宮頸癌的治療

宮頸癌的治療常規(guī)治療方法從西醫(yī)角度講，癌，簡單來說是由于人體正常細(xì)胞病變，產(chǎn)生不正常的細(xì)胞，隨后這種變異細(xì)胞無限復(fù)制，導(dǎo)致機(jī)體最終全面崩潰。中醫(yī)認(rèn)為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的，中醫(yī)認(rèn)為治療癌癥要以“軟堅(jiān)散結(jié)”為原則.決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素，包括腫瘤大小，病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高，70%的患者在確診時(shí)已屬晚期。子宮頸癌治療的方式包括外科手術(shù)切除、中醫(yī)藥、放射線治療及化學(xué)治療等方法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。手術(shù)后也容易轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā).宮頸癌的基本治療方案治療方案的制訂與病人的年齡、一般情況、病灶的范圍、有無合并癥狀存在及其性質(zhì)有關(guān)。因此治療前必須對病人時(shí)行全身檢查，并結(jié)合各臟器及系統(tǒng)功能檢查結(jié)果以及臨床分期綜合考慮后制訂治療方案。宮頸癌的治療主要是手術(shù)及放射治療。尤其是鱗癌對放射治療較敏感。近年來抗癌化學(xué)藥物的迅猛發(fā)展，過去認(rèn)為對宮頸癌無效的化療，現(xiàn)已成為輔助治療的常用方法，尤其在晚期或復(fù)發(fā)者。在手術(shù)或放療前先用化療，化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再行手術(shù)或放療，或者手術(shù)或化療后再加用化療，便可提高療效。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一、二期宮頸癌術(shù)前10-14天進(jìn)行介入手術(shù)——雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影栓塞化療術(shù)，可以減少術(shù)中出血，提高遠(yuǎn)期生存率。中西醫(yī)綜合治療癌腫是我國腫瘤研究的成就。中醫(yī)藥從辨證論治出發(fā)，調(diào)整機(jī)體功能，改善臨床癥狀，減輕放療、化療的毒副反應(yīng)，提高手術(shù)前后機(jī)體抗感染能力和細(xì)胞免疫能力，可大大提高臨床療效，應(yīng)貫穿于治療的始終。手術(shù)治療Ⅰ級筋膜外全子宮切除術(shù)。切開恥骨宮頸韌帶，向外側(cè)推開輸尿管，切除全子宮。適用于CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變）及早期間質(zhì)浸潤癌，即Ⅰa1期宮頸癌。Ⅱ級切除主韌帶、宮底韌帶內(nèi)側(cè)的一半及陰道壁上1/3。適用于宮頸微灶型浸潤癌，即Ⅰa2期宮頸癌。Ⅲ級切除全部主韌帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用于宮頸癌Ⅰb期及Ⅱa期。Ⅳ級切除輸尿管旁組織、膀胱上動(dòng)脈及陰道壁上3/4。適用于膀胱尚能保存的中央性復(fù)發(fā)癌。Ⅴ級切除部分膀胱及輸尿管遠(yuǎn)端。適用于復(fù)發(fā)癌已侵入膀胱及輸尿管遠(yuǎn)端者。中醫(yī)中藥治療大量臨床實(shí)踐證明，對中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常?？梢砸姷?，患者死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成，而是由于不科學(xué)、不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕隆Ｈ绺伟┒啻谓槿牒蟪霈F(xiàn)腹水、黃疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡；胃癌、腸癌化療后惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。對晚期癌癥的治療更重要的是減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，控制病情，"穩(wěn)中求進(jìn)"，以便獲得"長期帶瘤生存"。中醫(yī)中藥治癌可減輕病人的癥狀和痛苦，提高生存質(zhì)量，延長生命，降低癌癥的死亡率。中草藥治癌有以下特點(diǎn)：１、具有較強(qiáng)的整體觀念。腫瘤雖然是生長在身體的某一局部，但實(shí)際上是一種全身性疾病。對多數(shù)的腫瘤病人來說，局部治療是不能解決根治問題的，而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā)，實(shí)施辨證論治，既考慮了局部的治療，又采取扶正培本的方法，對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用。２、可以彌補(bǔ)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足。手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或血管中癌栓存在等，運(yùn)用中醫(yī)中藥術(shù)后長期治療，可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；放療、化療治療對消化道和造血系統(tǒng)有相當(dāng)?shù)母弊饔茫\(yùn)用中醫(yī)中藥治療既能減輕放、化療的副作用，又能加強(qiáng)放療、化療的效果，對于晚期癌癥患者或不能手術(shù)和放療、化療的可以采用中醫(yī)中藥治療。３、不影響勞動(dòng)力。癌癥患者在局部狀況好轉(zhuǎn)的同時(shí)，全身狀況也得到改善。４、副作用小。