皮膚科住院醫(yī)師：血液科試題預(yù)測五

皮膚科住院醫(yī)師：血液科試題預(yù)測五

1、單選女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異

常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10.6X10/L,血小板50X10/L,

HGB60g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗0.6%0

尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++）,隱血（+++）,蛋白（++）o血片中見

大量紅細(xì)胞碎片。BT延長，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者發(fā)生

貧血的機制是（）

A.自身抗體破壞紅細(xì)胞

B.紅細(xì)胞生成減少

C.促紅素分泌不足

D.紅細(xì)胞血管內(nèi)機械性破壞

E.以上都不是

正確答案：D

2、單選下列溶血性貧血的檢查錯誤的是（）

A.抗人球蛋白試驗一自身免疫性溶血性貧血

B.酸化血清溶血試驗一PNH

C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗一遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D.血紅蛋白電泳一蠶豆病

E.外周血大量靶形細(xì)胞一海洋性貧血

正確答案：D

參考解析：蠶豆病是因為G6PD缺乏引起，因此檢查主要是高鐵血紅蛋白還原試

驗和（｝6PD活性檢查。血紅蛋白電泳主要用于測定海洋性貧血。

3、單選女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛

明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3.8X10/L,HCB54g/L,PI.T20X10/

Lo肝功：LHD2500U/Lo骨髓檢查：原始細(xì)胞增多》85%,P0X陰性,PAS陰

性，非特異性酯酶（+）,能被NaF抑制，NAP正常應(yīng)做以下處理，但除外（）

A.暫?；?/p>

B.大量補液、利尿

C.輸新鮮血漿及血小板懸液

D.服用別喋醇和碳酸氫鈉片

E.注射粒細(xì)胞集落刺激因子

正確答案：E

4、單選治療非霍奇金淋巴瘤（）

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOP

E.羥基胭

正確答案：A

5、單選,診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是()

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高

B.尿膽原排泄增加

C.尿含鐵血黃素陽性

D.血清鐵結(jié)合珠蛋白下降

E.紅細(xì)胞壽命縮短

正確答案：E

6、單選由于外源性機械因素造成溶血的是()

A.彌散性血管內(nèi)凝血

B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥

C.自身免疫性溶血性貧血

D.海洋性貧血

E.G6PD缺乏癥

正確答案：A

7、單選男性，43歲，2個月來發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹

股溝可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm,肝未觸及。血象正常，血沉

80mm/h,淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常所見，則該患者

疾病臨床分期應(yīng)為()

A.IB期

B.IIA期

C.IIB期

D.IIIB期

E.IVB期

正確答案：D

8、單選具有輸血指征需符合以下標(biāo)準(zhǔn)()

A.急性失血血紅蛋白需下降20g/L

B.慢性貧血血紅蛋白低于80g/L

C.急性失血血容量減少大于20%

D.慢性失血血容量減少大于20%

E.慢性失血患者感覺頭昏明顯時

正確答案：C

9、單選關(guān)于蠶豆病描述不正確的是()

A.發(fā)病多見于兒童

B.進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因

C.發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無關(guān)

D.貧血可伴血紅蛋白尿

E.該病預(yù)后較差

正確答案：E

10、單選大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)絹，血壓80/

60mmHgo血常規(guī)：WBC12.6X10/L,PLT50X10/L,PTT、AFTT延長，F(xiàn)DP升

高，3P試驗+。應(yīng)采取的治療措施是()

A.肝素

B.低分子右旋糖酢

C.糖皮質(zhì)激素

D.輸注新鮮血漿

E.以上都是

正確答案：E

11、單選對于M正確的是()

A.骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占非紅系有核細(xì)胞＞90%

B.最易發(fā)生DIC及CNS白血病

C.Ph多陽性

D.NAP升高

E.CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)

正確答案：A

12、單選血友病的治療錯誤的是()

A.輸注新鮮血漿

B.輸注冷沉淀

C.去氨加壓素

D.糖皮質(zhì)激素

E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

正確答案：E

13、單區(qū)?男性，45歲，訴周期性高熱2個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、

兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下

3cm。RBC4.0X1012/L,HCB95g/L,WBC5.6X109/L,PLT70X109/L,

ESR80mm/h；骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞5%

本例分期應(yīng)是()

A.IIA

B.IIB

C.IIIA

D.IIIB

E.IV期

正確答案：C

14、單選以下疾病不屬于血管外溶血的是()

A.PNH

B.自身免疫性溶血

C.地中海貧血

D.新生兒溶血

E.異常血紅蛋白病

正確答案：A

15、單選男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm,

HGB90g/L,白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,紅細(xì)胞脆性試驗0.7%,

血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗陰性最宜采用的治療是()

A.補充鐵劑

B.輸注洗滌紅細(xì)胞

C.EP0

D.脾切除

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

16、單選免疫抑制劑治療ITP,正確的是()

A.疑有腦出血者

B.可作為ITP的首選治療

C.近期分娩者

D.與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效

E.與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量

正確答案：E

17、單選貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g/L,RBC2.0

X10/L,白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓細(xì)胞和點彩

細(xì)胞，治療首選()

A.補充鐵劑治療

B.補充葉酸和維生素B12

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.切脾治療

E.環(huán)抱素治療

正確答案：B

18、單選女，33歲，月經(jīng)量多已3年。近1個月來感乏力、頭暈、心悸，

查：血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞6.0X109/L,血小板140X10/L,骨髓象：粒比紅

為1：1,紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%,體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選

()

A.肌注維生素B

B.口服鐵劑

C.輸血

D.脾切除

E.口服葉酸

正確答案：B

參考解析：有慢性失血病史，有乏力、頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白小于

110g/L,血象和骨髓象符合缺鐵性貧血表現(xiàn)，故考慮患者為缺鐵性貧血。缺鐵

性貧血治療首選口服鐵劑。

19、單選女性，40歲，反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑7年，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡9年。

查血小板40X10/L,凝血時間正常，血小板生存時間測定縮短；骨髓象示增生

活躍。該患者不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是()

A.PAIg陽性

B.PAC3陽性

C.顆粒型巨核細(xì)胞多

D.幼稚巨核細(xì)胞增多

E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少

正確答案：E

20、單選脾切除對下列貧血療效最好的是()

A.自身免疫性溶血性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.海洋性貧血

D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

E.紅細(xì)胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

正確答案：D

21、單選關(guān)于急性ITP,下列正確的是()

