研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（中醫(yī)307）測(cè)試試卷及解答

研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（中醫(yī)307）測(cè)試試卷及解答一、A型題（本大題有36小題，每小題1.5分，共54分）1、患者，男，42歲。急性心梗入院，突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰，雙肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性肺栓塞B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性呼吸窘迫綜合征答案：B解析：患者中年男性，因急性心梗入院，突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰，雙肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和體征，考慮診斷為急性左心衰竭。急性左心衰竭時(shí)，左心排血量急劇下降，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力急劇升高，出現(xiàn)急性肺水腫，主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色發(fā)灰、發(fā)紺、大汗，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰，雙肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。2、患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史10余年，近半年來呼吸困難逐漸加重，且伴有乏力、消瘦，偶見咯血。應(yīng)首先考慮的診斷是A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌答案：E解析：老年男性患者，有慢性支氣管炎病史，近半年來呼吸困難逐漸加重，且伴有乏力、消瘦、偶見咯血，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和體征，應(yīng)首先考慮的診斷是肺癌。肺癌患者可有咳嗽、血痰或咯血、氣短或喘鳴、發(fā)熱、體重下降等臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，如午后潮熱、盜汗、疲乏無力、食欲減退、消瘦、失眠、心悸等，X線影像呈多形態(tài)改變，可形成空洞或肺內(nèi)播散，痰中可找到抗酸桿菌，與題干描述不符。選項(xiàng)B支氣管哮喘多見于青少年，多有過敏原接觸史，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，與題意不符。選項(xiàng)C支氣管擴(kuò)張多見于兒童和青年，多有麻疹、百日咳或流感等病史，主要癥狀為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰，多數(shù)患者可有咯血，與題干描述不符。選項(xiàng)D慢性阻塞性肺疾病多見于中老年人，以持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限為特征，多有長期吸煙史或有害氣體、顆粒接觸史，X線檢查示肺紋理增多、紊亂，與題干描述不符。綜上所述，正確答案是：E.肺癌。3、下列哪項(xiàng)不是《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“陽病治陰”的治法所針對(duì)的病機(jī)？A.陽勝則熱B.陰損及陽C.陰虛陽亢D.陰盛格陽答案：A解析：《素問·陰陽應(yīng)象大論》中提出的“陽病治陰”的治法，主要是針對(duì)由于陰液不足，不能制約陽氣，導(dǎo)致陽氣相對(duì)亢盛的虛熱證。這種治法旨在通過滋養(yǎng)陰液，以制約亢盛的陽氣，從而達(dá)到陰陽平衡的目的。A選項(xiàng)“陽勝則熱”是指陽熱過盛，機(jī)體機(jī)能亢奮，熱量過剩的病理狀態(tài)。這種情況下，應(yīng)當(dāng)采用“熱者寒之”的治法，即使用寒涼藥物來清熱瀉火，而非“陽病治陰”。B選項(xiàng)“陰損及陽”是指由于陰液虧損，不能制約陽氣，導(dǎo)致陽氣也受損的病理變化。這種情況下，雖然陽氣也受損，但其根本原因在于陰液不足，因此仍可采用“陽病治陰”的治法，通過滋養(yǎng)陰液來恢復(fù)陰陽平衡。C選項(xiàng)“陰虛陽亢”是指陰液不足，不能制約陽氣，導(dǎo)致陽氣相對(duì)亢盛的病理狀態(tài)。這正是“陽病治陰”治法所針對(duì)的病機(jī)。D選項(xiàng)“陰盛格陽”是指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相順接的病理狀態(tài)。雖然表現(xiàn)為陽熱之象，但其本質(zhì)仍為陰寒內(nèi)盛。在這種情況下，也可采用“陽病治陰”的間接治法，即通過溫陽散寒來消除內(nèi)盛的陰寒之邪，從而恢復(fù)陰陽平衡。但更常用的治法是直接針對(duì)陰寒內(nèi)盛進(jìn)行溫陽散寒。4、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)對(duì)“腎”的生理功能描述？A.主水液代謝B.主生長發(fā)育C.主疏泄D.主納氣答案：C解析：中醫(yī)對(duì)“腎”的生理功能有多方面的描述，這些功能共同構(gòu)成了中醫(yī)腎系統(tǒng)的基本框架。A選項(xiàng)“主水液代謝”是中醫(yī)腎的重要功能之一。中醫(yī)認(rèn)為，腎在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面起著關(guān)鍵作用，通過腎的氣化作用，將體內(nèi)多余的水分轉(zhuǎn)化為尿液排出體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。B選項(xiàng)“主生長發(fā)育”也是中醫(yī)腎的重要功能。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精，精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各臟腑組織功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，腎精的盛衰直接關(guān)系到人體的生長發(fā)育和生殖能力。C選項(xiàng)“主疏泄”并非中醫(yī)對(duì)“腎”的生理功能描述，而是中醫(yī)對(duì)“肝”的生理功能描述。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，具有調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)暢情志、促進(jìn)脾胃運(yùn)化、促進(jìn)膽汁分泌排泄、維持血液運(yùn)行和調(diào)節(jié)生殖功能等作用。D選項(xiàng)“主納氣”是中醫(yī)腎的又一重要功能。中醫(yī)認(rèn)為，腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用。腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調(diào)，氣息深沉；若腎的納氣功能減退，則呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣喘等，稱為“腎不納氣”。5、下列哪項(xiàng)不是外感發(fā)熱的特點(diǎn)？A.起病較急B.病程較短C.惡寒D.脈浮E.憎寒壯熱答案：E.憎寒壯熱解析：外感發(fā)熱是由外邪入侵人體所致，因此起病較急，病程較短，并且常常伴有惡寒、脈浮等表證表現(xiàn)。憎寒壯熱是里熱熾盛、表有寒邪的證候，表現(xiàn)為既有高熱又惡寒，即患者具有高熱不退，身體無汗，反而怕冷，雖有怕冷，但穿衣加被或近火取暖卻不能緩解。這種表現(xiàn)多見于外感風(fēng)寒入里化熱，或外感風(fēng)熱內(nèi)傳于里的證候，不是外感發(fā)熱的普遍特點(diǎn)，故E選項(xiàng)憎寒壯熱不是外感發(fā)熱的特點(diǎn)。6、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致中風(fēng)的主要病因？A.肝腎陰虛B.風(fēng)陽上擾C.氣血逆亂D.痰火壅盛E.濕濁內(nèi)蘊(yùn)答案：E.濕濁內(nèi)蘊(yùn)解析：中風(fēng)，又名卒中，是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病具有起病急、變化快、如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點(diǎn)，故名中風(fēng)、卒中。中風(fēng)的主要病因包括肝腎陰虛，陰不制陽，肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾；或憂思惱怒，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾；或起居不慎，五志過極，心火暴張，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰濁、瘀血上擾神明；或氣血逆亂，直沖犯腦，而發(fā)為中風(fēng)。濕濁內(nèi)蘊(yùn)主要見于脾胃疾病，導(dǎo)致運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)生，阻遏氣機(jī)，升降失常，并非中風(fēng)的主要病因，故E選項(xiàng)濕濁內(nèi)蘊(yùn)不是導(dǎo)致中風(fēng)的主要病因。7、下列關(guān)于《靈樞·官能》中“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導(dǎo)引行氣”的敘述，錯(cuò)誤的是

導(dǎo)引行氣為針刺法的補(bǔ)瀉手法?！鹅`樞·官能》篇說：“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導(dǎo)引行氣。”指出對(duì)于關(guān)節(jié)舒緩柔和、筋脈柔軟、心態(tài)平和協(xié)調(diào)的人，適合學(xué)習(xí)導(dǎo)引行氣之術(shù)，以調(diào)和氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。選項(xiàng)A“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導(dǎo)引行氣”是對(duì)原文的直接引用，故不選。選項(xiàng)B“導(dǎo)引行氣是一種養(yǎng)生的方法”符合原文含義，導(dǎo)引行氣是一種動(dòng)功養(yǎng)生法，通過肢體的運(yùn)動(dòng)與呼吸的配合，來調(diào)和氣血，使人體經(jīng)絡(luò)暢通，臟腑調(diào)和，從而增強(qiáng)體質(zhì)，故排除。選項(xiàng)C“導(dǎo)引行氣具有調(diào)暢氣血、強(qiáng)身健體的作用”是導(dǎo)引行氣的作用，導(dǎo)引行氣通過肢體的運(yùn)動(dòng)與呼吸的配合，達(dá)到調(diào)暢氣血、強(qiáng)身健體的效果，故不考慮。選項(xiàng)D“針刺法的補(bǔ)瀉手法包括提插補(bǔ)瀉和捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉”是針刺法的補(bǔ)瀉手法，與導(dǎo)引行氣無關(guān)，為本題正確答案。8、患者，男，30歲。近1周來每日午后潮熱，手足心熱，煩躁易怒，夜寐盜汗，口干咽燥，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治療應(yīng)首選的方劑是

