常用化療藥毒性對比

/氮芥：1.該藥胃腸道反應和骨髓抑制癥狀較明顯，眩暈、耳聾、皮疹、脫發(fā)等癥狀少見。2.注意注射時避免外溢出靜脈，不可靜脈滴注。3.孕婦、肝腎功能不良與血象低下者慎用。

環(huán)磷酰胺（環(huán)磷氮芥、癌得星、CTX）：1.較常見的不良反應為骨髓抑制、脫發(fā)、口腔炎、與胃腸道反應，少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏性皮炎、視力模糊、可逆性精子低下等；劑量過大時可引起心肌病變和腎毒型；肝腎功能不良可加重該藥毒性。2.巴比妥類、皮質(zhì)激素、別嘌醇等藥物對該藥代謝、活性和毒性均有影響。3.肝腎功能不良者慎用；明顯惡液質(zhì)者、孕婦忌用。4.注意用藥期間嚴密觀察血象。一般不用于腹腔內(nèi)注射。5.該藥應避免高熱與日光照射。

氮甲：注意用藥期間嚴密觀察血象。

苯丙氨酸氮芥（馬法蘭、美法侖）：1.不良反應主要有消化道反應和骨髓抑制；動脈灌注會引起水腫、神經(jīng)毒性、皮膚起皰等。2.注意用藥期間嚴密觀察血象，根據(jù)血象調(diào)整劑量。

硝卡芥（消瘤芥）：注意用藥期間嚴密觀察血象。

塞替派（三胺硫磷、TSPA、TESPA）：1.不良反應為骨髓抑制、消化道反應、男性無精子、女性無月經(jīng)、發(fā)熱、皮疹等。2.與琥珀膽堿合用可引起呼吸困難；與尿激酶合用可提高該藥治療膀胱癌的作用；該藥可增加血尿酸水平。3.有痛風病史、肝腎功能損害、泌尿系結(jié)石患者慎用。孕婦禁用。4.注意用藥期間嚴密觀察血象，稀釋后如發(fā)現(xiàn)混濁不得使用。

白消安（馬利蘭、二甲磺酸丁酯、白血福恩、米埃羅生）：1.不良反應為消化道反應、骨髓抑制；偶有肺纖維化、頭昏、面紅、男性乳房發(fā)育、女性閉經(jīng)、皮膚色素沉著、甚至出現(xiàn)畸形胎兒，大劑量可引起再生障礙性貧血。2.注意用藥期間嚴密觀察血象。急性白血病和再生障礙性貧血或出血性疾病患者忌用，孕婦禁用，腎上腺皮質(zhì)功能不全患者慎用。

司莫司?。篆h(huán)亞硝脲、甲基-CCNU）：1.不良反應為消化道反應、遲發(fā)性骨髓抑制、肝腎毒性（長期大劑量使用可致腎臟萎縮）。2.用藥期間嚴格檢查血象，藥物應在8oC以下保存。

卡莫司汀（BCNU、卡氮芥、氮乙亞硝脲、亞硝脲氮芥）：1.不良反應為消化道反應、遲發(fā)性骨髓抑制與肝腎毒性反應。2.與苯巴比妥合用可降低該藥的抗瘤作用；與西咪替丁或氯霉素合用可加重骨髓抑制作用。3.注意不可與皮膚接觸以免引起炎癥與色素沉著。4.用藥期間嚴格檢查血象，藥物應在5oC以下保存。

雌莫司?。ù贫嫉?、雌芥）：1.不良反應為暫時性消化道反應、肝功能異常、女性化反應等。2.對雌二醇或氮芥過敏者、嚴重肝病或心臟病、活動性栓塞性靜脈炎、血栓性栓塞等患者禁用，腦血管疾病、冠心病潰瘍病患者慎用。3.該藥不可與奶制品和含鈣藥物同時服用。達卡巴嗪（氮烯咪胺、甲嗪咪唑胺、二嗪咪唑胺、達瞳巴嗪、甲氮咪胺、DTIC）：該藥的不良反應主要表現(xiàn)為消化道反應，也可出現(xiàn)骨髓抑制與注射部位血管刺激癥狀，個別患者可出現(xiàn)肝腎功能異常。

