常見的急救培訓(xùn)課件

張成寶，現(xiàn)任淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科主任、主治醫(yī)師、急診醫(yī)學(xué)碩士。從事急危重癥患者的搶救治療工作13年。

曾在中國人民解放軍第一四八醫(yī)院急救部就職10年。

2011年被評為“淄博市衛(wèi)生技術(shù)崗位標(biāo)兵”稱號，榮立“三等功”一次。

2016年獲得美國心臟協(xié)會頒發(fā)的“基礎(chǔ)生命支持和高級心血管生命支持”證書。

2018年美國國家災(zāi)難救援支持中心頒發(fā)的“美國國家災(zāi)難救援生命支持”證書，全球通用。手機(jī)號/微信號135616645491常見的急救培訓(xùn)8/23/2024日常應(yīng)掌握的急救知識如何撥打急救電話120創(chuàng)傷性出血的處理創(chuàng)傷性骨折的處理心肺復(fù)蘇術(shù)海姆立克急救法觸電、溺水、煤氣中毒、火災(zāi)等處理2常見的急救培訓(xùn)8/23/2024一、如何撥打急救電話？確認(rèn)中國醫(yī)療急救電話——120需要救護(hù)車到達(dá)地點(diǎn)，明顯的等候地點(diǎn)。（如：曹張新村X號X室，煤氣公司營業(yè)廳門口等車）病人的數(shù)量和基本病情（如：一頭部受傷的老人）以前有無疾病或受傷歷史（如：半年前中風(fēng)過）留下聯(lián)系電話(如：手機(jī)號碼是·····固定電話是····）保持呼救電話暢通鎮(zhèn)靜3常見的急救培訓(xùn)8/23/2024二、外傷出血的現(xiàn)場處理動脈出血靜脈出血4常見的急救培訓(xùn)8/23/2024毛細(xì)血管出血5常見的急救培訓(xùn)8/23/2024止血6常見的急救培訓(xùn)8/23/2024指壓止血法（間接止血法）7常見的急救培訓(xùn)8/23/20248常見的急救培訓(xùn)8/23/2024直接壓迫止血法9常見的急救培訓(xùn)8/23/2024填塞止血法10常見的急救培訓(xùn)8/23/2024止血帶止血法11常見的急救培訓(xùn)8/23/20243、止血帶止血法扎止血帶部位:傷口的近心端；止血帶下面放襯墊止血帶扎得松緊以能達(dá)到止血效果為宜,每隔30分鐘松1分鐘扎過止血帶必須交班扎止血帶必須做標(biāo)記12常見的急救培訓(xùn)8/23/2024加壓包扎止血法先在傷口上蓋上干凈的紗布塊（或干凈的紙、手帕、毛巾等代替），然后用繃帶（或布條、紅領(lǐng)巾、線等代替）用力扎緊打結(jié)即可。13常見的急救培訓(xùn)8/23/2024三、骨折的現(xiàn)場處理1、固定受傷部位（超關(guān)節(jié)）2、有出血的先進(jìn)行止血14常見的急救培訓(xùn)8/23/2024骨折固定的作用可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔(dān)架和束帶。搬動傷員時(shí)勿使傷處移位、扭曲、震動。15常見的急救培訓(xùn)8/23/20241、固定材料夾板、頸托等就地取材，如木棍等患者自身健康的肢體16常見的急救培訓(xùn)8/23/20242、固定方法頸部傷固定：頸托四肢固定：木制夾板固定四肢時(shí)夾板長度必須比傷肢所處的兩個關(guān)節(jié)長，上三道固定帶17常見的急救培訓(xùn)8/23/2024頸椎損傷案例18常見的急救培訓(xùn)8/23/2024脊柱板19常見的急救培訓(xùn)8/23/202420常見的急救培訓(xùn)8/23/20243、如何搬運(yùn)？無論采用何種方法均須注意不能加重原損傷部位的傷情或增加傷員痛苦21常見的急救培訓(xùn)8/23/202422常見的急救培訓(xùn)8/23/2024四、心肺復(fù)蘇術(shù)（2015版）1、確保周圍環(huán)境安全如：電擊現(xiàn)場，切斷電線，挑開電源車禍現(xiàn)場，把病人移至路邊安全區(qū)域煤氣中毒，關(guān)閉煤氣閥門，開窗通風(fēng)等發(fā)現(xiàn)有人倒地，保持鎮(zhèn)靜，準(zhǔn)確處置23常見的急救培訓(xùn)8/23/2024四、心肺復(fù)蘇術(shù)2、判斷患者反應(yīng)（輕拍重喚）大聲呼叫病人雙耳拍打病人的肩部如無反應(yīng)：撥打120急救電話大聲呼叫，尋求幫助附近有AED，迅速獲得啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)24常見的急救培訓(xùn)8/23/20243、判斷呼吸和循環(huán)（用時(shí)5-10秒）觸摸頸動脈搏動聽患者呼吸音看胸廓起伏情況一摸、二聽、三看25常見的急救培訓(xùn)8/23/2024按壓姿勢一手放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指緊扣，掌心翹起，手指離開胸壁。26常見的急救培訓(xùn)8/23/2024姿勢上半身前傾，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)伸直成一條直線，以髖關(guān)節(jié)為軸，以掌根為施力點(diǎn)垂直向下用力。壓胸看臉27常見的急救培訓(xùn)8/23/2024兩乳頭間手掌根28常見的急救培訓(xùn)8/23/20244、胸外心臟按壓按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)——胸骨中下1/3頻率為100-120次/分，深度至少5-6厘米胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2用力快速的胸外按壓、按壓時(shí)胸廓應(yīng)充分回彈，同時(shí)盡量避免胸外按壓的中斷，避免依靠胸壁29常見的急救培訓(xùn)8/23/20245、開放氣道保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應(yīng)將患者下頜抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。壓額抬頜法30常見的急救培訓(xùn)8/23/20246、人工呼吸平靜吸氣（500-600ml）口包口、密閉吹氣，手指捏住鼻翼吹氣同時(shí)觀察胸廓起伏給氣后松開口鼻，看到胸廓下陷之后再給氣兩次通氣后繼續(xù)胸外按壓（通氣過程小于10 秒）31常見的急救培訓(xùn)8/23/2024

