中內(nèi)各疾病證型知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

中內(nèi)各疾病證型知識(shí)點(diǎn)總結(jié)（背誦版)第1章感冒感冒當(dāng)辨外感虛，外感風(fēng)寒熱暑濕，體虛氣虛陰陽(yáng)虛。外感感冒寒熱暑濕齊，荊（羌活勝濕湯）銀蔥豉新薷（雞蘇散，藿香正氣散）依。內(nèi)傷氣虛參蘇玉屏施，陰虛葳蕤最相宜。陽(yáng)虛感冒再造用，麻辛附子治陽(yáng)虛。歷史：感冒始見宋仁齋，參蘇飲方感冒治。諸病提出時(shí)行病，明清感冒傷互稱。清琴治裁時(shí)感冒，丹溪病位辛涼溫。病因：感冒六淫時(shí)行疫。病機(jī)：衛(wèi)表不和肺失宣。治則：解表達(dá)邪。轉(zhuǎn)歸：感冒轉(zhuǎn)歸肺脹癰。臨證備要：寒熱不明辛平輕，寒熱雜見溫涼合，并發(fā)兼夾適當(dāng)顧。辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn)：寒熱夾雜與虛實(shí)。陰虛感冒：身熱微惡風(fēng)，少汗心煩昏，口干脈細(xì)數(shù)。陽(yáng)虛感冒：寒重?zé)彷p舌淡胖，四肢欠溫語(yǔ)音低，脈沉細(xì)無(wú)力。第2章咳嗽咳嗽外感與內(nèi)傷，外感風(fēng)寒風(fēng)熱燥。內(nèi)傷肝火痰濕熱，內(nèi)傷虛證肺陰虧。外感:咳嗽肺病氣逆上，寒熱三止與桑菊，涼溫杏蘇桑杏湯。內(nèi)傷:痰濕二平三子合，證穩(wěn)六君杏蘇陳。痰熱郁肺清金方，肝火瀉白黛蛤散。肺虧沙參麥冬湯，肺虧百合固金丸。歷史：咳早于內(nèi)經(jīng)，景岳內(nèi)外傷。諸病源候有十咳，河間六氣令人咳。醫(yī)學(xué)心悟肺屬金，喻昌醫(yī)門溫涼咳。醫(yī)宗必讀忌收斂。病因：外咳六淫邪犯肺，內(nèi)咳臟調(diào)內(nèi)邪干。病機(jī)：咳嗽失宣氣上逆。病位：咳右肝。病理：外咳邪實(shí)寒熱燥，內(nèi)咳病理主痰火，肺肝脾腎等相關(guān)。辯證要點(diǎn)：外感當(dāng)分寒熱燥，內(nèi)傷臟腑與虛實(shí)。咳嗽轉(zhuǎn)歸：咳歸喘脹內(nèi)痿。辯證要點(diǎn)：咳辨內(nèi)外與虛實(shí)。治則：內(nèi)傷咳嗽調(diào)臟腑，養(yǎng)肺清肝健脾補(bǔ)腎。寒咳聲重氣急癢，痰白肢酸風(fēng)寒表。熱咳頻劇喉燥痛，氣粗嘶啞痰不爽。溫燥干咳連聲嗆，無(wú)痰少黏身熱表。涼燥干咳少無(wú)痰，咽干鼻燥惡寒熱，頭痛無(wú)汗苔白干。痰濕咳重濁痰多，因痰而嗽痰出平，晨食油膩痰加重，胸悶脘痞脈濡滑，嘔惡體倦時(shí)便溏。痰熱咳嗽息粗促，痰多質(zhì)黏熱腥味，苔薄黃膩脈滑數(shù)。肝火犯肺咳陣作，咳時(shí)面赤情緒波。脈弦數(shù)。肺陰虧耗干咳短，痰少黏白帶血絲。脈細(xì)數(shù)。第3章哮病哮實(shí)冷熱寒包熱，風(fēng)痰虛哮并喘脫，哮虛肺脾氣腎虛。發(fā)作期冷哮射麻小青蘇，陰盛陽(yáng)虛蘇子降，熱哮定喘越夏冬，寒包青膏厚麻助。風(fēng)痰哮證三子選，不能平臥控涎丹，虛哮平喘固本安，汗出肢冷蘇子降。緩解期緩解肺脾六君用，肺腎生脈金水六，肺腎河車大造丸?；仃?yáng)急救生脈飲，喘脫危證易反復(fù)。歷史：丹溪首創(chuàng)哮喘名，未扶正氣發(fā)攻邪。醫(yī)學(xué)正傳分哮喘，景岳哮喘有宿根。病因：哮外請(qǐng)吃虛。病位：哮右心。轉(zhuǎn)歸：哮轉(zhuǎn)右心可影響。臨證備要：寒熱虛實(shí)兼夾轉(zhuǎn)，發(fā)時(shí)標(biāo)本平本標(biāo)，蟲類祛風(fēng)通絡(luò)藥。冷如水雞熱如吼，寒包鳴息風(fēng)拽劇。虛哮如鼾咳無(wú)力，氣喘息促動(dòng)則甚，發(fā)作頻繁持續(xù)喘，或冷或熱痰稀沫。肺脾氣虛脈濡軟，氣短聲低汗怕風(fēng)，倦怠便溏易感冒。肺腎兩虛動(dòng)則甚，短氣息促吸不利，腦轉(zhuǎn)耳鳴腰腿軟。第4章喘證實(shí)喘風(fēng)寒表寒熱，內(nèi)傷肺郁痰熱濁，虛喘肺虛腎虛脫。實(shí)喘喘分虛實(shí)肺腎關(guān)，張口拾肩鼻翼扇。風(fēng)寒麻黃合華蓋，表寒里飲小青專，得汗喘甚桂樸杏。表寒肺熱麻石甘，痰濁二陳三子合，肺氣郁閉五磨專。痰熱郁肺用桑白。虛喘:肺虛補(bǔ)肺生脈散，補(bǔ)中益氣中氣弱，腎虛腎氣參蛤散，腎陰生脈都?xì)膺x，上實(shí)下虛蘇子降，陽(yáng)虛水泛真武專，喘脫參附黑錫丹。歷史：喘證首見在內(nèi)經(jīng)。景岳實(shí)喘邪氣實(shí)，虛喘無(wú)邪元?dú)馓?。類證治喘分肺腎。病因：喘外請(qǐng)吃勞欲久病病機(jī)：喘失宣肅氣上逆，肺腎兩虛腎失納。病位：全喘。表寒肺熱息粗扇，形寒身熱咳不爽。痰濁悶塞胸盈仰，痰黏膩白無(wú)熱象。肺氣郁閉咽如窒，痰鳴不著脈多弦。腎虛喘促動(dòng)則甚，呼多吸少不得續(xù)，汗出肢冷神疲憊。第5章肺癰肺癰初期銀翹散，成癰千金如金散，熱毒瘀結(jié)犀黃丸。潰膿加桔排膿毒，胸滿便秘桔梗白，恢復(fù)沙參桔梗煎。歷史：肺癰首見于金匱，始萌膿成斷預(yù)后。肺癰正宗降平補(bǔ)。（降火抑陰，平肺排膿，補(bǔ)肺健脾）病因：肺癰病因有三點(diǎn)，風(fēng)熱痰熱內(nèi)外合。辯證要點(diǎn)：肺癰分期次順逆。順逆：聲膿味食痛。臨證備要：關(guān)鍵排膿桔梗主，防止咯血?dú)庋?，膿流胸腔預(yù)后差，慢性三月膿腔在，慎溫補(bǔ)宜通腑。臨床表現(xiàn)：咳痛熱腥膿血兼。成癰身熱轉(zhuǎn)甚時(shí)振寒，繼而壯熱汗出煩，咳嗽氣急胸作痛，黃綠濁痰喉間腥。潰膿大量膿血痰，米粥腥臭咯血煩。第6章肺脹肺脹痰熱濁痰蒙，肺腎氣虛陽(yáng)水泛。痰熱越夏白皮桑，痰濁蘇子三子專，痰濁夾瘀滌痰湯，表寒里飲小青龍，飲郁化熱石膏添。痰蒙滌痰至寶安，平喘補(bǔ)肺肺腎虛，病情穩(wěn)定皺肺丸，喘脫參蛤黑錫丹。心悸喘咳虛水泛，真武湯合五苓散。歷史：內(nèi)經(jīng)首提肺脹名，丹溪心法痰挾瘀，證治匯補(bǔ)參虛實(shí)。病因：肺脹久病感外邪。病機(jī)：肺氣脹滿不斂降。病理因素：肺脹痰濁水飲血瘀。病位：肺脹右心。轉(zhuǎn)化：肺脹轉(zhuǎn)化有三點(diǎn)，外寒內(nèi)飲痰熱變，煩睡昏顫抽出血。辯證要點(diǎn)：肺脹辨虛實(shí)，實(shí)辨痰水瘀，虛辨陰陽(yáng)臟。肺脹危害抽厥脫，心悸唇紫肢浮腫，嗜睡昏迷便吐血，再合譫妄與喘脫。臨床表現(xiàn)：膨憋喘咳躁悸暗，唇甲紫紺腫脹滿。肺脹痰濁胸滿悶，短氣喘息稍勞著，咳嗽痰多畏風(fēng)汗，脘痞納少也乏力。痰熱肺脹胸滿煩，咳逆喘息氣粗來(lái)，目脹睛突痰難咯，身熱惡寒不多汗。肺脹痰蒙表情淡，嗜睡昏迷煩躁譫，撮空理線咳逆喘。肺脹水泛心悸喘，面浮肢腫唇青紫，脘痞納差尿少冷。肺腎氣虛呼吸淺，聲低氣怯張口抬，倚息不臥心慌悶，腰膝酸軟小便長(zhǎng)。第7章肺癆肺癆陰虧虛火灼，氣陰耗并陰陽(yáng)損。肺癆正虛瘵蟲罹，性屬傳染慢虛疾，咳嗽咯血形羸弱，潮熱盜汗特征具。