苯丁酸氮芥（瘤可寧）：1.不良反應為消化道反應和骨髓抑制，且骨髓抑制恢復緩慢，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、過敏等。2.長期或大劑量使用可致間質(zhì)性肺炎與抽搐。3.注意用藥期間嚴密觀察血象。

異環(huán)磷酰胺（匹服平、和樂生、IFO）：注意：1.該藥對骨髓、心、肝、腎與中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有毒性。嚴重骨髓抑制、腎功能不全、雙側(cè)輸尿管阻塞者禁用。2.兒童長期服用該藥可引起Fanconi綜合征。3.該藥應與泌尿系統(tǒng)保護劑美司那合用。

六甲蜜胺（六甲三聚氰胺、HMM）：不良反應主要表現(xiàn)為胃腸道反應和骨髓抑制，長期服用對中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)有一定影響。

美司那（美安）：注意該藥保護作用只限于泌尿系統(tǒng)。可出現(xiàn)惡心、嘔吐、痙攣性腹痛、腹瀉等副作用。

洛莫司?。–CNU、環(huán)已亞硝脲、羅氮芥）：該藥的不良反應主要表現(xiàn)為消化道反應與遲發(fā)性骨髓抑制，注意用藥期間嚴密觀察血象。該藥可通過血腦屏障，骨髓抑制作用多在用藥后3-4周出現(xiàn)。

抗代謝藥

巰嘌呤（6-MP、6-巰基嘌呤、樂疾寧）：1.不良反應有消化道反應、粘膜潰瘍、骨髓抑制、肝功能損傷等，個別患者可出現(xiàn)高尿酸血癥與尿內(nèi)尿酸結(jié)晶。2.注意用藥期間嚴密觀察血象，肝腎功能不全者慎用。

甲氨蝶呤（氨甲蝶呤、氨甲葉酸、MTX）：1.不良反應主要有胃腸道反應、骨髓抑制、口腔炎、濕疹、脫發(fā)、肺炎、骨質(zhì)疏松、肝功能損傷等，鞘內(nèi)注射劑量過大可引起抽搐。2.用藥期間應嚴格檢查肝腎功能、血象與血藥濃度；用藥期間與用藥后一段時間內(nèi)應大量飲水并使尿液堿化，避免損害腎臟。3.肝腎功能不全者與孕婦禁用。

氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶、5-FU）：1.不良反應有骨髓抑制、消化道反應、共濟失調(diào)、局部刺激、神經(jīng)系統(tǒng)反應、脫發(fā)、皮炎、等，有導致畸形、導致突變作用。2.肝腎疾病、心臟病、水痘與消化道出血患者慎用。注意用藥期間嚴密觀察血象。3.與甲氨蝶呤合用，應先用甲氨蝶呤再給予本藥，否則藥效降低。

替加氟（喃氟啶、呋氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶）：該藥在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU，但毒性小。其不良反應與注意事項與5-FU基本相阿糖胞苷（阿糖胞嘧啶、Ara-C）：1.不良反應有骨髓抑制、消化道反應、肝功能異常、發(fā)熱、皮疹等。2.使用該藥后繼續(xù)應用柔紅霉素、阿霉素、環(huán)磷酰胺與亞硝脲類藥物可使藥物療效提高。不宜與5-FU合用。3.用藥期間應嚴格檢查血象。

羥基脲（羥脲、HU）：該藥不良反應主要為消化道反應和骨髓抑制，偶見有睪丸萎縮、腎功能損害與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.用藥期間應嚴格檢查血象。孕婦禁用。

安吖啶（胺苯吖啶、M-AMSA）：1.該藥不良反應有骨髓抑制、口炎、肝功能障礙、心律失常、脫發(fā)等。2.該藥與含氯溶液有配伍禁忌；該藥注射時必須使用玻璃注射器注射。