清骨散?；颊咔嗄昴行?，近1周來每日午后潮熱，手足心熱，煩躁易怒，夜寐盜汗，口干咽燥，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為陰虛火旺證。治宜滋陰降火。方選清骨散，清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，主治肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。選項(xiàng)A大補(bǔ)陰丸具有滋陰降火的功效，主治陰虛火旺證，但方中以熟地黃、龜板補(bǔ)腎滋陰，黃柏、知母苦寒瀉火堅(jiān)陰，豬脊髓、蜂蜜為血肉甘潤之品，填精益髓，滋陰潤燥，與題干中患者癥狀不符，故排除。選項(xiàng)B六味地黃丸具有滋陰補(bǔ)腎的功效，主治腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴，但方中以熟地黃、山萸肉、山藥三補(bǔ)，滋養(yǎng)肝脾腎，澤瀉、茯苓、牡丹皮三瀉，滲濕濁，清虛熱，與題干中患者癥狀不符，故不選。選項(xiàng)C黃連阿膠湯具有養(yǎng)血補(bǔ)血、美容養(yǎng)顏、寧心除煩的功效，主治血虛血虧、心煩失眠、肌膚無華、面黃肌瘦、頭暈?zāi)垦?、肺燥咳嗽、吐血尿血、便血崩漏、月?jīng)不調(diào)、胎動(dòng)不安、虛勞咳嗽、肺痿、熱病傷陰、虛煩不眠等癥，與題干中患者癥狀不符，故排除。選項(xiàng)E當(dāng)歸六黃湯具有滋陰瀉火，固表止汗之功效，主治陰虛火旺所致的盜汗，但方中以當(dāng)歸養(yǎng)血增液，血充則心火可制；生地黃、熟地黃入肝腎而滋腎陰；黃芩清瀉肺火，以除原因；黃連清心除煩；黃柏瀉火堅(jiān)陰；黃芪益氣固表，與題干中患者癥狀不符，故不考慮。9、患者，男，58歲?？人?，痰中帶血絲2個(gè)月。低熱，盜汗，消瘦，右胸痛。X線胸片示右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。該患者最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎球菌肺炎答案：A解析：患者老年男性，咳嗽，痰中帶血絲，低熱，盜汗，消瘦，右胸痛，均為肺結(jié)核典型癥狀。X線胸片示右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，是繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位及影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，考慮診斷為肺結(jié)核。選項(xiàng)B肺癌多見于40歲以上嗜煙男性，主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰血或咯血、胸痛、發(fā)熱、氣促等，X線胸片多表現(xiàn)為團(tuán)塊狀、分葉狀陰影，邊緣有毛刺或臍凹征，與本題患者表現(xiàn)不符。選項(xiàng)C肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰，X線胸片顯示帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影，題干中患者未出現(xiàn)高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)，故排除。選項(xiàng)D支氣管擴(kuò)張多見于兒童和青年，臨床以慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血為特征，X線胸片典型表現(xiàn)為卷發(fā)狀陰影，與本題無關(guān)。選項(xiàng)E肺炎球菌肺炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞增高，X線表現(xiàn)為肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇?，與本題患者表現(xiàn)不符。10、患者，男，32歲。右胸背部疼痛伴低熱盜汗1個(gè)月，近3天疼痛加重伴高熱。查體：T39.2℃，P100次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。右下胸呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷是A.右側(cè)肺炎B.右側(cè)胸腔積液C.右側(cè)肺癌D.右側(cè)肺結(jié)核伴結(jié)核性胸膜炎E.右側(cè)自發(fā)性氣胸答案：D解析：患者青年男性，右胸背部疼痛伴低熱盜汗1個(gè)月，提示存在結(jié)核感染。近3天疼痛加重伴高熱，為結(jié)核性胸膜炎典型表現(xiàn)。查體見高熱，脈搏加快，呼吸增快，血壓正常。右下胸呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音，提示胸腔積液存在。綜合患者病史、臨床表現(xiàn)及體征，考慮診斷為右側(cè)肺結(jié)核伴結(jié)核性胸膜炎。選項(xiàng)A右側(cè)肺炎常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞增高，X線表現(xiàn)為肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇埃c患者表現(xiàn)不符。選項(xiàng)B右側(cè)胸腔積液常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難，呼吸音減弱或消失，但不會(huì)出現(xiàn)低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，故不選。選項(xiàng)C右側(cè)肺癌主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰血或咯血、胸痛、發(fā)熱、氣促等，X線胸片多表現(xiàn)為團(tuán)塊狀、分葉狀陰影，邊緣有毛刺或臍凹征，與患者癥狀不符。選項(xiàng)E右側(cè)自發(fā)性氣胸多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶和呼吸困難，查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音，與本題無關(guān)。11、關(guān)于腎主納氣的功能，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A.腎氣攝納肺所吸入的自然界清氣B.防止呼吸表淺C.使呼吸保持一定的深度D.保證體內(nèi)外氣體的正常交換E.有助于肺氣的肅降答案：E解析：腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。肺為氣之主，司呼吸；腎為氣之根，有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺，以保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。腎氣的攝納作用，實(shí)際上是在腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)。而肺氣的肅降，是指肺氣具有向內(nèi)向下布散和下降的作用，與腎主納氣無直接關(guān)聯(lián)。故選項(xiàng)E有助于肺氣的肅降不符合腎主納氣的功能，為本題正確答案。選項(xiàng)A腎氣攝納肺所吸入的自然界清氣，是腎主納氣的直接體現(xiàn)，故不選。選項(xiàng)B防止呼吸表淺，選項(xiàng)C使呼吸保持一定的深度，均為腎主納氣的作用，故一并排除。選項(xiàng)D保證體內(nèi)外氣體的正常交換，是腎主納氣功能的最終目的，故不考慮。12、關(guān)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤A.古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)某些腧穴對(duì)治療某些疾病有特殊作用B.古代醫(yī)家通過解剖觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的循行路線C.古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)某些腧穴對(duì)治療某些臟腑疾病有特殊的療效D.“是動(dòng)則病……是主某所生病”是《靈樞·經(jīng)脈》對(duì)經(jīng)絡(luò)作用的描述E.《靈樞·經(jīng)別》指出：“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”答案：B解析：經(jīng)絡(luò)學(xué)說是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論，是中醫(yī)基本理論的重要組成部分，也是針灸學(xué)的理論核心。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成，是以古代的針灸、推拿、氣功等醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ)，經(jīng)過漫長的歷史過程，結(jié)合當(dāng)時(shí)的解剖知識(shí)和藏象學(xué)說，逐步上升為理論的，其中古代由于封建禮教思想的束縛，不可能進(jìn)行人體解剖，經(jīng)絡(luò)的循行路線主要是通過古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中不斷觀察、總結(jié)、推理而逐漸發(fā)現(xiàn)的，故選項(xiàng)B古代醫(yī)家通過解剖觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的循行路線不屬于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成過程，為本題正確答案。選項(xiàng)A古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)某些腧穴對(duì)治療某些疾病有特殊作用，選項(xiàng)C古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)某些腧穴對(duì)治療某些臟腑疾病有特殊的療效，均是經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的基礎(chǔ)，故一并排除。選項(xiàng)D““是動(dòng)則病……是主某所生病”是《靈樞·經(jīng)脈》對(duì)經(jīng)絡(luò)作用的描述”，選項(xiàng)E《靈樞·經(jīng)別》指出：“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”，均是對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的進(jìn)一步闡述，故不選。13、下列哪項(xiàng)不是心悸的病理基礎(chǔ)？A.心血不足B.心陽不振C.腎陽虧虛D.痰火擾心答案：C解析：心悸是指患者自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。心悸的病理基礎(chǔ)主要包括心血不足、心陽不振、陰虛火旺、水飲凌心、心血瘀阻、痰火擾心等。心血不足、心陽不振可直接導(dǎo)致心悸；陰虛火旺、水飲凌心、心血瘀阻可導(dǎo)致心脈不暢，氣血運(yùn)行受阻，心動(dòng)失常而心悸；痰火擾心則因痰火擾亂心神而發(fā)為心悸。而腎陽虧虛雖然可能導(dǎo)致全身陽氣不足，包括心陽，但它本身并不直接構(gòu)成心悸的病理基礎(chǔ)，而是需要通過影響心陽等間接導(dǎo)致心悸。故選項(xiàng)C腎陽虧虛不是心悸的病理基礎(chǔ)。14、患者，女，40歲。近1年來月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀。心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，神疲乏力，食少腹脹，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其診斷是：A.心血虛證B.心脾兩虛證C.心氣虛證D.脾氣虛證答案：B解析：本題患者中年女性，以心悸怔忡、失眠多夢(mèng)為主癥，伴有神疲乏力、食少腹脹、面色萎黃等全身性虛衰表現(xiàn)，及月經(jīng)失調(diào)的婦科癥狀，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，為氣血兩虛之象。結(jié)合患者癥狀、舌脈象，應(yīng)診斷為心脾兩虛證。心脾兩虛證是指心血不足和脾氣虛弱共存的證候，多由飲食不節(jié)、勞倦傷脾、思慮過度、暗耗陰血、久病失調(diào)及慢性出血所致?；颊咝难蛔悖瑒t心悸怔忡，失眠多夢(mèng)；脾氣虛弱，則食少腹脹；氣血虧虛，不能上榮于面，則面色萎黃；舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，均為氣血虧虛之象。選項(xiàng)A心血虛證是指血液虧虛，心與心神失于濡養(yǎng)，以心悸、失眠、多夢(mèng)及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。其臨床表現(xiàn)不包括食少腹脹等脾虛癥狀，故不選。選項(xiàng)C心氣虛證是指心氣不足，鼓動(dòng)無力，以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。其臨床表現(xiàn)不包括食少腹脹、面色萎黃等脾虛、血虛癥狀，故排除。選項(xiàng)D脾氣虛證是指脾氣不足，失其健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過度，久病耗傷脾氣所致。其臨床表現(xiàn)不包括心悸怔忡、失眠多夢(mèng)等心血虛癥狀，故不選。15、患者，男，35歲?；嘉鸽渫炊嗄辏滔掳Y見胃脘灼熱脹痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法是A.溫中散寒，和胃止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.消食導(dǎo)滯，和胃止痛D.活血化瘀，和胃止痛E.清肝瀉火，和胃止痛答案：E解析：患者中年男性，患胃脘痛多年，為肝氣郁結(jié)，郁而化火，橫逆犯胃，胃失和降所致。