突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治課件

突發(fā)公共事件醫(yī)療應急救治邯鄲市疾病預防控制中心鄧健突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治前言災害的發(fā)生對人與自然均可發(fā)生不同程度的傷害和影響，中國是世界上多災國家之一，1976年唐山地震，一夜之間整個城市變成廢墟，24萬人死亡，16萬人受傷，1991年、1998年的水災，數(shù)千萬畝良田被淹，數(shù)以萬計工廠遭破壞，鐵路、公路交通及通訊一度陷于癱瘓，直接經濟損失達數(shù)千億元```````突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治唐山地震：1978年7月28日3時42分，里氏7.8級。65萬多間民用建筑倒塌或嚴重破壞，242769人死亡，164851人重傷，直接經濟損失達54億元。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治汶川地震：

2008年5月12日14時28分，里氏8.1級。截至6月8日12時，地震已造成69136人遇難，374061人受傷，失蹤17686人。50萬間以上民用建筑倒塌或嚴重破壞，直接經濟損失達1500億元。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治洪水雨澇：主要指長期降雨大量積水，或淹沒低地所造成的災害。雨澇災害的形成，受多種條件制約。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治洪水災害：洪水是最常見的自然災害,平均占自然災害50%左右。全國1/10的國土面積，5億畝耕田，5億人口，100多座大中城市受到洪水災害的威脅。多發(fā)時間大多在7、8、9月，主要集中在七大江河，包括珠江、長江、淮河、黃河、海河、松花江及遼河。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治人間煉獄迦勒港生命中不能承受之痛

一家八口人原本住在離海岸有一段距離的山丘下，大海嘯來臨，奪走了兩個姊妹和她的親生小女兒的命突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治提綱充分認識突發(fā)公共事件的危害1醫(yī)院如何應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件2突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急救治3突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治一、充分認識突發(fā)公共事件的危害突發(fā)公共事件是指國務院發(fā)布《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》中規(guī)定，突發(fā)公共事件是指“突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件”。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治公路鐵路2004年11月包頭空難公路海難突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治突發(fā)性中毒事件一、工業(yè)生產意外二、火災等事故三、污染四、投毒等人為犯罪行為五、恐怖襲擊突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治深圳:工地塌方引發(fā)煤氣泄漏作者：陳默時間：2005年03月16日15:23:17來源：南方日報

昨日（3月15日）上午9時40分，深圳彩田路立交西南角的東勇風實業(yè)公司建筑工地突然發(fā)生市政燃氣管道斷裂事故，大量燃氣淤積在事故現(xiàn)場，隨時可能發(fā)生大爆炸，情況十分危急！幸而消防局和燃氣集團搶修人員及時反應，封堵、噴淋、鼓風三管齊下，終于消除了大爆炸的危險。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治突發(fā)災害的危害特點突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治1、自然災害災害：是對人類社會造成物質財富損失和人身傷亡的各種自然社會現(xiàn)象的總稱自然災害：是人類依賴的自然界中所發(fā)生的異?，F(xiàn)象。地球上的自然變異，包括人類活動誘發(fā)的自然變異，無時無地不在發(fā)生，當這種變異給人類社會帶來危害時，即構成自然災害。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

⑴火山噴發(fā)