月華瓊玉肺陰虛，百合秦艽火旺亟，咳血較著十灰丸，保真參苓氣陰耗，陰陽(yáng)補(bǔ)天大造需。歷史：可久十藥肺癆專，丹溪?jiǎng)跐T滋陰降。醫(yī)學(xué)正傳殺補(bǔ)虛，叔微普濟(jì)肺蟲引。病因病因病因：肺癆稟賦酒色勞，病后失調(diào)營(yíng)養(yǎng)蟲。病位：右心肺癆。病理性質(zhì)：陰虛火旺氣陰虛，甚則陰損再及陽(yáng)。辯證要點(diǎn)：肺癆辨要性質(zhì)臟。肺癆初期肺陰虧，干咳短促帶血絲，手足心熱胸隱痛。肺癆中期虛火灼，嗆咳氣急時(shí)咯血，血色鮮紅泡沫痰，急躁易怒胸掣痛。肺癆后期氣陰耗，咳嗽無(wú)力氣短低，畏風(fēng)怕冷自盜汗，舌質(zhì)光淡邊齒痕。肺癆晚期陰陽(yáng)損，咳逆喘息血暗淡，唇紫肢冷五更瀉，大肉盡脫苔黃剝。第8章肺痿虛熱清燥麥門施，草姜姜草虛寒卓。歷史：金匱首提肺痿名。千金要方分肺痿，熱在上焦肺虛冷。病因：肺痿久病誤津傷。病機(jī)：肺痿病機(jī)臟虛損，津氣大傷肺葉枯。病位：肺痿右胃。病理性質(zhì)：肺燥津傷肺虛冷。轉(zhuǎn)化：虛熱虛寒可轉(zhuǎn)化。第9章心悸心悸膽怯心血虧，虛火陽(yáng)虛水凌心，實(shí)證瘀阻痰火擾。虛證心虛膽怯安神志，內(nèi)有痰熱黃連膽。心血不足歸脾選，氣陰兩虛炙草算。陰虛天王朱知柏，陽(yáng)虛桂甘龍牡附，凌心真武苓術(shù)甘。實(shí)證桃仁紅花消瘀阻，痰火擾心黃連溫，邪毒犯心銀脈散。歷史：濟(jì)生首提怔忡名。丹溪心法責(zé)痰虛。醫(yī)林改錯(cuò)淤血因。傷寒明理氣虛飲。病因：心悸請(qǐng)吃情外虛。病機(jī)：氣血陰陽(yáng)心失養(yǎng)，邪擾心神神不寧。病位：心悸心衰全。病理性質(zhì)：心悸病性有兩點(diǎn)，一點(diǎn)氣血陰陽(yáng)虛，二點(diǎn)痰火水飲血瘀。轉(zhuǎn)歸：心悸轉(zhuǎn)歸胸痛厥，喘促水腫與脫證。心悸心陽(yáng)胸悶短，面色蒼白形寒冷，心中空虛惕惕動(dòng)，脈象虛弱沉無(wú)力。水飲凌心心悸眩，胸悶痞滿小便少，心悸喘咳不能臥，下肢浮腫形寒冷。脈滑。瘀阻心悸悶不舒，心痛時(shí)作痛針刺。痰火心悸時(shí)發(fā)止，受驚易作失眠煩。邪毒心悸胸隱痛，發(fā)熱惡寒神疲乏。第10章胸痹胸痹寒凝痰氣瘀，心腎陰陽(yáng)氣陰虛。實(shí)證:瘀阻血府丹參散，桃紅四物人養(yǎng)榮，氣滯柴胡笑薈丹，痰濁瓜半滌溫膽。寒凝枳薤當(dāng)四逆，肢厥烏頭蘇合丸。虛證:陰虛天王左炙酸，陽(yáng)虛參右真水泛。氣陰兩歷史：胸痹金匱溫補(bǔ)陽(yáng)。肯堂準(zhǔn)繩鑒胃脘，活血化瘀療心痛，桃仁紅花失笑散。世醫(yī)蘇合治卒暴。病因：心痛寒食請(qǐng)?bào)w虛。病位：心痛左脾。治則：心痛先標(biāo)后治本，心痛祛邪后扶正。辯證要點(diǎn)：心痛辨要標(biāo)本虛實(shí)輕重。胸痹標(biāo)實(shí)：①水氣凌心②陰寒凝滯③痰濁壅塞④氣滯血瘀臨證備要：胸痛治療通為補(bǔ)，通補(bǔ)結(jié)合活血瘀，芳香溫通藥應(yīng)用。痰濁心痛胸悶重，胸悶如窒痛引背，痰多氣短肢體沉，形體肥胖陰雨發(fā)，倦怠乏力納便溏。寒凝心痛痛如絞，心痛徹背不得臥，氣候驟冷驟感寒。氣陰心痛時(shí)作休，氣短乏力面晄白，心煩口干舌體胖，邊有齒痕苔薄白。心腎陰虛悸憋悶，虛煩不寐腰酸軟。心腎陽(yáng)虛心悸痛，胸悶氣短動(dòng)更甚，四肢欠溫或腫脹，舌淡齒痕痰白或膩。與心悸-心陽(yáng)不振的區(qū)別：心痛面色晄白，心悸面色蒼白，心痛舌胖齒痕，心悸舌淡苔白，心痛四肢欠溫或腫脹，心悸形寒肢冷。第11章心衰心衰氣血陰陽(yáng)虛，痰飲陽(yáng)脫病證齊。氣血陰陽(yáng)心衰竭，心悸氣喘肢腫現(xiàn)。氣虛血瘀保桃紅，脅痛積塊膈下用。氣陰生脈炙草湯，當(dāng)歸補(bǔ)血消毒強(qiáng)。陽(yáng)虛水泛真武施，參附五苓重者治。痰飲苓桂葶藶瀉，風(fēng)寒束表小青龍;若見痰郁化熱證，更用清金添葦莖。亦有陰竭陽(yáng)脫證，參附四逆人參取。歷史：叔和脈經(jīng)提心衰，金匱真武葶藶瀉。圣濟(jì)心衰健忘汗。病因：心衰請(qǐng)吃外邪襲，勞逸年老稟賦異。病機(jī)：氣血陰陽(yáng)心衰竭，臟腑失調(diào)心失養(yǎng)，心血不運(yùn)血脈瘀。病理性質(zhì)：心衰病性本虛標(biāo)，標(biāo)實(shí)痰瘀水氣滯。病位：心悸心衰全。辯證要點(diǎn)：心衰辨要標(biāo)本虛，臟腑部位急慢性。治則:心衰治要權(quán)緩急，補(bǔ)虛瀉實(shí)看著用。臨證備要：活血化瘀葶藶子。氣虛血瘀心衰證，心悸氣短神疲乏，脅下積塊青筋暴。氣陰心衰心悸短，體瘦乏力失眠煩，尿少肢腫面無(wú)華。心衰水泛心悸喘，端坐不臥形寒冷，尿少肢腫下肢甚。痰飲阻肺心衰病，心悸氣急喘促有，痰白如泡泡沫血，胸悶脘痞合肢腫，腹脹臍突唇青紫。陰竭陽(yáng)脫心衰證，心悸喘憋不得臥，煩躁大汗四肢厥，尿少無(wú)尿舌胖紫。第12章不寐不寐痰熱并肝火，虛火心腎不交合，心膽氣虛心脾虧。實(shí)證:痰熱黃連溫膽湯，胃中不和半夏秫，大便不通礞石滾。肝火龍膽龍薈丸。虛證:陰虛火旺黃阿朱，心腎六味交泰丸，陰虛血少天王補(bǔ)。心膽氣虛安神酸，肝熱琥珀多寐丸，血虛陽(yáng)浮酸棗仁，老年虛煩歸脾湯，心脾兩虛歸脾養(yǎng)。歷史：首見不寐在難經(jīng)。素問素問素問：胃不和則臥不安。仲景虛勞虛煩不得眠。景岳失眠有無(wú)邪。戴元禮：證治要訣—年高人陽(yáng)寐不衰。醫(yī)宗必讀：氣陰痰水胃不和。病因：不寐請(qǐng)吃勞體虛。病位：不寐心痛都左脾。不寐沒有陽(yáng)虛的證，沒有肝氣郁結(jié)的證。第13章癲狂癲證痰郁心脾虛，狂證陰傷痰熱瘀。癲證痰郁逍滌痰，痰濁甚加控涎丹，蘇合溫膽白金丸。心脾甘麥養(yǎng)心鞠?？褡C痰瘀用夢(mèng)醒，蓄血內(nèi)結(jié)蟄蟲丸，不饑不食白金丸。陰傷琥珀養(yǎng)二陰，睡不安穩(wěn)孔圣丹，心火亢盛朱砂安。痰火生鐵陽(yáng)承氣，溫膽朱砂神智清，礞石滾痰安宮丸，當(dāng)歸龍薈肝火盛。歷史：癲狂病名出內(nèi)經(jīng)，肯堂癲狂癇不同，清任從瘀療癲狂。病因：癲狂先天癡情病機(jī)：陰陽(yáng)七情痰氣擾，氣血凝滯是癲狂。病位：七版癲狂左中，九版腦左脾膽。辯證要點(diǎn)：首辨癲與狂，再辨虛實(shí)與輕重。臨證備要：先兆吐下逐痰法，活血化瘀開竅法。癲病：氣郁痰阻血瘀?？癫。禾帝栈馃嵊簟Ｌ祷饠_神癲狂病，起病先有性情急，面紅目赤罵詈號(hào)，不避親疏上屋樓，毀物傷人氣力逾。痰熱瘀結(jié)久不愈，面晦滯穢惱怒休，登高而歌棄衣走，妄見妄聞苔薄黃?；鹗幙窬醚樱瑫r(shí)作時(shí)止勢(shì)較緩，妄言妄為能自制，神疲形瘦五心煩。第14章癇病癇病發(fā)作分陰陽(yáng)，休止肝火脾虛狀，瘀阻腦絡(luò)肝腎虧。發(fā)作期陽(yáng)癇黃連定癇治，陰癇五生二陳施。休止期肝火龍膽滌痰寧，脾虛六君補(bǔ)肝腎，通竅活血治瘀阻。歷史：內(nèi)經(jīng)先天針刺癇。隋唐首提癲癇名（癇）。諸病風(fēng)食驚癇。