胃脘灼熱脹痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)均為肝胃郁熱之征象。其治法應(yīng)為清肝瀉火，和胃止痛。選項(xiàng)A溫中散寒，和胃止痛為寒邪客胃型胃痛的治法，與本題患者癥狀不符，故不選。選項(xiàng)B疏肝解郁，理氣止痛為肝氣犯胃型胃痛的治法，但本例患者胃脘灼熱脹痛，提示有熱象，故不考慮。選項(xiàng)C消食導(dǎo)滯，和胃止痛為食滯胃脘型胃痛的治法，而本例患者無食積表現(xiàn)，故排除。選項(xiàng)D活血化瘀，和胃止痛為瘀血停胃型胃痛的治法，但本例患者無瘀血征象，故不選。16、患者，男，56歲。近半年來，心悸，胸悶，時(shí)有胸痛，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。其診斷是A.心氣虛證B.心血虛證C.心陰虛證D.心血瘀阻證E.心陽不振證答案：D解析：患者中年男性，近半年來心悸，胸悶，時(shí)有胸痛，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀，為心血瘀阻的典型表現(xiàn)，故診斷為心血瘀阻證。選項(xiàng)A心氣虛證主要表現(xiàn)為心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脈弱，與本題患者癥狀不符，故不選。選項(xiàng)B心血虛證主要表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，頭暈?zāi)垦?，面色淡白無華或萎黃，唇舌色淡，脈細(xì)弱，與本題無關(guān)，故排除。選項(xiàng)C心陰虛證主要表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，與本題患者癥狀不符，故不考慮。選項(xiàng)E心陽不振證主要表現(xiàn)為心悸怔忡，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力或結(jié)代，與本題無關(guān)，故不選。17、患者，男，45歲。因“腹脹，便秘，少尿，黃疸進(jìn)行性加重1周”就診。查體：皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，無壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.急性胰腺炎D.肝硬化腹水E.肝癌晚期答案：B解析：患者中年男性，因腹脹，便秘，少尿，黃疸進(jìn)行性加重1周就診。查體見皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，無壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，提示腹水，考慮為膽道梗阻。綜合患者病史、癥狀、體征，考慮膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽道梗阻，引起膽汁淤積性黃疸、腹水。選項(xiàng)A急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直，Murphy征陽性，但一般不出現(xiàn)黃疸和腹水，與題干描述不符。選項(xiàng)C急性胰腺炎的典型癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，其中腹痛多位于左上腹，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，可向左肩及左腰背部放射，膽源性胰腺炎可有輕度黃疸，但一般無腹水，故不選。選項(xiàng)D肝硬化腹水主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓兩大類臨床表現(xiàn)，其中肝功能減退的臨床表現(xiàn)包括食欲減退、腹脹、惡心、蜘蛛痣、肝掌、黃疸等，但不會(huì)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，故排除。選項(xiàng)E肝癌晚期主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象、進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，但一般不會(huì)出現(xiàn)便秘和少尿，與題意不符。18、患者，男，50歲。肝硬化腹水，因大量放腹水誘發(fā)肝性腦病。其主要機(jī)制是A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)形成C.硫醇增多D.氨基酸代謝不平衡E.γ-氨基丁酸增多答案：A解析：患者中年男性，肝硬化腹水，因大量放腹水誘發(fā)肝性腦病。其主要機(jī)制是氨中毒，由于肝臟對(duì)氨的代謝能力減退，門-體分流增加，使腸道的氨未經(jīng)肝臟解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，使血氨升高。大量放腹水時(shí)，可使血容量減少及腎功能減退，更加重氮質(zhì)血癥，使血氨濃度上升，導(dǎo)致肝性腦病。選項(xiàng)B假性神經(jīng)遞質(zhì)形成是肝性腦病的發(fā)病機(jī)制之一，但不是大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制，故不選。選項(xiàng)C硫醇增多也是肝性腦病的發(fā)病機(jī)制之一，但與大量放腹水誘發(fā)肝性腦病關(guān)系不大，故排除。選項(xiàng)D氨基酸代謝不平衡是肝性腦病的發(fā)病機(jī)制之一，但不是由大量放腹水直接導(dǎo)致的，故不考慮。選項(xiàng)Eγ-氨基丁酸增多是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，與肝性腦病發(fā)病關(guān)系不大，故排除。19、中醫(yī)理論中的“氣”是指什么？A.呼吸時(shí)吸入的氧氣B.構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)C.人體內(nèi)流動(dòng)的血液D.食物的消化過程答案：B解析：中醫(yī)理論中的“氣”是一個(gè)抽象而廣泛的概念，它不僅僅指具體的物質(zhì)，而是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。這種“氣”在人體內(nèi)不斷運(yùn)動(dòng)變化，推動(dòng)和調(diào)控著人體的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。選項(xiàng)A的“呼吸時(shí)吸入的氧氣”只是氣的一種表現(xiàn)形式，但不能代表中醫(yī)理論中的“氣”的全部含義。選項(xiàng)C的“人體內(nèi)流動(dòng)的血液”和選項(xiàng)D的“食物的消化過程”都是氣在人體內(nèi)運(yùn)行和變化的具體體現(xiàn)，但同樣不能全面解釋中醫(yī)中“氣”的概念。因此，正確答案是B。20、根據(jù)中醫(yī)理論，下列哪項(xiàng)是脾的主要生理功能？A.主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)B.主藏血，調(diào)節(jié)血量C.主運(yùn)化，統(tǒng)攝血液D.主受納腐熟水谷答案：C。解析：中醫(yī)理論認(rèn)為，脾的主要生理功能包括主運(yùn)化、主統(tǒng)血兩個(gè)方面。其中，“主運(yùn)化”是指脾具有把水谷（飲食物）化為水谷精微，并將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能；“主統(tǒng)血”則是指脾有統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行的功能，防止其逸出脈外。選項(xiàng)A的“主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)”是肝的生理功能；選項(xiàng)B的“主藏血，調(diào)節(jié)血量”是心的生理功能，雖然現(xiàn)代中醫(yī)也有將藏血功能歸于肝或脾的說法，但“調(diào)節(jié)血量”并非脾的主要功能；選項(xiàng)D的“主受納腐熟水谷”是胃的生理功能。因此，正確答案是C。21、患者，男，56歲。眩暈，耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時(shí)潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。其治法是A.平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙D.滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀E.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，育陰潛陽

患者眩暈，耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時(shí)潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦，提示肝陽上亢，治法是平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。選項(xiàng)B滋養(yǎng)肝腎，益精填髓是肝腎陰虛的治法，故排除。選項(xiàng)C滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙是陰虛風(fēng)動(dòng)的治法，故不選。選項(xiàng)D滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀是肝腎陰虛，瘀血阻絡(luò)的治法，與題意不符。選項(xiàng)E鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，育陰潛陽是肝陽化風(fēng)證的治法，故不考慮。22、患者，男，45歲。右脅部刺痛，痛處不移，入夜更甚，脅下痞塊，舌質(zhì)紫暗，脈澀。其診斷是A.肝膽濕熱證B.肝氣郁結(jié)證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝血虛證E.肝陰虛證

患者右脅部刺痛，痛處不移，入夜更甚，脅下痞塊，舌質(zhì)紫暗，脈澀，均為瘀血內(nèi)阻的表現(xiàn)，故可診斷為瘀血阻絡(luò)證。選項(xiàng)A肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)是脅肋脹痛，或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)等，與本題患者癥狀不符，故不選。選項(xiàng)B肝氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)是情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊，婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，舌苔薄白，脈弦，與題干描述不符，故排除。選項(xiàng)D肝血虛證的臨床表現(xiàn)是眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢(mèng)，視力減退或成雀盲，或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，婦女常見月經(jīng)量少色淡，甚則經(jīng)閉，舌淡苔薄，脈細(xì)等，與本題無關(guān)，故不選。選項(xiàng)E肝陰虛證的臨床表現(xiàn)是頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩顴潮紅，或手足蠕動(dòng)，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細(xì)數(shù)，與題干描述不符，故不考慮。23、下列關(guān)于“五行學(xué)說”的表述，不正確的是：A.五行即金、木、水、火、土B.五行學(xué)說認(rèn)為世界由五種基本物質(zhì)構(gòu)成C.五行學(xué)說源于古代的“五方說”D.五行學(xué)說認(rèn)為事物內(nèi)部存在著兩種相互對(duì)立的力量答案：D解析：五行學(xué)說認(rèn)為木、火、土、金、水五種元素是構(gòu)成宇宙萬物及各種自然現(xiàn)象變化的基礎(chǔ)。A選項(xiàng)正確表述了五行的基本元素。B選項(xiàng)正確，因?yàn)槲逍袑W(xué)說確實(shí)認(rèn)為世界由這五種基本物質(zhì)構(gòu)成，并用以說明自然界萬物的起源和相互關(guān)系。C選項(xiàng)也正確，因?yàn)槲逍袑W(xué)說與古代的方位觀念密切相關(guān)，金、木、水、火、土分別對(duì)應(yīng)西、東、北、南、中五方。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槲逍袑W(xué)說強(qiáng)調(diào)的是事物之間的相生相克關(guān)系，即五行之間既相互資生又相互制約，維持著動(dòng)態(tài)平衡，而非兩種相互對(duì)立的力量。