第14章 鎮(zhèn)靜催眠藥課件

鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜藥（sedative）

—緩和激動(dòng)，消除躁動(dòng)，恢復(fù)安靜情緒催眠藥（hypnotics）—引起近似生理性睡眠的藥物兩者對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，無本質(zhì)區(qū)別。小劑量催眠藥——鎮(zhèn)靜作用大劑量鎮(zhèn)靜藥——催眠效果巴比妥類—中樞非特異性藥（普遍性）。隨劑量增加產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠抗驚 厥（麻醉）、麻痹死亡。曾認(rèn)為是鎮(zhèn)靜催眠藥一般作用規(guī)律。 60年代應(yīng)用的苯二氮類藥不符合上述規(guī)律，即使很大劑量也不產(chǎn)生麻醉。苯二氮類—中樞性特異性藥（通過BZ受體），具有速效、高效、安全。 取代了巴比妥類傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥而成為首選；還具有明顯抗 焦慮作用，也是目前臨床抗焦慮藥的首選藥。艸卓卓艸第14章鎮(zhèn)靜催眠藥一、睡眠的生理意義

醒覺和睡眠是維持機(jī)體生理功能兩個(gè)方面。學(xué)習(xí)和工作必須處于醒覺——清醒的頭腦，高效率但機(jī)體必須有足夠的睡眠——使機(jī)體恢復(fù)疲勞，得到休整生理意義：

（一）促進(jìn)腦功能的發(fā)育和發(fā)展（二）保持腦功能的能量（三）鞏固記憶及保證大腦發(fā)揮最佳功能（四）促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)，延緩衰老（五）增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能第14章鎮(zhèn)靜催眠藥

老年人、成人、兒童所需睡眠量不同，個(gè)體差異大。對(duì)睡眠的生理意義，有些問題還有待進(jìn)一步闡明。從目前對(duì)睡眠的研究，可作出以下概述：睡眠不是被動(dòng)過程，而是一個(gè)主動(dòng)過程；它由特定的睡眠中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，并與某些神經(jīng)遞質(zhì)的代謝活動(dòng)有關(guān)。睡眠期間，人腦并未休息，只是換了一種工作方式。人腦也像心、肝、肺、腎等器官一樣日夜不停的工作，進(jìn)行著“重組”和“整頓”，腦電圖清楚地揭示，睡眠不是一個(gè)平靜的過程，而是一系列主動(dòng)調(diào)節(jié)的睡眠周期組成，長(zhǎng)期剝奪睡眠危害比饑餓危害更大，能更快使機(jī)體損耗，甚至死亡。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥

二、睡眠時(shí)相及藥物作用特點(diǎn)

入睡開始，先進(jìn)入“正相睡眠”，此時(shí)腦電活動(dòng)呈現(xiàn)同步化慢波，分1、2、3、4級(jí)，其中3、4級(jí)亦稱“慢波睡眠”（Slowwavesleep，SWS）。此時(shí)呼吸平穩(wěn)，心率↓，BP↓，代謝↓，全身肌肉松弛，但仍能維持一定姿勢(shì)，由于此時(shí)眼球不作轉(zhuǎn)動(dòng)，所以稱非快動(dòng)眼睡眠（non-rapid-eyemovementsleep,NREMS）,隨著睡眠加深，腦電圖慢波逐漸增多，全期歷程70~100分鐘；然后轉(zhuǎn)入所謂“異相睡眠”。此時(shí)睡眠很深，但腦電活動(dòng)卻與覺醒相仿，呈現(xiàn)“去同步化快波”，故稱“異相”或“反常相”，“亦稱”快波睡眠（FWS）。其主要表現(xiàn)：呼吸淺快，心率↑，BP↑，腦血流倍增，臉及四肢常有抽動(dòng)，夢(mèng)魘增多，男性有舉陽，特別眼球有急劇動(dòng)作，伴以全身肌肉完全松馳，所以“異相”也稱“快動(dòng)眼睡眠（rapideyemovementsleep,REMS）。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥

在一晝夜睡眠中，兩個(gè)睡眠時(shí)相交替4~5次，據(jù)分析：正相睡眠（慢波）：與肌肉組織休整，恢復(fù)體力活動(dòng)疲勞有關(guān)；異相睡眠（快波）：與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、記憶功能、恢復(fù)腦力活動(dòng)疲勞有關(guān)。目前常用鎮(zhèn)靜催眠藥都有不同程度抑制快波睡眠，以致影響記憶和學(xué)習(xí)。特別是巴比妥類，長(zhǎng)期應(yīng)用停藥后REMS反跳延長(zhǎng)，引起病態(tài)焦慮，激惹易怒，多夢(mèng)，驚恐，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)導(dǎo)致停藥困難（被迫重新用藥）；苯二氮類影響較小，故為首選。卓艸第14章鎮(zhèn)靜催眠藥常用鎮(zhèn)靜催眠藥分類及代表藥一、苯二氮類：地西泮、氟西泮、三唑侖、 艾司唑侖二、巴比妥類：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥三、其他類：水合氯醛、甲丙氨酯、甲喹酮、 H1-受體阻斷藥（苯海拉明，異丙嗪）卓艸第14章鎮(zhèn)靜催眠藥第一節(jié)

苯二氮類

60年代用于臨床，現(xiàn)臨床常用有20多個(gè)品種，是目前抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠的首選藥。除此外還具有抗驚厥、抗癲癇、中樞性骨骼肌松馳等廣泛的用途，屬中樞特異性藥。卓廿第14章鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮（diazepam，安定Valium）[藥理作用及用途]1、抗焦慮小于鎮(zhèn)靜量時(shí)即有良好抗焦慮作用（首選），焦慮是很多精神病人的常見癥狀，屬于神經(jīng)官能癥的一種。引起焦慮包括兩大因素（心理性、軀體性）。其表現(xiàn)：緊張、憂慮、激動(dòng)、失眠及植物性神經(jīng)癥狀（出汗、心血管反應(yīng)等）。無論是焦慮狀態(tài)或焦慮癥均為首選。作用部位：邊緣系統(tǒng)。2、鎮(zhèn)靜催眠（首選）特點(diǎn)：①作用迅速，誘導(dǎo)入睡和延長(zhǎng)睡眠時(shí)間；②對(duì)REMS影響小，不導(dǎo)致停藥困難；③產(chǎn)生耐受性、依賴性慢；④安全范圍大。臨床除鎮(zhèn)靜催眠藥，還用于麻醉前給藥（包括電擊復(fù)律、內(nèi)鏡前給藥）。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥3、抗驚厥、抗癲癇苯二氮類具有抗驚厥作用，地西泮、三唑侖尤為顯著，iv給藥臨床用于破傷風(fēng)、子癇、小兒高燒驚厥、藥物中毒驚厥。抑制癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；硝西泮，氯硝西泮主要用于癲癇小發(fā)作。

4、中樞性骨骼肌松馳地西泮有較強(qiáng)的肌肉松馳作用，可緩解動(dòng)物去大腦僵直，也可減輕人大腦損傷所致的肌肉僵直，臨床可用于腦血管意外，脊髓損傷，腰肌勞損所致肌僵直。其機(jī)理：抑制腦于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行系統(tǒng)對(duì)脊髓神經(jīng)元的易化作用，較大劑量時(shí)增強(qiáng)脊髓神經(jīng)元的突觸前抑制，抑制多突觸反射，引起肌松作用。卓艸第14章鎮(zhèn)靜催眠藥[作用機(jī)制]主要是通過增強(qiáng)中樞γ-氨基丁酸（GABA的抑制性作用來實(shí)現(xiàn)的。Cl-Cl-通道GABAA受體-Cl-通道復(fù)合物示意圖BZ+BZ受體（結(jié)合）GABA+GABAA受體（結(jié)合）Cl-通道開放（頻率增加，Cl-內(nèi)流）超極化（中樞抑制）第14章鎮(zhèn)靜催眠藥[體內(nèi)過程]

脂溶性高，口服吸收快而完全，易進(jìn)入腦組織，肌注吸收慢且不規(guī)則，靜注能迅速進(jìn)入腦組織，血漿蛋白結(jié)合率高，地西泮達(dá)99%。很多中間代謝產(chǎn)物都具藥理活性（如圖所示）連續(xù)用藥注意蓄積，代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸結(jié)合經(jīng)腎排泄。本品可通過乳汁排泄,注意哺乳兒安全。

[不良反應(yīng)]

苯二氮類安全范圍大，毒性低；短期應(yīng)用無明顯不良反應(yīng)。濫用或長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，甚至產(chǎn)生停藥戒斷現(xiàn)象，表現(xiàn)興奮、焦慮、失眠等。飲酒及其他中樞抑制藥合用（嗎啡、抗驚厥藥）可增強(qiáng)本品毒性。艸卓第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【臨床應(yīng)用】