甲異靛：不良反應主要表現(xiàn)為胃腸道反應、骨髓抑制、全身癥狀（表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)疼痛），用藥期間應定期檢查血象。

卡莫氟（氟脲已胺、嘧福祿、HCFU）：該藥在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU，但毒性小。其不良反應與注意事項與5-FU基本相同。

優(yōu)福定（復方喃氟啶、UFT）：該藥是替加氟和尿嘧啶的復合制劑，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU。其不良反應與注意事項與5-FU基本相同，但該藥的消化道反應較為嚴重。

抗腫瘤抗生素

絲裂霉素（自力霉素、MMC）：1.不良反應有消化道反應、骨髓抑制、肺腎損害、發(fā)熱、乏力、肌肉痛與脫發(fā)等。2.該藥與阿糖胞苷等其他抗腫瘤藥物合用可使出現(xiàn)毒副作用的機會和程度增加；與維生素C、B1、B6等藥物配伍時可使該藥物療效下降。3.藥品漏于血管外可引起組織壞死、破潰。孕婦禁用。用藥期間應嚴格檢查血象。

放線菌素D（更生霉素、ACTD）：1.不良反應有消化道反應、骨髓抑制、發(fā)熱、皮炎、脫發(fā)、肝功能損害等，停藥后多數(shù)可恢復。2.該藥與放療合用可增加放療敏感性，但同時也加重消化道和骨髓毒性。3.注意用藥期間嚴密觀察血象與肝功能情況。如受損恢復較慢者，須等待恢復后再進行下一療程。4.注射時切勿將藥液溢出血管外，避免引起局部反應。

平陽霉素（爭光霉素A、PYM）：該藥可有發(fā)熱、胃腸道反應、頭痛、脫發(fā)、皮膚色素沉著、皮膚角化反應、肺炎樣變或肺纖維化等不良反應。對該藥有過敏史者慎用。

柔紅霉素（正定霉素、紅比霉素、柔毛霉素、DNR）：1.不良反應主要為骨髓抑制、胃腸道反應和心臟毒性反應，嚴重者可有心力衰竭。2.該藥口服無效，禁止肌肉注射和鞘內(nèi)注射，滴注速度不可過快，漏出血管外可導致局部組織壞死。3.用藥期間應進行心電圖監(jiān)測、血象檢查。

阿霉素（多柔比星、ADM）：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、胃腸道反應、脫發(fā)、與心臟毒性，可引起心律不齊和心力衰竭。2.與柔紅霉素、更生霉素、長春新堿有交叉耐藥性；與環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、亞硝脲、順鉑有協(xié)同作用。3.有心臟病者與孕婦禁用。4.該藥使用時應避免與其他藥液混合注射。用藥數(shù)日內(nèi)尿可呈紅色。

表柔比星（表阿霉素、E-ADM、EPI）：1.該藥心臟毒性較阿霉素輕，可引起骨髓抑制、胃腸道反應。2.肝功能不全的患者適當減量。注意不可與肝素合用。同。阿柔比星（阿克拉霉素、阿柔霉素ACM-A）：該藥與阿霉素作用相似，但該藥心臟毒性小、不易通過血-腦脊液屏障、骨髓抑制等不良反應也較輕。

吡柔比星（吡喃阿霉素）：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、心臟毒性、胃腸道反應、口腔炎、發(fā)熱、肝腎功能損傷等。2.肝腎功能不全、心臟功能異常、孕婦與可能妊娠的婦女禁用。3.靜脈注射時，藥液漏出可引起局部炎癥。

博來霉素（爭光霉素、BLM）：不良反應主要為胃腸道反應、皮膚色素沉著、皮膚角化、頭痛、脫發(fā)與肺纖維化等。但該藥對造血系統(tǒng)無抑制作用。

抗腫瘤植物成分藥

長春堿（長春花堿、VLB）：1.不良反應有消化道反應、骨髓抑制、周圍神經(jīng)炎、體位性低血壓、脫發(fā)、失眠等。2.該藥與放線菌素D、阿霉素、柔紅霉素有部分交叉耐藥性；

與烷化劑等其他抗腫瘤藥多無交叉耐藥性。3.肝腎功能不全者慎用，注射時嚴防藥液漏出血管外。

硫酸長春新堿（長春醛堿、醛基長春堿、VCR）：1.不良反應有骨髓抑制、消化道反應、周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)等。2.該藥與葉酸合用，應先用該藥，以減少毒性反應；與天冬酰胺酶、異煙肼、骨髓放射治療合用應注意神經(jīng)毒性反應；地高辛、谷氨酸鈉可使本藥作用降低。3.注意用藥期間嚴密觀察血象。嚴格防止藥液漏出血管外。4.該藥保存與輸液時應避免日光直接照射。

高三尖杉酯堿（HHRT、HHAT）：1.不良反應有骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應，偶有脫發(fā)、皮疹等情況，用藥期間注意該藥對心臟功能有影響，密切觀察心電圖變化。2.該藥與阿霉素合用會增加心臟毒性。2.肝腎功能不全者慎用、孕婦禁用。

依托泊甙（足葉乙甙、拉司太特、依托撲沙、鬼臼乙叉苷、VP16）：1.不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、脫發(fā)、頭暈、心悸等。2.用藥期間定期檢查血象、肝腎功能。不能做胸腔、腹腔、鞘內(nèi)注射。3.避光，靜脈輸注速度不宜過快。若有沉淀產(chǎn)生，禁止使用。4.心、肝、腎功能不全患者與孕婦忌用。

替尼泊苷（威猛、鬼臼甲叉甙、VM26）：1.該藥與依托泊苷基本相同，且與之有交叉耐藥性，但藥物作用強，骨髓抑制作用弱，藥物可通過血-腦脊液屏障。2.常見有惡心、嘔吐、腹痛、脫發(fā)、發(fā)熱、免疫抑制、靜脈炎等不良反應。3.肝腎功能不全者慎用。靜滴時嚴密觀察血壓變化。

長春地辛（西艾克、長春堿酰胺、癌的散、VDS）：1.注意可出現(xiàn)胃腸道反應，骨髓抑制，感覺異常等神經(jīng)毒，以與靜脈炎、口腔炎、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應。2.該藥不可與抗生素與其他藥物混合使用；不可與長春新堿、長春堿、鬼臼毒素類藥物同時使用，避免增加神經(jīng)毒性。3.肝腎功能不全者慎用，孕婦禁用。

長春瑞濱（異長春花堿、諾維本、去甲長春花堿、諾威本、NVB）：1.注意可出現(xiàn)骨髓抑制和神經(jīng)毒性反應、胃腸道反應，如深腱反射消失、感覺異常等。2.嚴重肝腎功能不全、進行包括肝臟在內(nèi)的放射治療、孕婦、哺乳期婦女禁用。3.該藥輸注幾分鐘或幾小時后可能出現(xiàn)呼吸困難和支氣管痙攣等；靜脈注射時藥液不可外溢。

紫杉醇（泰素、紫素、安泰素、特素）：1.不良反應有過敏反應、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、胃腸道反應、心功能損害、肝功能損害等。2.用藥前應給予皮質(zhì)激素、苯海拉明或H2受體拮抗劑。治療期間嚴密觀察血象、肝功能。

香菇多糖（能治難）：不良反應為惡心、頭昏、胸部壓迫、多汗一過性皮疹或潮紅。

抗腫瘤激素類藥

氟他胺（緩退瘤、氟他米特、氟硝丁酰胺）：1.注意該藥可使血清雄激素升高，心血管疾病患者慎用。2.常見男性乳房女性化或乳房觸痛、溢乳、性功能減退、肝功能異常、高鐵血紅蛋白等不良反應，部分不良反應停藥后可消失。

氨魯米特（氨基導眠能、氨苯胍啶酮、氨格魯米特、氨苯哌酮、奧美定、AG）：1.注意服藥后常見有嗜睡、乏力、頭暈、皮疹、瘙癢和運動失調(diào)等不良反應，偶見有骨髓抑制和甲狀腺功能減退。2.香豆素類抗凝藥、口服降糖藥與地塞米松等藥物可加速該藥的代謝；與他莫昔芬合用，療效不增加而不良反應增加。3.用藥期間應定期檢查血象和血漿電解質(zhì)，孕婦、哺乳期婦女與兒童禁用。他莫昔芬（三苯氧氨、抑乳癌、TAM）：1.不良反應有視網(wǎng)膜疾病、視力減退。少數(shù)患者可有白細胞和血小板減少、陰道出血、會陰瘙癢、陰道感覺遲鈍、周圍神經(jīng)痛、脫發(fā)等。2.用藥期間應定期作眼科檢查。妊娠婦女禁用。

甲羥孕酮（羥甲孕酮、甲孕酮、安宮黃體酮、MPA）：1.不良反應有孕酮類反應（如乳房疼痛、陰道出血、月經(jīng)不調(diào)等），長期服用可引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進（如滿月臉、庫欣征等），個別患者可出現(xiàn)阻塞性黃疸、凝血機能異常等。2.血栓性靜脈炎、高鈣血癥、過期流產(chǎn)、孕婦、對乙酸甲羥孕酮過敏等患者禁用。

其他抗腫瘤藥與輔助治療藥

去氧氟尿苷（氟鐵龍）：注意有肝、腎與心功能異常、脫發(fā)、色素沉著、身體搖晃、舌發(fā)麻等不良反應。

硫鳥嘌呤（6-TG）：注意用藥期間嚴密觀察血象?？梢鸸撬枰种婆c肝功能損害。

米托蒽醌（二羥基蒽醌、DHAD）：1.不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、心臟毒性、脫發(fā)等。2.注意用藥期間嚴密觀察血象，定期檢查心血管系統(tǒng)，心臟病患者慎用。3.使用該藥后，鞏膜變藍，尿為藍綠色，糞便為黃至綠色。

丙卡巴肼（甲基芐肼、甲芐肼、PCB）：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、消化道反應、溶血性貧血、眩暈、脫發(fā)，少數(shù)年輕婦女可引起閉經(jīng)。2.用藥期間不宜進食含高酪胺成分的食物，如奶酪、香蕉等；忌酒；與苯噻嗪類藥物有協(xié)同鎮(zhèn)靜作用；與巴比妥類、麻醉藥、抗組織胺類、利血平等藥物合用應謹慎。3.肝腎功能不全、骨髓造血功能不全的患者應慎用。

順鉑（順氯氨鉑、DDP）：1.不良反應有骨髓抑制、消化道反應、腎臟毒性與聽神經(jīng)毒性，少數(shù)患者可出現(xiàn)胰腺毒性并可引發(fā)糖尿。2.注意用藥期間密切觀察血象、肝腎功能與聽力，并須多飲水或輸液。3.腎功能不全者慎用。

卡鉑（碳鉑、CBP）：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、腎臟毒性、神經(jīng)毒性與耳毒性。2.注意檢查肝腎功能，與其他抗癌藥合用應降低藥量。

門冬酰胺酶：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、過敏反應、消化道反應、發(fā)熱、頭痛、脫發(fā)等。2.和甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、降糖靈、胰島素等藥物合用可致血糖升高。3.肝腎功能嚴重損害者、胰腺炎與有胰腺炎病史者、有過敏史者與孕婦忌用。4.使用前應做過敏試驗。

亮丙瑞林（抑那通）：注意：1、老年人慎用。孕婦、哺乳期婦女忌用。2、可出現(xiàn)視覺障礙、抑郁、尿潴留或脊柱壓迫癥狀。3、每次更換注射部位，不要在同一部位反復注射。

干擾素（重組）α-2a（羅擾素）：注意：1.可