24、中醫(yī)理論中的“三焦”指的是：A.上焦、中焦、下焦B.心、肝、脾、肺、腎五個(gè)臟腑C.十二經(jīng)脈的總稱D.氣血精津液的統(tǒng)稱答案：A。解析：中醫(yī)理論中的“三焦”是臟腑中最大的腑，又稱外腑、孤臟。主升降諸氣和通行水液，在五行屬火，其陰陽屬性為陽。三焦不是一個(gè)獨(dú)立的臟器主體，而是按臟腑部位和功能分為三個(gè)部分：上焦為心肺，中焦為脾胃、肝膽，下焦為大小腸、腎、膀胱等。因此，A選項(xiàng)“上焦、中焦、下焦”是正確的表述。B選項(xiàng)是五臟的統(tǒng)稱，與三焦不符。C選項(xiàng)十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，具有表里經(jīng)脈相合，與相應(yīng)臟腑絡(luò)屬的主要特征，與三焦不直接相關(guān)。D選項(xiàng)氣血精津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，與三焦的概念不同。25、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心是：A.臟腑經(jīng)絡(luò)B.精氣血津液C.陰陽五行D.病因病機(jī)答案：C解析：中醫(yī)基礎(chǔ)理論，簡稱“中基”，是以中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血精津液學(xué)說和病因病機(jī)學(xué)說等學(xué)說為理論基礎(chǔ)，對(duì)人體生理、病理、病因、診斷、辨證、治療、預(yù)防、養(yǎng)生等各個(gè)方面進(jìn)行闡釋和說明的學(xué)科。其核心和精髓是陰陽五行學(xué)說，該學(xué)說貫穿中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個(gè)方面，用以闡釋人體的生理病理變化及疾病的診斷和治療。選項(xiàng)A臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，但它不是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，故不選。選項(xiàng)B精氣血津液學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)的學(xué)說，雖然重要，但并非核心，故排除。選項(xiàng)D病因病機(jī)學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于疾病發(fā)生原因和機(jī)理的學(xué)說，它雖然是中醫(yī)診斷和治療的重要依據(jù)，但同樣不是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，故不考慮。26、中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括：A.陰陽互根互用、對(duì)立制約、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化B.陰陽對(duì)立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、升降出入C.陰陽互根互用、對(duì)立制約、升降出入、消長平衡D.陰陽對(duì)立制約、互根互用、升降出入、相互轉(zhuǎn)化答案：A解析：陰陽學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心內(nèi)容之一，其基本內(nèi)容包括：陰陽的對(duì)立制約：是指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。陰陽的互根互用：是指相互對(duì)立的陰陽雙方，又相互依存、相互化生、相互為用、相互吸引地共處于一個(gè)統(tǒng)一體中。陰陽的消長平衡：是指陰陽雙方在一定限度、一定時(shí)間內(nèi)的消長變化，始終維持著相對(duì)的平衡。陰陽的相互轉(zhuǎn)化：是指事物的陰陽屬性在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。根據(jù)以上內(nèi)容，選項(xiàng)A“陰陽互根互用、對(duì)立制約、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化”完全符合陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。選項(xiàng)B、C、D均包含“升降出入”，但升降出入是氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本形式，并非陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容，故一并排除。27、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標(biāo)答案：D解析：中醫(yī)“治未病”的理念主要包括三個(gè)方面：未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)。未病先防是指在疾病發(fā)生之前，通過調(diào)養(yǎng)身體、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵抗力等方法來預(yù)防疾病的發(fā)生；既病防變是指在疾病已經(jīng)發(fā)生后，通過及時(shí)、有效的治療，防止疾病的發(fā)展和傳變；瘥后防復(fù)則是指在疾病初愈、正氣未復(fù)之時(shí)，通過調(diào)養(yǎng)身體、鞏固療效等方法來防止疾病的復(fù)發(fā)。而“急則治標(biāo)”是中醫(yī)的一種治療原則，指的是在疾病過程中，如果出現(xiàn)危急癥狀或標(biāo)病甚急的情況，應(yīng)首先治療標(biāo)病，以解其急迫，與“治未病”的理念不符。28、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)四診的內(nèi)容？A.望診B.聞診C.問診D.觸診答案：D解析：中醫(yī)四診，即望、聞、問、切四種診察疾病的基本方法，古稱“診法”。四診具有直觀性和樸素性的特點(diǎn)，在感官所及的范圍內(nèi)，直接地獲取信息，醫(yī)生即刻進(jìn)行分析綜合，及時(shí)作出判斷。其中，望診是通過觀察患者的神色、形態(tài)、皮膚、舌象等來判斷病情；聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診斷疾?。粏栐\是通過詢問患者的病史、癥狀、飲食、起居等情況來了解病情；切診則包括脈診和按診，脈診是通過切按患者的脈象來了解病情，按診則是通過觸摸患者的肌膚、腹部、四肢等部位來診斷疾病。而觸診雖然也是醫(yī)學(xué)診斷中常用的一種方法，但它并不屬于中醫(yī)四診的內(nèi)容。29、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診斷學(xué)的基本內(nèi)容？A.四診B.八綱C.臟腑辨證D.辨病論治答案：D解析：中醫(yī)診斷學(xué)的基本內(nèi)容主要包括四診、八綱、辨證和診斷與病歷書寫四大部分。A選項(xiàng)“四診”是中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)，包括望、聞、問、切四種診察疾病的基本方法，是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本手段，故排除。B選項(xiàng)“八綱”是中醫(yī)分析歸納各種證候的綱領(lǐng)，包括陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八個(gè)方面，是中醫(yī)辨證的總綱，故不選。C選項(xiàng)“臟腑辨證”是中醫(yī)辨證方法之一，以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，運(yùn)用四診的方法，綜合分析五臟六腑的病理變化及其相互關(guān)系，以推斷疾病的病因、病機(jī)、病位及病性的一種辨證方法，屬于中醫(yī)診斷學(xué)的基本內(nèi)容，故排除。D選項(xiàng)“辨病論治”是中醫(yī)的另一種治療方法，但并非中醫(yī)診斷學(xué)的基本內(nèi)容，而是與“辨證論治”相對(duì)的一個(gè)概念，因此為本題正確答案。30、下列哪項(xiàng)不是八綱辨證中表證的臨床表現(xiàn)？A.惡寒發(fā)熱B.頭身疼痛C.脈浮D.脈細(xì)答案：D解析：八綱辨證中的表證，是指六淫、疫癘等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。表證的臨床表現(xiàn)以惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮為主要特點(diǎn)。A選項(xiàng)“惡寒發(fā)熱”是表證最常見的癥狀，惡寒即怕冷、畏寒之意，發(fā)熱是指體溫升高，或患者自覺全身或局部發(fā)熱，因此A項(xiàng)是表證的臨床表現(xiàn)，故不選。B選項(xiàng)“頭身疼痛”是由于外邪束表，經(jīng)氣不暢，故見頭身疼痛，屬于表證的臨床表現(xiàn)，故排除。C選項(xiàng)“脈浮”是外感病初起時(shí)脈象的常見變化，浮脈指輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余，如水上漂木的脈象，為表證的特征性脈象，因此C項(xiàng)是表證的臨床表現(xiàn)，故不選。D選項(xiàng)“脈細(xì)”是氣血兩虛、濕邪內(nèi)阻等證的脈象，與表證無關(guān)，因此D項(xiàng)不是八綱辨證中表證的臨床表現(xiàn)，為本題正確答案。31、下列哪項(xiàng)是血虛證與血瘀證共同的病理基礎(chǔ)？A.血液化生不足B.血液運(yùn)行不暢C.血液濡養(yǎng)功能減弱D.臟腑功能低下答案：C解析：血虛證是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織，以面白、舌淡、脈細(xì)等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。血瘀證是指瘀血內(nèi)阻，血行不暢，以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證候。兩者共同的病理基礎(chǔ)是血液濡養(yǎng)功能減弱。選項(xiàng)A血液化生不足是血虛證的病機(jī)，與血瘀證無關(guān)，故不選。選項(xiàng)B血液運(yùn)行不暢是血瘀證的病機(jī)，而血虛證則是血液化生不足或消耗過多導(dǎo)致，不涉及血液運(yùn)行不暢，故排除。選項(xiàng)D臟腑功能低下并非血虛證和血瘀證的共同病理基礎(chǔ)。血虛證主要影響血液的濡養(yǎng)功能，而血瘀證則主要影響血液的運(yùn)行和分布，兩者均不直接導(dǎo)致臟腑功能低下，故不選。32、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)脾證的原因？A.感受濕熱之邪B.過食肥甘厚味C.脾胃虛弱，運(yùn)化失職D.感受寒濕之邪答案：D解析：濕熱蘊(yùn)脾證是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦所表現(xiàn)的證候。多因外感濕熱之邪，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，或脾胃運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)生，郁而化熱所致。選項(xiàng)A感受濕熱之邪是濕熱蘊(yùn)脾證的外感病因，符合題意。選項(xiàng)B過食肥甘厚味可導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，是濕熱蘊(yùn)脾證的常見病因，故不選。選項(xiàng)C脾胃虛弱，運(yùn)化失職時(shí)，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，也可導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)脾證，故排除。選項(xiàng)D感受寒濕之邪是寒濕困脾證的病因，與濕熱蘊(yùn)脾證無關(guān)，為本題正確答案。寒濕困脾證主要表現(xiàn)為納呆、腹脹、便溏、身重等，與濕熱蘊(yùn)脾證的癥狀和病因均有顯著差異。33、患者，男，58歲。胸痹心痛反復(fù)發(fā)作10年，近1周來常因情志刺激誘發(fā)，現(xiàn)胸悶如窒而痛，痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，舌暗紫，苔濁膩，脈滑。其治法是