A.多見于成人

B.多見于女性

C.骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加

D.大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型

E.血小板壽命正常

正確答案：C

22、單選以下淋巴瘤治療決策不正確的是()

A.霍奇金病IA、IIA為擴大照射

B.霍奇金病常用化療方案為MOPP

C.ABVD方案的副作用主要為心肺不良反應(yīng)

D.非霍奇金淋巴瘤化療以CHOP為主

E.淋巴瘤患者不適宜骨髓移植

正確答案：E

23、單選大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)絹，血壓80/

60mmHgo血常規(guī)：白細(xì)胞12.6X10/L,血小板50X10/L,PT、APTT延長，

FDP升高，3P試驗(+)患者治療采用肝素治療，作為依據(jù)應(yīng)檢測的指標(biāo)是

()

A.PT

B.BT

C.CT

D.TT

E.APTT

正確答案：E

24、單選急性溶血的早期癥狀是()

A.血紅蛋白尿

B.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等

C.休克

D.昏迷

E.腎衰竭

正確答案：B

25、單選女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧

血面容，肝、脾不腫大，RBC2.5X10/L,HGB50g/L,PLT100X10/L,

WBC4.5X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.15,尿隱血試驗陽性患者考慮診斷應(yīng)為

()

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.PNH

E.再生障礙性貧血

正確答案：D

26、單選男性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，黃疸，脾肋下3cm,HGB90g/L,白細(xì)

胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,紅細(xì)胞脆性試驗0.7%,血片中見球形細(xì)

胞，Combs試驗陰性。最有效的治療是()

A.抗生素治療

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.輸血

D.骨髓移植

E.切除脾

正確答案：E

27、單區(qū)霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未

累及，臨床分期屬于()

A.II期A

B.II期B

cin期A

D.in期B

E.W期A

正確答案：D

28、單選女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出

血點及瘀斑，血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞5.0X10/L,血小板計數(shù)48X10/L。

臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢出血原因可能為()

A.血小板減少性紫瘢

B.DIC

C.急性再生障礙性貧血

D.肝損害凝血障礙

E.vWD

正確答案：B

29、單選女，21歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止，查

體：皮膚黏膜未見出血及紫瘢，出血時間：Imin,凝血時間35min,凝血酶原時

間正常，疾病分類應(yīng)為()

A.纖維蛋白生成障礙

B.凝血酶生成障礙

C.血小板異常

D.凝血活酶生成障礙

E.血管壁功能異常

正確答案：D

30、單選？男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，問有黑便，肝脾未捫

及。實驗室檢查：HGB65g/L,WBC5.9X109/L,PLT130X109/L,MCV65fL

MCHC26%,血清鐵6.32Pmol/L,鐵蛋白8Pg/L

本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為()

A.血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.血清總鐵結(jié)合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

E.含鐵血黃素尿

正確答案：D

31、單選35歲，男性，服用阿司匹林后第2天突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹

痛，皮膚黃染。檢驗：HGB60g/L,WBC8.8X10/L,PLT130X10/L,尿常

規(guī)：隱血(+++),蛋白(+++)。G6PD活性3.4IU/go骨髓紅系增生活躍，

可見海因小體。診斷最可能是()

A.急性胃出血

B.急性腎盂腎炎

C.G6PD缺乏癥

D.脾功能亢進(jìn)

E.急性白血病

正確答案：c

32、單:某男性患者，13歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋

白70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15,尿膽原陽性，膽紅素陰性。對明確診斷最重要

的檢查是()

A.血總膽紅素測定

B.酸化血清溶血試驗

C.抗人球蛋白試驗

D.骨髓檢查

E.圖鐵血紅蛋白還原試驗

正確答案：E

33、單選女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞、

血小板正常。血清鐵5.34LXmol/L,鐵蛋白400ug/L,總鐵結(jié)合力升高，

MCV68.5fl,MCHC35%,Coombs試驗(-)該患者治療措施主要是()

A.輸血

B.大劑量丙種球蛋白輸注

C.控制原發(fā)病

D.補充葉酸和維生素B

E.補充鐵劑

正確答案：C

34、單選男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g

/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15,尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)該病主要治

療措施是()

A.輸注新鮮血漿

B.輸血和糖皮質(zhì)激素

C.脾切除

D.大劑量丙種球蛋白

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：B

35、單選肝病出血傾向()

A.消耗性凝血障礙

B.某些凝血因子合成減少

C.血管壁變態(tài)反應(yīng)

D.因子VDI缺乏

E.抗凝物質(zhì)增多

正確答案：B

36、單選男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。

此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延

長，F(xiàn)MII活性5%該患者升壓藥效果不佳的原因是()

A.原發(fā)性耐藥

B.血陰性桿菌生長

C.廣泛微血管血栓形成

D.失血不止

E.以上都是

正確答案：C

37、單選女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm,HGB70g/L,

PLT56X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞9%,血清鐵蛋白50ug/L,肝功正常，Ham試驗陰

性，()

A.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.慢性病性貧血

D.肝炎后合并繼發(fā)性貧血

E.Evans綜合征

正確答案：E

38、單選紅細(xì)胞體積增大引起的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：E

39、單選急性粒細(xì)胞白血病()

A.氨甲蝶吟

B.阿霉素

C.DA方案

D.環(huán)磷酰胺

E.VP方案

正確答案：C

參考解析：2.長春新堿(VCR)和潑尼松(P)組成VP方案是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方

案。VCR主要毒副作用為末梢神經(jīng)炎和便秘。

40、單選診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實驗室檢查是()

A.Ham試驗

B.蛇毒因子溶血試驗

C.Coombs試驗

D.Danath-Landsteiner試驗

E.血紅蛋白電泳

正確答案：C

41、單選男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴

結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6X10/L,HGBlOOg/L,WBC150X10/

L,PLT300X10/Lo分類：原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒

0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細(xì)胞0.02,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性如

需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是()

A.B超

B.CT

C.骨髓檢查

D.血沉

E.蛋白電泳

正確答案：c

42、單窟男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋

下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不

止，血壓12/8kPa。WBC3.2X10/L,HCB50g/L,PLT4X10/Lo骨髓檢查：

有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%獲得完全緩解后

的治療策略是()

