中心靜脈壓課件

中心靜脈壓的測量方法鐘小芳中心靜脈壓理解中心靜脈壓的意義及重要性教學目標掌握測中心靜脈壓的方法及故障排除中心靜脈壓

中心靜脈壓？

中心靜脈壓(CVP)它代表的是右心房或上下腔靜脈內(nèi)靠近右心房的壓力，是評估病人負荷即心肌收縮前所承受的循環(huán)容量及所形成的壓力指標。中心靜脈壓

中心靜脈壓的意義

CVP反映4個方面因素：反映體內(nèi)血容量、靜脈回心血量、右心室充盈壓力或右心功能的變化

。中心靜脈壓中心靜脈壓的正常值CVP正常值為5cmH20～12cmH2O(1cmH20一0．098kPa)。CVP對指導擴容、避免輸液過量和不足以及指導利尿藥的應用都具有重要的參考意義，是外科病房常用的一門技術(shù)。中心靜脈壓測CVP時最常用的置管途經(jīng)為右鎖骨下靜脈置管和右頸內(nèi)靜脈置管。中心靜脈壓鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈中心靜脈壓用物準備生理鹽水250毫升1袋，三通接頭1個，輸血管2條，簡易CVP測量尺，輸液架，大膠布，3m敷貼，洗手液中心靜脈壓測中心靜脈壓方法1、病人取平躺位，床要搖平

2、標尺零點對準第四肋間腋中線水平（男性：平乳頭位：女性，劍突上2橫指）中心靜脈壓定位方法中心靜脈壓測中心靜脈壓方法常用方法：病人平臥，將中心靜脈導管外端接三通接頭，三通接頭一端接測壓管(輸液器)，一端接生理鹽水。測壓前調(diào)節(jié)三通管使輸液瓶內(nèi)的生理鹽水灌滿測壓管。中心靜脈壓中心靜脈壓中心靜脈壓圖1圖2圖3中心靜脈壓第二步測壓前調(diào)節(jié)三通管使輸液瓶內(nèi)的生理鹽水灌滿測壓管。第一步接生理鹽水的管開通第三步使測壓管與中心靜脈管相通。中心靜脈壓中心靜脈壓中心靜脈壓測量的注意事項患者要保持平臥位使測壓標尺的零點與心臟保持同一水平如出現(xiàn)咳嗽、煩躁、嘔吐、抽搐簿影響測壓的因素應在癥狀緩解后10～15分鐘后測量測量時嚴格無菌操作，每目更換測壓裝置。中心靜脈壓中心靜脈壓與血壓的關(guān)系原因：血容量嚴重不足CVP低BP低處理：加快補液中心靜脈壓中心靜脈壓與血壓的關(guān)系CVP低BP高原因：有效血容量不足處理：充分補液中心靜脈壓中心靜脈壓與血壓的關(guān)系CVP低BP正常原因：血容量相對不足處理：適當補液中心靜脈壓中心靜脈壓與血壓的關(guān)系CVP高BP低原因：心功能不全血容量相對過多處理：減慢或停止輸液強心劑中心靜脈壓中心靜脈壓與血壓的關(guān)系CVP高BP正常原因：容量血管收縮，肺循環(huán)阻力增高處理：擴張血管中心靜脈壓中心靜脈壓與血壓的關(guān)系CVP正常BP低原因：心功能不全或血容量不足處理：補液試驗

中心靜脈壓中心靜脈壓與血壓的關(guān)系補液試驗：在5~10分鐘內(nèi)快速輸入100~200ML液體，如CVP不升高，BP升高，提升血容量不足。如CVP立即上升2.25~3.75cmH2O,提示心功能不全。

中心靜脈壓CVP并發(fā)癥的觀察及處理預防感染12每天更換穿刺部位的敷料，觀察周圍皮膚有無紅腫、水泡及膿性分泌物處理可用無菌棉簽擠一下穿刺部位，查有無膿性分泌物溢出。加強穿刺點皮膚的護理嚴格無菌操作中心靜脈壓CVP并發(fā)癥的觀察及處理預防導管脫出12每天更換穿刺部位的敷料，觀察導管的刻度是否在正常范圍。處理觀察穿刺部位，做好記錄報告醫(yī)生。妥善固定導管，防止因患者坐起時過度牽掩導管，導致縫線斷裂而引起導管脫出中心靜脈壓CVP并發(fā)癥的觀察及處理導管堵塞12保持導管通暢，防止導管受壓、扭曲而堵塞導管；不用時每6~8小時進行封管處理如堵塞應通知醫(yī)生拔管。原因是導管頂端的小血栓形成，防止血液返流可預防導管內(nèi)血栓形成中心靜脈壓如何封管？封管液生理鹽水5—10毫升，每隔6---8小時沖管一次肝素稀釋液，每次2---5毫升中心靜脈壓如何封管？脈沖式?jīng)_管生理鹽水10毫升，采用推---停---推的方式，利于液體在導管內(nèi)形成小漩渦，有助于沖凈導管內(nèi)的殘留藥物。正壓封管肝素稀釋液2---5毫升正壓沖管，邊推注邊退針。中心靜脈壓總結(jié)中心靜脈壓測量Titleinhere測壓方法如何觀察如何處理嚴格無菌操作如何定位體位注意事項123456中心靜脈壓總結(jié)CVP與BP的出現(xiàn)變化如何