通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)患者為老年男性，有10年胸痹心痛病史，近1周常因情志刺激誘發(fā)，此為胸痹心痛的典型表現(xiàn)?，F(xiàn)胸悶如窒而痛，痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，舌暗紫，苔濁膩，脈滑，均符合痰濁閉阻證的特點(diǎn)。痰濁閉阻，胸陽不振，則見胸悶如窒而痛，痛引肩背；痰濁壅遏肺氣，則氣短喘促；痰濁中阻，脾失健運(yùn)，則肢體沉重，形體肥胖；舌暗紫，苔濁膩，脈滑，均為痰濁閉阻之象。因此，其治法是通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。34、患者，男，45歲。既往有高血壓病史，晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊。查體：血壓200/120mmHg，眼底檢查見視乳頭水腫，最可能的診斷是

高血壓腦病患者中年男性，既往有高血壓病史，晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，為高血壓腦病典型的臨床表現(xiàn)。查體見血壓明顯升高，眼底檢查見視乳頭水腫，為高血壓腦病重要的輔助診斷依據(jù)。綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是高血壓腦病。該病是由于過高的血壓突破了腦血流自身調(diào)節(jié)的范圍，導(dǎo)致腦組織血流灌注過多而引起腦水腫。35、患者，男，26歲?？人?，痰少而黏，難咯，時(shí)有咳血，痰中帶血，胸脅脹滿，口苦咽干，舌紅苔薄黃少津，脈弦數(shù)。其診斷是

肺陰虧耗證?；颊咔嗄昴行?，咳嗽，痰少而黏，難咯，時(shí)有咳血，痰中帶血，此為肺陰虧虛，虛火內(nèi)灼，肺失潤降，肺絡(luò)受損，血溢脈外之癥；胸脅脹滿，口苦咽干，舌紅苔薄黃少津，脈弦數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之象。故診斷為肺陰虧耗證。選項(xiàng)A燥熱傷肺證見身熱，干咳無痰或痰少而黏，咯痰不爽，痰中帶血，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干渴飲，舌邊尖紅苔薄白而干，脈浮數(shù)。與本題患者癥狀不符。選項(xiàng)B肝火犯肺證見胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。與本題無關(guān)。選項(xiàng)C肺氣虛證見咳喘無力，氣短，動(dòng)則益甚，痰液清稀，聲音低怯，神疲體倦，面色晄白，畏風(fēng)自汗，舌淡苔白，脈弱。可排除。選項(xiàng)D風(fēng)寒犯肺證見咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。與本題無關(guān)。36、患者，女，32歲。突發(fā)心悸，頭暈?zāi)垦?，泛惡欲嘔，四肢厥冷，舌淡苔白，脈沉緊。治療應(yīng)首選的方劑是

苓桂術(shù)甘湯?；颊咔嗄昱?，突發(fā)心悸，頭暈?zāi)垦?，泛惡欲嘔，四肢厥冷，舌淡苔白，脈沉緊，為水飲凌心射肺證。治療應(yīng)首選的方劑是苓桂術(shù)甘湯溫陽化飲，健脾利水。選項(xiàng)A真武湯為溫陽利水之劑，主治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之證，癥見小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉等，與本題無關(guān)。選項(xiàng)B實(shí)脾散為溫陽健脾，行氣利水的方劑，主治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水，癥見身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者，故不選。選項(xiàng)C五苓散為利水滲濕，溫陽化氣的方劑，主治膀胱氣化不利之蓄水證，癥見小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，或臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭目眩暈，舌苔白，脈浮或浮數(shù)等，與本題不符。選項(xiàng)D葶藶大棗瀉肺湯為瀉肺行水，下氣平喘的方劑，主治痰涎壅盛，咳喘胸滿之證，癥見咳嗽喘息，痰涎壅盛，胸滿悶脹，一身面目浮腫，鼻塞流涕，不能平臥，舌苔白膩，脈滑等，故不考慮。二、A型題（本大題有45小題，每小題2分，共90分）1、下列哪項(xiàng)不是五行相生規(guī)律所確定的臟腑關(guān)系A(chǔ).肝生心B.脾生肺C.肺生腎D.腎生肝E.心生脾答案：C解析：五行學(xué)說認(rèn)為木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)是構(gòu)成世界不可缺少的元素，由于這五種物質(zhì)之間的相互資生、相互制約的運(yùn)動(dòng)變化而構(gòu)成了物質(zhì)世界。在中醫(yī)學(xué)中，五行學(xué)說被用以說明人體的臟腑生理功能和病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。五行學(xué)說中，木、火、土、金、水相生相克，肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。肝生心為木生火，脾生肺為土生金，腎生肝為水生木，心生脾為火生土。肺生腎是五行相克中的金生水，而非相生規(guī)律所確定的臟腑關(guān)系。故選項(xiàng)C肺生腎與題干描述不符。2、下列哪項(xiàng)不是營衛(wèi)不和型自汗的特征A.汗出身涼B.惡風(fēng)C.半身或局部出汗D.脈緩E.舌淡苔薄白答案：C解析：營衛(wèi)不和型自汗指營衛(wèi)失和，腠理不密，衛(wèi)外失司，而致汗液外泄的病證。營衛(wèi)不和型自汗表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，或表現(xiàn)半身、某局部出汗，苔薄白，脈緩。營衛(wèi)不和型自汗的特征包括：汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，苔薄白，脈緩。而半身或局部出汗是營衛(wèi)不和型自汗的或然癥，不是特征表現(xiàn)，故選項(xiàng)C半身或局部出汗不是營衛(wèi)不和型自汗的特征。營衛(wèi)不和型自汗屬于表虛證，表虛則腠理疏松，營衛(wèi)不固，故見汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，脈緩，苔薄白，舌淡苔薄白。因此選項(xiàng)A汗出身涼，選項(xiàng)B惡風(fēng)，選項(xiàng)D脈緩，選項(xiàng)E舌淡苔薄白，均屬于營衛(wèi)不和型自汗的特征。3、關(guān)于中醫(yī)理論中陰陽屬性的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.陰靜陽躁B.陰成形，陽化氣C.陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也D.陰勝則陽病，陽勝則陰病答案：C解析：在中醫(yī)理論中，陰陽學(xué)說是核心理論之一，用以闡述自然界及人體的生理病理變化規(guī)律。A項(xiàng)“陰靜陽躁”描述了陰陽的基本特性，陰代表靜止、內(nèi)守、下降等屬性，而陽則代表運(yùn)動(dòng)、外向、上升等屬性，故A項(xiàng)正確。B項(xiàng)“陰成形，陽化氣”指陰是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，如血、精、津液等，陽則代表這些物質(zhì)的化生過程和推動(dòng)、溫煦、防御等作用，故B項(xiàng)正確。D項(xiàng)“陰勝則陽病，陽勝則陰病”說明了陰陽失調(diào)的病理變化，即陰陽中的一方偏盛或偏衰會(huì)導(dǎo)致另一方的病變，故D項(xiàng)正確。而C項(xiàng)“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”雖為《素問·陰陽應(yīng)象大論》中的原文，但其原意是闡述陰陽相互依存、相互為用的關(guān)系，并非直接描述陰陽的屬性，且“陽在外，陰之使也”一句在此語境下易產(chǎn)生誤解，實(shí)際上是指陽在人體外起保護(hù)、抵御外邪的作用，而非直接說明陰陽的內(nèi)外屬性，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。4、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)“六淫”致病的特點(diǎn)？A.外感性B.季節(jié)性C.地域性D.傳染性答案：D解析：中醫(yī)所謂的“六淫”，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱。這些病邪具有共同的致病特點(diǎn)，即A項(xiàng)“外感性”，是指六淫病邪多從肌表、口鼻侵入人體，或兩者同時(shí)受邪而發(fā)??；B項(xiàng)“季節(jié)性”，是指六淫致病常有明顯的季節(jié)性，如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病等；C項(xiàng)“地域性”，是指六淫致病常與生活工作的地域環(huán)境密切相關(guān)，如西北多燥病，東南多濕熱病等。而D項(xiàng)“傳染性”并非六淫致病的特點(diǎn)，傳染性是瘟疫等疾病的特性，這些疾病往往由具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的病邪所引起，與六淫病邪有本質(zhì)的區(qū)別。因此，D項(xiàng)錯(cuò)誤。5、中藥五味中的“甘”味是指（）A.甜而能補(bǔ)B.酸澀收斂C.辛苦泄下D.咸而能下答案：A解析：中藥的五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，它不僅是藥物味道的真實(shí)反映，也是藥物作用的高度概括。其中，“甘”味，有補(bǔ)益、和中、緩急等作用，一般用于治療虛證、拘急疼痛等。甘味藥多質(zhì)潤而善于滋燥，故能補(bǔ)虛潤燥，如甘草、黨參、熟地等。“甘”味主要指的是甜而能補(bǔ)的特性，因此A選項(xiàng)“甜而能補(bǔ)”是正確的。B選項(xiàng)“酸澀收斂”是“酸”味的特點(diǎn)，與題意不符。C選項(xiàng)“辛苦泄下”中的“辛”味有發(fā)散、行氣、活血等作用，而“苦”味有泄和燥的作用，但二者并非特指泄下，故不選。D選項(xiàng)“咸而能下”是“咸”味的特點(diǎn)，咸味藥能軟堅(jiān)散結(jié)，瀉下通便，與題意不符。6、下列關(guān)于“證”的表述，錯(cuò)誤的是（）A.證是疾病某一階段的病理概括B.證包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系C.證是機(jī)體對(duì)疾病反應(yīng)狀態(tài)的概括D.證是癥狀與體征的總稱答案：D解析：中醫(yī)所說的“證”，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)。它揭示了病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)，為治療提供了依據(jù)。A選項(xiàng)“證是疾病某一階段的病理概括”是準(zhǔn)確的描述，因?yàn)樽C是疾病過程中某一階段的病理概括，反映了該階段的病變本質(zhì)。B選項(xiàng)“證包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系”也正確，因?yàn)樽C確實(shí)包括了這些要素。C選項(xiàng)“證是機(jī)體對(duì)疾病反應(yīng)狀態(tài)的概括”同樣正確，因?yàn)樽C是機(jī)體在疾病過程中的整體反應(yīng)狀態(tài)，反映了機(jī)體對(duì)疾病的反應(yīng)。D選項(xiàng)“證是癥狀與體征的總稱”是錯(cuò)誤的。癥狀和體征是病人在患病時(shí)出現(xiàn)的主觀異常感覺和客觀異常表現(xiàn)，它們是構(gòu)成證的基本要素，但并非證本身。證是這些臨床表現(xiàn)的綜合與概括，是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。7、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“陰陽”概念的應(yīng)用？A.臟腑的陰陽屬性B.氣血的相互關(guān)系C.藥物的四氣五味D.季節(jié)的寒暑變化答案：C解析：中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“陰陽”是一個(gè)哲學(xué)概念，用以描述自然界中相互對(duì)立而又相互依存的兩個(gè)方面。在中醫(yī)理論中，陰陽被廣泛應(yīng)用于解釋人體的生理、病理、診斷、治療等多個(gè)方面。A選項(xiàng)，臟腑的陰陽屬性是中醫(yī)陰陽理論的重要應(yīng)用之一。中醫(yī)認(rèn)為，五臟屬陰，六腑屬陽，這種陰陽屬性的劃分有助于理解臟腑的生理功能及其相互關(guān)系。B選項(xiàng)，氣血的相互關(guān)系也可以用陰陽理論來解釋。氣屬陽，具有推動(dòng)、溫煦等作用；血屬陰，具有營養(yǎng)、滋潤等作用。