胸外按壓與人工呼吸按照30:2交替進(jìn)行

每隔兩分鐘或者5個循環(huán)判斷一下心跳呼吸

如有多名施救者，每隔兩分鐘或5個循環(huán)，換人32常見的急救培訓(xùn)8/23/2024自動體外除顫器（AED）雙重功能電極片自動心律分析語音提示操作釋放電流沖擊非醫(yī)療專業(yè)人員可以使用33常見的急救培訓(xùn)8/23/2024自動體外除顫器（AED）使用步驟：打開AED，依據(jù)提示操作；取出電極片，貼在病人胸部適當(dāng)?shù)奈恢茫ㄓ覀?cè)在胸骨右緣、鎖骨下緣；左側(cè)在腋中線，上緣平乳頭），貼緊。如果胸毛較多，可安放電極片后用力拽下電極片，使胸毛瞬間被拔下，再換一副新的電極片即可；將電極片的插頭插進(jìn)主機(jī)插孔；AED會自動分析心律，會語音提示：“正在分析心律、不要接觸病人”；分析結(jié)束后會有兩種提示：a不需要除顫b需要除顫，請按除顫鍵放電，請不要接觸病人。除顫結(jié)束后會提示胸外心臟按壓30次。34常見的急救培訓(xùn)8/23/2024自動體外除顫器（AED）注意事項(xiàng)：1、AED每兩分鐘檢測一次心律，并提示操作；2、檢測心律時(shí)一定不要接觸病人，以防電擊；3、復(fù)蘇過程中，AED到達(dá)后優(yōu)先使用；35常見的急救培訓(xùn)8/23/2024心肺復(fù)蘇術(shù)總結(jié)評估并確保周圍環(huán)境安全判斷反應(yīng)并呼救判斷呼吸循環(huán)胸外心臟按壓人工呼吸優(yōu)先使用AED36常見的急救培訓(xùn)8/23/2024心肺復(fù)蘇有效指征（1）自主呼吸恢復(fù)（2）面色由紫轉(zhuǎn)紅（3）脈搏恢復(fù)（4）瞳孔由大變小（5）眼球活動，手腳抽搐、開始呻吟等37常見的急救培訓(xùn)8/23/2024海姆立克急救法38常見的急救培訓(xùn)8/23/20242018.9.10湖南益陽一所幼兒園發(fā)

幼兒吃飯食物卡喉窒息死亡事件最近的慘案39常見的急救培訓(xùn)8/23/2024最近的慘案40常見的急救培訓(xùn)8/23/2024重度氣道異物梗阻：解除氣道異物梗阻幫助患者輕度氣道異物梗阻：鼓勵患者咳嗽，將異物自行排出氣道異物梗阻的急救快救救我！二、氣道梗阻的識別41常見的急救培訓(xùn)8/23/2024原理全稱又稱Heimlichmaneuver1974年美國外科醫(yī)生HenryJ·Heimlich發(fā)明，1975年開始推廣突然沖擊腹部的壓力→膈肌抬高→肺部殘留空氣形成一股向上的氣流（這股氣流具有沖擊性、方向性）→它會快速沖入氣管→從而將異物排出抬高膈肌肺內(nèi)氣體排出人工咳嗽異物排出三、氣道梗阻的急救42常見的急救培訓(xùn)8/23/2024解除氣道異物梗阻急救方法海姆立克心肺復(fù)蘇腹部沖擊法清醒患者昏迷患者胸部沖擊法自救腹部沖擊法拍背壓胸法（1歲以內(nèi)）三、氣道梗阻的急救-2.方法參考資料：《2015AHA》43常見的急救培訓(xùn)8/23/2024快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊病人的腹部，反復(fù)進(jìn)行，直至異物排出。避免壓到胸廓和劍突

一手握空心拳，另一只手攥住握拳手。將握拳手的拇指側(cè)置于沖擊點(diǎn)—臍上兩橫指位置。234立位搶救者位于患者身后，雙手環(huán)繞患者腰部，讓患者身體前傾，頭略低，嘴巴張開。1三、氣道梗阻的急救-①腹部沖擊法44常見的急救培訓(xùn)8/23/2024方法方法適用人群過度肥胖晚期妊娠的患者站于患者身后，患者身體前傾，雙臂環(huán)繞其胸部一手握空心拳，另一只手攥住握拳手，將拇指側(cè)頂住胸部，雙手放在患者的胸骨中下1/3處，向后、向上連續(xù)沖擊至異物排出。三、氣道梗阻的急救-②胸部沖擊法45常見的急救培訓(xùn)8/23/2024Descriptionofthecontents

方法：①一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速沖擊腹部；②頂住堅(jiān)硬物或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出?；颊咦跃菵escriptionofthecontents三、氣道梗阻的急救-③自救腹部沖擊法46常見的急救培訓(xùn)8/23/2024姿勢：救助者取坐位或跪下，前臂放在大腿上，支撐嬰兒。把患兒俯臥于救助者前臂上，用手掌托住患兒的頭部、下頜，保持患兒的頭部低于軀干。壓胸：用兩指快速垂直按壓，按壓部位兩乳頭連線，每秒1次，按壓5次。拍背：另一手掌根部在患兒的肩胛之間向前下方拍擊5次翻轉(zhuǎn)嬰兒：用手固定嬰兒枕部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過程中，保持嬰兒頭部低于軀干。1234嬰兒三、氣道梗阻的急救-④拍背壓胸法（1歲以內(nèi)）47常見的急救培訓(xùn)8/23/2024

心肺復(fù)蘇成人及兒童嬰兒（1歲以下）三、氣道梗阻的急救-⑤昏迷患者48常見的急救培訓(xùn)8/23/2024五、觸電的處理首先切斷電源（請成年人）不直接接觸觸電者的身體呼叫12049常見的急救培訓(xùn)8/23/2024觸電現(xiàn)場處理心跳呼吸停止的切斷電源后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)若觸電者心跳和呼吸存在的，撥打急救電話120

50常見的急救培訓(xùn)8/23/2024六、溺水的處理51常見的急救培訓(xùn)8/23/2024溺水該怎么預(yù)防？學(xué)會游泳不要到危險(xiǎn)水域附近玩耍不要到不熟悉的水域游泳52常見的急救培訓(xùn)8/23/2024溺水該怎么辦？請人將落水者救上岸，同時(shí)立即倒出溺水者呼吸道內(nèi)積水。請人撥打120急救電話如心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（人工呼吸、胸外心臟按壓）肌肉痙攣，盡量切換到仰泳姿勢，用力把肢體遠(yuǎn)端往回扳。有呼吸、脈搏無呼吸、脈搏53常見的急救培訓(xùn)8/23/2024七、煤氣中毒的預(yù)防和處理預(yù)防——1、冬季取暖注意通風(fēng)2、正確、安全使用燃?xì)庠睢⑷細(xì)鉄崴魈幚怼?、打開窗、門通風(fēng)；2、立即將中毒的人搬離中毒場所；3、如果心跳和呼吸停止進(jìn)行心肺復(fù)蘇；4、高壓氧艙治療。54常見的急救培訓(xùn)8/23/2024八、遇到火災(zāi)怎么辦？逃生，不能乘坐電梯立即報(bào)警119、110、120有能力時(shí)，