我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析培訓(xùn)課件

中國老年人口的增長單位：億人

2001-2020年

2021-2050年2051-2100年我國老年慢性病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢報告（2005年）1我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024人口老齡化老齡化社會國際通用標準：60歲以上人口占總?cè)丝诒壤^10%或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤^7%60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_到30%以上則進入重度老齡化社會中國2000年已經(jīng)進入老齡化社會。2011年第六次全國人口普查：60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.26%或65歲以上人口占總?cè)丝诘?.87%2我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024人口老齡化

到2014年，我國老齡化人口將超過2億。3我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024我國人口老齡化的特點基數(shù)大速度快底子薄負擔重是“未富先老”，“跑步進入老齡化”4我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024世界各國人口結(jié)構(gòu)的變化5我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/20246我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024我國老年人健康保健的現(xiàn)狀老年人平均壽命延長，但總體健康狀況欠佳慢性病患病率逐年升高，且多種病種并存，老年人帶病存活期延長慢性病是引起早死，早殘和生活質(zhì)量下降的主要原因除軀體疾病外，腦功能、心理健康水平也是影響老年人健康的常見問題。

7我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024我國老年人健康保健的現(xiàn)狀老年人醫(yī)療保健的需求增長速度與醫(yī)療資源配置的動態(tài)調(diào)整不協(xié)調(diào)老年?？茩C構(gòu)、人員的數(shù)量和質(zhì)量遠不能滿足社會的需要老年人醫(yī)療保障的的覆蓋面過窄，保障體系的享有率不高病、殘、弱老人主要是由家庭提供基本護理，但照料水平較低，且隨著“四二一”家庭的普及，其供需矛盾愈趨嚴重。《中國城鄉(xiāng)老年人狀況調(diào)查》中國老齡科學(xué)研究中心，2010年8我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)療的現(xiàn)狀慢性疾病患病率高就診率低，推延就醫(yī)缺乏護理對醫(yī)療服務(wù)不滿意9我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024??動作緩慢衰弱衰竭活動減少體重減輕病理綜合征疾病跌倒無力依賴死亡后果10我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年綜合征跌倒疼痛失眠失禁抑郁譫妄癡呆11我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年常見問題視力障礙聽力障礙營養(yǎng)不良慢性疼痛尿失禁睡眠障礙詢問視力問題；Senellen視力表：在20/40之上為陽性；陽性和陰性預(yù)測值為0.75和0.8940分貝1000和2000Hz兩個頻率時的聽力。陽性和陰性預(yù)測值分別為0.75和0.91?！霸谧罱?個月，您的體重有意外的明顯減輕嗎？”或MNA-ShortForm社區(qū)居?。?5%-50%;護理院：45%-89%。疼痛數(shù)字分級量表和表情評估量表社區(qū)居?。?5%-30%;護理院：至少50%以上。發(fā)生率56,7%12我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年疾病的臨床特點癥狀多不典型合并多種疾病病情易變化，發(fā)展快并發(fā)癥多高死亡率13我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024慢病在疾病負擔中所占比重約69%傷害傳染病、產(chǎn)科疾病、圍產(chǎn)期疾病和營養(yǎng)不良慢性非傳染性疾病數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織，疾病負擔研究，2009年。慢病與疾病負擔14我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024中國防控策略-六個轉(zhuǎn)變（1998年）從專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變從治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變從高層向基層轉(zhuǎn)變從城市向城鄉(xiāng)并舉轉(zhuǎn)變從衛(wèi)生部門向全社會轉(zhuǎn)變從專業(yè)行動向群眾運動轉(zhuǎn)變15我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024WHO慢病預(yù)防與控制行動計劃