中西醫(yī)合并療法中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮頸癌的發(fā)病由脾濕、肝郁、腎虛，臟腑功能虧損，致沖任失調(diào)，督帶失約而成。《內(nèi)經(jīng)》中提到：“任脈為病，女子帶下瘕聚”；“蓋沖任失調(diào)，督脈失司，帶脈不固，因而帶下”。因肝郁氣滯，或脾虛濕盛，或腎虛不固，皆可導(dǎo)致本病的發(fā)生。因沖任之脈系於肝腎，沖為血海，故臨證時(shí)，應(yīng)明辨虛實(shí)，分清臟腑，或疏肝理氣，或健脾祛濕，或補(bǔ)腎固澀，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。中醫(yī)藥對子宮頸癌，早期以局部用藥為主，陰道給藥，使子宮頸癌病灶發(fā)生凝固、壞死、脫落；而晚期癌，需辨證論治進(jìn)行治療，扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本合治，能使子宮頸癌患者癥狀減輕，延年益壽，常用藥有莪術(shù)、天南星、鴉膽子、紫草根等。而放射治療是子宮頸癌主要治療方法，在進(jìn)行放療時(shí)，應(yīng)用中藥配合治療，減輕副反應(yīng)，如養(yǎng)陰清熱法治療放療所致帶下黃白、腥臭，陰部疼痛，口乾、口渴，大便硬結(jié)的癥狀，可用生地黃、沙參、麥門冬、天花粉、苦參、金銀花、蒲公英等，水煎服?；瘜W(xué)治療化療是全身性治療方法，適用于治療晚期病例。以往都認(rèn)為化學(xué)療法對宮頸癌的療效不夠理想，緩解率低，緩解期短。對于晚期病人，也只能起到減輕痛苦、延長生命的姑息作用。近年來隨著新抗癌藥物的不斷問世，給藥途徑的改進(jìn)，多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用等，在治療宮頸癌中，化療已成為有效的輔助療法，既可用于晚期病例或與手術(shù)、放療聯(lián)合應(yīng)用，也可以用于治療復(fù)發(fā)癌?；瘜W(xué)藥物能直接作用于腫瘤，有些藥物還能增強(qiáng)放射治療的生物效應(yīng)。①單藥治療：以前宮頸癌的化療多用單藥治療，常用藥物如氮芥、博來霉素、絲裂霉素、5-FU等。近年來發(fā)現(xiàn)應(yīng)用順鉑治療宮頸癌的療效較其他藥物為好。②聯(lián)合治療：聯(lián)合治療一般是根據(jù)藥物的作用機(jī)理、作用點(diǎn)和藥物的毒性反應(yīng)來選擇2種以上藥物進(jìn)行治療。宮頸癌聯(lián)合化療的方案很多，其中以順鉑和博來霉素為主的化療方案療效較好。常用的方案如順鉑+博來霉素+長春新堿，順鉑+博來霉素+阿霉素。以阿霉素為主的聯(lián)合方案有阿霉素+甲氨喋呤。③化療與放療的綜合治療：采用化療合并放療可能提高晚期宮頸癌的治療效果。其應(yīng)用方法可以是放療前先化療、化療與放療同時(shí)應(yīng)用、放療后加用化療等。④化療與手術(shù)的綜合治療：應(yīng)用的方法有術(shù)前化療和術(shù)后化療。⑤動(dòng)脈插管區(qū)域性化療：一般宮頸癌化療的給藥途徑是全身靜脈用藥，動(dòng)脈插管區(qū)域性化療是近年來發(fā)展的一種化療方法，經(jīng)腹壁下動(dòng)脈向髂內(nèi)動(dòng)脈插至髂總動(dòng)脈水平，灌注化療藥物。常用的藥物有5-FU、氨芥、博來霉素、順鉑、阿霉素等。一般以氨芥為首選。人參皂苷Rh2治療宮頸癌宮頸癌是發(fā)生于宮頸的上皮性惡性腫瘤，是全球女性中第2位常見的惡性腫瘤。在我國，宮頸癌每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬，居?jì)D科惡性腫瘤首位。宮頸癌35~39歲和60~64歲是發(fā)病的兩個(gè)高峰，但近年來年輕女性宮頸癌的發(fā)病率上升較快。宮頸癌已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命。根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀：盆腔疼痛常由盆腔局部浸潤病變侵及神經(jīng)、骨及淋巴管或合并盆腔炎性病變引起；腰部疼痛常因輸尿管受侵犯，管腔狹窄，輸尿管梗阻造成腎盂積水引起；下肢頑固性水腫常由盆腔淋巴系統(tǒng)受侵犯，淋巴管受阻引起；極晚期的宮頸癌患者可由于腫瘤直接侵及膀胱出現(xiàn)尿頻、尿痛、下腹墜脹、血尿及膀胱陰道瘺；侵及直腸時(shí)可出現(xiàn)便秘、里急后重、便血及直腸陰道瘺。宮頸癌早期無明顯癥狀，所以其鑒別診斷相當(dāng)困難，當(dāng)宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個(gè)月后就診者已有2/3為癌癥晚期。同時(shí)宮頸癌還有手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高和容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，加大了治療難度。尤其是年齡小于35歲的宮頸癌患者更易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。多年來，專家們通過大量的宮頸癌臨床治療發(fā)現(xiàn)：造成宮頸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的因素很多，其中免疫力低下是很關(guān)鍵的因素，直接影響宮頸癌的治療和預(yù)后。因此抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)提高免疫力成為宮頸癌治療的趨勢。經(jīng)過大量臨床對比實(shí)驗(yàn)表明：人參皂苷Rh2可將宮頸癌細(xì)胞誘導(dǎo)分化成正常細(xì)胞，有利于控制宮頸癌細(xì)胞發(fā)展，誘導(dǎo)宮頸癌細(xì)胞凋亡時(shí)人參皂苷Rh2也可以通過調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，打開全身保護(hù)的屏障。人參皂苷Rh2六項(xiàng)顯著功效，如同六顆“綠色手雷”，投向?qū)m頸癌的致命處：1、調(diào)控宮頸癌細(xì)胞增殖周期，主要?dú)鲋称诘膶m頸癌細(xì)胞；2、誘導(dǎo)宮頸癌細(xì)胞凋亡；3、提高機(jī)體免疫力；4