1.焦慮癥。用于緩解恐懼、緊張、憂慮、失眠、心悸、出汗、震顫等癥狀。

2.失眠癥。用于各種失眠癥，可明顯縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間，減少覺醒次數(shù)。

3.抗驚厥。臨床用于輔助治療小兒高熱驚厥、子癇、破傷風(fēng)和藥物中毒引起的驚厥。靜脈注射地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥4.其他。臨床可緩解腦血管意外、大腦損傷或脊髓損傷等所致的中樞性肌強(qiáng)直。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【不良反應(yīng)】

地西泮毒性小，安全范圍大。常見的不良反應(yīng)為嗜睡、頭昏、乏力；其次為記憶力下降、頭痛、易激動(dòng)等；大劑量時(shí)偶見共濟(jì)失調(diào)，運(yùn)動(dòng)功能障礙，語言含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。偶可引起過敏反應(yīng)，如皮疹、白細(xì)胞減少等。靜脈注射過快可引起呼吸和循環(huán)功能抑制，故靜脈注射速度宜慢。飲酒或同時(shí)應(yīng)用其他中樞抑制藥時(shí)可顯著增強(qiáng)其作用和毒性。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥長(zhǎng)期應(yīng)用地西泮可產(chǎn)生耐受性，用于催眠耐受性產(chǎn)生較快，而用于抗焦慮則耐受性產(chǎn)生非常緩慢。長(zhǎng)期應(yīng)用還可產(chǎn)生精神和軀體依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為失眠、焦慮、激動(dòng)、震顫，甚至驚厥，故不宜長(zhǎng)期服用。但與巴比妥類藥物相比，地西泮依賴性的發(fā)生率較低，戒斷癥狀較輕第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【禁忌證】

老年患者，肝、腎和呼吸功能不全者，駕駛員，高空作業(yè)和機(jī)器操縱者，以及青光眼和重癥肌無力者慎用。孕婦忌用。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥硝西泮（硝基安定）硝西泮有較好的安定、鎮(zhèn)靜催眠作用，引起近似生理性睡眠，無明顯后遺效應(yīng)。服藥后15～30min可入睡，維持6～8h.第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【藥理作用】

本品為苯二氮類抗焦慮藥，作用機(jī)制與其選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)，與中樞苯二氮受體結(jié)合，而促進(jìn)氨基丁酸的釋放，促進(jìn)突觸傳導(dǎo)功能有關(guān)，具有安定、鎮(zhèn)靜及顯著催眠作用。本品還具有中樞性肌松弛作用和抗驚厥作用。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【藥動(dòng)學(xué)】

口服快速吸收，生物利用度為78%，口服后2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，2～3天血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，蛋白結(jié)合率高達(dá)85%，半衰期（t1/2）為8～36小時(shí)，在肝臟代謝，大部分以代謝產(chǎn)物隨尿排出，20%隨糞便排出?？偳宄剩–L）為4L/h，表觀分布容積（Vd）175L.本品可通過胎盤。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【臨床應(yīng)用】

用于各種失眠，亦可用于癲癇，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)有顯效，對(duì)陣攣性發(fā)作效果較好。也用于嬰兒驚厥?！静涣挤磻?yīng)】

常見嗜睡，可見無力、頭痛、暈眩、惡心、便秘等。偶見皮疹、肝損害、骨髓抑制。【禁忌證】

白細(xì)胞減少者、重癥肌無力者、對(duì)本品過敏者。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥勞拉西泮（羅拉，氯羥安定）【藥動(dòng)學(xué)】

口服易吸收，生物利用度約為93%，3h血藥濃度達(dá)峰值，經(jīng)肝代謝，代謝產(chǎn)物無藥理活性。t1/2約10～18h.【藥理作用與臨床應(yīng)用】

藥理作用與地西泮相似。但抗焦慮作用強(qiáng)于地西泮，2～5mg本品的催眠作用與200mg苯巴比妥相近，作用持續(xù)4～6h.臨床用于焦慮癥、骨骼肌痙攣及失眠癥。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【不良反應(yīng)】

常見易疲勞與倦怠、嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、肌力減弱，常與用藥劑量相關(guān)。反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性。【禁忌證】

肺部疾患者不宜使用；老年及兒童慎用；與酒精及其它中樞鎮(zhèn)靜安眠藥合用可增強(qiáng)作用。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥三唑侖（海洛神，三唑安定）【藥動(dòng)學(xué)】

口服易吸收。生物利用度為55%.15～30min起效，約1.3h血藥濃度達(dá)峰值，血漿蛋白結(jié)合率約為80%，t1/2為2～4h?！舅幚碜饔门c臨床應(yīng)用】

作用與地西泮相似，具速效、短效的特點(diǎn)。有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用。其催眠作用、肌松作用和安定作用分別為地西泮的45倍、30倍和10倍。適用于各型失眠癥和焦慮癥。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【不良反應(yīng)】

較少且較輕，一般常有偏頭痛、視力減退、乏力、眩暈、口干、便秘、惡心及心動(dòng)過速，偶見味覺改變?！窘勺C】

重癥肌無力、急性閉角型青光眼禁用。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥美沙唑侖（甲氯唑侖）【藥動(dòng)學(xué)】

口服后1～2h血藥濃度達(dá)峰值，代謝產(chǎn)物消除緩慢，主要從糞便排泄?！舅幚碜饔门c臨床應(yīng)用】

抗焦慮作用強(qiáng)于地西泮，尚可抑制美解眠引起的陣攣性痙攣及抑制去大腦強(qiáng)制狀態(tài)，并可減少自發(fā)性肌肉運(yùn)動(dòng)。用于各型神經(jīng)官能癥。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【不良反應(yīng)】

可見倦怠、口渴、步態(tài)不穩(wěn)，偶見白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少、體位性低血壓、皮疹及性功能減退。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥第二節(jié)巴比妥類

屬較古老傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥，中樞非特異性藥。隨著苯二氮類在臨床應(yīng)用（其優(yōu)點(diǎn)：速效、高效、安全）在鎮(zhèn)靜催眠藥中取而代之。常用制劑：

苯巴比妥（phenobarbital,Luminal魯米那）長(zhǎng)、慢效類

異戊巴比妥（amobarbital，Amytal阿米妥）中效類司可巴比妥（secobarbital，Seconal速可眠）短效、快效類

硫噴妥（thiopental）超短效，起效快（靜脈麻醉藥）卓艸第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【藥動(dòng)學(xué)】

口服或肌內(nèi)注射均易吸收，并迅速分布于全身組織、體液，也易通過胎盤。各藥進(jìn)入腦組織的速度主要取決于脂溶性高低。脂溶性高則蛋白結(jié)合率高，反之則低。作用維持時(shí)間的長(zhǎng)短與脂溶性高低成正比。脂溶性高的藥物如司可巴比妥等主要在肝臟代謝而失效，作用持續(xù)時(shí)間較短。而脂溶性小的藥物如苯巴比妥主要以原形自腎臟排泄而消除，故作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥尿液pH值對(duì)苯巴比妥的排泄影響較大。堿化尿液時(shí)，該藥解離增多，腎小管再吸收減少，可加速自尿中的排泄。是解救苯巴比妥類中毒的重要措施之一。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【藥理作用】

巴比妥類對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍性抑制作用，隨著劑量增加，其中樞抑制作用也由弱到強(qiáng)，相繼呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇和麻醉等作用。大劑量可抑制心血管中樞，中毒量可致呼吸中樞麻痹而死亡。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥1.鎮(zhèn)靜、催眠。小劑量（約麻醉用量的1/4）可引起安靜，并可緩解焦慮、煩躁不安狀態(tài)；中等劑量（約麻醉用量的1/3）可催眠，即縮短入睡時(shí)間，減少覺醒次數(shù)和延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥巴比妥類藥物可縮短REM睡眠，引起非生理性睡眠，久用停藥后可有REM睡眠時(shí)相"反跳性"地延長(zhǎng)，伴有多夢(mèng)而引起睡眠障礙，這可能也是此類藥物產(chǎn)生精神信賴性的重要原因之一。由于易產(chǎn)生耐受性和依賴性，不良反應(yīng)多見，故已不作鎮(zhèn)靜催眠藥常規(guī)使用。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥2.抗驚厥。大于催眠劑量的巴比妥類可保護(hù)動(dòng)物耐受10倍致死量的士的寧及戊四唑而免于驚厥致死。苯巴比妥有較強(qiáng)的抗驚厥作用及抗癲癇作用。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥3.麻醉及麻醉前給藥。硫噴妥鈉作靜脈麻醉或誘導(dǎo)麻醉用，一些短效及超短效巴比妥類，如美索巴比妥、己烯巴比妥和硫噴妥鈉等靜脈注射可產(chǎn)生短暫的麻醉作用。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥4.增強(qiáng)中樞抑制藥作用。鎮(zhèn)靜劑量的巴比妥類與解熱鎮(zhèn)痛藥合用，則能加強(qiáng)后者的鎮(zhèn)痛作用。此外也能增強(qiáng)其他藥物的中樞抑制作用。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【臨床應(yīng)用】