在所有災害中，最令人恐怖的災害大概應數(shù)火山爆發(fā)。一旦暴發(fā)造成的人員傷亡是數(shù)以萬計的，造成人死亡的主要原因是火山噴發(fā)出來的毒氣及泥漿引起的窒息，其次是燒傷和鈍器損傷。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治⑵地震地震可頃刻之間摧毀城市，造成成千上萬人死亡，其破壞力之大是所有其他自然災害無法與之匹敵的。擠壓傷一直認為是造成地震死亡的主要原因。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治研究資料表明：軟組織損傷（創(chuàng)傷或挫傷）32%~36%；四肢骨折16%~44%；頭部損傷4%~37%；胸部損傷3%~15%；脊髓損傷3%~9%；神經原性休克在地震中也不少見。地震中最易傷害的是5~9歲的兒童和60歲以上的老人。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治(3)水災水災中常見的死亡原因是淹溺，以及巖石或被毀物殘骸撞擊所致的鈍性損傷。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治洪水、臺風造成的危害環(huán)境破壞突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治(4)傳染病目前，除了在發(fā)展中國家還有霍亂的零星爆發(fā)流行外，目前出現(xiàn)的艾滋病及病毒性感染的傳染的流行，如：流感、傳染性“非典”等，泛濫成災，又沒有特效的治療方法，對經濟的發(fā)展和人類的健康構成了一種新的威脅，如：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

以色列和猶太國一次瘟疫流行造成其130萬人口中有7萬人死亡。毀滅性天罰使西述人（Assyrian）（譯注西述為古代東方的一個奴隸制國家）營地一夜之間死亡18.5萬人；

鼠疫曾是歷史上最嚴重的傳染病災害；

霍亂在本世紀前20年，僅在印度，霍亂就使700多萬人喪生；

流感1918年和1919年的流感大流行僅美國就有50萬人喪生。

傳染病性“非典”，使世界經濟損失數(shù)百億。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治（5）人為災害如戰(zhàn)爭、恐怖襲擊，其中戰(zhàn)爭的傷害最大?？植酪u擊：美國“911”事件。在對現(xiàn)代災害的防范和處理影響較大，戰(zhàn)爭居于首位。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治（6）突發(fā)中毒事故傷①.發(fā)生突然②.傷害人群多③.易造成環(huán)境空氣的污染④.易造成社會的不穩(wěn)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治南昌:氯氣泄漏282人中招

2004-04-2209:51:15

來源:南方都市報

2004年4月20日晚9時30分，位于南昌市青山路的江西油脂化工廠發(fā)生一起殘存的20公斤罐裝液氯泄漏事件,當晚，共有282人出現(xiàn)中毒癥狀。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治鼠藥投毒案造成的大規(guī)模群體中毒事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治綜上所述，所有災害無論古代還是現(xiàn)代，最常見的死亡原因是：

大出血；

多發(fā)性損傷；擠壓傷；

氣道阻塞；

感染；

脫水和饑餓。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

緊急救護的關鍵是保持呼吸道通暢和有效的通氣，維護好循環(huán)系統(tǒng)功能及止痛等。在任何突發(fā)事故中，如果沒有一整套應急處理系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)，傷員不能得到及時的檢傷分類，現(xiàn)場有序的急救與及時的轉運，對人類健康的威脅是可怕的。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治DiagramTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治如何組織突發(fā)事件醫(yī)療應急救援工作?

思考一

1、應急醫(yī)療隊的配備；

2、應急醫(yī)療隊的物資準備；

3、應急醫(yī)療隊的供給補充系統(tǒng)；

4、應急醫(yī)療隊現(xiàn)場急救的技術要求突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治思考二如何做好出發(fā)前的準備：

1、受災地區(qū)的基本資料的收集

2、應急醫(yī)療隊的組建

3、物質的準備

4、應急醫(yī)療隊動員與技術準備突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治思考三如何應對實戰(zhàn)復雜情況：

1、應急醫(yī)療隊如何據(jù)實情分別行動

2、物質的取舍

3、通訊設備使用

4、隊員的安全與紀律

5、醫(yī)療點合理選定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治思考四

如何展開應急醫(yī)療救護工作:1、明確任務；2、快捷、有效、有序開展醫(yī)療救護工作；3、如何做好心理干預；4、急救藥物與物質的如何合理使用突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治思考五

應急醫(yī)療隊如何創(chuàng)造生存條件：1、生活的基本條件是什么；2、如何培養(yǎng)隊員的自救能力；3、艱難環(huán)境下如何進行自我調整；4、救援人員的環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治（三）應急急救醫(yī)療對策突發(fā)事故傷的早期復蘇和有序、有效的救傷可大大降低對人的傷害的死亡率和傷殘率。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