丹溪痰涎迷孔竅。證治匯補(bǔ)陰陽(yáng)癇。病因：癇病稟異腦損情志食。病位：癇病腦左脾，五版肝脾腎。病理因素：癇病痰主風(fēng)火觸，痰瘀內(nèi)阻而發(fā)病?；静C(jī)：氣機(jī)逆亂，元神失控。主要病機(jī)：痰濁閉阻，氣機(jī)逆亂?；静±硪蛩兀猴L(fēng)陽(yáng)痰濁，蒙蔽心竅，流竄經(jīng)絡(luò)。主要病理基礎(chǔ)：導(dǎo)致肝脾腎損傷。癇轉(zhuǎn)正深淺。辯證要點(diǎn)：癇病辨要虛實(shí)長(zhǎng)短間隔陰陽(yáng)。（輕重持續(xù)間隔標(biāo)本虛實(shí)陰陽(yáng)）治則：癇發(fā)清豁開，休益脾痰腎寧心。臨證備要：間行并行辛熱破，芳香開竅蟲類藥。第15章癡呆髓減腦消為癡呆，神機(jī)失用是病機(jī)。髓海不足脾腎虛，痰蒙瘀血心肝火。髓海七福知柏好，清心滾痰痰熱效。脾腎還少萎加脾，陰陽(yáng)知轉(zhuǎn)金匱氣。痰蒙洗心化火滌，肝郁化火轉(zhuǎn)呆湯，半夏白術(shù)天麻湯。通竅活血治瘀阻。補(bǔ)陽(yáng)還五血府瘀。黃連解毒心肝火，心火肝用牛清心。歷史：辨證錄立呆立門。明代后期始有癡呆名。醫(yī)林改錯(cuò)：靈機(jī)記性，不在心在腦。病因：癡呆年老請(qǐng)久病。病位：癡呆腦左脾。病機(jī)：癡呆虛火痰瘀。髓海不足智能減，神情呆頓不達(dá)意，齒枯發(fā)焦腰酸軟，步履艱難舌瘦淡。脾腎兩虛表情呆，沉默寡言記憶減，腰膝酸軟肌肉痿，食少納呆涎外溢，四肢不溫舌胖大第16章厥證厥證昏仆氣逆亂，生脈參附針為先，醒辨氣血與痰食，虛實(shí)氣厥不一般。氣實(shí)五磨虛四回，氣實(shí)預(yù)防逍遙散，香砂甘棗參附脈。血厥羚角通瘀煎，另有血虛養(yǎng)榮湯。痰厥導(dǎo)痰是良法，痰盛先予猴棗散，口干便秘礞石加。食厥鹽吐神保丸。歷史：厥始內(nèi)經(jīng)分兩類，突然昏倒不知事，肢體手足都逆冷。傷寒金匱論厥病，主要為手足逆冷。病因：厥證請(qǐng)吃亡血虛。病位：厥病在心涉腦全都有。氣實(shí)昏倒不知事，四肢厥冷呼吸粗，口噤握拳有刺激。氣虛誘因（情緒緊張恐懼疼痛站立過(guò)久）眩暈撲，面色蒼白呼吸弱，汗出肢冷脈沉微。血實(shí)惱怒又急躁，牙關(guān)緊閉脈弦力。血虛失血面蒼白，口唇無(wú)華四肢顫，目陷口張肢冷汗。第17章胃痛胃痛寒食瘀肝犯，濕熱陰虧脾胃寒。實(shí)證:寒邪犯胃良附強(qiáng)，寒熱瀉心輕生姜，再合香蘇散亦安。傷食保枳承氣湯。濕熱中阻清中湯，大黃連瀉胃腸燥。肝氣柴胡沉香降，肝胃郁熱化肝煎，丹梔逍遙左金襄。瘀血停胃失笑丹，陰血不足斂肝湯，心悸歸脾黃土寒。虛證:益胃湯治胃陰傷，一貫芍藥左金襄。脾胃虛寒芪建中，泛吐清水合苓術(shù)，香砂附理辨證用，干噫食嗅瀉心湯，大建理中肢冷吐。歷史：胃脘之名早內(nèi)經(jīng)，唐宋前胃痛為心痛。東垣蘭室獨(dú)立病，首立胃脘痛一門。正傳鑒別心胃脘，四明心法論吞酸。葉桂胃痛通陽(yáng)濁，養(yǎng)胃陰，調(diào)氣機(jī)，強(qiáng)調(diào)脾胃分治，重視活血化瘀通絡(luò)。病因：胃痛外食情脾藥物損。病位：胃。病理因素：氣滯為主，胃痛寒熱濕，氣血食。轉(zhuǎn)化：虛實(shí)寒熱氣血之間的相互轉(zhuǎn)化。變證：氣厥脫出血，飲停痰瘀塞。辯證要點(diǎn)：虛寒氣質(zhì)兼夾證。轉(zhuǎn)歸：胃痛轉(zhuǎn)歸便吐血，腹痛虛勞厥脫危，嘔吐反胃癥積噎。臨證備要：治肝安胃忌剛?cè)?，活血化瘀久防變。?8章痞滿實(shí)痞濕熱食痰濕，肝胃越鞠枳術(shù)丸，虛痞陰虧脾胃虛。實(shí)痞:痞滿傷食保和丸，脾虛消痞熱導(dǎo)滯。痰濕二陳平胃散，飲入即吐五苓散。痰郁化熱黃連溫。濕熱瀉心連樸飲，寒熱錯(cuò)雜半夏心。肝胃越鞠枳術(shù)丸，氣郁明顯五磨管，郁而化火左金丸。虛痞:脾胃虛弱補(bǔ)中氣，陽(yáng)虛理中濕香砂。胃陰不足益胃添。歷史：丹溪鑒痞脹。景岳痞滿分虛實(shí)。仲景傷寒首痞滿，將痞滿與結(jié)胸鑒別，瀉心湯。病因：痞滿請(qǐng)吃藥。病機(jī)：中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職。病性：痞滿病性有虛實(shí)，實(shí)食痰濕氣滯外，痞虛脾胃氣陰虛。病位：胃。轉(zhuǎn)歸：痞滿轉(zhuǎn)歸積聚噎，胃痛吐血加黑便，日重大傷化虛勞。臨證備要：久痞虛實(shí)寒熱見，溫清并用辛苦降。由氣及血痰瘀生，軟堅(jiān)散結(jié)化瘀血。醒脾健脾調(diào)氣機(jī)，治痞宜顧及胃陰。濕熱痞滿：吞酸燒心，嘈雜不舒，惡心嘔吐，口苦。胃陰不足：有嘈雜無(wú)吞酸，饑不欲食，口燥咽干，大便秘結(jié)。肝胃不和：胸協(xié)脹滿，心煩易怒，太息，吐苦水，大便不爽。寒熱錯(cuò)雜：心下痞滿，嘔惡納呆，腸鳴下利/痞滿能食，口干口苦，倦怠神疲，便溏。第19章嘔吐嘔吐虛實(shí)分兩端，實(shí)證肝犯外食飲，脾胃虛寒氣陰虛。實(shí)證:外邪霍香濁玉樞，傷食保和大竹茹，腹脹便秘小承氣。痰飲小夏合苓術(shù)，痰郁化熱溫膽屬。肝氣半夏左金疏，再合柴胡小夏服，膽嘔溫膽左金助，肝氣犯胃四七吐。虛證:脾胃氣虛砂六君，脾胃虛寒用理中，嘔吐日久來(lái)復(fù)丹。胃陰不足麥門主。歷史：金匱：嘔吐為保護(hù)性反應(yīng)。夫嘔家有癰膿不可治嘔。景岳嘔吐分虛實(shí)。臨癥指南泄肝胃，苦辛為主酸佐之。備急千金嘔吃姜，此是嘔家圣藥。病因：嘔吐請(qǐng)吃脾邪。病位：胃（與膽有關(guān)）。脾胃氣虛嘔吐：食欲不振食難化，惡心嘔吐脘痞悶。脾胃虛寒嘔吐：吃多即吐時(shí)作止，面色晄白倦怠乏，喜暖惡寒大便溏。陰虧嘔吐反復(fù)發(fā)，時(shí)作干嘔口燥干，似饑不欲食。反胃反胃反胃：①脾胃虛寒—丁香透膈散。②脾腎陽(yáng)虛—桂附理中湯。第20章噎膈噎即噎塞膈為拒，痰氣瘀血津氣虛。啟膈潤(rùn)燥利痰氣，脾胃虛弱木順氣。通幽瘀血最相宜，瘀血藥吐玉樞丹。津虧熱結(jié)沙麥冬，食入即吐竹茹石，食道干澀五安中。氣虛陽(yáng)微實(shí)難治，補(bǔ)氣運(yùn)脾腎右歸。歷史：內(nèi)經(jīng)三陽(yáng)結(jié)謂隔。濟(jì)生方：調(diào)順陰陽(yáng)化痰氣。丹溪-脈因證治：潤(rùn)養(yǎng)津血，降火散結(jié)。葉天士指南脘管窄。徐靈胎：噎膈痰氣瘀。病因：噎膈請(qǐng)吃久病年老（憂思郁怒，酒食所傷）。病位：噎膈病位在食道，屬胃所主肝脾腎。病理因素：噎膈痰氣瘀。病理性質(zhì)：噎膈病性本虛標(biāo)實(shí)，虛為陰津傷重為氣虛陽(yáng)，實(shí)為痰氣瘀。治則：開郁降氣/分清本虛標(biāo)實(shí)，主次兼顧。噎膈的病理變化：①痰氣交阻②瘀血內(nèi)結(jié)③痰氣瘀交結(jié)④氣郁化火⑤痰瘀生熱⑥精血不足⑦陰損及陽(yáng)⑧脾腎陽(yáng)虛⑨關(guān)格。第21章呃逆呃逆胃火寒氣郁，脾胃陽(yáng)虛陰不足。胃氣上逆呃呃呃，實(shí)證胃寒或火逆，丁香竹葉小承氣，胸?zé)岜忝貨鲭踹x。若屬氣機(jī)郁滯型，五磨旋覆二陳合，氣滯日久血府瘀。