A.化療與全反式維A酸交替治療

B.單用全反式維A酸維持治療

C.定期聯(lián)合化療

D.中劑量阿糖胞甘強化治療

E.停藥，定期隨診

正確答案：A

43、單選子宮切除患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，傷口廣泛滲血，血壓90/

60mmHgo血常規(guī)：WBC8.6X10/L,PLT50X10/L,PT、AFTT延長，HP升高，

3P試驗(+),應(yīng)用肝素治療時，作為依據(jù)應(yīng)檢測的指標(biāo)是()

A.PT

B.BT

C.APTT

D.TT

E.CT

正確答案：C

44、單選女，29歲，1年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來頭暈，乏

力，面色逐漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多，檢查：Hb76g/L,RBC3.5X10/L,WBC5.3

X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。針對該患者的入院檢查，不可能出現(xiàn)的體征是()

A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

B.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.口腔炎，舌乳頭萎縮

D.指甲變脆、變平或匙狀甲

E.步態(tài)不穩(wěn)，深感覺減退

正確答案：B

參考解析：胃大部分切除后胃酸減少，以及食物不經(jīng)過十二指腸，小腸蠕動

快，影響鐵鹽的吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血，可出現(xiàn)A、C、D各項表現(xiàn)；胃切除后

可因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B吸收減少發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，深感

覺減退等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。缺血性貧血性心臟病可出現(xiàn)心臟聽診的異常，但多發(fā)

生于長期嚴(yán)重的貧血，較為少見。

45、單選男性，30歲，反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼、白半年。HGB45g/

L,RBC2.0X10/L,白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7.Oumol/L,骨髓外鐵陰

性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效，以下不可能的是()

A.未按醫(yī)囑服藥

B.胃腸道持續(xù)出血

C.胃腸道吸收不良

D.存在干撓鐵劑利用因素

E.診斷失誤

正確答案：E

46、單選成人實驗室檢查：HGB87g/L,白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25P

mol/L,血清鐵蛋白200tLg/L,血清總鐵結(jié)合力60umol/L,HGBA5.0%,

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.03,符合以上項目的是()

A.缺鐵性貧血

B.慢性病性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.海洋性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：D

47、單選內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑的篩選試驗是()

A.FT

B.APTT

C.D-二聚體測定

D.BT

E.血小板計數(shù)

正確答案：B

48、單選關(guān)于過敏性紫瘢的治療錯誤的是()

A.應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療

B.腹痛可用阿托品

C.首選免疫抑制劑

D.腎型患者可用抗凝療法

E.維生素C可降低毛細(xì)血管通透性

正確答案：C

49、單選女性，24歲，長期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1.0cm,

脾肋下4cm,HGB80g/L,白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗

0.5%o血象可見晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍治療有效的是()

A.補充鐵劑

B.補充葉酸和維生素B

C.EP0

D.輸注丙種球蛋白

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：E

50、單選男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g

/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15,尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)關(guān)于該病的

描述不正確的是()

A.發(fā)病呈季節(jié)性

B.進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因

C.發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無關(guān)

D.治療激素為主

E.該病預(yù)后差

正確答案：E

51、單選？男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點、

瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g/L,WBC2.2X109/L,PLT22X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)

胞0.0013,胸片提示右下肺炎

積極治療應(yīng)考慮使用()

A.糖皮質(zhì)激素

B.補充葉酸和維生素B

C.同種異基因造血干細(xì)胞移植

D.EP0

E.輸注丙種球蛋白

正確答案：C

52、單選體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是()

A.蛋白C系統(tǒng)

B.抗凝血酶(AT)

C.組織因子途徑抑制物(TFPI)

D.肝素

E.a-抗胰蛋白酶

正確答案：B

參考解析：在人體抗凝系統(tǒng)中，抗凝血酶(AT)是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，約

占血漿生理性抗凝活性的75%

53、單選女性，19歲，咽痛1周，3天前出現(xiàn)皮膚大片紫紅色瘀斑，以下肢

為主，兩側(cè)對稱，高出皮膚表面，伴腹部及關(guān)節(jié)疼痛?；濰GB118g/L,

WBC8.6X10/L,PLT140X10/Lo應(yīng)診斷為()

A.血小板減少性紫瘢

B.急腹癥

C.急性白血病

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.過敏性紫瘢

正確答案：E

54、單選急性再障感染最多見于()

A.皮膚和黏膜

B.呼吸道

C.顱內(nèi)

D.肛周感染

E.腸道

正確答案：B

55、單選男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫瘢.伴血尿、關(guān)

節(jié)腫痛，診斷過敏性紫瘢該患者的實驗室檢查應(yīng)是()

A.血小板減少、APTT延長、BT延長

B.血小板減少、APTT延長、BT正常

C.血小板正常、APTT延長、BT延長

D.血小板正常、APTT正常、BT延長

E.血小板增多、APTT延長、BT正常

正確答案：D

56、單選PT延長見于哪幾種凝血因子缺乏()

A.因子刈、XI、IX、vin

B.因子XU、XU、V、X

C.因子XI、X、IX、V

D.因子n、vni、ix、xn

E.因子n、vii、v、x

正確答案：E

參考解析：PT即凝血酶原時間，是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的篩選試驗，凝血

因子H、V、皿及X缺乏或凝血活性減低時PT延長。

57、單選女，20歲，反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過多1年半。體檢：輕度貧血，肝

脾未及。血紅蛋白80g/L,出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活

躍，紅系占30%,巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷

是()

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.慢性再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢合并缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

正確答案：D

58、單選女性，32歲，因患急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml

時.，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg。該患者最有

可能的輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）是（）

A.溶血性輸血反應(yīng)

B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E,循環(huán)超負(fù)荷

正確答案：A

59、判斷題在站內(nèi)作業(yè)，需在停留列車車輛的前部或后部通過時，應(yīng)與其保

持3m以上的距離。

正確答案：錯

60、單選維生素B12缺乏的原因常見于（）

A.結(jié)腸腫瘤

B.食道靜脈曲張

C.萎縮性胃炎

D.過量食用蔬菜

E.創(chuàng)傷

正確答案：C

61、單選符合巨幼細(xì)胞貧血實驗室檢查的是（）

A.MCV>100fLMCHC<32%

B.重者全血細(xì)胞減少

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

D.血片中見紅細(xì)胞中心淡染呈靶形

E.中性粒細(xì)胞分葉少

正確答案：B

參考解析：巨幼細(xì)胞貧血嚴(yán)重時可造成全血細(xì)胞減少，呈大細(xì)胞正色素貧血（A

錯誤），骨髓增生活躍，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（C錯誤），紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞〃巨幼樣

