常用靜脈口服用藥的觀察和護(hù)理

1/1常用靜脈口服用藥的觀察和護(hù)理常用靜脈、口服用藥的觀察和護(hù)理一、用藥分類(lèi)：

（一)抗感染藥（二)平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰藥（三)溶栓抗凝藥（四)抗腫瘤藥（五)治療充血性心力衰竭藥（一）抗感染藥：

抗菌藥、抗結(jié)核藥、抗真菌藥1抗菌藥：

－內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素、林可霉素類(lèi)抗生素、多肽類(lèi)抗生素、氨基糖苷類(lèi)抗生素、喹諾酮類(lèi)（1）青霉素類(lèi)：

對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏者禁用，使用過(guò)程可能導(dǎo)致輕微至違紀(jì)生命的偽膜性結(jié)腸炎――可能時(shí)腸道菌群失調(diào)，特別是危重病人飲食欠佳，營(yíng)養(yǎng)缺乏，結(jié)腸供血不足有關(guān)。

注射用美羅培南（海正美特）注射用美羅培南（美平）（2）頭孢菌素類(lèi)：

與氨基糖苷類(lèi)抗生素有物理性配伍禁忌，兩種藥物靜滴過(guò)程中不能混合。

使用前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)青霉素過(guò)敏史，對(duì)青霉素過(guò)敏病人應(yīng)用頭孢菌素時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者達(dá)5－7％。

頭孢呋辛脂膠囊（達(dá)力舒）注射用頭孢他啶（康力定、復(fù)達(dá)欣、新安欣）⑶復(fù)方制劑廣普青霉素＋－內(nèi)酰胺酶強(qiáng)效抑制劑：

對(duì)青霉素藥物或舒巴坦（他唑巴坦）過(guò)敏者禁用注射用派拉西林鈉他唑巴坦鈉（特治星）注射用美洛西林鈉（漢光）半合成廣普頭孢菌素＋－內(nèi)酰胺酶強(qiáng)效抑制劑：

與氨基糖苷類(lèi)抗生素有配伍禁忌。

注意補(bǔ)充維生素k。

停藥后5天類(lèi)飲酒可引起面部潮紅、出汗、頭痛、心動(dòng)過(guò)速等不適，用藥期間同時(shí)飲用含有酒精的飲料時(shí)應(yīng)格外注意。

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（按1/1比例，舒普深）（按2/1比例，利君新舒）⑷大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素注射應(yīng)阿奇霉素枸櫞酸枸櫞酸二氫鈉（那琦）護(hù)理要點(diǎn)：

滴注時(shí)間不少于60分鐘，可能引起偽膜性腸炎發(fā)生，引起腹瀉。

對(duì)血管有刺激性羅紅霉素片（羅力得）護(hù)理要點(diǎn)：

應(yīng)在飯前15分鐘或空腹用足量液體送服，完整吞咽⑸林可霉素類(lèi)抗生素：

鹽酸可林霉素注射液（萊美）護(hù)理要點(diǎn)：

不與抗蠕動(dòng)止瀉藥、含百陶土止瀉藥合用，可使結(jié)腸類(lèi)霉素延遲排出，從而導(dǎo)致腹瀉延長(zhǎng)和加劇。

在療程中甚至療程后數(shù)周有引起伴嚴(yán)重水樣腹瀉的偽膜性腸炎可能。

與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)和引起呼吸麻痹的可能，必須對(duì)病人進(jìn)行密切觀察和監(jiān)護(hù)⑹多肽類(lèi)抗生素：

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素（來(lái)可信、穩(wěn)可信）護(hù)理要點(diǎn)：

快速靜滴時(shí)可能發(fā)生類(lèi)過(guò)敏性反應(yīng)，包括低血壓、喘息、呼吸困難、尋麻疹和瘙癢，也可能引起身體上部的潮紅和疼痛及胸部和背部肌肉抽搐。