更有陽(yáng)虛理中施，陰虛益胃竹茹合。歷史：宋噦元呃。丹溪首稱為呃逆。景岳確定呃逆名。景岳三呃寒熱虛。證治匯補(bǔ)：降氣化痰和胃為主。病因：呃逆請(qǐng)吃正氣。病機(jī)：胃失和，肺失宣，胃上逆。病位：呃逆在膈胃右肝。病理性質(zhì)：呃逆病性有虛實(shí)，實(shí)證寒火與痰氣，脾腎陽(yáng)虛胃陰虧。寒呃沉緩又有力，火逆洪亮沖逆出，氣郁呃逆連聲打，陽(yáng)虛呃逆多低長(zhǎng)，氣不得續(xù)吐清水，陰虧呃逆口燥干，短促不得續(xù)。第22章腹痛寒邪濕熱食積滯，氣滯瘀血中臟寒。良附正氣寒邪除，附理烏梅辨證用。臍痛難忍通四逆，少腹冷痛暖肝煎，內(nèi)外皆寒烏桂湯，切痛雷鳴附粳米。濕熱大承大柴胡，枳實(shí)導(dǎo)滯飲食停。食滯輕證保和丸。柴胡疏肝氣郁滯，腹痛腸鳴痛瀉方，寒疝天臺(tái)烏藥散。少腹膈下桃核瘀，中臟虛寒小建中，中氣大虛補(bǔ)中益，附子理中補(bǔ)益用。肢冷脈微大建中，冷積便秘溫脾功。歷史：腹痛早見山海經(jīng)，內(nèi)經(jīng)最早腹痛名。金匱腹痛開先河，東垣腹痛通不痛。明前胃脘腹痛混，明后分開專立病。病因：腹痛請(qǐng)吃外邪，陽(yáng)氣素虛跌仆傷。病理因素：腹痛寒食火氣瘀。病理性質(zhì)：腹痛病性寒熱虛實(shí)。病位：與肝膽脾腎大小腸，再合膀胱與胞宮相關(guān)。辯證要點(diǎn)：腹痛當(dāng)辨寒熱虛，在氣在血在臟腑?；蚋雇葱再|(zhì)：寒熱，氣滯，血瘀，傷食，暴痛久痛。腹痛部位：臍周腹痛多為蟲積。轉(zhuǎn)歸：腹痛轉(zhuǎn)歸積聚厥。第23章泄瀉泄瀉分為暴與久，寒濕濕熱并食滯。(暴瀉)脾胃虛弱腎陽(yáng)衰，肝氣乘脾痛瀉方。(久瀉)暴瀉:泄瀉濕盛最關(guān)鍵，藿香正氣除寒濕，溫中散寒純陽(yáng)丸，濕邪偏重胃苓施。濕熱葛根黃芩連，濕重?zé)岷掀轿干?，黃連香薷暑濕瀉，保和食滯胃腸間，枳實(shí)導(dǎo)滯積較重。久瀉:痛瀉要方肝乘脾，肝瀉日久逐瘀辨。少腹膈下逐瘀湯，證穩(wěn)再用逍遙丸。參苓白術(shù)脾胃弱，升陽(yáng)益胃虛夾濕。附子理中脾陽(yáng)虛，補(bǔ)中益氣中氣陷，益胃日久氣陰傷。腎陽(yáng)虛衰四神丸，年老體衰桃花援，虛坐努責(zé)真養(yǎng)臟，臍腹冷痛附理丸，寒熱錯(cuò)雜鳥梅看。歷史：仲景泄瀉痢下利。隋代諸病瀉痢分，宋代以后為泄瀉。景岳全書：以利水為上策。醫(yī)宗必讀：淡升清疏甘，酸燥溫固澀。病因：泄瀉請(qǐng)吃寒濕暑熱，勞倦傷脾久病老。病位：泄瀉病位脾胃大小腸。臟病變主臟：泄瀉脾干甚（肝腎）病理因素：泄瀉病理主要濕，夾寒夾熱夾滯分。醫(yī)宗必讀：無(wú)濕不成瀉。轉(zhuǎn)歸：泄瀉轉(zhuǎn)歸痙厥閉脫，慢性泄瀉，五更泄瀉。臨證備要：泄瀉風(fēng)藥多應(yīng)用，久瀉化瘀慢瀉通，虛實(shí)夾雜寒熱用。寒濕泄瀉如水樣，濕熱急迫肛門灼，糞色黃褐氣味臭。食滯敗卵瀉后減，肝氣乘脾腹痛竄，矢氣頻作胸脅脹。脾虛反復(fù)時(shí)溏瀉，油膩食后便次加。腸鳴：寒濕，食滯，肝氣乘脾，腎陽(yáng)虛。24章痢疾痢疾寒熱陰陽(yáng)虛，疫毒噤口并休息。痢下赤白腹痛并，里急后重夏秋腸。濕熱芍白毒香枳，寒濕不換胃苓施，陰虛痢疾駐車治。虛寒桃花真人養(yǎng)，痢久脾虛補(bǔ)中氣。疫毒白翁合芍藥，神犀紫雪病勢(shì)急，大承氣湯腹痛拒，犀角地黃高熱營(yíng)。噤口開噤與六君。噤口開噤玉樞丹。休息發(fā)作連理用，緩解寒熱烏梅丸，脾氣虛弱補(bǔ)中氣，瘀血內(nèi)阻少逐瘀，可與六君湯間腹。歷史：痢疾首見宋濟(jì)生，金元傳染時(shí)疫痢，景岳虛實(shí)與寒熱。千金滯下難大瘕，更有內(nèi)澼與赤沃。病因：痢疾病因外感內(nèi)。病位：痢疾腸中腎。辯證要點(diǎn)：痢疾首辨虛寒熱，病程長(zhǎng)久傷氣血。治療禁忌：忌過(guò)早補(bǔ)澀，忌峻下攻伐，忌分利小便。疫毒急驟勢(shì)兇險(xiǎn)，鮮紫膿血后重著，壯熱口渴神昏厥。陰虛赤白久不愈，虛努坐責(zé)舌紅絳。虛寒白凍無(wú)腥臭，滑脫不禁肛門墜，喜溫喜按腰酸軟。休息發(fā)作時(shí)發(fā)止，里急后重病遷延，夾有膿血倦怠冷，腹脹食少還嗜臥。寒熱錯(cuò)雜胃脘灼，綿綿腹痛喜暖渴，下利稀溏不欲食，強(qiáng)食則吐脈沉緩。痢疾泄瀉共同點(diǎn)，排便增多有腹痛。痢疾泄瀉不同點(diǎn)，痢疾里急膿血便，泄瀉腸鳴關(guān)情志。第25章便秘實(shí)秘涵蓋冷熱氣，氣血陰陽(yáng)均虛秘。實(shí)秘氣秘六磨熱麻仁，郁怒傷肝更衣丸，大承氣湯青麟丸。冷秘大黃附子選，七版溫脾合半硫，絞痛暴厥三物備。虛秘:氣虛黃芪補(bǔ)中氣，大補(bǔ)元煎生脈散。血秘潤(rùn)腸五仁養(yǎng)，陰虛增益六承氣，濟(jì)川煎方陽(yáng)秘宜，老人虛冷半硫治，大黃附子溫脾湯。歷史：仲景稱為脾約閉，陰結(jié)陽(yáng)結(jié)便秘名。諸病便秘五臟調(diào)，陰陽(yáng)虛實(shí)與寒熱。丹溪血少腸受風(fēng)。景岳參仲景，分為陰陽(yáng)結(jié)。病因：便秘請(qǐng)吃邪虛。病因病機(jī)：肺脾氣虛陽(yáng)虛寒，氣機(jī)瘀滯共三點(diǎn)?；蛘咚伢w陽(yáng)盛腸胃熱，情志失和氣機(jī)郁，氣血不足下元虧，陽(yáng)虛體弱虛寒生。病機(jī)：大腸傳導(dǎo)阻滯。病位：便秘在腸右肝胃。辯證要點(diǎn)：便秘辨要虛實(shí)寒。轉(zhuǎn)歸：①脘腹?jié)M悶，食欲減退，噯氣泛惡，腹痛嘔吐。②頭昏頭痛，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)。③肛裂，痔瘡，疝氣，胸痹，中風(fēng)。冷秘艱澀腹拘急，脅下偏痛手足不溫。氣秘欲便不得出，腸鳴矢氣腹脹痛，噯氣頻作納食減。氣虛大便不干硬，雖有便意排便難，用力努掙汗出短，便后乏力肢倦懶。血虛干結(jié)面無(wú)華，頭暈?zāi)垦Ｐ募露?。陰虛干結(jié)羊屎狀，形體消瘦腰酸軟。陽(yáng)虛大便干不干，面色晄白腹冷痛?；魜y霍亂霍亂：①干霍亂：欲吐不吐，欲瀉不瀉，腹中絞痛?！駱械あ跐駸峄魜y：上吐下瀉，揮霍無(wú)度。第26章脅痛肝膽濕熱氣郁滯，瘀血阻絡(luò)絡(luò)失養(yǎng)。肝氣郁滯疏肝散，瘀血血府湯復(fù)元，旋覆花湯鱉甲煎。肝膽濕熱龍膽硝，硝石礬石烏梅丸。肝絡(luò)失養(yǎng)一貫煎。歷史：景岳脅痛內(nèi)外傷。濟(jì)生脅痛情不遂。病因：外感濕熱情飲食，跌仆勞欲導(dǎo)脅痛。病機(jī)：不通（肝氣郁滯，淤血阻絡(luò)，肝膽濕熱）不榮（肝絡(luò)失養(yǎng)）病理因素：脅痛病理氣濕瘀。（氣滯為主）病位：脅痛肝膽中腎。辯證要點(diǎn)：脅痛當(dāng)辨氣血虛。第27章黃疸黃疸分為陰陽(yáng)后，濕熱膽腑疫毒盛，脾虛濕滯寒濕阻。肝脾不調(diào)濕熱戀，氣滯血瘀逍鱉甲。陽(yáng)黃熱重于濕茵陳蒿，沙石阻膽大柴胡。茵五甘露濕重?zé)幔跻姳碚呗槁N豆。膽腑郁熱大柴胡，疫毒熾盛犀角散。陰黃:茵陳術(shù)附寒濕阻，氣滯血瘀硝石礬。