醫(yī)療質(zhì)控與質(zhì)量評估制度

醫(yī)療質(zhì)控與質(zhì)量評估制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)醫(yī)療服務(wù)部門以及醫(yī)務(wù)人員。第二章質(zhì)控管理第三條醫(yī)院將建立完善的質(zhì)控管理體系，包含確定質(zhì)控責任部門、訂立質(zhì)控方案、實施質(zhì)量評估和改進措施等。第四條質(zhì)控責任部門負責監(jiān)督和管理醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，包含：引導訂立質(zhì)控方案；監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范和技術(shù)本領(lǐng)；整理、分析和報告醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)；發(fā)現(xiàn)問題并提出改進看法；定期組織質(zhì)量評估和審核。第五條醫(yī)院將建立和完善各類質(zhì)控方案，包含但不限于以下內(nèi)容：患者信息管理方案，確?；颊咝畔⒌臏蚀_性和保密性；醫(yī)療操作規(guī)范方案，包含手術(shù)操作規(guī)范、護理操作規(guī)范等；醫(yī)療設(shè)備管理方案，包含設(shè)備的驗收、維護和更新；藥品管理方案，包含藥品采購、儲存、使用和處理；感染掌控方案，包含防備、掌控和處理醫(yī)院內(nèi)感染的措施；不良事件報告與處理方案，包含防備和處理醫(yī)療事故和其他不良事件。第三章質(zhì)量評估第六條醫(yī)院將定期開展各類質(zhì)量評估活動，包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療工作績效評估，對醫(yī)務(wù)人員的工作績效進行評估；醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查，對患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意度進行測評；病案質(zhì)量評估，對病案記錄的完整性和準確性進行評估；醫(yī)療質(zhì)量指標評估，對醫(yī)療質(zhì)量指標進行監(jiān)測和分析；醫(yī)療技術(shù)水平評估，對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進行評估。第七條醫(yī)院將組織專業(yè)的評估團隊，由內(nèi)部和外部專家構(gòu)成，負責對醫(yī)院的質(zhì)量評估工作進行監(jiān)督和評價。第八條醫(yī)院將向相關(guān)部門和個人及時反饋質(zhì)量評估結(jié)果，并要求相關(guān)部門和個人進行整改。第九條醫(yī)院將建立質(zhì)量評估結(jié)果的記錄和歸檔機制，確保評估結(jié)果的可追溯性和可查證性。第四章責任追究第十條醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量失職、欠妥操作或者其他違反醫(yī)療行為規(guī)范的行為，將被追究相應的法律責任和行業(yè)紀律責任。第十一條醫(yī)院將建立相應的投訴處理機制，對患者的投訴進行及時處理，查明事實并采取相應的挽救措施。第十二條醫(yī)院將對醫(yī)療質(zhì)量問題進行調(diào)查和分析，查找問題的根源，并采取相應的矯正和改進措施，防止仿佛問題的再次發(fā)生。第五章隱私保護第十三條醫(yī)院將嚴格保護患者的隱私權(quán)，不得私自泄露或濫用患者的個人信息。第十四條醫(yī)院將建立和完善患者信息管理制度，包含確?；颊咝畔⒌陌踩鎯?、傳輸和使用。第十五條醫(yī)務(wù)人員在處理患者信息時應當嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定，不得擅自查閱、使用或轉(zhuǎn)移患者信息。第六章符合法律法規(guī)和規(guī)范第十六條醫(yī)院將嚴格遵守國家有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的法律法規(guī)和規(guī)范，確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量符合國家標準和行業(yè)要求。第十七條醫(yī)院將訂立并落實各類規(guī)范和流程文件，包含醫(yī)療操作規(guī)范、病案記錄規(guī)范、護理操作規(guī)范等。第十八條醫(yī)院將加強醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)教育和培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)意識和職業(yè)道德。第七章附則第十九條本制度由醫(yī)院質(zhì)控責任部門負責解釋和修訂。第二十條本制度自發(fā)布之日起實施，既往與本制度不符的規(guī)章制度自行廢止。第二十一條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)