1、快捷建立應急的急救綠色通道是降低死亡率和傷殘率的中心環(huán)節(jié).突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

突發(fā)事故傷往往是來得突然，傷害的人群高，造成的損害重，必須在最短的時間內形成一條快捷應急的急救綠色通道，有利于受傷生命的搶救。能達到快捷的救命綠色通道不僅是醫(yī)療單位醫(yī)務工作者的應急響應，還須有消防、公安、武警尤其是政府的職能部門的快速應急響應是十分重要的。一切的工作都必須服從救命和局勢的穩(wěn)定。包括醫(yī)療隊快速的到達現(xiàn)場即時展開工作，道路通訊暢通、急救資源的快速整合等等是十分重要的。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

突發(fā)事故現(xiàn)場是混亂危險的地方，現(xiàn)場的最佳管理需要所有緊急服務部門應在統(tǒng)一協(xié)調的現(xiàn)場救援指揮部的指揮下，緊張有序的做好各自的救援工作，才能發(fā)揮最佳的救援效果。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治2、現(xiàn)場應急救援的有效組織指揮，是救援有序有效的保證：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治二、醫(yī)院如何應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本內容1.什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成嚴重損害社會公共健康的重大傳染疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治重大傳染病疫情：

重大傳染病疫情是指出現(xiàn)傳染病的爆發(fā)（局部地區(qū)短期內突然發(fā)生多例同一種傳染病病例）或流行（一個地區(qū)某種傳染病發(fā)病率顯著超過該病例年的發(fā)病率水平）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治①法定傳染病疫情爆發(fā)：發(fā)生甲類傳染?。ㄊ笠吆突魜y）②非法定管理傳染病在較大范圍內爆發(fā)③罕見或已消滅的傳染病發(fā)生或流行④出現(xiàn)新的傳染病發(fā)生（輸入）或流行突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治重大食物中毒食物中毒是指人攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質后或把有毒有害物質當做食物食入后，出現(xiàn)的非傳染性的急性或亞急性疾病。重大食物中毒包括中毒人數(shù)超過30人或出現(xiàn)死亡1人以上的飲用水或食物中毒。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治①細菌性食物中毒②真菌及真菌毒素食物中毒③動物性食物中毒④植物性食物中毒⑤化學性食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治重大職業(yè)中毒重大職業(yè)中毒是指短期內發(fā)生3人以上中毒或1人以上死亡的職業(yè)中毒。其他嚴重影響公眾健康的事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治（二）醫(yī)院如何對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、制定預案2、建立組織3、儲備物資4、技術培訓突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治預案制定類型：傳染病爆發(fā)、各種中毒（化學、食物、藥物等）、特大自然災害、意外事故、恐怖事件等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治預案內容可包括：（1）啟動指揮：（2）應急響應：（3）物資保障：（4）醫(yī)院感染管理：（5）后勤保障：（6）治安維護：（7）信息支持：（8）經費保障。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治建立組織（1）領導小組（2）指揮機構（3）處置工作組（4）人員梯隊儲備（5）急救小分隊（6）專家咨詢組（7）新聞宣傳組突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治技術培訓技術培訓：各種預案培訓演練：現(xiàn)場模擬演練、桌面推演、技術練兵等突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治（三）臨床醫(yī)師如何應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.科學地作出判斷2.要“快、準、齊、實”地得出初步判斷，作出快速反應3.處理要做到全面、細致、冷靜、果斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

快：指信息完整、準確和快捷地上報。

準：指接到報告特別是到現(xiàn)場后，對發(fā)生、發(fā)展和事態(tài)現(xiàn)狀進行綜合析，采取強有力的針對措施。

齊：指調查處理做到統(tǒng)一領導、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一發(fā)布信息。