這些反應(yīng)通常在20分鐘內(nèi)可解除。

稀釋后點(diǎn)滴時(shí)間至少60分鐘以上。

與堿性溶液有配伍禁忌，遇重金屬可發(fā)生沉淀，與氨茶堿混合后引起外觀改變。

可引起血栓性靜脈炎，更換靜滴部位，藥物滲漏于血管外可引起壞死。

⑺多肽類(lèi)抗生素注射用替考拉寧（他格適）護(hù)理要點(diǎn)：

配有粉劑藥物和溶酶，配藥時(shí)慢慢將滅菌注射用水沿壁注入，用水輕輕滾動(dòng)，避免產(chǎn)生泡沫，配置不小心會(huì)導(dǎo)致給藥劑量低于50％⑻氨基糖苷類(lèi)抗生素①硫酸阿米卡星注射液（丁胺卡那）護(hù)理要點(diǎn)：

可引起聽(tīng)力減退，嚴(yán)重時(shí)可致耳聾。

有一定腎毒性，可出現(xiàn)血尿、少尿等，可逆過(guò)程，停藥時(shí)可慢慢恢復(fù)，應(yīng)補(bǔ)足夠水分，減少腎損傷。

②喹諾酮類(lèi)：

護(hù)理要點(diǎn)：

滴注應(yīng)緩慢，100ml不少于60分鐘，250ml不少于2小時(shí)，禁與堿性注射液配伍使用。

可引起少見(jiàn)的光毒性反應(yīng)，避免過(guò)度陽(yáng)光暴曬。

避免與茶堿同時(shí)使用。

左氧氟沙星注射液（可樂(lè)比妥）乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液（西普樂(lè)）鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（拜復(fù)樂(lè)）2抗結(jié)核類(lèi)藥：

（1）異煙肼片護(hù)理要點(diǎn)：

出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)炎，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、麻木針刺感、燒灼感、手指疼痛、深色尿。

含鋁制酸藥可延緩減少其吸收，應(yīng)避免兩者同服。

（2）鹽酸乙胺丁醇片護(hù)理要點(diǎn)：

痛風(fēng)、視神經(jīng)炎、腎功能減退者慎用，定期檢查眼睛視力，減少胃腸道刺激，可與食物同服（3）吡嗪酰胺片不良反應(yīng)：

關(guān)節(jié)痛，由于高尿酸血癥引起，有自限性（4）利福平不良反應(yīng)：

胃腸道反應(yīng)，肝臟毒性3抗真菌類(lèi)藥：

抗生素類(lèi)、唑類(lèi)⑴注射用兩性霉B脂質(zhì)體（安浮特克）（峰克松）護(hù)理要點(diǎn)：

用注射用水或5％葡萄糖注射液稀釋溶解后加致5％葡萄糖注射液內(nèi)靜脈滴注，滴速不宜過(guò)快，觀察有無(wú)不適，可能會(huì)出現(xiàn)寒顫、高熱、嚴(yán)重頭痛、惡心等不良反應(yīng)，前二小時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征變化，劑量逐日增至維持劑量。

滴注時(shí)應(yīng)避光，滴注前后用等滲葡萄糖注射液靜滴⑵伊曲康唑注射液（斯皮仁諾）護(hù)理要點(diǎn)：

避免直接光照：

滴速大約25滴/分鐘，滴入60ml液體就是200mg的年，靜滴后用生理鹽水對(duì)頭皮針進(jìn)行沖洗，延長(zhǎng)管和輸液管不應(yīng)再使用。

（二）平喘藥：

支氣管擴(kuò)張藥、抗炎性平喘藥、抗過(guò)敏平喘藥、復(fù)和制劑1支氣管擴(kuò)張藥22受體激動(dòng)劑藥理作用：

舒張支氣管平滑肌，還具有一定的抗過(guò)敏作用和促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)。

茶堿類(lèi)藥理作用：

松弛呼吸道平滑肌，增強(qiáng)膈肌收縮力，微弱舒張冠狀動(dòng)脈，抗炎作用⑴22受體激動(dòng)劑鹽酸丙卡特羅片（美普清Meptin）鹽酸班布特羅片（幫備Bambec）護(hù)理要點(diǎn)：