氣血之間相互依存、相互滋生，共同維持人體的生命活動(dòng)。C選項(xiàng)，藥物的四氣五味是指藥物的性味和功效，它并不直接對(duì)應(yīng)陰陽理論。四氣通常指寒、熱、溫、涼四種藥性，五味則指酸、苦、甘、辛、咸五種味道。這些藥物性味的分類更多地是基于藥物的實(shí)際作用和人體對(duì)藥物的反應(yīng)，而不是基于陰陽理論。D選項(xiàng)，季節(jié)的寒暑變化是自然界中陰陽消長變化的體現(xiàn)。夏季陽氣盛，氣候炎熱，為陽中之陽；冬季陰氣盛，氣候寒冷，為陰中之陰。春秋兩季則為陰陽交替之時(shí)，氣溫適中。8、下列關(guān)于“六淫”的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A.六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱B.六淫只存在于自然界，與人體無關(guān)C.六淫致病多屬外感性疾病，與人體正氣強(qiáng)弱無關(guān)D.六淫包括內(nèi)生五邪（風(fēng)、寒、濕、燥、火）答案：A解析：六淫是中醫(yī)病因?qū)W中的一個(gè)重要概念，它指的是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。這些病邪主要來源于自然界，當(dāng)人體正氣不足或外界氣候變化異常時(shí)，容易侵襲人體而致病。A選項(xiàng)，六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱，這是六淫的準(zhǔn)確定義。B選項(xiàng)，六淫雖然主要來源于自然界，但其致病與否還與人體正氣的強(qiáng)弱密切相關(guān)。只有當(dāng)人體正氣不足時(shí)，六淫病邪才容易侵襲人體而致病。因此，B選項(xiàng)“六淫只存在于自然界，與人體無關(guān)”是錯(cuò)誤的。C選項(xiàng)，六淫致病多屬外感性疾病，這一點(diǎn)是正確的。但是，六淫能否致病以及致病的輕重程度都與人體正氣的強(qiáng)弱密切相關(guān)。正氣充足時(shí)，人體能夠抵御六淫的侵襲；正氣不足時(shí)，則容易感邪發(fā)病。因此，C選項(xiàng)“六淫致病與人體正氣強(qiáng)弱無關(guān)”是錯(cuò)誤的。D選項(xiàng)，內(nèi)生五邪是指由于臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、火的病理變化，它們與外感六淫在性質(zhì)、致病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)等方面都有所不同。因此，D選項(xiàng)“六淫包括內(nèi)生五邪”是錯(cuò)誤的。9、下列哪項(xiàng)不是慢性肺源性心臟病的病因？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺動(dòng)脈高壓E.肺結(jié)核答案：E解析：慢性肺源性心臟病，也稱為肺心病，是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。其主要病因包括慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。肺結(jié)核雖然可能影響肺部功能，但并非直接導(dǎo)致肺心病的主要病因。10、關(guān)于慢性腎衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管分泌和重吸收功能障礙C.尿比重通常固定于1.010左右D.腎性骨病與甲狀旁腺功能減退有關(guān)E.酸中毒時(shí)易誘發(fā)高鉀血癥答案：D。解析：慢性腎衰竭時(shí)，隨著腎臟功能的逐漸喪失，腎小球?yàn)V過率顯著下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和毒素的排泄減少，同時(shí)腎小管分泌和重吸收功能也發(fā)生障礙。由于腎小管濃縮功能受損，患者尿量增多，但尿比重通常固定于1.010～1.012之間，表現(xiàn)為等滲尿或低滲尿。此外，慢性腎衰竭患者常合并腎性骨病，這是由于腎臟排泄磷的功能下降，導(dǎo)致血磷升高，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，引起骨鹽溶解，骨質(zhì)破壞，這與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，而非減退。在酸中毒時(shí)，由于細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換增加，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，導(dǎo)致血鉀升高，因此酸中毒時(shí)易誘發(fā)高鉀血癥。11、患者，女，29歲。因胃脘疼痛，泛酸嘈雜就診?，F(xiàn)癥見胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，喜冷惡熱，得涼則舒，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法是A.疏肝理氣，和胃止痛B.清熱化濕，理氣和胃C.疏肝解郁，清熱瀉火D.清胃瀉火，疏肝和胃

清胃瀉火，疏肝和胃適用于肝胃郁熱證。癥見胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，喜冷惡熱，得涼則舒，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜清胃瀉火，疏肝和胃。選項(xiàng)A疏肝理氣，和胃止痛適用于肝氣犯胃證。癥見胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。與本題無關(guān)。選項(xiàng)B清熱化濕，理氣和胃適用于濕熱中阻證。癥見胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。故不選。選項(xiàng)C疏肝解郁，清熱瀉火并非中醫(yī)常用治法，臨床少見。12、患者，男，42歲。因飲食不節(jié)，進(jìn)食肥甘厚味后出現(xiàn)胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。該患者證屬A.肝氣犯胃B.濕熱中阻C.飲食傷胃

飲食傷胃證見胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。選項(xiàng)A肝氣犯胃證見胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。與本題無關(guān)。選項(xiàng)B濕熱中阻證見胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。與題意不符。選項(xiàng)D脾胃虛寒證見胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。故排除。13、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標(biāo)答案：D解析：中醫(yī)“治未病”的理念主要包括三個(gè)方面：一是未病先防，即在疾病發(fā)生之前，通過調(diào)養(yǎng)身體、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的發(fā)生；二是既病防變，即在疾病已經(jīng)發(fā)生后，通過及時(shí)、有效的治療，防止疾病的發(fā)展和傳變；三是瘥后防復(fù)，即在疾病治愈后，通過調(diào)養(yǎng)身體、鞏固療效，防止疾病的復(fù)發(fā)。而“急則治標(biāo)”是中醫(yī)治療中的一種原則，指的是在疾病急重時(shí)，先采取緊急措施以解其標(biāo)，即先治療疾病的緊急癥狀，以控制病情，防止惡化。這并不屬于“治未病”的內(nèi)容，而是疾病已經(jīng)發(fā)生后的治療原則。因此，選項(xiàng)D“急則治標(biāo)”不是中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容。14、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)診斷的基本原則？A.整體審察B.四診合參C.辨證求因D.辨病論治答案：D解析：中醫(yī)診斷的基本原則主要包括三個(gè)方面：一是整體審察，即中醫(yī)在診斷疾病時(shí)，始終把患者看作是一個(gè)統(tǒng)一的整體，進(jìn)行整體的審察和辨證；二是四診合參，即中醫(yī)在診斷疾病時(shí)，必須運(yùn)用望、聞、問、切四種診察方法，全面收集病情資料，綜合分析，才能得出正確的診斷；三是辨證求因，即中醫(yī)在診斷疾病時(shí)，不是直接探求疾病的病因，而是通過辨證，即分析疾病的癥狀、體征等臨床表現(xiàn)，來推斷疾病的病因、病位、病性、病勢(shì)等，從而制定治療方案。而“辨病論治”并不是中醫(yī)診斷的基本原則，而是中醫(yī)臨床治療的原則之一，它強(qiáng)調(diào)在明確疾病診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的病因、病位、病性、病勢(shì)等，制定相應(yīng)的治療方案。因此，選項(xiàng)D“辨病論治”不是中醫(yī)診斷的基本原則。15、下列哪項(xiàng)不是氣逆證的臨床表現(xiàn)？A.噯氣B.嘔吐C.咳嗽D.呃逆答案：C.咳嗽解析：氣逆證是指由于氣的升降失常，逆而向上所引起的證候。多因感受外邪，或飲食所傷，或痰濁阻肺，或情志所傷，而致肺氣、胃氣上逆，或肝氣上逆所致。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、噯氣、呃逆、嘔吐、頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等?？人噪m然看似是氣逆的表現(xiàn)，但實(shí)際上它更多地是作為病理產(chǎn)物或病理狀態(tài)的一種表現(xiàn)，而非氣逆證的直接臨床表現(xiàn)。咳嗽可由多種病因引起，包括外感、內(nèi)傷等，而氣逆證特指氣的升降失常，逆而向上的證候。因此，C選項(xiàng)“咳嗽”不是氣逆證的臨床表現(xiàn)。16、下列關(guān)于“痞滿”的敘述，錯(cuò)誤的是？A.自覺心下痞塞，胸膈脹滿B.觸之無形，按之柔軟，壓之無痛C.多由飲食、情志等因素引起D.常伴胃脘部灼熱疼痛答案：D.常伴胃脘部灼熱疼痛解析：。痞滿是指患者自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。臨床以胃脘部痞塞、滿悶不舒為主要表現(xiàn)，其痞按之不硬，滿而不痛，與胃痛、結(jié)胸有別。痞滿多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、起居不時(shí)、感受外邪等因素導(dǎo)致脾胃升降失司、氣機(jī)不利而成。胃脘部灼熱疼痛多為胃熱熾盛的表現(xiàn)，與痞滿的癥狀不符。因此，D選項(xiàng)“常伴胃脘部灼熱疼痛”是錯(cuò)誤的。A選項(xiàng)“自覺心下痞塞，胸膈脹滿”，B選項(xiàng)“觸之無形，按之柔軟，壓之無痛”，C選項(xiàng)“多由飲食、情志等因素引起”均為痞滿的正確描述。17、下列關(guān)于十二經(jīng)脈在四肢分布規(guī)律描述錯(cuò)誤的是A.陽明在前，太陰在后B.厥陰在中，少陽在外C.少陰在前，太陽在后D.少陽在中，厥陰在外答案：D解析：十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律是：手足三陽經(jīng)行于四肢外側(cè)，手足三陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)。其中，陽明在前緣，太陰在后緣，厥陰在中線，少陽在外側(cè)緣，少陰在前緣而厥陰在中線，太陽在后緣。因此，選項(xiàng)D“少陽在中，厥陰在外”與事實(shí)相反，是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A“陽明在前，太陰在后”符合十二經(jīng)脈在四肢的內(nèi)外側(cè)分布規(guī)律，故不選。選項(xiàng)B“厥陰在中，少陽在外”也是十二經(jīng)脈在四肢的內(nèi)外側(cè)分布規(guī)律之一，故排除。選項(xiàng)C“少陰在前，太陽在后”同樣符合十二經(jīng)脈在四肢的內(nèi)外側(cè)分布規(guī)律，故不考慮。18、患者，女，38歲。因情志刺激，突發(fā)精神失常，語無倫次，少寐多夢(mèng)，時(shí)悲時(shí)喜，口苦而干，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其診斷是A.癲狂之痰火擾神證B.郁證之氣郁化火證C.狂病之痰火擾神證D.狂病之心火亢盛證答案：C解析：患者中年女性，因情志刺激突發(fā)精神失常，語無倫次，時(shí)悲時(shí)喜，為狂病特征表現(xiàn)。少寐多夢(mèng)，口苦而干，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，均為痰火內(nèi)盛之征。綜合患者脈癥，其診斷是狂病之痰火擾神證。