變〃，紅細(xì)胞巨大（D錯誤），粒細(xì)胞分葉過多（E錯誤）。

62、單選診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于（）

A.95g/L

B.105g/L

C.90g/L

D.120g/L

E.lOOg/L

正確答案：D

參考解析：本題涉及的考點有貧血參考值的男、女、孕的標(biāo)準(zhǔn)分別是低于130、

120、110g/Lo

63、單選急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是()

A.骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾

B.脾大，破壞紅細(xì)胞過多

C.化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏

D.嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血

E.產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體

正確答案：A

64、單選急性白血病出血的主要原因是()

A.DIC

B.血小板減少

C.纖維蛋白溶解

D.AT-III減少

E.小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞

正確答案：B

65、單選女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧

血面容，肝、脾不腫大，RBC2.5X10/L,HGB50g/L,PLT100X10/L,

WBC4.5X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.15,尿隱血試驗陽性患者如需治療，應(yīng)

輸注下列哪項血制品為宜()

A.全血

B.洗滌紅細(xì)胞懸液

C.白蛋白

D.丙種球蛋白

E.血小板懸液

正確答案：B

66、單選？女性，32歲,月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周,HGB50g/L.WBC1.2X109/L,

PLT20X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%,初次骼骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟

紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1

為確診患者還必須作的檢查是()

A.血清鐵測定

B.流式細(xì)胞學(xué)檢查測定CD8細(xì)胞

C.染色體檢查

D.核素骨掃描

E.胸骨骨髓穿刺

正確答案：E

67、單選關(guān)于再生障礙性貧血的發(fā)病機制正確的是()

A.造血干細(xì)胞中CD8T細(xì)胞明顯減少

B.T輔助細(xì)胞I型(Thl)比例增高

C.患者體內(nèi)IFN-y水平下降

D.骨髓中CD34細(xì)胞增加

E.骨髓中造血細(xì)胞減少，基質(zhì)細(xì)胞正常

正確答案：B

68、單選下列哪種情況出現(xiàn)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高()

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.類白血病反應(yīng)

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性非淋巴細(xì)胞白血病

E.淋巴瘤

正確答案：B

參考解析：堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，組織細(xì)胞和吞噬細(xì)

胞的酶活力也很強，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。各種粒細(xì)胞白血病患者此酶活性

顯著降低，而類白血病反應(yīng)、急性淋巴細(xì)胞白血病時此酶活性增高。

69、單選女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血。查體：貧血貌，淺

表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相對增多，下

列治療錯誤的是()

A.異基因骨髓移植最有效

B.避免使用皮質(zhì)激素

C.雄激素可損害肝功能，

D.脾切除對部分患者可以有效

E.反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過重

正確答案：D

70、單選女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見

散在出血點及紫瘢，肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞4.6X10/L,白細(xì)

胞5.5X10/L,分類正常，血小板25X10/L若確診首先應(yīng)進(jìn)行()

A.出血時間測定

B.D-二聚體測定

C.血小板相關(guān)抗體測定

D.骨髓象檢查

E.血vWF測定瘢

正確答案：D

71、單選DIC()

A.消耗性凝血障礙

B.某些凝血因子合成減少

C.血管壁變態(tài)反應(yīng)

D.因子vm缺乏

E.抗凝物質(zhì)增多

正確答案：A

72、單選30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g/L,治療

應(yīng)是()

A.驅(qū)蟲

B.驅(qū)蟲+口服鐵劑

C.驅(qū)蟲+注射右旋糖酎鐵

D.輸血

E.口服葉酸和維生素B

正確答案：B

73、單選下列疾病由復(fù)合性止血機制異常引起的是()

A.過敏性紫瘢

B.TFP

C.血友病A

D.維生素K缺乏癥

E.vWD

正確答案：E

參考解析：考點是出血性疾病發(fā)病機制。在所列疾病中，過敏性紫瘢屬血管壁

異常所致，ITP因血小板破壞增多引起，血友病A是凝血因子皿缺乏，為遺傳性

凝血異常，維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病

因子vWF生成減少或功能異常伴隨FVDI：C減少，血小板黏附、聚集功能障礙，

屬復(fù)合性止血機制異常引起的疾病。

74、單選女性，38歲，貧血，HGB65g/L,血清鐵5Hmol/L,血清總鐵結(jié)合

力410Pmol/L,血清鐵蛋白10ug/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.015,血清鐵飽和

度1.5%,其診斷是()

A.缺鐵性貧血

B.慢性病性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：A

75、單選男，31歲，發(fā)熱伴牙齦出血1周。查體：貧血貌，脾肋下3cm,胸

骨壓痛(+),血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞16X10/L,血小板35X10/L,骨髓增生

明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62,為迸一步診斷，應(yīng)首選哪項檢查()

A.染色體核型分析

B.細(xì)胞化學(xué)染色

C.血清鐵測定

D.血細(xì)菌培養(yǎng)

E.抗血小板抗體檢測

正確答案：B

76、單選成人實驗室檢查：HCB87g/L,白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4Hmi

/L,血清鐵蛋白200/lg/L,血清總鐵結(jié)合力120nmol/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

0.03,骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加，符合以上項目的是()

A.缺鐵性貧血

B.慢性病性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.海洋性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：B

77、單選過敏性紫瘢病情最為嚴(yán)重的類型是()

A.單純型

B.腹型

C.關(guān)節(jié)型

D.腎型

E.以上都不是

正確答案：D

78、單選用于治療慢性再障的主要手段是()

A.脾切除術(shù)

B.糖皮質(zhì)激素

C.右旋糖酎鐵注射

D.雄激素

E.止血藥物

正確答案：D

79、單選根據(jù)圍內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞比容低于正常，符合貧血標(biāo)準(zhǔn)是()

A.成年男性低于0.5,成年女性低于0.4

B.成年男性低于0.48,成年女性低于0.4

C.成年男性低于0.5,成年女性低于0.37

D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4

E.成年男性低于0.42,成年女性低于0.37

正確答案：E

80、單選惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺、并伴有發(fā)熱，盜汗及

體重減輕，臨床分期屬()

A.IIIA

B.WB

C.IVA

D.IIIB

E.IIB

正確答案：B

81、單選下列支持ITP診斷的是()