（2008年）提高慢病在發(fā)展工作中的優(yōu)先程度，把慢病防控納入到所有政府部門的政策中去；制定和加強國家非傳染病防控政策和計劃；促進采取各種干預(yù)措施，以減輕非傳染病共有的主要可變危險因素：煙草使用、不健康飲食、體力活動缺乏和有害使用酒精；促進預(yù)防和控制非傳染病的研究；促進非傳染病預(yù)防和控制的伙伴關(guān)系；監(jiān)測非傳染病及其決定因素，評價進展；將慢性病預(yù)防的關(guān)口前移，以家庭和社區(qū)為平臺，從控制血壓、控煙、飲食和運動等干預(yù)入手，做好健康人群和具有高風(fēng)險人群的宣傳教育和防控工作；患慢性病的危險因素深深植根于社會與文化背景之中，需要政府高度重視，作為主導(dǎo)，動員和發(fā)揮全社會的力量，移風(fēng)易俗，積極倡導(dǎo)健康的生活方式；除了針對慢性病的一級預(yù)防外，還需要對重要的，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療價值的慢性病提高發(fā)現(xiàn)的比例。16我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024“健康中國2020”：慢性病防控的重要策略預(yù)期目標與慢性病相關(guān)的行為危險因素：不健康飲食、靜坐生活方式、吸煙和被動吸煙、酗酒下降4種生物危險因素：高血壓、高血脂、高血糖、超重檢測率和控制率6種主要慢性病:腦卒中、冠心病、糖尿病、肺癌、肝癌、COPD：標化死亡率下降；行動計劃全民健康生活方式行動計劃

邁向無煙中國行動計劃重點慢性病和老年性疾病防控行動計劃17我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024GaitSpeedandSurvivalinOlderAdults.

JAMA.2011January5;305(1):50–58.18我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024RehospitalizationsamongPatientsintheMedicareFee-for-ServiceProgram.NEJM.2009Apr2;360(14):1418-28.19我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024BurdensometransitionsamongNursingHomeResidents.

NEJM.2011365(13):1212–1221.20我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024EmergencyhospitalizationsduetoADR.

NEJM.2011Nov24;365(21):2002-12.

21我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/20242012AGS更新的Beers標準為阻止老年人藥物副作用和其他藥物相關(guān)問題，美國老年協(xié)會(AGS)更新這一重要標準。Beers標準對藥物使用不當?shù)?5歲以上人群，確定有增加風(fēng)險的藥物。22我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024

新樓外景及病房內(nèi)景江蘇省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科概況23我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年社會福利院

養(yǎng)老院或老人院

老年公寓

護老院

敬老院

托老所

老年人服務(wù)中心

江蘇省人民醫(yī)院二級醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生院這是我們的團隊!24我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024涉及多學(xué)科AGCEI視聽專家老年醫(yī)學(xué)家助理醫(yī)師物理治療師咨詢藥師老年醫(yī)學(xué)團隊AFDBCJH護士社會工作者營養(yǎng)師職業(yè)理療師