選項(xiàng)A癲狂之痰火擾神證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，或喃喃自語，喜怒無常，悲喜交加為主要表現(xiàn)，與本題患者癥狀不符，故不選。選項(xiàng)B郁證之氣郁化火證以情緒急躁易怒，胸悶脅脹，嘈雜吞酸，口干而苦，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為主要表現(xiàn)，無精神失常癥狀，故排除。選項(xiàng)D狂病之心火亢盛證以精神亢奮，狂躁譫語，罵詈號(hào)叫，不避親疏，逾垣上屋，面紅目赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為主要表現(xiàn)，與本題患者癥狀不完全相符，故不考慮。19、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)是：A.陰陽學(xué)說B.五行學(xué)說C.整體觀念D.辨證論治答案：C解析：中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)有兩個(gè)，一是整體觀念，二是辨證論治。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性，以及人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體的各個(gè)部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上相互影響。整體觀念還體現(xiàn)在人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，以及人與社會(huì)環(huán)境的密切關(guān)系。因此，選項(xiàng)C“整體觀念”是中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)之一。選項(xiàng)A“陰陽學(xué)說”和選項(xiàng)B“五行學(xué)說”，都是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，但它們不是中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)，而是用于闡釋人體生理、病理變化以及指導(dǎo)臨床診斷和治療的理論工具，故一并排除。選項(xiàng)D“辨證論治”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，也是中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)之一，但它與整體觀念并列，不能單獨(dú)作為中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)來描述，故不選。20、中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志是：A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世B.《難經(jīng)》的成書C.《傷寒雜病論》的編纂D.《神農(nóng)本草經(jīng)》的流傳答案：A解析：中醫(yī)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期，這一時(shí)期涌現(xiàn)了大量醫(yī)學(xué)著作，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的形成?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問》和《靈樞》兩部分，其基本論點(diǎn)、基本理論和基本方法奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是中醫(yī)理論體系的基石和淵源?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理、病因、診斷、治療和預(yù)防，建立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。選項(xiàng)B《難經(jīng)》是戰(zhàn)國時(shí)期醫(yī)學(xué)家扁鵲所著，原名《黃帝八十一難經(jīng)》，它采用問答方式，探討和論述了中醫(yī)的一些理論問題，內(nèi)容十分豐富，包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病機(jī)、營衛(wèi)、腧穴、針刺、病證等方面，但并未形成完整的中醫(yī)理論體系，故不選。選項(xiàng)C《傷寒雜病論》是東漢末年醫(yī)學(xué)家張仲景所著，它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。該書還系統(tǒng)地分析了雜病的病因、病機(jī)、病證等，是后世臨床醫(yī)家診治雜病的典范，但它也不是中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志，故排除。選項(xiàng)D《神農(nóng)本草經(jīng)》是現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，成書于東漢時(shí)期，它總結(jié)了古代勞動(dòng)人民在長期醫(yī)療活動(dòng)中積累的藥物知識(shí)，按藥物作用的不同，將365種藥物分為上、中、下三品，并論述了四氣五味、有毒無毒、配伍法度、服藥方法、劑型選擇等，是藥物學(xué)的經(jīng)典著作，但同樣不是中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志，故不考慮。21、以下關(guān)于中醫(yī)藥防治外感熱病的論述，哪項(xiàng)是不正確的A.邪在衛(wèi)分，當(dāng)辛涼輕解B.熱入營血，宜清營涼血C.邪在氣分，治宜清熱生津D.邪在膜原，當(dāng)用達(dá)原飲透達(dá)膜原答案：A解析：選項(xiàng)A“邪在衛(wèi)分，當(dāng)辛涼輕解”為溫病治法，溫病是感受溫邪所引起的外感熱病，其病邪性質(zhì)屬熱，發(fā)病較快，熱象偏重，易化燥傷陰，故治療應(yīng)以清熱祛邪為基本大法。但外感熱病不僅限于溫病，還包括傷寒、中風(fēng)、風(fēng)濕、溫?zé)?、暑熱、疫癘等，其中傷寒、中風(fēng)等外感風(fēng)寒之邪的疾病，邪在衛(wèi)分，當(dāng)辛溫解表，而非辛涼輕解，故A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“熱入營血，宜清營涼血”是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷心營，耗傷營陰，逼迫血分，擾神竄絡(luò)，是溫?zé)岵“l(fā)展過程中的一個(gè)較嚴(yán)重階段，其治法當(dāng)以清營涼血為主，此說法正確。選項(xiàng)C“邪在氣分，治宜清熱生津”是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)傳臟腑，正盛邪實(shí)，陽熱亢盛的極期階段，以壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等為主要表現(xiàn)，治法當(dāng)以清熱生津?yàn)橹?，此說法正確。選項(xiàng)D“邪在膜原，當(dāng)用達(dá)原飲透達(dá)膜原”是指溫?zé)岵⌒扒忠u人體，初入膜原半表半里，正邪交爭，邪正相持，形成表里分傳之證，此時(shí)宜用達(dá)原飲透達(dá)膜原，使邪氣潰散則表里分消，此說法正確。22、下列哪項(xiàng)不是桂枝湯的適應(yīng)證A.發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩B.發(fā)熱，無汗，惡寒，脈浮緊C.發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻鳴干嘔D.頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)答案：B解析：桂枝湯是《傷寒論》中的經(jīng)典方劑，具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)的功效，主治外感風(fēng)寒表虛證。癥見惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。選項(xiàng)A“發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩”為桂枝湯的典型癥狀，符合桂枝湯的適應(yīng)證，故不選。選項(xiàng)B“發(fā)熱，無汗，惡寒，脈浮緊”為外感風(fēng)寒表實(shí)證，即麻黃湯證，與桂枝湯證（表虛證）相對(duì)，故為桂枝湯的禁忌證，為本題正確答案。選項(xiàng)C“發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻鳴干嘔”是桂枝湯證的常見癥狀，符合桂枝湯的適應(yīng)證，故排除。選項(xiàng)D“頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)”是桂枝湯證的典型表現(xiàn)，與桂枝湯的適應(yīng)證相符，故不選。23、患者，男，45歲。因急性廣泛前壁心肌梗死就診。查體：呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率120次/分，律齊。該患者最可能的診斷是A.肺水腫B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心肌梗死E.心源性哮喘答案：B.心力衰竭解析：患者中年男性，因急性廣泛前壁心肌梗死就診，提示存在心肌受損。查體見呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率增快，考慮出現(xiàn)左心衰竭，左心衰竭時(shí)左心排血量降低，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫等，雙肺底可聞及濕啰音，心率增快等。選項(xiàng)A肺水腫常由心力衰竭引起，但題干中未直接提及肺水腫，而是強(qiáng)調(diào)了心力衰竭的表現(xiàn)，故不選。選項(xiàng)C呼吸衰竭通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀等，但一般不會(huì)出現(xiàn)雙肺底細(xì)濕啰音和心率增快，與題意不符。選項(xiàng)D心肌梗死的主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)疼痛，可向左肩、左臂放射，但一般不會(huì)出現(xiàn)雙肺底細(xì)濕啰音和心率增快等心力衰竭表現(xiàn)，故排除。選項(xiàng)E心源性哮喘主要是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，常表現(xiàn)為端坐呼吸，陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，與本例患者癥狀不完全符合，故不選。24、患者，男，60歲。因胸悶、心悸就診，既往有冠心病史。查體：脈搏節(jié)律不整，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，脈率小于心率。該患者最可能的診斷是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速答案：B.心房顫動(dòng)解析：患者老年男性，因胸悶、心悸就診，既往有冠心病史。查體見脈搏節(jié)律不整，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，脈率小于心率，為心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)，因此考慮診斷為心房顫動(dòng)。選項(xiàng)A心室顫動(dòng)時(shí)心室無排血，心音和脈搏均消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，阿-斯綜合征發(fā)作和猝死，與題干描述不符，故不選。選項(xiàng)C竇性心律不齊時(shí)心率一般正常，心電圖上表現(xiàn)為竇性節(jié)律之間顯著不齊，與題干描述不一致，故排除。選項(xiàng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速時(shí)心室率通常在150～250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波形態(tài)與時(shí)限均正常，但P波常為逆行性，與心房活動(dòng)無關(guān)，因此心室率與心房活動(dòng)不相關(guān)，與題干描述不符，故不選。選項(xiàng)E陣發(fā)性室性心動(dòng)過速時(shí)心室率通常在100～250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波形態(tài)畸形，時(shí)限通常超過0.12秒，ST-T波方向與QRS波主波方向相反，P波與QRS波無固定關(guān)系，與題干描述不一致，故排除。