實：指調查處理方案確定之后，分工負責，狠抓落實，督辦到位。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治急診科立即出車（5分鐘內）現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮程序圖調動120醫(yī)院相關科室進一步診治急診值班室院醫(yī)療值班院領導值班

衛(wèi)生局應急辦現(xiàn)場急救組織指揮組檢傷分類后送組搶救組診療組后勤保障組

院急救隊應急急救隊說明：1、對現(xiàn)場急救的情況按規(guī)定及時向院醫(yī)療值班和“120”報告。2、圖中實線箭頭表示指揮調度，虛線箭頭表示報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場醫(yī)療救援1.現(xiàn)場醫(yī)療救援原則①統(tǒng)一指揮與獨立救治相結合。②區(qū)域救治與巡回救治相結合。③地方自救與醫(yī)療救援隊的救援相結合。

④現(xiàn)場醫(yī)療救援強調安全第一，包括傷患者和救助者自身的安全。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治⑤分級救治與合理轉運相結合。⑥救治的基本原則是“先救命，后治傷”，只有在生命得以拯救后才談得上減輕傷殘或恢復功能的問題。⑦危重癥患者必須在進行必要的現(xiàn)場處置后才轉運。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治掌握好急救原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

現(xiàn)場急救

基本原則

快速、準確、有效突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

現(xiàn)場急救

現(xiàn)場急救目的１、挽救生命，２、防止惡化，３、減少痛苦，４、安全送院。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

現(xiàn)場急救

現(xiàn)場急救原則１、脫離危險，安全第一；２、先救后送，現(xiàn)場施救３、傷檢分類，保存資料（保存斷肢，保護現(xiàn)場）；４、傷情排序，安抵醫(yī)院。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

現(xiàn)場急救

現(xiàn)場技術要求１、盡量徒手操作，２、單簡易行，容易掌握，３、效果可靠，４、人員精干，生命攸關，５、現(xiàn)場徒手心肺復蘇術.止血,包扎,固定,搬運.。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治⑴及時對傷員進行正確的傷員分類；⑵及時、有效的消除威脅生命的情況；⑶嚴密的巡查傷員的病情變化；⑷注意發(fā)揮現(xiàn)場急救醫(yī)療資源搶救危重傷病員；⑸做好緊急救護的醫(yī)療文書工作；⑹要有法紀觀念，遇到問題請示報告；⑺十分注意保護好自身安全及急救物品。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治2.現(xiàn)場分區(qū)救治事故現(xiàn)場應急救援醫(yī)療區(qū)檢傷分類區(qū)現(xiàn)場指揮中心輕傷接收區(qū)（綠區(qū)）危重傷員處理區(qū)（紅區(qū)）重癥傷員處理區(qū)（黃區(qū)）臨時停尸站（黑區(qū)）傷員后送區(qū)（救護車待命區(qū)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治

3、現(xiàn)場快捷傷情估計與分類，是有效救援的前提：

一般來說，災害都可分成不同的階段，而每一階段都應有特殊的處理方法。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治現(xiàn)場檢傷分類:

1）檢傷分類目的：了解傷員數(shù)量、傷情嚴重程度，決定現(xiàn)場救治和轉送緩急，有效使用衛(wèi)生資源。

2）檢傷分類人員：應由有經驗急診專業(yè)的專家進行檢傷分類。

3）傷卡：一類四類三類二類4）檢傷分類法：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治現(xiàn)場早期檢傷方法㈠五步檢傷法①氣道檢查②呼吸情況③循環(huán)情況④神經系統(tǒng)功能⑤充分暴露檢查突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治㈡簡明檢傷分類法①行動能力檢查②呼吸檢查③循環(huán)檢查④意識狀態(tài)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治國際檢傷法四類標準分類傷情預后傷卡顏色轉送次序一嚴重傷員首先迅速現(xiàn)場可救活紅色最先第一時間送到急救后轉送，如大出血最近有條件進一步休克、窒息、氣道阻塞