A.PAC3陰性

B.脾切除治療有效

C.肝、脾大

D.骨髓中產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多

E.PAIg陰性

正確答案：B

參考解析：ITP的診斷要點：①廣泛出血累及皮膚、黏膜和內(nèi)臟；②多次檢驗血

小板計數(shù)減少；③脾不大；④骨髓Fi核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙；⑤潑尼

松或脾切除治療有效；⑥排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。

82、單選屬于遺傳性疾病的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：D

83、單足男性，3歲，因〃感冒〃后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背

痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g/L,WBC11X10/L,PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.25,尿常規(guī)隱血(+++),蛋白(++),紅細(xì)胞(+),血間接膽紅素升高，

肝功正常。血片見幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測定體內(nèi)抗體IgG水平升

高，Ham試驗(-)明確診斷需做的檢查是()

A.肝功能

B.腹部超聲

C.Coombs試驗

D.免疫蛋白電泳

E.骨髓檢查

正確答案：C

84、單選男性，35歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶

色,鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB82g/L,WBC5.6X10/L,PLT93X10/

L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,為確診首選哪項檢查()

A.骨髓穿刺

B.血清鐵測定

C.尿含鐵血黃素

D.抗人球蛋白試驗

E.酸化血清溶血試驗

正確答案：E

85、單選以下疾病是珠蛋白合成障礙所致的是()

A.血紅蛋白H病

B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥

D.PNH

E.TTP

正確答案：A

86、單選D1C治療過程中，監(jiān)測肝素用量適宜，APTT應(yīng)延長()

A.0.5倍

B.0.5?1倍

C.1.5?2倍

D.2?3倍

E.以上都不是

正確答案：C

87、單選重度血友病A患者的凝血象特點應(yīng)是()

ACT延長、APTT延長,PCT延長

B.CT延長、APTT延長,PCT縮短

CCT正常、APTT正常,PCT縮短

D.CT延長、APTT正常,PCT正常

E.CT正常、APTT延長,PVT正常

正確答案：B

參考解析：血友病A患者主要缺乏FV1II：C,因此凝血時間CT可正?；蜓娱L、活

化部分明顯活酶時間APT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的主要檢查指標(biāo)，主要反映因子

加、IX、X水平，因此延長，凝血酶原消耗不良，故PCT縮短。

88、單選女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異

常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10.6X10/L,血小板50X10/

L,HGB60g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗0.6%。

尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++),隱血(+++),蛋白(++)o血片中見大量紅細(xì)胞碎

片。BT延長，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍診斷最可能是()

A.急性ITP

B,過敏性紫瘢

C.急性白血病

D.血栓性血小板減少性紫瘢

E.鉛中毒

正確答案：D

89、單選下列疾病骨髓巨核細(xì)胞減少的是()

A.慢性粒細(xì)胞性白血病

B.缺鐵性貧血

C.急慢性再障

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.巨幼細(xì)胞貧血

正確答案：C

參考解析：ITP和慢性粒細(xì)胞性白血病時骨髓巨核細(xì)胞增多，ITP同時伴有巨核

細(xì)胞成熟障礙；缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血一般不影響巨核細(xì)胞數(shù)量；急慢性

再障時，骨髓增生低下，紅系、粒系及巨核細(xì)胞系減少。

90、單選治療DIC中監(jiān)測肝素用量的試驗是()

A.血小板計數(shù)

B.3P試驗

C.出血時間

D.APTT

E.纖維蛋白原定量

正確答案：D

91、單選女，29歲，1周來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)

胞12X10/L,血小板16X10/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占85%,胞漿有大小

不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。本患者治療首選()

A.DA方案

B.全反式維A酸

C.羥基胭

D.VP方案

E.骨髓移植

正確答案：B

92、單選下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是()

A.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛

B.貧血伴黃疸

C.棕紅色乃至醬油色尿

D.肺水腫

E.腎衰竭休克

正確答案：D

93、單選關(guān)于溫抗體自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是()

A.系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細(xì)胞所致

B.溫抗體多為IgG

C.可繼發(fā)于結(jié)締組織病

D.Coombs試驗可以陰性

E,禁用免疫抑制劑

正確答案：E

94、單選女性，29歲，貧血、出血伴感染，查全血細(xì)胞減少，外周血未見幼

稚細(xì)胞，為鑒別白血病性和再生障礙性貧皿，應(yīng)檢企()

A.肝脾淋巴結(jié)有無腫大

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞多少

C.骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少

D.皮膚黏膜有無浸潤

E.巨核細(xì)胞多少

正確答案：C

95、單選慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，下列哪項檢查最具有診斷

意義()

A.熱溶血試驗

B.蔗糖溶血試驗

C.酸溶血試驗

D.熒光斑點試驗

E.抗人球蛋白試驗

正確答案：C

96、單選男性，18歲，自幼反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血，關(guān)節(jié)腫脹變形，查血常規(guī)三系

正常，PCT縮短、APT、CT延長。有家族史?；颊呋疾∈且驗槿狈?)

A.纖維蛋白原

B.凝血因子皿

C.凝血因子Mil

D.維生素K

E.凝血因子m

正確答案：C

97、單選急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，

應(yīng)首先考慮()

A.補充水與電解質(zhì)

B.應(yīng)用抗血小板藥物

C.積極抗纖溶治療

D.及早應(yīng)用肝素

E.輸注全血或血漿

正確答案：D

參考解析：DIC在高凝期，各種病因?qū)е履到y(tǒng)被激活，凝血酶生成增多，微

血栓大量形成，使血液處于高凝狀態(tài)?？鼓委熓墙K止DIC病理過程、減輕器

官損傷，重建凝血一抗凝平衡的重要措施。一般認(rèn)為，DIC的治療應(yīng)在處理基礎(chǔ)

疾病的前提下，與凝血因子補充同步進(jìn)行，肝素適用于DIC早期。

98、單選大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)絹，血壓80/

60mmHgo血常規(guī)：白細(xì)胞12.6X10/L,血小板50X10/L,PT、APTT延長，

FDP升高，3P試驗(+)該患者血小板下降的機制應(yīng)是()

A.自身抗體攻擊破壞

B.血小板生成減少

C.血小板消耗過多

D.血小板相關(guān)調(diào)節(jié)因子活性下降

E.以上都是

正確答案：C

99、單選女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml

時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg緊急化驗結(jié)果

符合該病情的是()