可能發(fā)生高學(xué)堂及乳酸中毒，出現(xiàn)震顫、頭痛、強(qiáng)直性肌肉痙攣和心悸心動(dòng)過(guò)速、面部潮紅等不適。

硫酸特布他林霧化液（博利康尼）吸入性硫酸沙丁安醇溶液（萬(wàn)托林）護(hù)理要點(diǎn)：

起效快，五分鐘之內(nèi)起效：

短效，可維持4－6小時(shí)，支哮急發(fā)治療用藥。

⑵茶堿類(lèi)氨茶堿注射液護(hù)理要點(diǎn)：

給藥快，血清濃度高，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常、發(fā)熱、驚厥等不適，嚴(yán)重時(shí)可致心跳、呼吸停止，注射時(shí)應(yīng)緩慢。

茶堿緩釋片（舒弗美）護(hù)理要點(diǎn)：

可維持12小時(shí)，不可壓碎或咀嚼，磨碎可使藥效下降，治療早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等不適。

2抗炎性平喘藥⑴糖皮質(zhì)激素藥理作用：

抗炎、免疫抑制和抗過(guò)敏特性，分解蛋白質(zhì)、脂肪作用，導(dǎo)致血糖增高糖尿⑵抗白三烯藥物藥理作用：

半光氨酰白三烯哮喘發(fā)病中一種重要炎癥介質(zhì)⑶甲潑尼龍（美卓樂(lè)）不良反應(yīng)：

長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起消化系統(tǒng)并發(fā)癥，可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。

可誘發(fā)或加重感染。

可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚變薄、高血壓、糖尿病等，停藥后癥狀可自行消失，可引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。

如長(zhǎng)期用藥者減量過(guò)快或突然停藥，可引起腎上腺功能不全或危象，表現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等，需及時(shí)搶救。

停藥須緩慢減量。

⑷吸入性布地奈德混懸液（普米克令舒）護(hù)理要點(diǎn)：

是一種預(yù)防治療藥物，用藥后十天內(nèi)產(chǎn)生治療作用。

先用支氣管擴(kuò)張劑增加進(jìn)入支氣管藥量，幾分鐘后使用。

使用后漱口，通過(guò)吸入，直接將藥物送入氣道，充分發(fā)揮局部抗炎作用，避免或減少不良反應(yīng)。

常引起口腔潰瘍。

⑸抗白三烯藥物寧孟魯司特鈉（順爾寧Singulair）護(hù)理要點(diǎn)：

睡前服用，預(yù)防白天、夜間哮喘癥狀3抗過(guò)敏平喘藥色甘酸二鈉：

非脂性藥物。

采用粉劑定量霧化器方式吸入酮替酚Ketifen：

具有強(qiáng)大德H1受體阻斷作用，加強(qiáng)2激動(dòng)藥德平喘作用。

4復(fù)和制劑復(fù)方甲氧那明膠囊（阿斯美）鹽酸甲氧那明＋可?。辈鑹A＋馬來(lái)酸氯苯那敏吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特）異丙托溴銨＋硫酸沙丁胺醇⑴鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥1可待因：

鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，也具有鎮(zhèn)痛作用，呼吸抑制作用2右美沙芬：

對(duì)呼吸中樞無(wú)抑制作用，無(wú)依賴(lài)性和耐受性外周性鎮(zhèn)咳藥1那可丁：

麻醉局部感受器和神經(jīng)末梢2棕色合劑：

減弱對(duì)咽粘膜德刺激，服用后暫時(shí)布服水。

有輕微惡心、嘔吐反應(yīng)。

⑵祛痰藥乙酰半光氨酸顆粒（富露施）護(hù)理要點(diǎn)：

避免與抗生素混合服用，不可與酸性藥物同用，可降低藥效。

標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊（吉諾通）護(hù)理要點(diǎn)：

宜餐前30分鐘用較多涼開(kāi)水送服，勿掰開(kāi)或咀嚼服用。

減少排痰次數(shù)。

興奮呼吸中樞復(fù)方阿米三嗪片（福里衡）：

作用頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器尼可剎米注射液（可拉明）：

興奮延髓呼吸中樞，也可作用頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器溶栓藥尿激酶護(hù)理要點(diǎn)：

有活動(dòng)性出血禁用，凝血功能障礙者慎用，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血功能。