脾虛濕滯黃芪中。后期茵陳四苓濕熱戀，肝脾不調(diào)柴歸芍，氣滯血瘀鱉甲逍。歷史：傷寒雜病論：黃疸谷疸酒疸黑疸女勞疸。金匱要略：黃家所得，從濕得之。諸病圣濟(jì)有急黃，并提陰黃辯證治。天益寶鑒系統(tǒng)化。景岳膽黃膽外泄。醫(yī)學(xué)心悟茵陳朮附治陰黃。病因：黃疸濕熱疫毒感，內(nèi)傷飲食與勞倦，脅痛癥積病續(xù)發(fā)。病理因素：黃疸寒熱濕毒氣瘀。病理表現(xiàn)：濕熱，寒濕。轉(zhuǎn)化：陽(yáng)黃，急黃，陰黃可相互轉(zhuǎn)化。陽(yáng)黃轉(zhuǎn)陰黃：生冷苦寒。鑒別要點(diǎn)：色澤，舌象。轉(zhuǎn)歸：黃疸久病不愈—癥積，鼓脹。治濕不利小便，非其治也?！S淋水泄。熱重于濕色鮮明，心中懊惱腹脹悶，小便短少黃便秘，脈弦數(shù)濕重于熱痞滿悶，頭重身困食欲減，惡心嘔吐脈濡緩（濡數(shù)）。膽腑郁熱寒熱往，上腹右脅脹悶痛，痛引肩背口苦干。疫毒熾盛色如金，皮膚瘙癢神昏譫，煩躁抽搐舌紅絳。寒濕晦暗如煙熏，神疲畏寒便不實(shí)。脾虛淡黃或不澤，肢軟乏力大便溏。濕熱留戀脅隱痛，飲食減少脘痞脹，口干口苦小便黃。肝脾不調(diào)脅隱痛，肢倦乏力便不調(diào)，脈弦細(xì)。黃疸與萎黃的鑒別要點(diǎn)：有無(wú)目黃。第28章積聚肝氣郁結(jié)食痰阻，氣滯血阻瘀血結(jié)。聚肝郁逍遙合木香，六磨食滯痰阻痛。食滯痰阻平胃散。積積初血阻柴失笑，大七氣湯金失笑。瘀血膈下逐瘀攻，積硬正損鱉甲丸。正虛八珍化積施，重癥切記圖緩功。歷史：難積五臟聚六腑。醫(yī)宗必讀三階段。景岳四法攻消散補(bǔ)，化鐵丹，理陰煎。歷代醫(yī)書中，積聚也稱為癥瘕。（看學(xué)霸筆記）病因：積聚寒邪請(qǐng)吃正氣強(qiáng)，疸脅瘧蟲瀉痢發(fā)。病機(jī)：氣滯血瘀，瘀血內(nèi)結(jié)。主要病理變化：積聚痰氣瘀。病理因素：積聚寒濕痰食蟲。病位：肝脾辯證要點(diǎn)：首辨積聚與虛實(shí)，再辨病位標(biāo)本緩。轉(zhuǎn)歸：內(nèi)血黃水鼓內(nèi)血黃水鼓內(nèi)血黃水鼓。臨證備要：看學(xué)霸筆記。氣滯血阻（初）：質(zhì)軟不堅(jiān)，固定不移。瘀血內(nèi)結(jié)（中）：質(zhì)地較硬，刺痛消瘦，血痔赤縷。正虛瘀結(jié)（末）：肌肉瘦削，萎黃黧黑，形脫骨立，積塊堅(jiān)硬。第29章鼓脹氣滯濕阻瘀水留，寒濕困脾水熱蘊(yùn)，陰虛水停陽(yáng)水盛。實(shí)證柴胡胃苓氣滯阻，水濕實(shí)脾溫而行。水熱中滿茵陳蒿，瘀結(jié)水留需調(diào)營(yíng)。瘀結(jié)水留鱉甲煎。虛證:一貫六味主陰虛，陽(yáng)虛濟(jì)生附理苓。鼓變昏迷龍膽安，痰蒙蘇合菖蒲湯，病惡生脈參附龍。歷史：明，李誕，醫(yī)學(xué)入門，斷鹽醬。法律鼓脹水氣瘀。病因：鼓脹請(qǐng)吃蟲續(xù)，黃疸積聚久瀉痢。病位：肝脾腎。病理因素：鼓脹水氣瘀。病性：鼓脹病性本虛標(biāo)。轉(zhuǎn)化：鼓脹轉(zhuǎn)化易出血，神昏譫語(yǔ)與痙厥，神昏抽搐閉轉(zhuǎn)脫。轉(zhuǎn)歸：鼓脹危急便吐血，神昏抽搐與虛脫。鼓脹后期有危候，吐血便血甚昏迷。鼓脹后期合并癥，黃疸吐血水昏迷。（鼓變血昏脫，鼓合水內(nèi)黃）臨證備要：看學(xué)霸筆記。逐水法禁忌：日久體虛漸加深，潰瘍出血利尿劑。水熱蘊(yùn)結(jié)腹堅(jiān)滿，煩熱口苦不欲飲，皮膚發(fā)黃小便澀。陽(yáng)虛水盛似蛙腹，朝寬暮急倦怯寒。陰虛水停形消瘦，青筋暴露面色晦，心煩失眠口干燥。第30章頭痛風(fēng)寒風(fēng)熱并風(fēng)濕，肝陽(yáng)痰濁并瘀血，氣血腎虛亦頭痛。外感川芎茶調(diào)風(fēng)寒痛，巔頂疼痛吳茱萸，寒客少陰麻附辛，芎芷石膏風(fēng)熱傷，羌活勝濕風(fēng)濕侵。內(nèi)傷:肝陽(yáng)上亢天麻飲，半夏白術(shù)療痰濁，瘀血通竅活血湯，血虛頭痛加四物，大補(bǔ)元煎腎虛痛，金匱知柏右歸丸。氣虛聰明人養(yǎng)榮。歷史：內(nèi)經(jīng)頭痛首腦風(fēng)，東垣頭痛分內(nèi)外。丹溪強(qiáng)調(diào)痰與火?？咸脺?zhǔn)繩載頭風(fēng)。丹溪頭痛要引經(jīng)：太陽(yáng)川芎陽(yáng)明芷，少陽(yáng)柴胡太陰細(xì)，厥陰吳茱萸。病因：頭痛外邪稟不足，腎精虧損房不節(jié)，飲食失節(jié)痰濕阻，頭部外傷久入絡(luò)，情志不和火傷陰，思慮過(guò)度氣血虧。病位：頭痛在腦，肝脾腎。偏頭痛：肝經(jīng)風(fēng)火上擾，清肝瀉火。辯證要點(diǎn)：頭痛辯證分內(nèi)外，頭痛性質(zhì)與經(jīng)絡(luò)。治則：太陽(yáng)羌蔓川，陽(yáng)明葛知白，少陽(yáng)柴芩川，厥陰茱萸藁。臨證備要：偏頭真頭痛，雷頭風(fēng)蟲藥，活血化瘀伍風(fēng)藥。風(fēng)濕如裹風(fēng)熱脹，肝陽(yáng)易怒頭昏脹，血虛隱隱時(shí)昏暈，痰濁昏蒙腎虛空，氣虛隱隱時(shí)發(fā)止，納食減少神疲乏。第31章眩暈肝陽(yáng)痰濕瘀血阻，腎精不足氣血虧。實(shí)證肝陽(yáng)上亢天麻飲，目赤便秘龍薈丸，半夏白術(shù)痰濕阻，痰郁化火黃連溫。瘀血通竅活血湯。虛證:氣血虧虛歸脾湯，補(bǔ)中益氣小腹墜。腎精不足左歸施，陽(yáng)虛明顯右歸丸。歷史：內(nèi)經(jīng)頭痛稱眩冒。劉完素素問玄機(jī)風(fēng)火相博。丹痰景虛。虞摶正傳分體質(zhì)，記載眩暈中風(fēng)兆。病因：眩暈請(qǐng)吃外跌仆，年高久病瘀血阻。基本病理變化：基本病理變化：基本病理變化：①虛-氣血精不足。②實(shí)—風(fēng)火痰瘀。病位：眩暈?zāi)X血神（血=肝脾）病理因素：眩暈風(fēng)火痰瘀，五版風(fēng)火痰虛。辯證要點(diǎn)：眩暈辨要先臟腑，再辨標(biāo)本與虛實(shí)。臨證備要：眩暈從肝治，眩暈中風(fēng)漸，可手法治療。肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致眩暈的病機(jī)：肝陽(yáng)肝陰水不涵。①肝陽(yáng)素盛，心肝火旺。②肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)上擾。③水不涵木，肝陽(yáng)上亢。第32章中風(fēng)中風(fēng)分為中經(jīng)臟，恢復(fù)后遺一并治。中經(jīng)風(fēng)痰風(fēng)陽(yáng)擾。中臟陰陽(yáng)閉脫證。恢復(fù)后遺痰瘀阻，氣虛血瘀肝腎虧。中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò)多風(fēng)邪襲，半夏桃仁風(fēng)痰予。風(fēng)陽(yáng)上擾麻鉤藤，鎮(zhèn)肝息風(fēng)主陰虛。中臟腑陽(yáng)閉羚角痰阻猴，腹脹便秘礞石滾。陰閉蘇合滌痰優(yōu)。戴陽(yáng)參附合白通，脫證參附生脈救。中風(fēng)后遺癥中風(fēng)后遺治頗難，肝腎虧虛左地黃。