25、關(guān)于中醫(yī)對(duì)病因分類的認(rèn)識(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？A.分為六淫、七情、疫氣B.分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物、其他病因C.分為外感六淫、內(nèi)傷七情、不內(nèi)外因D.分為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火答案：B解析：中醫(yī)對(duì)病因的分類有多種方式，但較為全面和系統(tǒng)的分類方法是將其分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物形成的病因以及其他病因四大類。這種分類方法既涵蓋了外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），也包括了內(nèi)傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）等心理因素，同時(shí)還考慮了病理產(chǎn)物（如痰飲、瘀血、結(jié)石等）以及其他一些特殊病因（如外傷、蟲獸傷、藥邪、醫(yī)過等）。選項(xiàng)A“分為六淫、七情、疫氣”和選項(xiàng)C“分為外感六淫、內(nèi)傷七情、不內(nèi)外因”都未能全面涵蓋中醫(yī)的病因分類。選項(xiàng)D“分為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”僅指外感六淫，范圍過窄。26、在中醫(yī)理論中，關(guān)于“五志過極”的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.五志過極是情志活動(dòng)的正常變化B.五志過極指喜、怒、憂、思、恐五種情志活動(dòng)過度C.五志過極不會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)D.五志過極主要影響氣血的運(yùn)行，與臟腑無關(guān)答案：B解析：“五志過極”是中醫(yī)情志病因?qū)W中的一個(gè)重要概念，它指的是喜、怒、憂、思、恐五種基本情志活動(dòng)過度，超出了人體生理和心理的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，從而對(duì)人體的臟腑氣血造成損傷，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，選項(xiàng)B“五志過極指喜、怒、憂、思、恐五種情志活動(dòng)過度”是正確的描述。選項(xiàng)A“五志過極是情志活動(dòng)的正常變化”顯然是錯(cuò)誤的，因?yàn)椤斑^極”已經(jīng)超出了正常的范疇。選項(xiàng)C“五志過極不會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)”與中醫(yī)理論相悖，因?yàn)榍橹具^極正是通過影響臟腑功能而導(dǎo)致疾病的。選項(xiàng)D“五志過極主要影響氣血的運(yùn)行，與臟腑無關(guān)”同樣錯(cuò)誤，因?yàn)榍橹具^極不僅影響氣血，更直接關(guān)聯(lián)到臟腑的功能失調(diào)。27、關(guān)于經(jīng)絡(luò)的生理功能，下列表述錯(cuò)誤的是A.溝通聯(lián)系作用B.運(yùn)輸滲灌氣血作用C.感應(yīng)傳導(dǎo)作用D.濡養(yǎng)臟腑組織作用

經(jīng)絡(luò)的生理功能主要包括溝通聯(lián)系作用、運(yùn)輸滲灌氣血作用、感應(yīng)傳導(dǎo)作用及調(diào)節(jié)機(jī)能平衡四個(gè)方面。濡養(yǎng)臟腑組織作用是營氣的主要生理功能，營氣循脈流注全身，為臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)提供營養(yǎng)物質(zhì)。而經(jīng)絡(luò)本身并沒有直接濡養(yǎng)臟腑組織的作用。選項(xiàng)A溝通聯(lián)系作用是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)通過其縱橫交錯(cuò)的聯(lián)絡(luò)通路，將人體上下、內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)緊密地聯(lián)系起來，從而構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體，故不選。選項(xiàng)B運(yùn)輸滲灌氣血作用是經(jīng)絡(luò)將氣血精微等營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各臟腑組織器官，從而發(fā)揮其營養(yǎng)作用，以保證人體各臟腑組織器官的正常生理功能活動(dòng)，故排除。選項(xiàng)C感應(yīng)傳導(dǎo)作用是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有感應(yīng)信息、傳導(dǎo)信息的作用，從而能夠感應(yīng)傳導(dǎo)針刺等刺激，是針刺等療法產(chǎn)生作用的基礎(chǔ)，不符合題意。28、以下哪項(xiàng)不屬于心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證的共有癥狀A(yù).心悸怔忡B.胸悶氣短C.自汗D.脈微欲絕

心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證在中醫(yī)中屬于心系疾病的不同階段，它們之間有一定的聯(lián)系和區(qū)別。脈微欲絕是心陽暴脫證的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為脈象微弱，似有似無，病情危急，并非心氣虛、心陽虛的共有癥狀。選項(xiàng)A心悸怔忡是心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主的一種病證，可見于心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證，故排除。選項(xiàng)B胸悶氣短是患者自覺心中憋悶、呼吸不暢的一種表現(xiàn)，常伴隨其他癥狀一起出現(xiàn)，可見于心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證，故不選。選項(xiàng)C自汗是指不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者，可見于心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證，故不考慮。29、關(guān)于黃疸的病機(jī)，下列哪項(xiàng)敘述不正確A.濕熱蘊(yùn)蒸，膽汁外溢B.寒濕內(nèi)阻，膽液不循常道C.脾虛濕滯，膽液不循常道D.瘀血阻滯，膽汁排泄受阻答案：B解析：黃疸的病機(jī)關(guān)鍵在于濕邪為患，濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢而發(fā)生黃疸。黃疸的病機(jī)有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、血瘀六種病因，但其中沒有寒濕內(nèi)阻直接導(dǎo)致膽液不循常道的病機(jī)。寒濕內(nèi)阻主要導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司，陽氣不舒，膽汁排泄不暢，而非直接膽液不循常道。故選項(xiàng)B寒濕內(nèi)阻，膽液不循常道，與黃疸病機(jī)不符，為本題正確答案。選項(xiàng)A濕熱蘊(yùn)蒸，膽汁外溢，為黃疸最常見的病機(jī)，濕邪郁遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢于肌膚，下注膀胱，使身目俱黃，小便黃赤。選項(xiàng)C脾虛濕滯，膽液不循常道，是指黃疸日久，脾虛失運(yùn)，濕邪留戀，阻滯氣機(jī)，肝膽疏泄失常，膽液不循常道，溢于肌膚而發(fā)黃。選項(xiàng)D瘀血阻滯，膽汁排泄受阻，是指黃疸病遷延日久，氣滯血瘀，氣機(jī)壅滯，脈絡(luò)瘀阻，膽汁排泄不暢，溢于肌膚而發(fā)黃。30、下列哪項(xiàng)是濕熱蘊(yùn)結(jié)證黃疸的主要特征A.身目俱黃，黃色晦暗B.身目俱黃，黃色鮮明C.身目俱黃，黃色如煙熏D.身黃而色淡答案：B解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)證黃疸的主要特征為身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，口渴欲飲，或見脘腹脹滿，惡心嘔吐，厭食油膩，小便黃赤短少，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。選項(xiàng)A身目俱黃，黃色晦暗為寒濕阻遏證黃疸的特征，與濕熱蘊(yùn)結(jié)證黃疸的特征不符。選項(xiàng)C身目俱黃，黃色如煙熏為瘀血阻絡(luò)證黃疸的特征，與濕熱蘊(yùn)結(jié)證黃疸的特征不符。選項(xiàng)D身黃而色淡是脾虛濕滯證黃疸的特征，與濕熱蘊(yùn)結(jié)證黃疸的特征不符。31、患者，男，50歲。因“反復(fù)上腹部疼痛半年余”就診，胃鏡示：胃竇部小彎側(cè)見一大小約1.0cm×1.0cm潰瘍?cè)?，底覆污穢苔，邊緣不規(guī)則，質(zhì)硬，易出血，周圍黏膜皺襞呈環(huán)堤狀隆起。該患者最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃息肉答案：D解析：患者中年男性，反復(fù)上腹部疼痛半年余，胃鏡示胃竇部小彎側(cè)見一大小約1.0cm×1.0cm潰瘍?cè)?，底覆污穢苔，邊緣不規(guī)則，質(zhì)硬，易出血，周圍黏膜皺襞呈環(huán)堤狀隆起，為胃癌的典型胃鏡表現(xiàn)，故最可能的診斷是胃癌。選項(xiàng)A慢性淺表性胃炎的胃鏡下可見黏膜呈紅黃相間或黏膜皺襞腫脹增粗，故不選。選項(xiàng)B慢性萎縮性胃炎的胃鏡下可見黏膜呈灰白色，黏膜皺襞變薄變平坦，可見血管透見，故排除。選項(xiàng)C胃潰瘍的胃鏡下表現(xiàn)為圓形或橢圓形潰瘍，邊緣光滑，底部覆有灰黃色滲出物，周圍黏膜常有炎癥水腫，與題干描述不符。選項(xiàng)E胃息肉的胃鏡下可見圓形或橢圓形隆起物，少數(shù)呈分葉狀，有蒂或無蒂，表面光滑，可伴有糜爛，與本題無關(guān)。32、患者，男，40歲。因“大便次數(shù)增多伴黏液膿血便1月余”就診。查體：左下腹輕壓痛，可捫及條索狀包塊，腸鳴音稍亢進(jìn)。為明確診斷，首選的檢查是A.糞便檢查B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.腹部CTE.鋇劑灌腸答案：B解析：患者中年男性，大便次數(shù)增多伴黏液膿血便1月余，查體見左下腹輕壓痛，可捫及條索狀包塊，腸鳴音稍亢進(jìn)，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎的可能性大。為明確診斷，首選的檢查是結(jié)腸鏡，其可直觀地觀察結(jié)直腸黏膜病變，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有重要意義。選項(xiàng)A糞便檢查對(duì)診斷有一定價(jià)值，但特異性不高，故排除。選項(xiàng)C腹部B超易受腸管內(nèi)氣體干擾，一般不用于腸道疾病的診斷，故不選。選項(xiàng)D腹部CT對(duì)腸腔內(nèi)的病變顯示效果不佳，故不考慮。選項(xiàng)E鋇劑灌腸主要用于結(jié)腸腫瘤的檢查，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷價(jià)值不大，故不選。33、患者，男，25歲。因外傷致右股骨頸骨折，GardenⅢ型，行右股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.3個(gè)月內(nèi)扶雙拐不負(fù)重行走B.6個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥C.定期復(fù)查X線片D.骨折愈合后可棄拐行走E.臥床期間不盤腿、不側(cè)臥

患者青年男性，外傷致右股骨頸骨折，GardenⅢ型，行右股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。由于股骨頸骨折后易并發(fā)股骨頭缺血性壞死，因此術(shù)后應(yīng)避免側(cè)臥，以防股骨頭受壓，影響血供。股骨頸骨折術(shù)后，為預(yù)防股骨頭缺血性壞死和骨折不愈合，需3個(gè)月內(nèi)扶雙拐不負(fù)重行走，之后根據(jù)復(fù)查X線片情況逐漸負(fù)重。臥床期間不盤腿、不側(cè)臥，以防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋或內(nèi)翻。定期復(fù)查X線片，以觀察骨折愈合情況及股骨頭血供情況。骨折愈合后可棄拐行走。34、患者，女，40歲。既往有乙型肝炎病史