使用前先停留置針，用藥期間不宜進(jìn)行穿刺操作。

不良反應(yīng)主要施可引起出血、頭痛、惡心、嘔吐等。

用藥溶解時(shí)用滅菌注射用水注入，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，勿用力搖晃，可產(chǎn)生不溶物，溶解后藥物易失活，未用完的藥物應(yīng)丟棄。

抗凝藥物低分子肝素注射液（速碧林）皮下注射技術(shù)：

皮下注射時(shí)，患者宜取臥位，注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細(xì)胞組織內(nèi)，左右交替，注射針應(yīng)垂直，完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮膚皺褶內(nèi)，在整個(gè)注射過(guò)程中，應(yīng)維持皮膚皺褶的存在華法林護(hù)理要點(diǎn)：

作用時(shí)間較長(zhǎng)，但顯效慢，12－24H才出現(xiàn)作用，作用過(guò)于持久，維持3－4天，不易控制。

不要與檸檬汁、蛋黃、咸魚(yú)油、土豆片或菜油同腹，可減弱藥物的效果，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間抗腫瘤藥物A群鏈球菌制劑（沙培林）護(hù)理要點(diǎn)：

有青霉素過(guò)敏者禁用，使用前應(yīng)皮試。

2－8度保存。

腔內(nèi)注射前應(yīng)先抽盡胸水，注射有應(yīng)讓病人變換體位，以增加藥液與病灶接觸面積。

可能有發(fā)熱，過(guò)敏反應(yīng)艾迪注射液：

中成藥護(hù)理要點(diǎn)：

給藥速度開(kāi)始14滴/分，30分鐘后如無(wú)不良反應(yīng)，給藥速度控制50滴/分。

含有微量斑蝥素，外周靜脈給藥時(shí)注射部位靜脈有一定刺激抗腫瘤藥物注射應(yīng)鹽酸吉西他濱（健擇）護(hù)理要點(diǎn)：

具有防護(hù)措施操作環(huán)境下專(zhuān)業(yè)人員配制，配置防護(hù)裝備，懷孕婦女嚴(yán)禁接觸。

有骨髓抑制作用，造成白細(xì)胞、血小板減少，有惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸困難，短暫時(shí)間內(nèi)可自行消失。

靜脈滴注30分鐘，滴注藥物時(shí)間延長(zhǎng)可增加藥的毒性。

抗腫瘤藥物依托泊苷注射液（足葉乙苷注射液）護(hù)理要點(diǎn)：

靜滴時(shí)速度不得過(guò)快，至少半小時(shí)，否則容易低血壓，喉痙攣等過(guò)敏反應(yīng)。

化療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)不宜接種病毒疫苗。

可造成可逆性骨髓抑制，20天恢復(fù)正常。

卡鉑注射液（鉑爾定）（鉑貝）治療充血性心力衰竭藥物（一)強(qiáng)心苷類(lèi)（二)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥（三)血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（四)擴(kuò)血管藥（五)利尿藥（六)受體阻斷劑（七)鈣通道阻滯藥（一）強(qiáng)心苷類(lèi)地高辛片護(hù)理要點(diǎn)：

長(zhǎng)效，使用前應(yīng)數(shù)脈搏（大于60－70次/分），不宜與酸、堿類(lèi)配伍，禁與鈣注射劑合用，不要與牛奶、奶制品或含大量鈣質(zhì)的食物同服，可減弱藥物作用，引起心律失常，有胃腸反應(yīng)不適。

西地蘭：

護(hù)理要點(diǎn)：

短效，可重復(fù)使用。

血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥是血管緊張素受體拮抗前體藥，在體內(nèi)水解為血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥鹽酸貝那普利片（洛汀新）福辛普利鈉片（蒙諾）護(hù)理要點(diǎn)：

對(duì)嚴(yán)重心衰患者首次用藥后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，直至血壓穩(wěn)定。

抗酸藥可影響藥物吸收，分開(kāi)服用，至少相隔2小時(shí)。

與利尿劑同用或體液不足者治療初期偶有血壓過(guò)低，提前停用利尿劑再使用本品治療可減輕低血壓。

治療期間偶見(jiàn)血壓升高，避免與保鉀利尿劑、補(bǔ)鉀藥同用血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥氯沙坦鉀片（科素亞）纈沙坦膠囊（代文）厄貝沙坦片（安博維）護(hù)理要點(diǎn)：

