǎn)化情況與數(shù)量，組織承辦黃埔區(qū)相關(guān)或者國(guó)際交流活動(dòng)的規(guī)模與數(shù)量等):2.主要技術(shù)指標(biāo)(如形成的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置等數(shù)量、指標(biāo)及其水平):3.主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)(如技術(shù)及產(chǎn)品的數(shù)量、銷售量，提供孵化等服務(wù)所形成的經(jīng)濟(jì)效益等）:4.其他應(yīng)考核的指標(biāo):申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表(六)五、工作進(jìn)度安排時(shí)間進(jìn)度階段目標(biāo)主要內(nèi)容及成果自籌資金(到位)金額(萬元)出資單位20XX-X-X至至至至至至至至合計(jì)其它需要說明的事項(xiàng)

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表(七)六、工作基礎(chǔ)和條件1.申報(bào)單位概況(人員、資產(chǎn)、辦公場(chǎng)地及研究服務(wù)場(chǎng)地用房面積、業(yè)務(wù)與管理狀況、現(xiàn)有平臺(tái)建設(shè)情況等):2.本項(xiàng)目現(xiàn)有研究工作基礎(chǔ)(包括現(xiàn)有研發(fā)團(tuán)隊(duì)、科研裝備條件):

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表(八)七、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及團(tuán)隊(duì)以往承擔(dān)項(xiàng)目完成情況及主要成果(近三年內(nèi))*1.承擔(dān)國(guó)家、省科技廳、市科技局有關(guān)項(xiàng)目完成情況:立項(xiàng)年度項(xiàng)目編號(hào)計(jì)劃類型項(xiàng)目名稱負(fù)責(zé)人姓名完成時(shí)間參加形式主要承擔(dān)的內(nèi)容完成情況2.以往科技成果轉(zhuǎn)化情況(技術(shù)成果名稱、實(shí)施單位、實(shí)施地點(diǎn)、實(shí)施時(shí)間、實(shí)施效果等)3.項(xiàng)目獲獎(jiǎng)及已發(fā)表的與本課題研究有關(guān)的主要論文、專著情況:(年度刊物說明)*注：一個(gè)項(xiàng)目填一張表格，可復(fù)制。

申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表(九)八、本項(xiàng)目申報(bào)書所附的附件清單序號(hào)附件名稱數(shù)量（份）1企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照2上一年度納稅證明3統(tǒng)計(jì)關(guān)系證明4申報(bào)主體單位企業(yè)信用報(bào)告5企業(yè)最近2個(gè)年度完整的財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告復(fù)印件、在有效期內(nèi)的高新技術(shù)企業(yè)證明6在主板、創(chuàng)業(yè)板或科創(chuàng)板上市的科技型企業(yè)相關(guān)證明7申報(bào)單位離岸孵化器建設(shè)方案8自有或租用場(chǎng)地證明9技術(shù)合作研發(fā)服務(wù)案例或孵化項(xiàng)目證明材料10承諾函11與項(xiàng)目相關(guān)的其他佐證材料（如高企證書、瞪羚認(rèn)定文件、專利證書，軟件著作權(quán)登記證書、技術(shù)合同等）

審核意見申報(bào)單位意見: