含西藥成分中成藥臨床合理應(yīng)用（課件）

含西藥成分中成藥臨床合理應(yīng)用主要內(nèi)容一

.

含西藥成分中成藥概況二

.

含西藥成分中成藥起源與發(fā)展三

.

含西藥成分中成藥組方特點四

.

含西藥成分中成藥安全性五.含西藥成分中成藥合理應(yīng)用一

.含西藥成分中成藥概況#/1一、含西藥成分中成藥概況>含西藥成分中成藥(中西藥復(fù)方制劑)目前大約有200余種。在我國藥品分類中，中西藥成分合用的藥品很多是作為

中藥進(jìn)行審批的。>一般情況下，以西藥面目出現(xiàn)的藥品人們能夠給予重視，而以中藥面目出現(xiàn)的藥品則認(rèn)為比較安全，副作用小。一、含西藥成分中成藥概況此類藥品中所含的西藥成分主要有8類：(1)治療糖尿病的藥物中含有格列本脲；(2)解熱藥及治療感冒的藥物中含有解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥、抗病毒藥等；(3)止咳平喘藥含有氯化銨、鹽酸克侖特羅等；(4)降壓藥中含有氫氯噻嗪、鹽酸可樂定、蘆??；一、含西藥成分中成藥概況(5)消化系統(tǒng)用藥中含有阿托品、次硝酸鉍、硫糖鋁等；(6)含有抗生素的藥物；(7)含有維生素及礦物質(zhì)的藥物；(8)外用藥含有水楊酸甲酯、鹽酸普魯卡因、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等。二

.

含西藥成分中成藥起源與發(fā)展#1.

起源2.

發(fā)展現(xiàn)狀3.國際態(tài)勢二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展1.

起源自19世紀(jì)中葉，西風(fēng)東漸(明治維新),西醫(yī)、西藥大規(guī)模地傳入中國，由于中西醫(yī)理論體系與思維方式

的不同等原因，雙方爭執(zhí)很多。二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物之一，近現(xiàn)代中國中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗張錫純不拘一格，溝通融會中西醫(yī)，自敘：“石膏之性，又

最宜與西藥阿司匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍

輕。阿司匹林味酸性涼，最善達(dá)表，使內(nèi)郁之熱由表解散，與石

膏相助為理，實有相得益彰之妙也?！倍?、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展再有，治陰虛發(fā)熱，肺癆，用醴泉飲送服阿司匹林；治肺病發(fā)熱，以安替匹林代石膏發(fā)汗；治癲癇，用西藥鎮(zhèn)靜劑與中藥清

火、滌痰、理氣之品配伍；治夢遺，加溴化鉀或水合氯醛以增加

鎮(zhèn)腦安神之功?？梢哉f，張錫純對開創(chuàng)我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)功不

可沒。二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展2.發(fā)展建國以后，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)都得到了很大發(fā)展,中西藥合用，除了臨床隨機(jī)辯證用藥外，還形成了中、西藥成

分配伍而成的中西藥復(fù)方制劑，如大黃蘇打片，麻杏黃甘(異丙

嗪)片。20世紀(jì)60年代后，國家開始提倡“中西醫(yī)結(jié)合”,在那個物質(zhì)匱乏的年代，它的確可以利用中醫(yī)中藥獨特的資源優(yōu)勢，與

西醫(yī)醫(yī)療理念和治療體系相結(jié)合，互相補(bǔ)充，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展但是一些人和制藥企業(yè)沒有領(lǐng)會中西醫(yī)結(jié)合的精髓，把中西醫(yī)結(jié)合理解成“中西藥結(jié)合”,把中藥和西藥結(jié)合在一起，可

以說開了中成藥添加西藥成分的“先河”。由于當(dāng)時沒有全國性

的藥品管理法規(guī)，各地方部門獨立審批了大量的中藥和化學(xué)藥品

組成的復(fù)方制劑。二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展現(xiàn)在的中西藥復(fù)方制劑嚴(yán)格說是一個歷史遺留問題，現(xiàn)在很多含有西藥成分的中成藥都是1985年以前由地方藥監(jiān)(政)部門

審批出來的，俗稱“地標(biāo)”,質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)都相對比較松。1985年以后，國家藥品審批整頓，含有西藥成分的中成藥要由國家藥監(jiān)

局來審批，俗稱“國標(biāo)”。在“地標(biāo)”轉(zhuǎn)“國標(biāo)”的時候，已經(jīng)把一批質(zhì)量、療效不好的含有西藥成分中成藥淘汰了，盡管如此，由于條件所限，仍有

相當(dāng)數(shù)量的中成藥，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的再評價。二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展3.