避免與保鉀利尿藥、補(bǔ)鉀藥同用。

30％可引起反應(yīng)性咳嗽。

⑴擴(kuò)血管藥單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（異樂(lè)定）硝酸異山梨酯注射液（異舒吉）護(hù)理要點(diǎn)：

密切監(jiān)測(cè)血壓及脈搏變化，用藥期間宜保持臥位，站起時(shí)應(yīng)緩慢，因血流重新分布到換氣不足的肺小泡區(qū)域可出現(xiàn)暫時(shí)低血氧癥。

用藥初期可能出現(xiàn)血管擴(kuò)張性頭痛，持續(xù)使用后癥狀可減弱。

⑵利尿藥呋塞米（速尿）：

強(qiáng)效利尿劑，增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄氫氯噻嗪片（HCT):中效利尿藥，能增加水、鈉、氯、鉀、鎂、磷等的排泄吲達(dá)帕胺片（納催離）：

磺胺類(lèi)，中效利尿藥螺內(nèi)脂片（安體舒通）：

低效利尿藥，增加水、鈉、氯排泄⑶受體阻斷劑常用選擇性阻斷受體，非選擇性的可拮抗2受體激動(dòng)劑平喘作用。

酒石酸美托洛爾片（陪他樂(lè)克)護(hù)理要點(diǎn)：

禁用于懷疑急性心肌梗死患者，表現(xiàn)為心率小于45次/分，收縮壓低于100mmhg。

會(huì)延誤低血糖癥狀如心悸等的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減少劑量，不可突然終止用藥。

⑷鈣通道阻滯藥與西柚汁同服可導(dǎo)致血藥濃度增加尼莫地平片硝苯地平控釋片（拜新同）護(hù)理要點(diǎn)：

原來(lái)服用受體阻斷劑的患者需停藥并改用本類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)逐漸減量，不應(yīng)驟然停用。

使用本類(lèi)藥物后可出現(xiàn)輕到中度劑量依賴(lài)性外周水腫。

⑸抗心律失常藥鹽酸胺碘酮注射液（可達(dá)龍）鹽酸胺碘酮片護(hù)理要點(diǎn)：

注射液僅用等滲葡萄糖溶液配制，先用負(fù)荷劑量，作用時(shí)間短，要求持續(xù)滴注，從靜脈滴注第一天起同時(shí)解放手要求口服治療。

使用負(fù)荷劑量時(shí)，應(yīng)密切觀察心率變化，可引起心動(dòng)過(guò)緩。

⑹降糖藥胰島素注射液：

皮下注射0.5-1小時(shí)生效，維持時(shí)間5－7小時(shí)，為短效胰島素生物合成人胰島素注射液（諾和靈R）皮下注射后0.5小時(shí)起效，維持大約8小時(shí)，為短效胰島素不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)出汗、心悸、乏力，注射部位脂肪萎縮等。

⑺注射胰島素注意事項(xiàng)一般選擇皮下注射，皮下注射吸收分不規(guī)則，不同注射部位胰島素的吸收有差別，腹壁吸收分快。

注射時(shí)用兩手指捏起皮膚，將針頭在皮下停留至少6秒，以確保所有胰島素均被注入。

如需混合使用兩種類(lèi)型的胰島素（短、中、長(zhǎng)效）使用前將混懸液（作用時(shí)間長(zhǎng)的）搖勻，用注射器抽取所需混懸液型等量空氣注入藥瓶?jī)?nèi)，拔出針頭，再同注射器抽取所需澄清胰島素（短效），確保劑量準(zhǔn)確，再將針頭插入混懸液型胰島素中抽取所需劑量。

⑻降糖藥：

阿卡波片（拜糖蘋(píng)）：

生物合成的假性四糖，延緩糖降解，降低餐后血糖的升高，不會(huì)引起低血糖護(hù)理要點(diǎn)：

配合飲食控制。

用餐