氣虛血瘀補(bǔ)陽(yáng)五，痰瘀溫膽四物逐。中風(fēng)風(fēng)痰真方艽，陰虛風(fēng)動(dòng)鎮(zhèn)肝風(fēng)。風(fēng)陽(yáng)上擾麻鉤藤，痰熱腑實(shí)桃仁承（星蔞承）痰火瘀閉羚角鉤，救急至寶安宮牛。痰濁瘀閉蘇合滌，戴陽(yáng)參附白通豬。脫證參附生脈救。歷史：唐宋前外風(fēng)，立論內(nèi)虛中。唐宋后金元，立論多內(nèi)風(fēng)。仲景脈絡(luò)空。丹溪痰生熱，熱生風(fēng)。伯山甫化風(fēng)，氣血逆沖腦。病因：情志飲食勞正衰，氣虛邪中風(fēng)。病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。病位：中風(fēng)腦左脾，五版心肝腎。病理因素：中風(fēng)風(fēng)火痰氣瘀。（眩暈風(fēng)火痰瘀）病理基礎(chǔ)：肝腎陰虛。病機(jī)歸納：心肝火，外肝風(fēng)，氣陰虛，風(fēng)濕痰，氣逆，血瘀。辯證要點(diǎn)：中風(fēng)辨要辨病期，經(jīng)絡(luò)臟腑閉脫證，陰閉陽(yáng)閉勢(shì)順逆。中經(jīng)風(fēng)痰頭痛暈，手足麻木口?斜，口角流涎舌言蹇，半身不遂手足攣。中經(jīng)風(fēng)陽(yáng)素眩暈，耳鳴面赤腰酸軟，突發(fā)?斜半身遂。陽(yáng)閉面紅氣粗，陰閉靜臥不煩四肢不溫。脫證目合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，肢體癱軟，大小便自遺?；謴?fù)痰瘀肢麻舌瘀斑?；謴?fù)氣虛肢軟無(wú)，偏枯不用面萎黃。后遺肝腎拘變形，肌肉萎縮肢僵硬。第33章癭病癭病首辨氣與血，次辨火旺與陰傷。氣郁四海來(lái)舒郁，痰結(jié)血瘀玉壺消，結(jié)塊堅(jiān)硬犀黃丸。梔子消瘰清肝火，（人衛(wèi)梔肝藻藥散）陰虛火旺消瘰冬，天王一貫滋心肝。（人衛(wèi)主方是天王）歷史：戰(zhàn)國(guó)莊子記載癭，肘后海藻昆布癭。源候癭病情水土。本草綱目黃藥子。圣濟(jì)石泥勞氣憂。實(shí)功正宗癭瘤門，行痰散氣活血法，海藻玉壺痰氣瘀。病因：癭病請(qǐng)吃水土關(guān)體質(zhì)。病機(jī)：癭病痰氣瘀。病位：肝脾心。辯證要點(diǎn)：癭病首辨氣與血，次辨火旺與陰傷，再辨病情輕與重。第34章瘧疾正溫寒瘴勞瘧母。柴胡截瘧七寶正，合柴桂姜寒瘧治，溫瘧白虎參或桂。冷不換金熱清瘴，嘔吐玉樞蘇合昏。日久勞瘧何人飲，鱉珍大補(bǔ)瘧母施。歷史：肘后疫瘧提青蒿。神農(nóng)常山蜀漆草。千金要方馬鞭草。辯證要點(diǎn)：寒熱久暫，正氣盛衰，病邪深淺（輕重）痢疾：寒熱久暫，正氣盛衰。痢疾于瘧疾的區(qū)別：痢無(wú)深淺瘧疾全。正瘧典型先呵欠，寒罷高熱2-6，寒熱休作有時(shí)。溫瘧熱多寒較少，汗出不暢骨節(jié)酸。寒瘧熱少寒更多，神疲體倦口不渴。熱瘴壯熱不寒微，神昏譫語(yǔ)苔膩垢。冷瘴但寒不熱微，嗜睡不語(yǔ)神志蒙。第35章水腫風(fēng)水相搏水濕浸，濕熱壅盛濕毒淫，脾陽(yáng)虛衰腎陽(yáng)微，瘀水互結(jié)桃五苓。陽(yáng)水:越婢加術(shù)風(fēng)水搏，汗出惡風(fēng)防黃芪，水濕浸漬五胃苓。濕熱壅盛疏鑿飲，化燥傷陰尋豬苓，腹?jié)M便秘己椒藶。麻翹五味濕毒淫。陰水脾陽(yáng)虛衰實(shí)脾飲，脾氣虛弱參苓朮。濟(jì)生真武腎陽(yáng)衰，正衰復(fù)感越婢湯，痰熱內(nèi)擾黃連溫，左右歸丸辯證用。瘀水互結(jié)桃五苓，濟(jì)生腎氣瘀水結(jié)。歷史：素問：平治于權(quán)衡，去苑陳莝，開鬼門，潔凈府。金匱五臟水，發(fā)汗利尿。嚴(yán)用和陰陽(yáng)水。千金水腫需忌鹽。病因：水腫風(fēng)瘡毒水濕，飲食稟賦久病勞。病機(jī)：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，三焦氣化不利。病位：水腫肺脾腎（鼓脹肝脾腎）病理因素：水腫風(fēng)水瘡毒瘀。變證：水腫龍哥心虛暈喘。水腫龍哥心虛暈喘。水腫龍哥心虛暈喘。辯證要點(diǎn)：水腫首辨陰陽(yáng)水，次辨臟腑本虛標(biāo)。（考）轉(zhuǎn)歸：水腫龍哥心虛暈船。治則：看學(xué)霸筆記。風(fēng)水相博眼先腫，繼則四肢全身腫，惡寒發(fā)熱肢節(jié)酸。水濕浸漬起病緩，全身水腫下肢顯，按之沒指小便少。濕毒浸淫皮膚亮，身發(fā)瘡痍甚潰爛。濕熱壅盛繃急亮，脘痞胸悶煩熱渴。第36章淋證古書記載有六淋，熱石氣血并膏勞。熱淋八正石韋石，黃連解毒五味消。氣淋實(shí)沉虛補(bǔ)益，血實(shí)小薊虛知黃。脾虛不攝歸脾湯。（五版血實(shí)小薊飲子導(dǎo)赤散）萆蘚分清治膏實(shí)，脾腎兩虛膏淋湯，陰陽(yáng)七都腎氣丸，補(bǔ)中益氣中氣陷。勞淋無(wú)比山藥宜，補(bǔ)中益氣中氣陷?；鹜氐攸S益。歷史：金匱：冷熱虛實(shí)，氣勞膏砂。備要熱石氣膏勞。濟(jì)生氣血石膏勞。病因：淋證請(qǐng)吃濕熱，稟賦勞傷久病虛。（膀胱濕熱，脾腎虧虛，肝郁氣滯）病位：淋證腎膀胱，再合脾與肝。病理因素：濕熱。病機(jī)（病理變化）：①下焦?jié)駸釟獠焕＂谄⒛I兩虛化無(wú)權(quán)。辯證要點(diǎn)：淋證首辨六淋次虛實(shí)。轉(zhuǎn)化：脾腎衰敗龍哥水，石阻水道凌心肺。淋證龍哥水虛頭暈。石淋排尿突中斷，痛引腰腹?fàn)客怅帯８嗔苣驖嵬床煌?，癃閉淋證尿量痛。第37章癃閉膀胱濕熱肺熱盛，肝郁氣滯濁瘀阻，脾氣不升陰陽(yáng)衰。實(shí)證膀胱濕熱八正散，心火上炎導(dǎo)赤施，滋腎通關(guān)腎陰灼，濕熱結(jié)焦黃連溫。肺熱壅盛清肺飲，尿赤灼熱八正益。肝郁沉香六磨湯，濁瘀阻塞抵當(dāng)丸。虛證脾氣不升補(bǔ)中春，氣陰兩虛參苓術(shù)。腎陽(yáng)衰憊濟(jì)生丸，千金溫脾合吳萸。精血俱虧香茸丸。腎陰六地豬苓輔，陰虛及氣滋腎關(guān)。歷史：備急要導(dǎo)尿。丹溪癃閉氣血痰風(fēng)熱。景岳癃閉四方面，熱結(jié)膀胱敗精血，真陽(yáng)下竭肝強(qiáng)逆。癃閉提壺揭蓋。病因：癃閉飲食不節(jié)情，外感濕熱毒體虛，尿路阻塞藥毒傷。（膀胱濕熱，肺熱壅盛，脾氣不升，腎元虧虛，肝郁氣滯，尿路阻塞）病機(jī)：腎與膀胱氣化失調(diào)。病位：癃閉腎膀胱，再關(guān)肺脾肝。病理因素：癃閉病理濕熱毒，再合痰瘀氣滯阻。轉(zhuǎn)歸：癃閉轉(zhuǎn)歸五點(diǎn)同，水關(guān)喘悸昏。治則：清濕熱，利氣機(jī)，散瘀結(jié)，補(bǔ)脾腎，助氣化。第38章關(guān)格關(guān)格當(dāng)分肝脾腎。脾腎虛衰濁邪壅，尿閉嘔吐謂關(guān)格。脾腎溫脾吳萸湯，痰濕壅肺小青龍，尿少不通滋腎關(guān)，水氣凌心己椒藶。杞菊羚角滋肝腎。腎衰邪陷心包證，參附蘇合滌痰溫，心陽(yáng)欲脫參附龍，靜脈滴注醒腦靜。歷史：傷寒關(guān)格名，匯補(bǔ)關(guān)病機(jī)。醫(yī)門法律：逐毒外出，標(biāo)本并治，攻補(bǔ)兼施。