國際態(tài)勢日本：解熱鎮(zhèn)痛沖劑日本最早的含有阿司匹林成分的解熱鎮(zhèn)痛藥。

對于頭痛、生理痛、牙痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛都有顯著效果，而且含有中藥桂皮。德國：胃必治片德國胃必治為復(fù)方片劑，含鋁酸鉍、甘草浸膏粉、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉、弗朗鼠李皮、茴香。二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展德國來的“中成藥”1.

復(fù)方梅笠草片(德國漢堡愛活大藥廠)2.

標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊(德國保時佳大藥廠)3.愛

活

膽

通(

德

國

漢

堡

愛

活

大

藥

廠

)4.

施保利通片(德國夏菩天然藥物制藥公司)5.

邁

之

靈

片(

德

國

禮

達(dá)

大

藥

廠

)6.痔

根

斷

片(

德

國

漢

堡

愛

活

大

藥

廠

)7.

馬栗種子提取物片(德國威瑪舒培博士藥廠)8.

圣約翰草提取物片(德國威瑪舒培博士藥廠)二、含西藥成分中成藥起源與發(fā)展德國來的“中成藥”9.

車前番瀉顆粒(德國馬博士大藥廠)10.

鋸葉棕果實提取物軟膠囊(德國泰德制藥廠)11.星瑙靈片(德國禮達(dá)大藥廠)12.海利升注射液(德國活力素制藥有限公司)13.

莉芙敏片(德國夏菩天然藥物制藥公司)14.歐龍馬滴劑(比奧羅歷加歐洲股份有限公司)15.沙巴棕果提取物軟膠囊(斯特拉曼股份有限公司)16.樂可通(生地黃和槐花蜜)

(德國勃林格殷格翰)三

.

含西藥成分中成藥組方特點#/三、含西藥成分中成藥組方特點中西藥復(fù)方制劑是我國獨創(chuàng)的一種與疾病斗爭的“武器”

,它有機(jī)地結(jié)合了中西藥的精華，重新組成為一個更為有效治療疾

病的藥品，它有時比純中藥或純西藥制劑更加有效。在藥物組成

方面也有自己的規(guī)律和特點。三、含西藥成分中成藥組方特點含西藥成分中成藥中抗感冒藥組方特點：1.抗感冒中成藥中很多是中西藥復(fù)方制劑，如常用的維C銀翹片、

復(fù)方感冒靈片、感冒清片、感冒靈顆粒等。2.此類中成藥的特點是以常規(guī)治療感冒的中藥為主，配以解熱鎮(zhèn)痛類、抗過敏類西藥，主要包括對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等。三、含西藥成分中成藥組方特點含西藥成分中成藥中補(bǔ)虛藥組方特點：在補(bǔ)虛藥的中成藥中有一部分為中西藥復(fù)方制劑，如常用的腦力寶丸、復(fù)方酸棗仁膠囊、維血康糖漿、健脾生血顆粒等。此

類中成藥的特點是以具有補(bǔ)益作用的中藥為主，配以維生素類西

藥，主要包括維生素E、

維生素B?

、

維生素B?

、

維生素C等多

種維生素。三、含西藥成分中成藥組方特點含西藥成分中成藥中降壓藥組方特點：在降壓藥的中成藥中有少部分為中西藥復(fù)方制劑，如常用的珍菊降壓片、降壓避風(fēng)片等。此類中成藥的特點以平肝潛陽

類中藥為主，配以降壓類西藥，主要包括氫氯噻嗪、鹽酸可樂

定等。三、含西藥成分中成藥組方特點含西藥成分中成藥中消化系統(tǒng)用藥組方特點：在消化系統(tǒng)用藥的中成藥中有一部分為中西藥復(fù)方制劑如常用的珍珠胃片、復(fù)方陳香胃片、復(fù)方猴頭顆粒、神曲胃痛片

(膠囊)等

。

此類中成藥的特點是以健胃消食理氣中藥為主

,配以制酸類西藥，

主要包括碳酸氫鈉、碳酸鈣、碳酸鎂、氫

氧化鋁等，而用于治療痢疾的痢特敏片、消炎止痢靈片則都含

有甲氧卞氨嘧啶。三、含西藥成分中成藥組方特點含西藥成分中成藥中糖尿病用藥組方特點：在降糖藥的中成藥中有少部分為中西藥復(fù)方制劑，如常用的消渴丸、消糖靈膠囊等。此類中成藥的特點是以治療消渴病

中藥為主配以降糖類西藥，成分主要為格列本脲。三、含西藥成分中成藥組方特點含西藥成分中成藥中止咳平喘化痰藥組方特點：在止咳平喘化痰藥的中成藥中也有一部分為中西藥復(fù)方制劑,如常用的咳痰凈散、咳痰清片、化痰平喘片、鎮(zhèn)咳寧糖漿等。此類中成藥的特點是以止咳平喘祛痰中藥為主，配以鎮(zhèn)咳平喘祛

痰類西藥，主要包括鹽酸麻黃堿、氯化銨、克侖特羅等。三、含西藥成分中成藥組方特點含西藥成分中成藥中心腦血管藥組方特點：在心腦血管藥的中成藥中也有

一

部分為中西藥復(fù)方制劑，如常用的脈絡(luò)通顆粒(維生素C)、冠通片(抗壞血酸、異去氧膽

酸

)

、

脂

降

寧

片(

維

生

素C)等。此類中成藥的特點是以活血

化瘀中藥為主。四

.

含西藥成分中成藥安全性#/1四、含西藥成分中成藥安全性中西藥復(fù)方制劑成分復(fù)雜，除中藥外尚含有一種或多種化學(xué)藥物成分，臨床使用中易忽略其化學(xué)藥物成分的安全性問題

,其中包括化學(xué)藥物成分引起的不良反應(yīng)；含有相同化學(xué)藥物

成分的藥品聯(lián)合使用從而造成單一成分過量；與作用類似的藥

品聯(lián)合使用引起毒性協(xié)同作用。四、含西藥成分中成藥安全性患者在使用這類藥物前一定要認(rèn)真閱讀藥品說明書。由于披著中成藥的外衣，老百姓有時很難通過名稱了解其成分，可能會

重復(fù)用藥，帶來安全隱患。而且大部分普通患者本身不懂醫(yī)，沒

有識別藥品中中藥和西藥成分的能力，在這種情況下一定要向醫(yī)

生或者藥師詢問清楚。四、含西藥成分中成藥安全性存在問題1.

重復(fù)用藥2.

超療程、超劑量用藥3.

不合理聯(lián)合用藥4.

不良反應(yīng)四、含西藥成分中成藥安全性1.

重復(fù)用藥感冒靈膠囊、感康、日夜百服寧、白加黑均含有對乙酰氨基酚，過量使用，可導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損害，造成肝功能衰竭甚至死亡。四、含西藥成分中成藥安全性1.

FDA

對于對乙酰氨基酚的管制非常嚴(yán)格。2011年1月13日，F(xiàn)DA

要求每單劑量中對乙酰氨基酚的含量不能超過325mg。在英國，1998年9月已經(jīng)立法限制了對乙酰氨基酚每盒包裝片劑的數(shù)量，作為OTC藥品售賣。2.

根據(jù)FDA

統(tǒng)計，在1998年至2003年間，對乙酰氨基酚過量服用是導(dǎo)致病人肝衰竭的主要原因，全美每年有1600起急

性肝功能衰竭，其中對乙酰氨基酚過量服用是最大緣由。四、含西藥成分中成藥安全性FDA

提醒：1.患者使用對乙酰氨基酚用量不可超過4g/

天。2.對乙酰氨基酚使用者曾有嚴(yán)重的肝損傷報道包括急性肝衰竭需要肝移植甚至導(dǎo)致死亡的報告。3.

建議患者在用藥期間不要飲酒。4.

在一定時間內(nèi)不要同時使用兩種及以上含有對乙酰氨基酚成分的藥物。四、含西藥成分中成藥安全性2.超療程、超劑量用藥1.消渴丸是臨床上常用的降糖類中成藥，含格列本脲2.

如果糖尿病患者不知道里面含有西藥成分，隨意加大劑量就會出現(xiàn)血糖過低，甚至低血糖昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)，若不及

時救治，就會有生命危險。四、含西藥成分中成藥安全性3.不合理聯(lián)合用藥1.珍菊降壓片含氫氯噻嗪，屬于噻嗪類利尿藥2.

腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥),能降低氫氯噻嗪的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會，尤其是低鉀血癥。3.與乙醇、巴比妥類或鎮(zhèn)靜藥等中樞神經(jīng)抑制藥合用，可加強(qiáng)中樞抑制作用。四、含西藥成分中成藥安全性4.不良反應(yīng)鼻炎康片、海珠喘息定片含抗組胺藥氯苯那敏(撲而敏),用于各種過敏性疾病，亦能減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，并

有鎮(zhèn)靜安眠的作用，但同時有嗜睡，疲勞乏力等不良反應(yīng)，因此

在服藥期間，不得駕駛車船，登高作業(yè)或操作危險的機(jī)器。五

.含西藥成分中成藥合理使用#五

、含西藥成分中成藥合理使用1.辨證論治與辨病施治相結(jié)合2.保證含西藥成分中成藥的規(guī)范使用3.確保聯(lián)合用藥的合理4.擴(kuò)大宣傳，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高用藥水平5.加強(qiáng)監(jiān)管與監(jiān)測五、含西藥成分中成藥合理使用1.

呼

吸

系

統(tǒng)

用

藥1.1

急性上呼吸道感染感冒靈膠囊中藥成分：三叉苦、金盞銀盤、野菊花、崗梅、薄荷油西藥成分：咖啡因、對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏。功能主治：解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、咽痛。五、含西藥成分中成藥合理使用注

意

事

項

：1.

不得飲酒或含有酒精的飲料；2.

可減少凝血因子在肝內(nèi)的合成，有增強(qiáng)抗凝藥的作用；3.

與齊夫多定、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥合用，明顯增加腎毒性；4.

不應(yīng)與含抗膽堿藥(如顛茄制劑、阿托品等)藥品同服；5.與中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、安定藥或乙醇并用，可增加對中樞神經(jīng)的抑制作用；6.

可增強(qiáng)抗抑郁藥的作用。五、含西藥成分中成藥合理使用1.

呼

吸

系

統(tǒng)

用

藥1.2

氣管

一

支氣管炎益肺健脾顆粒中藥成分：黃芪、甘草、太子參、陳皮。西藥成分：葡萄糖酸鈣、氧化鎂、枸櫞酸、維生素B?、磷酸氫鈣功能主治：健脾補(bǔ)肺，止咳化痰。用于脾肺氣虛所致的慢性支氣管炎的緩解期治療。五、含西藥成分中成藥合理使用注意事項：1.

與

維

生

素D同用，特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥；2.

與噻嗪類利尿藥合用時，易發(fā)生高鈣血癥(因增加腎小管對鈣的

重

吸

收

);3.

高鈣血癥、高鈣尿癥、含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史患者禁用；4.

不宜與洋地黃類藥物合用。五、含西藥成分中成藥合理使用1.

呼

吸

系

統(tǒng)

用

藥1.3

支氣管哮喘海珠喘息定片中藥成分：珍珠層粉、胡頹子葉、防風(fēng)、天花粉、蟬蛻、冰片、甘草。西藥成分：鹽酸氯喘、鹽酸去氯羥嗪。功能主治：平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。五、含西藥成分中成藥合理使用注

意

事

項

：1.服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器；2.與酒精和其他中樞抑制藥有相加作用，不應(yīng)同服。五、含西藥成分中成藥合理使用2.消

化

系

統(tǒng)

用

藥2.1

便秘四黃瀉火片中藥成分：黃芩浸膏，人工牛黃，大黃。西藥成分：鹽酸小檗堿。功能主治：清熱燥濕，瀉火解毒。用于火毒內(nèi)盛所致目赤腫痛，風(fēng)火牙痛，口舌生瘡，小便短赤，大便干結(jié)及外科瘡瘍。五、含西藥成分中成藥合理使用注

意

事

項

：1.與含鞣質(zhì)的中藥合用時，由于鞣質(zhì)是生物堿沉淀劑，生成難溶性鞣酸鹽沉淀，將降低療效；2.溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用。東南網(wǎng)4月23日訊(海峽都市報記者陳燕燕)21日，1歲的福清男童小志(化名)突然成了“小黃人”,還拉出“醬油尿”,被緊急送到省婦幼保健院搶救。目前他還住在兒童重癥醫(yī)學(xué)科，未能摘下呼吸機(jī)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，讓小志險些丟了性命的，竟是半碗蠶豆。小志的父親說，20日，小志一口氣吃了小半碗蠶豆，當(dāng)天下午就昏昏欲睡，呼吸和心跳都很快，小臉、身子逐漸變黃。

一開始，家人沒在意，直到次日，小志拉出了一大泡“醬油尿”,家人才慌了神，把他送到醫(yī)院。檢查報告顯示，小志重度貧血，肝腎功能也出現(xiàn)異常。王世彪主任推斷小志得了“蠶豆病”。經(jīng)緊急輸血、對癥治療，小志慢慢恢復(fù)正常。新華網(wǎng)

新聞

新華網(wǎng)>地方>正文福建1歲男童吃半碗蠶豆突然成“小黃人”2016年04月28日16:48:42

來源：

東南網(wǎng)五、含西藥成分中成藥合理使用A*

A五、含西藥成分中成藥合理使用黃連事件1978年，新加坡兒科之父黃學(xué)文教授發(fā)現(xiàn)小檗堿(黃連、黃柏)會導(dǎo)致患葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸、急

性溶血和腦損傷等病癥，因而新加坡將小檗堿列入毒藥法令內(nèi)，禁止

使用。2013年1月1日起，含小檗堿成分的中成藥正式解禁。

(

新

加坡已經(jīng)推行G-6-PD

篩

查

)

(切記禁食蠶豆或蠶豆生加工品，避免在

蠶豆開花、結(jié)果或收獲季節(jié)去蠶豆地。)五、含西藥成分中成藥合理使用2.

消化系統(tǒng)用藥2

.2腹瀉復(fù)方黃連素片中藥成分：木香，吳茱萸，白芍。西藥成分：

鹽酸小檗堿。功能主治：清熱燥濕，行氣止痛，止痢止瀉。用于大腸濕熱，赤白下痢，里急后重或暴注下瀉，肛門灼熱；腸炎、痢疾見

上述證候者。注意事項：1.

葡葡糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)

缺乏者可致溶血性貧血；2.

與含鞣質(zhì)類中藥合用，產(chǎn)生沉淀。五、含西藥成分中成藥合理使用五、含西藥成分中成藥合理使用2.消

化系

統(tǒng)

用

藥2.3

消化不良谷海生片中藥成分：黃芪、川芎、白及、海螵蛸、洋金花。西藥成分：甘珀酸鈉、呋喃唑酮、鹽酸小檗堿。功能主治：補(bǔ)氣健脾，行氣止痛，活血和肌的功效。用于脾虛、氣滯血瘀所致的胃脘脹痛，食少體倦，噯氣吞酸以及消化

性潰瘍。五、含西藥成分中成藥合理使用注

意

事

項

：1.

服藥期間飲酒，則可引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、發(fā)熱、頭痛、惡心、腹痛、心動過速、血壓升高、胸悶煩

躁等，故服藥期間和停藥后5天內(nèi)，禁止飲酒；2.

葡葡糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)

缺乏者可致溶血性貧血；3.

呋喃唑酮與三環(huán)類抗抑郁藥合用可引起急性中毒性精神病，應(yīng)予避免；4.

與含鞣質(zhì)類中藥合用，產(chǎn)生沉淀。五、含西藥成分中成藥合理使用2.消

化

系

統(tǒng)

用

藥2.4

消化性潰瘍復(fù)方陳香胃片中藥成分：陳皮，木香，石菖蒲，大黃。西藥成分：碳酸氫鈉，重質(zhì)碳酸鎂，氫氧化鋁。功能主治：行氣和胃，制酸止痛。用于脾胃氣滯所致的胃脘疼痛、脘腹痞滿、噯氣吞酸；胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎見

上述證候者。五、含西藥成分中成藥合理使用注意事項：1.骨折患者不宜服用，這是由于不溶性磷酸鋁復(fù)合物的形成，導(dǎo)致血清磷酸鹽濃度降低及磷自骨內(nèi)移出；2.妨礙磷的吸收，長期服用能引起低磷血癥；低磷血癥(如吸收不良綜合征)患者慎用；3.有便秘作用，故長期便秘者應(yīng)慎用。五、含西藥成分中成藥合理使用2.

消化系統(tǒng)用藥2.5

膽囊炎膽益寧片中藥成分：

梅根西藥成分：

膽酸鈉功能主治：

疏肝止痛、清熱利膽。用于急、慢性膽囊炎，膽道感染、膽囊和膽道結(jié)石。注意事項：

無五、含西藥成分中成藥合理使用3.

循環(huán)系統(tǒng)用藥3.1

高血壓珍菊降壓片中藥成分：

野菊花膏粉、珍珠層粉、蘆丁。西藥成分：

鹽酸可樂定、氫氯噻嗪。功能主治：

降壓。用于高血壓癥。五、含西藥成分中成藥合理使用注意事項：1.

因本品含有氫氯噻嗪，因氫氯噻嗪能通過胎盤屏障。對高血壓綜合癥無預(yù)防作用。故孕婦使用應(yīng)慎重；2.

因噻嗪類藥可使血膽紅素升高，慎用于有黃疸的嬰兒；老年人應(yīng)用噻嗪類藥物較易發(fā)生高糖血癥、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害；3.

因本品含有鹽酸可樂定，只有必要時方可應(yīng)用于妊娠婦女。老年人對降壓作用較敏感，腎功能隨年齡增長降低，應(yīng)用時須減量，

并注意防止體位性低血壓。五、含西藥成分中成藥合理使用3.

循環(huán)系統(tǒng)用藥3.2

高血脂癥脂降寧片中藥成分：山楂、制何首烏、丹參、葛根、瓜萎、決明子。西藥成分：氯貝酸鋁、維生素C。功能主治：行氣散瘀，活血通經(jīng)，益精血，降血脂。用于胸痹心痛，眩暈耳鳴，肢體麻木，高脂血癥或合并高血壓、冠心病，動脈

硬化等的高脂血癥。注

意

事

項

：1.

所含氯貝酸鋁與抗凝藥同時使用時，可明顯增加其抗凝作用,故須經(jīng)常測定凝血酶原時間以調(diào)整抗凝藥劑量，使之維持

在理想的范圍內(nèi)，預(yù)防出血并發(fā)癥的出現(xiàn)；2.與呋塞米同時使用，可增加兩者各自的效果，可引起肌病、肌僵直，利尿，尤其對于低蛋白血癥者；五、含西藥成分中成藥合理使用3.

可替換酸性藥物如苯妥英或甲苯磺丁脲的蛋白結(jié)合位點，因此當(dāng)與上述藥物或其它高蛋白結(jié)合率的藥物合用時，應(yīng)注意

可使后者的藥效增加，如與口服降糖甲苯磺丁脲合用，使其

降糖作用加強(qiáng)；4.

有可能引起肌病或橫紋肌溶解，因此應(yīng)盡量避免與羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，如普伐他汀、辛伐他汀等合用，以減少兩者嚴(yán)重肌肉毒性發(fā)生的危險。五、含西藥成分中成藥合理使用五、含西藥成分中成藥合理使用3.循

環(huán)

系

統(tǒng)

用

藥3.3

心腦血管病脈絡(luò)通顆粒中藥成分：川芎、丹參、當(dāng)歸、黨參、地龍、葛根、紅花、槐米、木賊、山楂。西藥成分：檸檬酸、碳酸氫鈉、維生素C。功能主治：益氣活血，化瘀止痛。用于胸痹引起的心胸疼痛、胸悶氣短、頭痛眩暈及冠心病心絞痛具有上述諸癥，中風(fēng)引起的肢體

麻木、半身不遂等癥。注

意

事

項1.含碳酸氫鈉，闌尾炎或有類似癥狀而未確診者及消化道出血原因不明者不宜使用；2.可加速酸性藥物的排泄(如阿司匹林);3.

可降低胃蛋白酶、維生素E

的療效。五、含西藥成分中成藥合理使用五、含西藥成分中成藥合理使用4.

血液系統(tǒng)用藥健脾生血顆粒中藥成分：黨參、茯苓、白術(shù)(炒)、雞內(nèi)金(炒)。西藥成分：硫酸亞鐵。功能主治：健脾和胃，養(yǎng)血安神。用于小兒脾胃虛弱及心脾兩虛型缺鐵性貧血；成人氣血兩虛型缺鐵性貧血。癥見面色萎黃或無華，食少納呆，腹脹脘悶，大便不調(diào)，煩躁多汗，倦怠乏力。五、含西藥成分中成藥合理使用注意事項

：1.勿與含鞣酸類藥物合用；2.

含硫酸亞鐵，下列情況慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎、胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎；3.與磷酸鹽類、四環(huán)素類及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收；4.可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物的吸收。五、含西藥成分中成藥合理使用5.

內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥消渴丸中藥成分：葛根，地黃，黃芪，天花粉，玉米須，南五味子,

山

藥

。西藥成分：格列本脲功能主治：滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見多飲，多尿，多食，消瘦，體倦乏力，眠差、腰痛；2

型糖尿病見上述證候者。五、含西藥成分中成藥合理使用注意事項：1.

不得與磺脲類降糖藥(如優(yōu)降糖、達(dá)美康等)合用，否則，不僅會導(dǎo)致低血糖，而且還會增加對腎臟的毒性；2.

消渴丸主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物經(jīng)膽道和腎臟排出，因此，肝腎功能不全的糖尿病患者不宜用，以防因藥物蓄積而引發(fā)嚴(yán)重

低血糖；3.

對于1型糖尿病以及胰島功能衰竭的2型糖尿病患者，用消渴丸治療是無效的，患者必須接受胰島素治療。五、含西藥成分中成藥合理使用6.骨

傷

科

用

藥活血止痛膏中藥成分：干姜，山柰，白芷，甘松，大黃，生天南星，生半夏，沒藥，乳香，冰片，薄荷腦，樟腦，陳皮，當(dāng)歸，丁香，胡椒，香加皮，細(xì)辛，荊芥，桂枝，辛夷，川芎，獨活，牡丹皮，辣椒，蒼術(shù)，

顛茄流浸膏。西藥成分：水楊酸甲酯。功能主治：活血止痛，舒筋通絡(luò)。用于筋骨疼痛，肌肉麻痹，痰核流注，關(guān)節(jié)酸痛。五、含西藥成分中成藥合理使用注

意

事

項

：1.

皮膚破潰或感染處禁用；2.

青光眼、前列腺肥大患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；3.不宜長期或大面積使用，用藥后皮膚過敏如出現(xiàn)搔癢、皮疹等現(xiàn)象時，應(yīng)停止使用，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)去醫(yī)院就診。五、含西藥成分中成藥合理使用7.

五官科用藥鼻炎康片中藥成分：廣藿香、鵝不食草、野菊花、黃芩、薄荷油、蒼耳子、麻黃、當(dāng)歸、豬膽粉。西藥成分：馬來酸氯苯那敏。功能主治：清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛。用于肺經(jīng)郁熱型急、慢性鼻炎及過敏性鼻炎。五、含西藥成分中成藥合理使用注意事項：1.

不宜與哌替啶、阿托品等藥合用；2.

駕駛員、高空作業(yè)人員、機(jī)械操作者及參賽前的運動員不宜服用該藥；3.

可增強(qiáng)金剛烷胺、氟哌啶醇、抗膽堿藥、三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類以及擬交感神經(jīng)藥的藥效；4.

可抑制代謝苯妥英的肝微粒體酶，合用時可引起苯妥英蓄積中毒；5.

對普萘洛爾有拮抗作用。五、含西藥成分中成藥合理使用8.

兒科用藥龍牡壯骨顆粒中藥成分：黨參、黃芪、山麥冬、醋龜甲、炒白術(shù)、山藥、醋南五味子、龍骨、煅牡蠣、茯苓、大棗、甘草、

炒雞內(nèi)金。西藥成分：乳酸鈣、維生素D?

、

葡萄糖酸鈣。功能主治：強(qiáng)筋壯骨，和胃健脾。治療和預(yù)防小兒佝僂病、軟骨病;對小兒多汗、夜驚、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩等癥也有治療

作用。五、含西藥成分中成藥合理使用注意事項

：1.與苯妥英鈉合用可影響葡萄糖酸鈣的吸收和利用；2.維生素D?

可引起高鈣血癥，與洋地黃類合用，容易誘發(fā)心律失常；3.維生素D?與含磷藥物合用，可誘發(fā)高磷血癥。五、含西藥成分中成藥合理使用9.

神經(jīng)科用藥安神補(bǔ)腦液中藥成分：鹿茸、制何首烏、淫羊藿、干姜、甘草、大棗。西藥成分：維生素B?。功能主治：生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血、強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見上述證

候者。注

意

事

項

：1.

維生素B?遇堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉等可發(fā)生變質(zhì)；2.

不宜與含鞣質(zhì)的中藥和食物合用。五、含西藥成分中成藥合理使用五、含西藥成分中成藥合理使用10.

婦科用藥婦科十味片中藥成分：香附(醋炙)、當(dāng)歸、熟地黃、

川芎、延胡索(醋炙)、白術(shù)、赤芍、白芍、紅棗、甘草。西藥成分：碳酸鈣。功能主治：養(yǎng)血舒肝，調(diào)經(jīng)止痛。用于血虛肝郁所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、月經(jīng)前后諸證，癥見行經(jīng)后錯，經(jīng)水量少、有血塊，行經(jīng)

小腹疼痛，血塊排出痛減，經(jīng)前雙乳脹痛、煩躁，食欲不振。五、含西藥成分中成藥合理使用注

意

事

項

：1.

高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；2.平素月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)過少，或經(jīng)期錯后，或陰道不規(guī)則出血者應(yīng)去醫(yī)院就診。五、含西藥成分中成藥合理使用11.

皮膚科用藥冰黃軟膏中藥成分：大黃、硫黃、黃連、冰片西藥成分：氯霉素功能主治：清熱除濕，解毒化瘀。用于肺熱血瘀所致尋常型痤瘡,癥見皮疹紅腫，或有膿皰結(jié)節(jié)，用手?jǐn)D壓有小米粒樣白色脂栓排出,伴有顏面潮紅，皮膚油膩，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)(本品與美諾平顆粒配合使用)。五、含西藥成分中成藥合理使用注意事項：1.

大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類抗生素的抗菌作用機(jī)理與氯霉素相似,可替代或阻止氯霉素與細(xì)菌核糖體的50s亞基相結(jié)合，故兩者

同用可發(fā)生拮抗而不宜聯(lián)合應(yīng)用；2.氯霉素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抑菌劑，對青霉素類殺菌劑的殺菌效果有干擾作用。應(yīng)避免兩類藥物同用；3.

氯霉素能拮抗維生素B?,使機(jī)體對B?的需要量增加，亦能拮抗維生素B??的造血作用；4.

氯霉素對肝臟微粒體的藥物代謝酶有抑制作用，能影響其他藥物的藥效；5.

與某些抑制骨髓的藥物如秋水仙堿、保泰松和青霉胺等同用,可增加毒性。五、含西藥成分中成藥合理使用五、含西藥成分中成藥合理使用12.

其

他肛泰中藥成分：地榆(炭)、五倍子、冰片。西藥成分：鹽酸小檗堿、鹽酸罌粟堿。功能主治：涼血止血，清熱解毒，燥濕斂瘡，消腫止痛。用于內(nèi)痔、外痔、混合痔等出現(xiàn)的便血、腫脹、疼痛。五、含西藥成分中成藥合理使用注意事項

：1.

外用藥，切忌口服；2.

皮膚破潰或感染處禁用；3.

與含鞣質(zhì)的中藥合用時，由于鞣質(zhì)是生物堿沉淀劑，生成難溶性鞣酸鹽沉淀，將降低療效；4.

溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用；5.

降低左旋多巴療效。五、含西藥成分中成藥合理使用12.

其

他復(fù)方五仁醇膠囊中藥成分：五仁醇浸膏、白芍、茵陳干浸膏。西藥成分：碳酸鈣。功能主治：清熱利膽，平肝養(yǎng)血，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于治療遷延性、慢性肝炎。注意事項：不宜和洋地黃類藥物

一起服用。五、含西藥成分中成藥合理使用12.

其他強(qiáng)力康顆粒中藥成分：靈芝菌浸膏、猴頭菌浸膏、銀耳菌浸膏。西藥成分：維生素E。功能主治：扶正固本，滋補(bǔ)強(qiáng)壯。用于各種腫瘤放、化療期,急慢性肝炎，白細(xì)胞低下及慢性病