A.間接膽紅素升高明顯

B.直接和間接膽紅素同時升高明顯

C.尿中查見大量含鐵血黃素

D.尿蛋白陽性、隱血陽性

E.尿中大量紅細(xì)胞

正確答案：D

100、單選關(guān)于異常血紅蛋白病描述不正確的是()

A.鐮狀細(xì)胞貧血是血紅蛋白S異常

B.患者可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾大

C.患者氧離曲線左移

D.不穩(wěn)定血紅蛋白病可查見海因小體

E.患者一旦確診需要切脾治療

正確答案：E

101、單選男，18歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸4年。脾肋下3cm.質(zhì)中。血紅蛋白

85g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05,白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：

0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價值的實驗室檢

查是()

A.周圍血涂片

B.骨髓象

C.血清鐵總鐵結(jié)合力

D.血紅蛋白電泳

E.肝功能試驗

正確答案：A

102、單選女性，38歲，反復(fù)手指關(guān)節(jié)疼痛伴面色蒼白、乏力，實驗室檢查：

HGB50g/L,白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5.7811nlol/L,鐵蛋白150ug/

L,最可能的診斷是()

A.溶血性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.慢性病性貧血

正確答案：E

103＞單選女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下

2cm,HtGB58g/L,白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25,外周血涂片成熟

紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性首選哪項治療措施()

A.脾切除

B.長春新堿

C.環(huán)磷酰胺

D.大劑量丙種球蛋白

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：E

104、單選霍奇金病特征性的熱型是()

A.間歇熱

B.稽留熱

C.弛張熱

D.周期性發(fā)熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：D

參考解析：霍奇金淋巴瘤的全身癥狀常表現(xiàn)為：發(fā)熱、盜汗、瘙癢及消瘦，其

中發(fā)熱的典型熱型為回歸熱，即高熱數(shù)天后可有幾天或幾周的無熱期，呈周期

性。

105、單選女，33歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊3個月。肝肋下2cm,

脾肋下8cm,化驗：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞140X10/L,血小板100X10/L,

骨髓象原始粒細(xì)胞0.02,Phi染色體陽性。正確的治療為()

A.大劑量抗生素抗感染

B.脾切除

C.H0AP方案化療

D.羥基胭口服

E.VAP方案化療

正確答案：D

106、單選關(guān)于對急性白血病的敘述正確的是()

A.急性粒細(xì)胞白血病常有牙齦腫脹

B.急性單核細(xì)胞白血病很少有發(fā)熱癥狀

C.急性紅白血病貧血不明顯

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀明顯

E.急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見的

正確答案：D

107、單選鐵缺乏時，供給骨髓造血用的鐵是下列哪項提供的()

A,血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.易變池鐵

D.貯存鐵

E.運轉(zhuǎn)中的鐵

正確答案：D

108、單選?男性。25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明

顯，肝脾不大。HGB70g/L,WBC50X109/L,PLT20X109/L,骨髓增生極度活

躍，原始細(xì)胞0.9,P0X(-),PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血

清溶血菌酶正常，診斷為()

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

正確答案：E

109、單選檢查凝血功能的化驗是()

A.出血時間

B.纖維蛋白原定量

C.血塊收縮試驗

D.3P試驗

E.血小板計數(shù)

正確答案：B

參考解析：2.3P試驗是血漿魚精蛋白副凝試驗的簡稱，該試驗反映纖溶亢進(jìn)，

纖維蛋白單體增多，正常值為陰性，陽性常見于彌散性血管內(nèi)凝血伴繼發(fā)性纖

溶的早期。

110.單選？男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39℃,貧血貌，

胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5X109/L,PLT5X109

/Lo骨髓象：原始及幼稚淋巴細(xì)胞93%,以大細(xì)胞為主，大小一致，胞內(nèi)有明

顯空泡，胞漿嗜堿性。本例的治療方案是()

A.VP方案

B.DA方案

C.HA方案

D.高劑量CHOP+鞘內(nèi)注射MTX

E.VP方案+鞘內(nèi)注射MTX

正確答案：D

111、單選男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓

痛(+),肝輕度腫大，外周血WBC25X10/L,可見幼稚細(xì)胞，PLT50X10/L,

HGB40g/L,該患者最可能診斷()

A.敗血癥

B.再生障礙性貧血

C.過敏性紫瘢

D.急性白血病

E.惡性淋巴瘤

正確答案：D

112、單選符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒炇覚z查的是()

A.血片見大量靶形細(xì)胞

B.酸溶血試驗最具診斷價值

C.糖溶解試驗特異性最高

D.骨髓均為增生活躍或明顯活躍

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

正確答案：B

113、單選關(guān)于過敏性紫瘢錯誤的是()

A.本病是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫瘢

C.兒童及青少年多見

D.臨床上腎型多見于紫瘢發(fā)生前

E.關(guān)節(jié)型多見于膝、踝等大關(guān)節(jié)

正確答案：D

參考解析：過敏性紫瘢腎型是過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)中病情最嚴(yán)重的一種類型，

但腎損害多發(fā)生于紫瘢出現(xiàn)后1周，故D錯誤，其余選項都是正確的。

114、單選腦膜白血病的發(fā)病機制是()

A.進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受

B.化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞

C.多數(shù)化療藥物，不能透過血-腦脊液屏障

D.化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖

E.患者個體差異

正確答案：C

115、單選女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出

血點及瘀斑，血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞5.0X10/L,血小板計數(shù)48X10/L。

臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療

（）

A.西咪替丁

B.云南白藥

C.大劑量丙種球蛋白

D.皮質(zhì)激素

E.長春新堿

正確答案：C

116、單選慢性病性貧血發(fā)病主要與下列因素有關(guān)的是（）

A.營養(yǎng)不良

B.運動減少

C.營養(yǎng)吸收障礙

D.結(jié)締組織疾病

E.骨髓增生不良

正確答案：D

117、單選關(guān)于止血藥物及其機制正確的是（）

A.白介素11一促進(jìn)血小板生成

B.維生素C—-促進(jìn)凝血因子合成

C.維生素K—刺激血管收縮

D.氨甲環(huán)酸一促血小板聚集

E.去氨加壓素一抗纖溶

正確答案：A

參考解析：白介素11可促進(jìn)血小板生成，其余配對錯誤，應(yīng)為維生素C止血機

制是改善血管通透性（B錯誤），維生素K是促進(jìn)凝血功能（C錯誤），氨甲環(huán)酸是

抗纖溶（D錯誤），去氨加壓素是加強血管收縮、促內(nèi)皮釋放FVHI：C（E錯誤）。

G9.D考點是血友病的遺傳規(guī)律，血友病基因位于x染色體，性別遺傳。當(dāng)血友

病男患者XY和健康女性XX結(jié)合，兒子XY健康（B錯誤），女兒XX攜帶者（D正

確），血友病男患者XY和女?dāng)y帶者XX,健康男性XY和女?dāng)y帶者XX,其兒子可

能是X,Y和XY二種情況能E錯誤）。

118、單選女，40歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋

巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體H。腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X10/L,