1.抗驚厥。臨床應(yīng)用于小兒高熱、破傷風(fēng)、子癇、腦膜炎、腦炎及中樞興奮藥引起的驚厥。一般肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉，危急病例則用作用迅速的異戊巴比妥鈉等中短效類藥物，但后者的維持時(shí)間較短。苯巴比妥可用于癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥2.靜脈麻醉。一些短效及超短效巴比妥類可用于小手術(shù)或內(nèi)窺鏡檢查時(shí)作靜脈麻醉。長(zhǎng)效及中效巴比妥類可作麻醉前給藥，以消除病人手術(shù)前緊張情緒，但效果不及地西泮。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【不良反應(yīng)】1.后遺效應(yīng)。催眠量巴比妥類醒后可出現(xiàn)眩暈、困倦、精神不振、精細(xì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等。2.耐受性。短期內(nèi)反復(fù)服用巴比妥類可產(chǎn)生耐受性，表現(xiàn)為藥效逐漸降低，需加大劑量才能維持原來的預(yù)期作用。耐受性產(chǎn)生的原因與其誘導(dǎo)肝藥酶加速自身代謝有關(guān)。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥3.依賴性。長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生對(duì)該藥的精神依賴性和軀體依賴性，形成軀體依賴性后，突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷癥狀，表現(xiàn)為失眠、激動(dòng)、焦慮、震顫甚至驚厥。與苯二氮類相比，更易產(chǎn)生依賴性，戒斷癥狀亦較重。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥4.對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。催眠量的巴比妥類對(duì)正常人呼吸影響不明顯，但對(duì)已有呼吸功能不全者（嚴(yán)重肺氣腫或哮喘者）則可顯著降低每分鐘呼吸量及動(dòng)脈血氧飽和度。中等劑量巴比妥類可輕度抑制呼吸中樞。嚴(yán)重肺功能不全和顱腦損傷性呼吸抑制患者禁用。中毒劑量可致昏迷、呼吸衰竭而死亡。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥5.肝藥酶誘導(dǎo)作用。苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，提高肝藥酶活性，可加速自身和其他藥物的代謝，影響藥效。6.過敏反應(yīng)。少數(shù)人服用后可見皮疹等，偶可致剝脫性皮炎等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥【中毒和解救】

口服10倍于催眠劑量可致中度中毒，15～20倍則可引起嚴(yán)重中毒。急性中毒主要表現(xiàn)為深度昏迷、高度呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克及腎功能衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)急性中毒者應(yīng)積極采取搶救措施，維持呼吸與循環(huán)功能，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行人工呼吸，甚至氣管切開，也可應(yīng)用中樞興奮藥。為加速巴比妥類藥物的排泄，可用碳酸氫鈉等堿性藥物，嚴(yán)重中毒病例可采用透析療法。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥第三節(jié)其他類

水合氯醛(chloralhydrate)15分鐘起效，維持6-8h醒后無后遺作用對(duì)胃有刺激性，小兒高燒驚厥（冰水保留灌腸）甲丙氨酯（meprobamate,眠爾通）（少用）甲喹酮（methagualone)、格魯米特（glutethimide)

麻前給藥，縮短誘導(dǎo)期H1受體阻斷藥（苯海拉明，非那根）尤適用過敏所致失眠等。第14章鎮(zhèn)靜催眠藥抗驚厥藥驚厥是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮而引起的全身骨骼肌強(qiáng)烈的不隨意收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐。常見于高熱、破傷風(fēng)、子癇、癲癇大發(fā)作和某些藥物中毒等。除了應(yīng)用巴比妥類、苯二氮類或水合氯醛治療外，也可注射硫酸鎂抗驚厥。主要介紹硫酸鎂（硫苦，