傷寒：關(guān)則不得小便，格則吐逆。巢元方：二便俱不通為關(guān)格。王肯堂：治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急。病因：關(guān)格外邪飲食勞，水腫癃閉淋證轉(zhuǎn)。病機(jī)：脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)三焦。病位：關(guān)格脾（胃）腎（膀胱）心肝肺。病理因素：關(guān)格病理濕濁瘀。病理性質(zhì)：關(guān)格病性本虛標(biāo)。（脾腎陰陽(yáng)衰憊為本，濕濁毒邪內(nèi)盛為標(biāo)）辯證要點(diǎn)：關(guān)格辨要標(biāo)本位。（人衛(wèi)：首辨脾腎虛損程度，次辨濁邪，再辨是否累及他臟。）轉(zhuǎn)歸：心胸眩抽風(fēng)，昏迷譫妄小便無(wú)。危證：關(guān)格危證有四點(diǎn)，喘脫昏仆驚厥風(fēng)。肝腎陰虛小便少，嘔惡頻作頭痛暈，面部烘熱膝酸軟，手足抽搐舌黃膩。腎氣衰微少無(wú)尿，全身浮腫四肢厥，口中尿臭神識(shí)昏，循衣摸床舌蜷縮。第39章陽(yáng)痿陽(yáng)痿濕熱肝氣郁，火衰驚恐心脾虛。（學(xué)霸筆記：五版主方不一樣）實(shí)證：肝郁氣滯柴疏宜，七版主方逍遙散。龍膽瀉肝濕熱清，濕盛右歸平胃散，火旺知柏地黃益。虛證：陽(yáng)痿火衰贊育燃，精血薄弱左歸丸。心脾虧虛歸脾益，驚恐啟陽(yáng)娛心丹。歷史：考綱未要求。病因：陽(yáng)痿稟勞傷，請(qǐng)吃濕熱寒。病機(jī)：左脾受損，氣血陰陽(yáng)虧虛，陰絡(luò)失榮/肝郁濕阻，經(jīng)絡(luò)失暢，宗筋不用。病位：宗筋，陽(yáng)痿左脾。辯證要點(diǎn)：陽(yáng)痿辨要虛實(shí)寒熱臟。治則：補(bǔ)腎疏肝，健脾益氣，行氣活血。第40章遺精君火濕熱勞腎虛。（學(xué)霸筆記：五版分型主方不一樣）實(shí)證：遺精夢(mèng)遺滑精探，君火黃連清心飲。再合三才封髓丹。萆薢龍膽蒼二陳，濕熱下注方可安。虛證：勞傷心脾妙香散，補(bǔ)中歸脾辯證用。腎虛金鎖固精丸。歷史：考綱未要求。病因：遺精飲食欲念勞心縱欲。病機(jī)：腎失封藏，精關(guān)不固。病理因素：遺精病理濕與火。病位：遺精左脾。轉(zhuǎn)化：早泄，陽(yáng)痿，虛勞，不育。辯證要點(diǎn)：遺精辨要虛實(shí)臟腑陰陽(yáng)。君相火旺：少寐多夢(mèng)，夢(mèng)則遺精。腎氣不固：無(wú)夢(mèng)而遺，滑泄不禁。第41章耳鳴耳聾耳鳴精虧氣不升，肝火痰火風(fēng)熱多。實(shí)證：耳鳴耳聾肝膽火，清肝瀉火龍膽湯。痰火郁結(jié)溫膽湯，痰多胸悶便不暢，礞石滾痰效力強(qiáng)。風(fēng)熱上擾銀翹散。虛證：精虧耳聾左慈丸，下虛上實(shí)本地黃，陽(yáng)虛貞元黑錫丹，肝熱內(nèi)郁滋水肝。清氣不升聰明湯，清氣不升補(bǔ)中湯。歷史：考綱未要求。病因：耳鳴耳聾風(fēng)熱乘，腎氣不足情志失，脾胃虛弱脾胃濕。病機(jī)：肝膽火上擾，腎精不足耳失聰。病位：耳肝膽脾腎。治則：上宜清疏，中宜升補(bǔ)，下宜滋降。痰火郁結(jié)耳蟬鳴，時(shí)輕時(shí)重閉如聾。風(fēng)熱上擾耳內(nèi)癢，外感表證再相加。清氣不升休息減，煩勞加重四肢倦，昏聵食少時(shí)輕重。腎精虧虛眩暈軟。第42章痹癥痹癥分為行痛著，風(fēng)濕熱痹痰瘀阻，肝腎寒熱氣血虛。風(fēng)寒濕痹行痛著，行痹防風(fēng)痛烏頭，行痹桂芍知母湯。蠲痹不明風(fēng)寒濕，著痹要用薏仁通，白桂宣痹風(fēng)濕熱，毒熾五味犀黃丸。雙合湯治痰瘀阻，桃紅加味痰瘀阻。肝腎虧虛獨(dú)寄生，久痹舍心炙甘草，陽(yáng)虛明顯陽(yáng)和湯。寒熱錯(cuò)雜桂芍母，氣血黃芪桂枝五。歷史：內(nèi)經(jīng)五體痹，內(nèi)經(jīng)五臟痹。金匱：歷節(jié)。諸病源候論：體虛外感。王燾外臺(tái)秘要：白虎病。備急千金要方：獨(dú)活寄生湯。丹溪立痛風(fēng)（格致余論）。李中梓醫(yī)宗必讀：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。葉天士：久病入絡(luò)，活血化瘀，蟲類藥。王清任：身痛逐瘀湯。病因：痹癥風(fēng)寒濕熱邪，稟賦勞逸久病虛，嗜食肥甘酒腥發(fā)，再加一個(gè)跌仆傷。病性：初期邪實(shí)，后期虛實(shí)夾雜。/寒熱。病位：肌表經(jīng)絡(luò)，筋骨，五臟。病理變化：痹癥轉(zhuǎn)歸氣血虛，肝腎痰瘀邪舍心。辯證要點(diǎn)：病邪偏盛，虛實(shí)。寒熱錯(cuò)雜關(guān)節(jié)灼，遇寒加重惡風(fēng)冷，苔白罩黃。/關(guān)節(jié)冷痛手心熱。肝腎虛痹久不愈，肌肉瘦削腰膝軟，骨蒸勞熱或畏寒。第43章痙證痙證邪壅陽(yáng)明熱，風(fēng)痰心肝熱陰虧。實(shí)證：肝熱外邪壅經(jīng)絡(luò)，羚角鉤藤羌活勝。剛痙無(wú)汗葛根湯，柔痙有汗栝樓桂，濕盛痙證三仁嘗。陽(yáng)明白虎增夜承，昏譫清營(yíng)心營(yíng)熱，涼開三寶合適用。風(fēng)痰入絡(luò)用真方，七版此方導(dǎo)痰湯。虛證：四物定風(fēng)陰血虧，久病補(bǔ)陽(yáng)還五湯。歷史歷史歷史：考綱未要求。病因病因病因：痙津亡血久病外。病理變化病理變化病理變化：陰虛血少，筋脈失養(yǎng)。病位病位病位：痙證筋脈屬于肝，再與脾胃腎相關(guān)。病機(jī)病機(jī)病機(jī)：①風(fēng)寒濕熱。②熱盛動(dòng)風(fēng)。③肝腎虧虛，肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)亢化風(fēng)。④陰虛血少，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。辯證要點(diǎn)：痙辨內(nèi)外傷，再辨虛實(shí)證。邪壅經(jīng)絡(luò)惡寒熱，頭項(xiàng)強(qiáng)直有無(wú)汗。風(fēng)痰昏蒙神識(shí)呆，項(xiàng)背強(qiáng)急手足麻，嘔吐痰涎四肢抽。痰濁昏蒙神識(shí)呆，項(xiàng)背強(qiáng)急胸滿悶，嘔吐痰涎四肢抽。肝經(jīng)熱盛角弓張，高熱頭痛項(xiàng)背強(qiáng)，口噤龂齒手足躁。陽(yáng)明熱盛壯熱汗，口噤龂齒角弓張，腹?jié)M便秘喜冷飲。心營(yíng)熱盛高熱煩，神昏譫語(yǔ)角弓張，舌質(zhì)紅絳脈細(xì)數(shù)。陰血虧虛四肢麻，筋惕肉瞤頭目昏，自汗低熱神疲乏。痙證：持續(xù)性。癇證：陣發(fā)性。第44章痿證肺熱濕熱絡(luò)瘀阻，脾胃虛弱肝腎虧。肺熱清燥益胃湯，濕熱浸淫加二妙。圣愈還五絡(luò)瘀阻，參苓補(bǔ)中脾胃虛，脾虛濕盛用六君。肝腎虧損虎潛丸，陰陽(yáng)鹿膠加四斤，熱甚六味地黃丸，陽(yáng)虛畏寒右歸贊。歷史：儒門事親風(fēng)痹痿厥分。