原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34X10/L。體檢中應(yīng)特別注意的體征

是（）

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.皮膚出血點

E.心臟雜音

正確答案：B

119、單選男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏

膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB82g/L,WBC3.0X10/L,PLT63X10/

L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,尿常規(guī)：隱血陽性。CoombS試驗陰性。骨髓增生活躍，紅

系增生明顯不宜采用的治療是()

A.補充小劑量鐵劑

B.輸注洗滌紅細(xì)胞

C.EP0

D.脾切除

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

120、單選?女性，35歲，訴2個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋

窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。

RBC4.0X1012/L,HGB120g/L,WBC5.6X109/L,PLT150X109/L,

ESR80mm/h

本例首選的治療方案是()

A.應(yīng)用干擾素

B.手術(shù)切除

C.放射治療

D.化學(xué)治療

E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注

正確答案：D

121、單選特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選治療為()

A.抗纖溶藥物

B.免疫抑制劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.脾切除

E.氨肽素

正確答案：C

122、單選男性，16歲，自幼有出血傾向，伴關(guān)節(jié)腫痛，血小板150X10/

L,PCT縮短、AF7T延長，凝血酶原時間正常。有家族史，考慮的診斷是()

A.血友病

B.慢性白血病

C.過敏性紫瘢

D.維生素K缺乏

E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥

正確答案：A

123、單選男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏

膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB2g/L,WBC3.0X10/L,PLT63X10/

L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,尿常規(guī)：隱血陽性.Itam試驗陽性，糖溶血試驗陽性。診

斷為()

A.PNH

B.慢性肝炎急性發(fā)作

C.急性紅白血病

D.再生障礙性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

正確答案：A

124、單選女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異

常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10.6X10/L,血小板50X10/

L,HGB60g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗0.6%。

尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++),隱血(+++),蛋白(++)o血片中見大量紅細(xì)胞碎

片。BT延長，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者貧血的原因是()

A.慢性病性貧血

B.溶血

C.紅細(xì)胞生成素活性下降

D.骨髓抑制

E.以上均不是

正確答案：B

125、單選外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是()

A.血紅蛋白及紅細(xì)胞計數(shù)

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

E.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Howelli-Jolly小體

正確答案：C

126、單選對于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最具有確診意義的試驗是()

A.熱溶血試驗

B.Coombs試驗

C.糖溶血試驗

D.酸化血清溶血試驗

E.冷凝集試驗

正確答案：D

127、單選關(guān)于凝血因子說法不正確的是()

A.I因子即纖維蛋白原

B.HI因子由組織、內(nèi)皮細(xì)胞分泌

C.血友病患者多缺乏VID因子

D.XU有維生素K依耐性

E.V有加速作用

正確答案：D

128、單選體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是()

A.典型的小細(xì)胞低色素性貧血

B.血清總鐵結(jié)合力增高

C.血清鐵減低

D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

E.骨髓貯存鐵減少或缺乏

正確答案：E

129、單選檢查纖溶異常的化驗是()

A.出血時間

B.纖維蛋白原定量

C.血塊收縮試驗

D.3P試驗

E.血小板計數(shù)

正確答案：D

參考解析：2.3P試驗是血漿魚精蛋白副凝試驗的簡稱，該試驗反映纖溶亢進(jìn)，

纖維蛋白單體增多，正常值為陰性，陽性常見于彌散性血管內(nèi)凝血伴繼發(fā)性纖

溶的早期。

130、單選哪種類型的過敏性紫?？捎每鼓煼?)

A.皮膚型

B.腹型

C.關(guān)節(jié)型

D.腎型

E.以上都不是

正確答案：D

131、單選女，22歲，蒼白、乏力2周。淋巴結(jié)及脾大，白細(xì)胞計數(shù)34義

10/L,骨髓中原始細(xì)胞占85%,過氧化物酶染色陰性。最適宜的化療方案是

()

A.DA方案

B.HA方案

C.H0AP方案

D.VDP方案

E.CHOP方案

正確答案：D

132、單選女性，23歲，肢體紫瘢反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多3年，肝脾不大，血常

規(guī)三系正常，BT3分鐘，CT7分鐘，束臂試驗(+),血小板聚集功能正常，骨

髓象正常。最可能診斷是()

A.血小板減少性紫瘢

B,過敏性紫瘢

C.急性白血病

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.急腹癥

正確答案：B

133、單選治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是()

A.阿糖胞昔

B.長春新堿

C.柔紅霉素

D.左旋門冬酰胺酶

E.足葉乙忒

正確答案：D

參考解析：左旋門冬酰胺酶的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白

合成減少，主要用于ALL的VDLP化療方案；長春新堿主要副作用：末梢神經(jīng)炎

和便秘；柔紅霉素主要副作用：心臟毒性作用。

134、單選關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒炇覚z查不正確的是()

A.全血細(xì)胞減少

B.酸溶血試驗最具診斷價值

C.糖溶血試驗特異性最高

D.蛇毒因子溶血試驗陽性

E.骨髓可表現(xiàn)增生低下

正確答案：C

135、單選?女性，35歲，訴2個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋

窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。

RBC4.0X1012/L,HGB120g/L,WBC5.6X109/L,PLT150X109/L,

ESR80mm/h

如果骨髓檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，胸部X線檢查陰性，B超肝區(qū)檢查正常，患者的臨

床分期應(yīng)是()

A.II期A

B.II期B

C.III期A

D.Ill期B

E.IV期

正確答案：E

136、單選？男性，45歲，訴周期性高熱2個月，抗生素治療無效。體檢：左

頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋

下3cm。RBC4.OX1012/L,HCB95g/L,WBC5.6X109/L,PLT70X109/L,

ESR80mm/h；骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞5%

最大可能診斷是()