老年精神病學(xué)家

25我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)學(xué)模式下我們的診療流程會怎樣？26我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024?？颇Ｊ絍S老年醫(yī)學(xué)模式?？颇Ｊ嚼夏赆t(yī)學(xué)模式診療主體以病為主體以人為主體工作模式遵循專科指南，采用多種手段，力求確診以及治愈以CGA為基礎(chǔ)，根據(jù)功能狀態(tài)，全面處理相關(guān)因素，以保持功能和生活質(zhì)量為目標，重視老年綜合征的評價工作團隊?？埔约跋嚓P(guān)其他專科多學(xué)科工作團隊，以老年科醫(yī)生為工作核心用藥管理只關(guān)注本?？频挠盟幘C合管理全部藥物，盡量減少藥物的相互反應(yīng)以及種類、數(shù)量檢查手段盡可能采用相應(yīng)檢查，包括有創(chuàng)檢查不能改善臨床結(jié)局的檢查可以不做護理指導(dǎo)只限于?？葡嚓P(guān)的指導(dǎo)包括診療全過程：住院、出院、居家，內(nèi)容也包括所有影響功能狀態(tài)的方面隨訪模式患者找醫(yī)生主動隨訪，協(xié)助管理用藥、體能狀態(tài)以及營養(yǎng)狀態(tài)等，綜合管理老年綜合癥心理照護不會特殊關(guān)注作為綜合照護的一個環(huán)節(jié)予以充分重視患者陪護教育不夠全面全方位教育患者以及看護者27我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)學(xué)是以周全性評估為主體的治療CGA社區(qū)長照中期住院門診28我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024新入院老年患者的評估內(nèi)容AADL/IADL（功能狀態(tài)評估）G治療的目的、預(yù)后E評價藥物的使用以及減藥A生前預(yù)囑以及指定代理人D譫妄、癡呆、抑郁A活動，避免臥床P疼痛P壓瘡T醫(yī)源性管路（胃管、尿管、靜脈輸液限制活動等）T轉(zhuǎn)診29我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024CAG的完整實施過程收集資料組內(nèi)組織討論制定治療計劃監(jiān)測質(zhì)量反應(yīng)修訂治療計劃實施治療計劃30我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/20242011年全面推行了優(yōu)質(zhì)護理31我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024醫(yī)院-社區(qū)老年慢性病一體化管理由江蘇省人民醫(yī)院對鼓樓區(qū)鼓樓區(qū)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。推廣“老年慢性病管理計劃”。對社區(qū)的老年慢性病患者實行綜合管理。對社區(qū)老年慢性病患者定期隨訪和全程跟蹤管理，給予個體化的健康管理。32我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024存在問題尚未引起政府足夠重視尚未成為全社會行動防治經(jīng)費嚴重不足2006年我國衛(wèi)生經(jīng)費占GDP的比例為4.6%。同一年美國衛(wèi)生經(jīng)費占GDP的比例為13.2%。衛(wèi)生資源配置不均社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏社區(qū)醫(yī)療設(shè)備匱乏33我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)療體系存在的問題老年人醫(yī)療保障制度體系不健全政府對老年人的醫(yī)療衛(wèi)生投入不足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究相對落后家庭對老年人照顧不周34我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024醫(yī)療保障制度體系不健全覆蓋面狹窄籌資公平性差保障水平低35我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024資金投入相對不足據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2006年我國衛(wèi)生經(jīng)費占GDP的比例為4.6%。同一年美國衛(wèi)生經(jīng)費占GDP的比例為13.2%。36我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏社區(qū)醫(yī)療設(shè)備匱乏37我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年醫(yī)學(xué)研究相對落后38我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024家庭對老人照顧不周老人最需要的是家人的關(guān)愛！39我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)薄弱

養(yǎng)老院健身中心養(yǎng)生保健40我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024解決問題--政府責任增加財政支持提供安全、有效、便利、實惠的醫(yī)療服務(wù)全面覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療系統(tǒng)提高公立醫(yī)院的效率41我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024解決問題--社會支持提供更多醫(yī)療設(shè)施加強老年人社會保障鼓勵老人參加社會活動以社區(qū)為基礎(chǔ)的疾病防治計劃長期的護理服務(wù)42我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024中美老年醫(yī)療保障體系對比

中國美國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度醫(yī)療照顧制度(Medicare)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度醫(yī)療補助制度(Medicaid)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補充醫(yī)療保險制度(Medigap)43我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024老年疾病的治療提供適當?shù)墓孟⒅委煓?quán)衡治療的利弊治療慢性疾病處理并發(fā)癥44我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024

老年疾病的治療流程1.評估：健康（診斷、預(yù)后）功能（生理、心理）資源（文化、教育、社會、經(jīng)濟）2.制定治療計劃：臨床治療、康復(fù)治療3.定期審核是否達到預(yù)定目標？是否需要改變計劃？45我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024一級預(yù)防致病危險因素的預(yù)防流感疫苗肺炎疫苗破傷風(fēng)及白喉疫苗46我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024二級預(yù)防早期診斷，早期治療47我國老年醫(yī)療的現(xiàn)狀和前景分析8/23/2024我們該做些什么？確保老年人受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)建立我院與社區(qū)衛(wèi)生中心的雙向轉(zhuǎn)診；由社區(qū)轉(zhuǎn)三級醫(yī)院全科轉(zhuǎn)專科、住院、急診由三級醫(yī)院