朱丹溪：瀉南補(bǔ)北。景岳痿證不只火。臨癥指南痿，肝腎肺胃經(jīng)。病因：痿證溫毒濕熱食，勞病體虛跌仆瘀。病機(jī)：五臟虛損。病位：筋脈肌肉，五臟虛損。病理因素：痿證溫邪濕熱瘀。病性：以熱證，虛證為多，也有虛實(shí)夾雜。辯證要點(diǎn)：痿證只辨臟腑標(biāo)。痿獨(dú)取陽(yáng)明：①補(bǔ)益脾胃②清胃火去濕熱③調(diào)脾胃④辨證施治。針刺治療原則：①補(bǔ)其滎②通其俞③調(diào)其虛實(shí)④和其順逆。第45章顫證風(fēng)陽(yáng)痰熱筋失養(yǎng)，氣血陽(yáng)虛陰虛動(dòng)。實(shí)證:顫證頭搖肢體搖，天麻鎮(zhèn)肝息風(fēng)陽(yáng)，羚角鉤藤導(dǎo)痰熱。虛證:氣血虧虛人參養(yǎng)，陰虛風(fēng)動(dòng)大定珠，髓海不足龜鹿膏，陽(yáng)氣虛衰找地黃。歷史：考綱未要求。（張氏醫(yī)通顫，風(fēng)火痰虛瘀）。病因：年老體虛，情志，飲食，勞逸，其他慢性病。病機(jī)：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)。病位：筋肝脾腎。病性：本虛標(biāo)實(shí)。①氣血陰陽(yáng)精血虛②風(fēng)火痰瘀。第46章腰痛寒濕濕熱瘀血痛，腎虛又分陰與陽(yáng)。甘姜苓術(shù)寒濕痛，久病獨(dú)活寄生湯。四妙加減濕熱利，瘀血腰痛身逐瘀。陰虛腰痛左歸丸，陽(yáng)亢知柏大陰丸，杜仲善治陰陽(yáng)損。陽(yáng)虛腰痛右歸丸，陰陽(yáng)不明青娥丸，房勞河車補(bǔ)髓施。歷史：丹溪心法：痰瘀濕腎挫。景岳：表里虛實(shí)寒熱異。病因：腰痛外跌虛。病機(jī)：筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。病位：在腰，與腎有關(guān)。與膀胱經(jīng)，腎經(jīng)，任督二脈，帶脈相關(guān)。第47章郁證郁證肝痰郁化火，臟躁心脾腎陰虛。實(shí)證肝氣郁結(jié)郁化火，疏肝丹梔各所宜，熱盛傷陰清肝飲。半夏厚樸梅核氣，證屬痰熱溫膽湯。虛證:甘麥大棗臟躁治，喘促氣逆五磨合。心脾兩虛歸脾施，心腎天王交泰合，陰虛火旺滋水清。歷史：金匱：臟燥，梅核氣。丹溪心法：六郁。越鞠丸，六郁湯。醫(yī)學(xué)正傳首先采用郁證這一病癥名稱。明后：情志為郁證的主要內(nèi)容。病因：情志，體質(zhì)。病機(jī)：情志所傷，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，脾失運(yùn)化，心失所養(yǎng)，臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)。病位：郁左脾。辯證要點(diǎn)：六郁主次臟虛實(shí)。治則：理氣開郁，調(diào)暢氣機(jī)，怡情易性。第48章血證鼻衄熱迫肺胃肝，桑菊玉女龍膽安，氣血?dú)w脾湯效贊。齒衄胃火循經(jīng)沖，清胃瀉心合方攻。六味地黃茜根終，五版火旺滋水清?？妊傆煞沃衼?lái)，燥熱桑杏湯化裁。肝火瀉白黛蛤合，犀角地黃三七粉。陰虛百合固金篩，陰虛肺熱十灰散。吐血由胃嘔吐出，十灰瀉心胃熱著。肝火犯胃龍膽瀉，氣血?dú)w脾柏葉主。氣虛血溢獨(dú)參湯。便血濕熱氣不攝，腸胃虛寒黃土湯。便血腸道濕熱致，地榆散合槐角施，日久清臟臟連丸。氣虛不攝用歸脾，腸胃虛寒黃土湯。尿血濕熱小薊飲，陰虛知柏地黃益。脾虛歸脾湯堪用，腎氣不固無(wú)比功。紫斑血熱妄行傷，十灰犀角地黃湯。虛火茜根六地黃，氣不攝血?dú)w脾湯。歷史：先醒吐血三要法。行血，補(bǔ)肝，降氣。景岳出血兩病機(jī)，火盛與氣虛。唐容川血證論四法，補(bǔ)止消寧。病因：出血請(qǐng)吃外邪，勞倦久病熱。共同病機(jī)：火熱熏灼迫血妄行，氣虛不攝血溢脈外。病機(jī)：火熱熏灼迫血妄行，氣虛不攝血溢脈外，血脈瘀阻，血不循經(jīng)。辯證要點(diǎn)：出血首辨在哪出，次辨臟腑與虛實(shí)。治則：治火，治氣，治血。①清熱瀉火，滋陰降火。②清氣降氣，補(bǔ)氣益氣。③收斂止血，祛瘀止血。預(yù)后：血證預(yù)后有4方，因量兼癥與病程。齒咳無(wú)歸脾。鼻吐便尿紫斑歸。鼻吐都有龍膽湯。氣血陰虛是尿斑。鼻吐便血無(wú)陰虛。第49章痰飲1.痰飲飲留胃腸痰飲名，甘遂半夏己椒尋。脾陽(yáng)虛弱心悸眩，苓桂術(shù)甘小夏苓。2.懸飲懸飲邪犯飲停脅，絡(luò)氣不和陰虛熱。懸飲脅滿咳引痛，邪犯胸肺柴枳夏。陰虛沙麥瀉白合，絡(luò)氣不和香旋花。飲停胸脅逐水飲，十棗控涎椒目瓜。3.溢飲溢飲表寒里飲證，大小青龍加減用。4.支飲支飲寒證青龍先，姜辛葶藶防己辨，寒飲伏肺麥門冬。脾腎陽(yáng)虛諸不適，苓術(shù)腎氣真武選，臍悸涎沫五苓散。歷史：金匱首創(chuàng)痰飲名。隋唐-金元：痰證，飲證。備急千金溫膽湯。丹溪百病多兼痰。痰來(lái)淤血，遂成窠囊。景岳：五臟之病，雖俱能生痰，然不由乎脾胃。仁齋直指方：明確區(qū)分痰與飲的概念。病因：痰右寒濕吃勞欲。病機(jī)：三焦氣化失職，肺脾腎氣化失調(diào)。病位：痰飲三焦肺脾腎。病性：陽(yáng)虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)。陽(yáng)虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)。陽(yáng)虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)。辯證要點(diǎn)：首辨本虛標(biāo)，次辨病邪兼夾與演變，再辨寒熱，最后區(qū)分痰飲為病理產(chǎn)物還是致病因素。痰飲—脾陽(yáng)虛弱：胃中振水音，泛吐清水痰涎，飲入易吐。痰飲—飲留胃腸心下堅(jiān)，自利利快走腸間，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿。懸飲—邪犯胸肺寒熱往，身熱起伏汗又少，再或發(fā)熱不惡寒，汗出不解咳氣急。懸飲—飲停胸脅咳引痛，呼吸困難咳逆喘，息促不臥或偏臥。懸飲—絡(luò)氣不和如灼刺，悶咳遷延陰雨甚。懸飲—陰虛內(nèi)熱咳嗆作，咯吐黏痰口燥干。支飲—寒飲伏肺咳喘不得臥，痰吐白沫量又多，形寒發(fā)熱背腰痛，目泣自出身瞤動(dòng)。支飲—脾腎陽(yáng)虛喘促甚，心悸氣短咳氣怯，臍下動(dòng)悸吐涎末，小便不利足跗腫。第50章消渴消渴分為上中下，上消肺熱津傷證，中消胃熱氣陰虧，腎陰虧虛陰陽(yáng)衰。上消:消渴三消體羸常，肺熱玉泉消渴方，二冬湯療氣陰傷。中消:胃熱熾盛玉女煎，秘結(jié)增液承氣湯，益氣生津白虎人，陰虧七味白術(shù)散。下消:地黃知柏腎陰虛，陰傷陽(yáng)浮生脈散，陰竭陽(yáng)亡參附龍。陰陽(yáng)兩虛腎氣良，（鹿茸丸）降糖活血消渴瘀。歷史：圣濟(jì)消渴久癰疽。古今錄驗(yàn)麩片甜。河間消渴雀內(nèi)障。濡門消渴多變證，聾盲瘡廯與痤疿。醫(yī)學(xué)心悟分消治?？识囡嫗樯舷壬起嚍橹邢?，小水入膏為下消。證治準(zhǔn)繩：渴