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢粒白血病

C.淋巴肉瘤細(xì)胞白血病

D.急慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.MDS

正確答案：C

137、單選關(guān)于海洋性貧血描述正確的是()

A.發(fā)病機制是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常

B.發(fā)病主要見于我國東北部

C.為大細(xì)胞低色素貧血

D.輕型貧血一般不需治療

E.治療需要補充鐵劑

正確答案：D

138、單選急性白血病骨髓移植治療，錯誤的是()

A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行

C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無關(guān)

D.可選擇自體干細(xì)胞移植

E.異基因骨髓移植可治愈急性白血病

正確答案：c

139、單菰使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到生物學(xué)緩解的首選藥物是()

A.白消安

B.羥基胭

C.伊馬替尼

D.a干擾素

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：C

140、單選男性，65歲，長期咳嗽、痰中帶血，面色蒼白，消瘦6個月，實驗

室檢查：HGB80g/L,白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5.78umol/L,血清鐵蛋

白100Pg/L,骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加。其診斷是()

A.缺鐵性貧血

B.慢性病性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：B

141、單選?男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀

點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g/L,WBC2.2X109/L,PLT22X109/L,網(wǎng)織

紅細(xì)胞0.0013,胸片提示右下肺炎

關(guān)于預(yù)后，描述準(zhǔn)確的是()

A.不積極治療多于6?12個月內(nèi)死亡

B.較好，生存期長

C.一般治療即可緩解

D.骨髓病態(tài)造血可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/p>

E.有染色體異常者預(yù)后不良

正確答案：A

142、單選符合過敏性紫瘢的實驗室檢查是()

A.血小板減少

B.凝血酶時間延長

C.凝血時間延長

D.血塊收縮不良

E.毛細(xì)血管脆性試驗陽性

正確答案：E

143、單選下列不符合再障的是()

A.發(fā)熱、貧血、出血傾向

B.骨髓增生低下

C.紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少

D.無淋巴結(jié)腫大

E.肝脾腫大

正確答案：E

144、單選符合溫抗體自身免疫性溶血性貧血實驗室檢查的是()

A.呈小細(xì)胞低色素貧血

B.骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C.骨髓中幼紅細(xì)胞增生，可見輕度巨幼樣變

D.Coombs試驗多呈陰性

E.冷凝集試驗陽性

正確答案：C

145、單選女，16歲，頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞?？梢奟-S

細(xì)胞。可診斷為()

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C.霍奇金淋巴瘤

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴結(jié)結(jié)核

正確答案：C

參考解析：頸淋巴結(jié)腫大，結(jié)合活檢淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，發(fā)現(xiàn)里一斯細(xì)胞，考慮

為霍奇金淋巴瘤

146、單選女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g/L,WBC1.2X10/

L,PLT15X10/L,骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1,該患者最可能的

診斷是()

A.急性白血病早期

B.急性再障

C.急性ITP伴缺鐵性貧血

D.類白血病反應(yīng)

E.粒細(xì)胞缺乏癥早期

正確答案：B

147、單選慢性粒細(xì)胞白血病()

A.NAP強陽性細(xì)胞中含中毒顆粒

B.t(9：22)(q34：qll)

C.糖原染色陽性

D.過氧化物酶陰性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

正確答案：B

148、單選最易與不典型發(fā)作陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿相混淆的疾病是()

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.急性白血病

D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

E.再生障礙性貧血

正確答案：E

149、單選下列哪種是霍奇金病的最有診斷意義的細(xì)胞()

A.R-S細(xì)胞

B.霍奇金細(xì)胞

C.陷窩細(xì)胞

D.多形性瘤細(xì)胞

E.嗜酸性細(xì)胞

正確答案：A

參考解析：〃R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特點〃這個考點近年來屢次出現(xiàn)。只

是干擾選項不同。

150、單選下列結(jié)果不符合溶血性貧血的是()

A.尿中膽紅素陰性，尿膽原增多

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高

C.紅細(xì)胞形態(tài)正常，而壽命縮短

D.骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少

E.血中膽紅素增高而肝功正常

正確答案：D

151、單選關(guān)于血友病的出血特點不正確的是()

A,廣泛持久的滲血

B.出血多為自發(fā)性

C.常表現(xiàn)為眼底出血

D.負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形

E.伴隨終身

正確答案：c

152、單晶特發(fā)性血小板減少性紫瘢的主要發(fā)病機制是()

A.脾吞噬血小板增多

B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少

C.骨髓巨核細(xì)胞生成增加

D.雌激素抑制血小板生成

E.抗血小板抗體產(chǎn)生

正確答案：E

153、單選?患者，男性，49歲，高熱、咳嗽1周，查白細(xì)胞40X109/L,與慢

粒白血病不符的是()

A.外周血可見幼稚細(xì)胞

B.血小板計數(shù)正常或增多

C.骨髓中粒系中晚幼細(xì)胞多

D.NAP活性增高

E.骨髓增生極度活躍

正確答案：D

154、單選血紅素合成障礙所致的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.海洋性貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.慢性病性貧血

正確答案：A

155、單選敗血癥患者突發(fā)全身瘀斑、瘀點，肢端青紫，牙齦滲血，血壓80/

60mmGgo血常規(guī)：WBC10.6X10/L,PLT80X10/L,PT、APTT延長，F(xiàn)ib進(jìn)行

性下降。應(yīng)考慮為()

A.DIC

B.過敏性紫瘢

C.急性白血病

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.急腹癥

正確答案：A

156、單選有關(guān)G6PD缺乏癥敘述正確的是()

A.遺傳發(fā)病與性別無關(guān)

B.多為成年發(fā)病

C.蠶豆病發(fā)生時與進(jìn)食蠶豆量有關(guān)

D.C6PD缺乏癥可查見海因小體

E.發(fā)病輕重與感染無關(guān)

正確答案：D

157、單尾診斷妊娠期女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于()

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

正確答案：E

158、單選?貧血患者實驗室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，

血清鐵6.57umol/L,鐵蛋白300g/L,總鐵結(jié)合力41.5651moi/L,診斷為

()

A.缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

C.失血性貧血

D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.慢性病性貧血

正確答案：E

159、單選血管內(nèi)溶血的主要實驗室檢查為()

A.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降

B.糞膽原排泄增高

C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高

E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯

正確答案：C

160、單選男，18歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸4