一次性工傷賠償合同模板（2024適用）

一次性工傷賠償合同模板（2024適用）本合同目錄一覽第一條工傷認(rèn)定1.1工傷定義1.2工傷報告1.3工傷認(rèn)定程序第二條賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)2.1醫(yī)療費用2.2傷殘賠償金2.3工傷醫(yī)療補助金2.4傷殘就業(yè)補助金2.5一次性工傷醫(yī)療補助金2.6一次性傷殘就業(yè)補助金第三條賠償金額計算3.1工資基數(shù)3.2繳費年限3.3賠償金計算公式第四條賠償支付方式4.1一次性賠償金支付4.2分期支付4.3支付時間及方式第五條工傷事故的責(zé)任5.1工傷事故責(zé)任認(rèn)定5.2責(zé)任比例劃分5.3第三方責(zé)任處理第六條保險責(zé)任及理賠6.1保險責(zé)任范圍6.2理賠程序6.3理賠資料要求第七條合同解除和終止7.1合同解除條件7.2合同終止條件第八條爭議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決8.4訴訟解決第九條保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限9.3違約責(zé)任第十條法律適用及爭議解決10.1法律適用10.2爭議解決方式第十一條合同的生效、變更和解除11.1合同生效條件11.2合同變更11.3合同解除第十二條其他約定12.1雙方的其他約定12.2附件第十三條雙方信息13.1甲方信息13.2乙方信息第十四條簽字蓋章14.1甲方簽字蓋章14.2乙方簽字蓋章14.3日期第一部分：合同如下：第一條工傷認(rèn)定1.1工傷定義本合同所稱工傷，是指在勞動合同關(guān)系存續(xù)期間，乙方因工作原因受到的意外傷害或者患職業(yè)病。1.2工傷報告發(fā)生工傷后，乙方應(yīng)立即向甲方報告，甲方應(yīng)在24小時內(nèi)核實情況并采取必要的救治措施。1.3工傷認(rèn)定程序（1）乙方發(fā)生工傷后，應(yīng)及時向甲方報告；（2）甲方應(yīng)在24小時內(nèi)核實情況并采取必要的救治措施；（3）甲方應(yīng)在受傷之日起30日內(nèi)，將受傷職工名單和受傷性質(zhì)及程度向所在地的勞動行政部門報告，并申請工傷認(rèn)定；（4）勞動行政部門自收到申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知甲方和乙方。第二條賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)2.1醫(yī)療費用工傷醫(yī)療費用包括治療工傷的醫(yī)療費用、康復(fù)費用、交通費用、住院伙食補助費等，具體標(biāo)準(zhǔn)和支付方式按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.2傷殘賠償金傷殘賠償金根據(jù)傷殘等級，按照乙方受傷前12個月的平均工資支付。2.3工傷醫(yī)療補助金工傷醫(yī)療補助金根據(jù)傷殘等級，按照乙方受傷前12個月的平均工資支付。2.4傷殘就業(yè)補助金傷殘就業(yè)補助金根據(jù)傷殘等級，按照乙方受傷前12個月的平均工資支付。2.5一次性工傷醫(yī)療補助金一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)傷殘等級，按照乙方受傷前12個月的平均工資支付。2.6一次性傷殘就業(yè)補助金一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)傷殘等級，按照乙方受傷前12個月的平均工資支付。第三條賠償金額計算3.1工資基數(shù)賠償金額的計算以乙方受傷前12個月的平均工資為基數(shù)。3.2繳費年限繳費年限按照乙方實際繳費年限計算。3.3賠償金計算公式賠償金額=工資基數(shù)×傷殘等級系數(shù)×繳費年限。第四條賠償支付方式4.1一次性賠償金支付甲方同意一次性支付乙方工傷賠償金。4.2分期支付甲方同意按照本合同約定的賠償金額，分期支付給乙方。4.3支付時間及方式賠償金支付時間及方式按照下列規(guī)定執(zhí)行：（1）甲方應(yīng)在合同簽訂之日起10日內(nèi)，支付第一次賠償金；（2）甲方應(yīng)在乙方傷愈后6個月內(nèi)，支付第二次賠償金；（3）甲方應(yīng)在傷殘等級評定后1年內(nèi)，支付一次性傷殘賠償金。第五條工傷事故的責(zé)任5.1工傷事故責(zé)任認(rèn)定甲方應(yīng)對工傷事故承擔(dān)主體責(zé)任，依法為乙方繳納社會保險費。5.2責(zé)任比例劃分甲方與乙方按照各自的過錯程度，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.3第三方責(zé)任處理如工傷事故系第三方原因造成，甲方應(yīng)協(xié)助乙方向第三方追償。第六條保險責(zé)任及理賠6.1保險責(zé)任范圍甲方應(yīng)依法為乙方參加工傷保險，保險責(zé)任范圍包括乙方在工作期間因工作原因受到的意外傷害或者患職業(yè)病。6.2理賠程序理賠程序按照下列規(guī)定執(zhí)行：（1）乙方發(fā)生工傷后，應(yīng)向甲方報告；（2）甲方應(yīng)在24小時內(nèi)核實情況并采取必要的救治措施；（3）甲方應(yīng)在受傷之日起30日內(nèi)，將受傷職工名單和受傷性質(zhì)及程度向所在地的勞動行政部門報告，并申請工傷認(rèn)定；（4）勞動行政部門自收到申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知甲方和乙方；（5）甲方根據(jù)理賠程序，向保險公司提出理賠申請。6.3理賠資料要求（1）勞動合同；（2）身份證復(fù)印件；（3）工傷認(rèn)定決定書；（4）醫(yī)療費用發(fā)票及清單；（5）其他與理賠有關(guān)的資料。第八條爭議解決方式8.1協(xié)商解決雙方應(yīng)通過友好協(xié)商，解決合同履行過程中的爭議。8.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，雙方同意向所在地的勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解。8.3仲裁解決如調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。8.4訴訟解決如對仲裁裁決不服，可以向人民法院提起訴訟。第九條保密條款9.1保密內(nèi)容乙方同意對甲方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、經(jīng)營秘密等保密信息予以保密。9.2保密期限乙方應(yīng)承擔(dān)的保密義務(wù)自合同簽訂之日起至合同終止或解除之日止。9.3違約責(zé)任乙方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。第十條法律適用及爭議解決10.1法律適用本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。10.2爭議解決雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。第十一條合同的生效、變更和解除11.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同變更合同的變更應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。11.3合同解除合同的解除應(yīng)符合法律、法規(guī)的規(guī)定，并經(jīng)雙方協(xié)商一致。第十二條其他約定12.1雙方的其他約定雙方在其他事項上達(dá)成一致意見，可另行簽訂補充協(xié)議。12.2附件本合同附件包括：（1）乙方受傷前12個月的工資證明；（2）傷殘等級評定報告；（3）其他與合同有關(guān)的文件。第十三條雙方信息13.1甲方信息（1）名稱：____________________（2）地址：____________________（3）聯(lián)系人：____________________（4）聯(lián)系電話：__________________13.2乙方信息（1）姓名：____________________（2）身份證號碼：________________（3）聯(lián)系方式：__________________第十四條簽字蓋章14.1甲方簽字蓋章（1）法人代表（或授權(quán)代表）：____________（2）簽字日期：____________________14.2乙方簽字蓋章（1）受傷職工（或授權(quán)代表）：____________（2）簽字日期：____________________第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：勞動合同附件二：乙方受傷前12個月的工資證明附件三：傷殘等級評定報告附件四：醫(yī)療費用發(fā)票及清單附件五：其他與合同有關(guān)的文件附件一：勞動合同詳細(xì)要求：勞動合同應(yīng)符合國家法律法規(guī)的規(guī)定，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。附件二：乙方受傷前12個月的工資證明詳細(xì)要求：提供乙方受傷前12個月的工資單或者銀行流水證明，以確定賠償金額的計算基數(shù)。附件三：傷殘等級評定報告詳細(xì)要求：由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘等級評定報告，作為賠償金額計算的依據(jù)。附件四：醫(yī)療費用發(fā)票及清單詳細(xì)要求：提供乙方治療工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用發(fā)票及清單，以確定賠償金額。附件五：其他與合同有關(guān)的文件詳細(xì)要求：包括但不限于乙方的工作證明、工傷認(rèn)定決定書、理賠申請材料等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按時支付賠償金；2.甲方未按約定提供保險保障；3.乙方未按時提供受傷前12個月的工資證明；4.乙方未按約定保密甲方商業(yè)秘密；5.雙方未按約定解決爭議。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方未按時支付賠償金的，應(yīng)支付違約金，違約金為應(yīng)支付賠償金的10%；2.甲方未按約定提供保險保障的，應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的損失；3.乙方未按時提供受傷前12個月的工資證明的，甲方有權(quán)拒絕支付賠償金；4.乙方未按約定保密甲方商業(yè)秘密的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失；5.雙方未按約定解決爭議的，應(yīng)承擔(dān)各自的責(zé)任。示例說明：若甲方未按時支付賠償金，則乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金計算方式為應(yīng)支付賠償金的10%。說明三：法律名詞及解釋：1.工傷：指在勞動合同關(guān)系存續(xù)期間，乙方因工作原因受到的意外傷害或者患職業(yè)病。2.傷殘等級：根據(jù)乙方受傷情況，由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘等級評定報告確定的等級。3.賠償金：根據(jù)乙方傷殘等級，按照本合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和計算方法確定